CC BY
14
МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ
Высочин И.В.1, Кван О.К.2, Смелянец С.В.2, Находкин Д.А.3, Судакова Л.В.3, Гаврилей А.В.4, Гончарская Г.С.4, Кочеткова М.А.4, Зараев А.А.5, Широков Д.В.5, Тураев Р.Г.6, Бачерикова Н.А.6, Хамитов Р.Г.7, Аюпова Р.Ф.7, Стрельникова Е.В.7, Павлова Е.А.7, Сухарева А.С.8, Власова Е.В.8, Никишина Т.А.9, Журавлев Д.М.9, Тюриков Ю.М.10, Силинг Е.В.10, Орлов А.М.11, Козлова Е.В.11, Чемакин Ю.А.12, Горячкина Т.А.12, Хватов В.Б.13
ОПЫТ ПРОИЗВОДСТВА И КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ КРИОКОНСЕРВИРОВАННЫХ ТРОМБОЦИТОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва
2 НМИЦ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко, Москва
3 Владимирская ОСПК, Владимир
4 Тюменская ОСПК, Тюмень
5 «Республиканская станция переливания крови МЗ УР», Ижевск
6 ГАУЗ «Республиканский центр крови МЗ РТ», Казань
7 ГБУЗ «Республиканская станция переливания крови», Уфа
8 БУ «Окружная клиническая больница», Ханты-Мансийск 9ЛПУГУ«РСПК», Сыктывкар
10 «Ивановская областная станция переливания крови», Иваново
11 ГАУЗ СО «ОСПК», Екатеринбург
12 «Станция переливания крови», Сургут
13 ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Введение. Разработанная и запатентованная в РФ технология криоконсервирования тромбоцитов внедрена в производство в одиннадцати регионах РФ. По этой технологии двенадцать ЛПУ заготавливают и используют криоконсервированные тромбоциты (КТК] с 2012 года: НМИЦ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко (НХ], Владимирская ОСПК (Владимир], Тюменская ОСПК (Тюмень], «Республиканская станция переливания крови МЗ УР» (Ижевск], ГАУЗ «Республиканский центр крови МЗ РТ» (Казань], ГБУЗ «Республиканская станция переливания крови» (Уфа], БУ «Окружная клиническая больница» (Ханты-Мансийск], ЛПУ ГУ «РСПК» (Сыктывкар], «Ивановская областная станция переливания крови» (Иваново], ГАУЗ СО «ОСПК» (Екатеринбург], «Станция переливания крови» (Сургут], ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифо-совского ДЗМ» (Склиф].
Цель работы. Сравнить качество и клиническую эффективность криоконсервированных тромбоцитов, полученных на станциях и отделениях переливания крови одиннадцати регионов РФ с использованием единой технологии криоконсервации.
Материалы и методы. Заготовку и клиническое применение КТК проводили в двенадцати ЛПУ Концентраты тромбоцитов (КТ] получали методом афе-реза. Криоконсервирование тромбоцитов проводили по единой запатентованной технологии в течение 24 часов с момента заготовки. Хранили размороженные тромбоциты при температуре от 20 до 240С и постоянном перемешивании не более 6 часов до трансфузии и переливали больным для коррекции тромбоци-топении.
Результаты. Качество КТ значимо не отличалось ни по объему, ни по количеству тромбоцитов. Объем КТ составил 250±20 мл, а количество тромбоцитов-255±30х109/дозе. Объем заготовки КТК в разных ЛПУ значимо отличался и зависел от давности внедрения технологии криоконсервирования тромбоцитов и их потребности в ЛПУ В НХ с 2020 по 2021 гг. получено 134 дозы КТК. Разморожено и перелито больным
42 дозы. Во Владимире с 2017 по 2020 гг. получено 1701 доза КТК. Разморожено и перелито больным 1505 доз. В Тюмени с 2017 по 2020 гг. получено 1194 дозы КТК. Разморожено и перелито больным 957 доз. В Ижевске с 2017 по 2020 гг. получено 121 доза КТК. Разморожено и перелито больным 81 доза. В Казани в 2020 гг. получено 193 дозы КТК. Разморожено и перелито больным 88 доз. В Уфе с 2018 по 2021 гг. получено 51 доза КТК. Разморожено и перелито больным 25 доз. В Ханты-Мансийске с 2018 по 2020 гг. получено 262 дозы КТК. Разморожено и перелито больным 206 доз. В Сыктывкаре с 2018 по 2021 гг. получено 79 доз КТК. Разморожено и перелито больным 36 доз. В Иваново с 2020 по 2021 гг. получено 60 доз КТК. Разморожено и перелито больным 20 доз. В Екатеринбурге с 2017 по 2020 гг. получено 183 доз КТК. Разморожено и перелито больным 128 доз. В Сургуте с 2020 по 2021 гг. получено 66 доз КТК. Разморожено и перелито больным 49 дозы. В Склифе с 2013 по 2020 гг. получено 1700 доз КТК. Разморожено и перелито больным 550 доз. Итого, за семь лет работы двенадцати ЛПУ, заготовлено 5744 лечебных дозы, а разморожено и перелито больным 3687 лечебных доз КТК. Сохранность тромбоцитов после размораживания во всех ЛПУ значимо не отличалась и составила 85±5%. Потребность в КТК значимо отличалась. В НХ, Скли-фе, Казани, Уфе и Ханты-Мансийске трансфузии КТК проводили больным хирургического профиля (90100%]. Напротив, в Иваново, Владимире, Ижевске основными потребителями КТК были онкогематоло-гические больные (54-75%]. В Екатеринбурге, Сургуте и Тюмени лечебные трансфузии КТК проведены больным как хирургического, так и онкогематологи-ческого профиля в равном объеме. После трансфузии КТК больным геморрагический синдром скорректирован, а посттрансфузионных осложнений не выявлено во всех ЛПУ При этом скорректированный прирост тромбоцитов составил: через 1 час более 7500 м2/мкл и через 24 часа более 4500 м2/мкл.
Заключение. Показана высокая клиническая эф-
ВЕСТНИК ГЕМАТОЛОГИИ, том XVII, № 3, 2021
фективность КТК во всех ЛПУ Выраженный клини- куляции донорских тромбоцитов в крови больных в ческий эффект обусловлен высоким качеством КТК. течение суток. Высокие значения СПТ через 24 часа после окончания трансфузии позволяют судить о продолжении цир-
Глаз Е.В., Искров И.А., Усс А.Л.
АНТИГЕННОЕ РАЗНООБРАЗИЕ ГЛАВНОГО КОМПЛЕКСА ГИСТОСОВМЕСТИМОСТИ СРЕДИ РЕЦИПИЕНТОВ, РОДСТВЕННЫХ ДОНОРОВ И ДОНОРОВ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ЦЕНТРАЛЬНОГО РЕЕСТРА
Государственное учреждение «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии», Минск
Введение. Современные тенденции в области трансплантации гемопоэтических стволовых клеток с высокими требованиями к донору (10/10 ША-совместимость донора и реципиента, инфекционный статус, молодой возраст донора] требуют новых подходов к работе регистров. Существуют различные стратегии для привлечения не только большего числа потенциальных доноров гемопоэтических стволовых клеток (ГСК), но и увеличения разнообразия ША-фенотипов. Частоты аллелей ША-системы имеют специфичность для популяций, что ограничивает количество различных фенотипов, которые мы получаем при типировании новых потенциальных доноров.
Цель: провести анализ антигенного разнообразия в популяции доноров ГСК Центрального реестра, родственных доноров, пациентов.
Материалы и методы. В исследование были включены результаты ША-типирования 216 пациентов, имеющие показания к проведению аллоген-ной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, 289 родственных доноров, 27885 фенотипов доноров ГСК Центрального реестра Республики Беларусь.
Тканевое типирование по ША-системе пар донор-реципиент выполнялось на базе лаборатории ША-типирования ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии». Первичное типирование сиблинга и пациента проводилось по А, В и DRВ1 локусам, при совпадении антигенов данных локусов пациента и родственного донора проводилось дополнительное типирование по локусам С и DQB1. Подтверждающее типирование пары донор-реципиент осуществлялось высоким разрешением. Учитывая широкий полиморфизм генов главного комплекса гистосов-местимости, нами было принято, что при частоте встречаемости антигена менее 1,0% антиген относился к редким.
Результаты. По результатам проведенного анализа в Республике Беларусь для потенциальных доноров гемопоэтических стволовых клеток Центрального реестра редкими антигенами являются:
1- для локуса А: А*34, А*36, А*39, А*43, А*66, А*68, А*69, А*74, А*80;
2- для локуса В: В*37, В*42, В*45, В*46, В*47, В*48, В*50, В*53, В*54, В*55, В*58, В*63, В*64, В*67, В*70, В*72, В*73, В*75, В*78;
3- для локуса DRB1: DRB1*9 и DRB1*10.
Для пациентов редкими антигенами являются:
1- в локусе А: А*66;
2- в локусе В: В*37, В*45, В*47, В*48, В*50, В*55, В*58, В*64;
3- для локуса DRB1: DRB1*9 и DRB1*10.
В фенотипах родственных доноров редкие антигены представлены:
1- для локуса А: А*66;
2- для локуса В: В* 37, В*45, В*47, В*48, В*49, В*50, В*55, В*58, В*64;
3- для локуса DRB1: DRB1*9 и DRB1*10.
Выводы. 1. Выявленные нами редкие антигены
в фенотипах доноров ГСК Центрального реестра встречаются в 14,39% случаев и распределение этих антигенов внутри структуры фенотипа различно. 2. В группе из 216 пар донор (сиблинг)-реципиент идентичность по системе ША определялась в 38,4% (83 пары] случаев. 3. Частота совпадений пациента и сиблинга в паре, где имеется только один потенциальный родственный донор, составила 36,2%, в то время как в парах, где имеется более одного потенциального родственного донора - 45,2%. 4. В ходе сравнительного анализа пациентов и сиблин-гов было выявлено, что различия в частоте встречаемости антигенов в фенотипах между пациентами и сиблингами статистически незначимые. Различия в фенотипах пациентов и доноров ГСК Центрального реестра выявлены в частоте встречаемости следующих антигенов: А33 (р=0,001), А68 (р<0,001), В15 (р<0,001), В40 (р<0,001). Среди сиблингов и доноров ГСК Центрального реестра антигенные различия в частоте выявлены по А26 (р=0,045), А68 (р<0,001), В14 (р=0,026), В15 (р<0,001), В40 (р<0,001). Наличие данных фенотипических различий подтверждает обоснованность включения сиблингов в базу Центрального реестра с целью увеличения антигенного разнообразия доноров.
