CC BY
24Материалы VIII Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2022»
Опухоли женской половой системы: химиотерапия
Опыт применения ингибиторов PARP в режиме Re-Challenge
Авторы
Насретдинов Айнур Фанутович, [email protected], ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения РБ, Уфа
Султанбаев Айнур Фанутович, [email protected], ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения РБ, Уфа
Меньшиков Константин Викторович, [email protected], ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения РБ, Уфа
Мусин Шамиль Исмагилович, [email protected], ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения РБ, Уфа
Измайлов Адель Альбертович, [email protected], ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения РБ, Уфа
Султанбаева Надежда Ивановна, [email protected], ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения РБ, Уфа
Аюпов Рустем Талгатович, [email protected], ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения РБ, Уфа
Серебренников Григорий Андреевич, [email protected], ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения РБ, Уфа
Липатов Олег Николаевич, ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет», Уфа
Ключевые слова:
BRCA, олапариб, рак яичников, PARP- ингибиторы, Re-Challenge
Актуальность
PARP-ингибиторы демонстрируют обнадеживающие результаты при лечении пациенток с BRCA-ассоциированными опухолями. Выявление злокачественных новообразований, ассоциированных с мутациями в генах репарации, ведет к расширению показаний к применению PARP-ингибиторов. Назначение PARP-ингибиторов улучшили результаты лечения по сравнению со стандартной терапией. Все это делает олапариб значимой опцией в планировании тактики лечения данной категории пациенток. Накопление клинического опыта по лечению пациенток ингибиторами PARP позволит расширить возможность использования различных подходов в терапии.
Цель
Оценка эффективности PARP-ингибиторов в режиме Re-Challenge на примере олапариба.
Материалы и методы
В ГАУЗ РКОД Минздрава РБ зарегистрировано 79 пациенток, получающих олапариб по поводу злокачественных новообразований яичников или фаллопиевых труб; 11 пациенток получали олапариб в режиме Re-Challenge. Мутации в генах репарации определялись в крови и опухолевой ткани методом ПЦР (полимеразно-цепная реакция), а при отсутствии мутаций исследование проводилось с использованием метода NGS (секвенирование нового поколения).
Средний возраст пациенток составил 52 года. По результатам гистологического исследования у 65 (82,3%) больных определена серозная аденокарцинома яичников, у 9 (11,4%) выявлена папиллярная аденокарцино-ма, у 5 (6,3%) пациенток диагностирована низкодиффе-ренцированная аденокарцинома яичников. У 78 (98,7%)
пациенток обнаружены мутации в гене BRCA, у 1 пациентки — патогенная мутация в гене RAD 50.
Результаты
Из всех представленных пациенток, спрогресси-ровавших на терапии олапарибом, 11 получили пла-тиносодержащие противорецидивные режимы без прогрессии, с последующей Re-challenge терапией олапарибом.
Все они завершили прием олапариба ввиду повторной прогрессии с медианой ВБП 6 месяцев (95% ДИ 5-9), наилучшим ответом при этом была стабилизация заболевания. В литературе описываются случаи повторного использования PARP-ингибиторов при прогрессии на последних ранее, результаты в целом не отличаются от полученных нами данных, среди пациенток, получавших олапариб. Соглпсно данным литературы, ВБП была зарегистрировна на уровне 13,6 месяца, в нашем исследовании максимальное ВБП — на уровне 14 месяцев.
Выводы
Применяемый в основном в терапии поддержки олапариб помогает добиваться стойкой ремиссии, что отражается и в реальной клинической практике. В настоящее время, расширяя опыт применения PARP-ингибиторов в различных нозологиях, мы предоставим пациенткам все оптимальные варианты лечения. Олапариб обладает удовлетворительным спектром токсичности, позволяя пациенткам вести комфортную жизнь на фоне терапии. Необходимо провести больше исследований в области повторного назначения олапариба при прогрессии в ранних линиях, выделив подгруппы, для которых режим Re-Challenge будет обладать лучшим эффектом.
Материалы VIII Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2022»
Опухоли женской половой системы: хирургическое лечение
Список литературы
1. Essel K. G ., Behbakht K ., Lai T et al . (2021) . PARPi after PARPi in epithelial ovarian cancer. Gynecologic oncology reports,
35, 100699 . https://doi. org/10 ,1016/j . gore . 2021.100699 . 2 . Pujade-Lauraine Е . , Selle F. , G . Scambia, B . et al . (2021) . LBA33 Maintenance olaparib rechallenge in patients (pts) with ovarian carcinoma (OC) previously treated with a PARP inhibitor (PARPi): Phase IIIb OReO/ENGOT Ov-38 trial . Annals of Oncology, Vol . 32, S130-S1309 . DOI: https://doi . org/10 ,1016/j . annonc . 2021. 08 . 2110 .
ОПУХОЛИ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Изменение профиля хирургического лечения онкогинекологических
больных Ленинградской области
Авторы
Бондарев Николай Эдуардович, [email protected], ГБУЗ «Ленинградский областной клинический онкологический диспансер им. Л.Д. Романа», онкологическое отделение хирургических методов лечения № 5 (гинекологическое), ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России, кафедра онкологии, Санкт-Петербург
Григорьева Ирина Алексеевна, [email protected], ГБУЗ «Ленинградский областной клинический онкологический диспансер им. Л.Д. Романа», онкологическое отделение хирургических методов лечения № 5 (гинекологическое), Санкт-Петербург
Ибрагимов Заур Намиг Оглы, [email protected], ГБУЗ «Ленинградский областной клинический онкологический диспансер им. Л.Д. Романа», онкологическое отделение хирургических методов лечения № 5 (гинекологическое), Санкт-Петербург
Лапин Яков Евгеньевич, [email protected], ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России, кафедра акушерства, гинекологии и репродуктологии, Санкт-Петербург
Сидорук Анна Александровна, [email protected], ГБУЗ «Ленинградский областной клинический онкологический диспансер им. Л.Д. Романа», онкологическое отделение хирургических методов лечения № 5 (гинекологическое), ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, кафедра акушерства и гинекологии, Санкт-Петербург
Татаринова Ольга Александровна, [email protected], ГБУЗ «Ленинградский областной клинический онкологический диспансер им. Л.Д. Романа», онкологическое отделение хирургических методов лечения № 5 (гинекологическое), Санкт-Петербург
Щемлева Виктория Антоновна, [email protected], ГБУЗ «Ленинградский областной клинический онкологический диспансер им. Л.Д. Романа», онкологическое отделение хирургических методов лечения № 5 (гинекологическое), Санкт-Петербург
Ключевые слова:
хирургическое лечение, опухоли женской половой системы
Актуальность
Наибольший удельный вес в структуре онкологической заболеваемости женщин имеют злокачественные новообразования органов репродуктивной системы — 37,3%. Преодолев безоговорочное отрицание онкологов в 1990-х - начале 2000-х годов, лапароскопический доступ сегодня все чаще используется при операциях по поводу злокачественных новообразований органов репродуктивной системы.
Цель
Оценить эффективность внедрения лапароскопии в лечении онкогинекологических больных Ленинградской области.
Материалы и методы
С марта 2021 г. по февраль 2022 г. в условиях он-когинекологического отделения ГБУЗ «Ленинградский областной клинический онкологический диспансер им. Л.Д. Романа» было выполнено 675 хирургических вмешательств. С сентября 2021 г. пересмотрены подходы к лечению больных начальными стадиями рака эндометрия и рака шейки матки. Внедрено активное использование лапароскопических методов при выполнении хирургических вмешательств. Выполнен ретроспективный анализ хирургической активности и характера проведенных вмешательств в период с марта 2021 г. по август 2021 г. по сравнению с аналогичным периодом в 6 месяцев с сентября 2021 г. по февраль 2022 г.
