CC BY
46учащением мочеиспускания, преобладанием ночного диуреза над дневным, ложными позывами к мочеиспусканию, зарегистрированы не были. В группе контроля данные реакции I и II степени тяжести встречались у 39 (67,24%) пациентов. Все острые лучевые реакции со стороны прямой кишки, зарегистрированные у представителей основной группы, относились к I степени тяжести. Токсические реакции II степени развились у 24 (41,38%) пациентов из группы контроля, получавших лечение по методике 3D-КЛT
Выводы
В обеих группах отмечена удовлетворительная переносимость лечения. В группе пациентов, которым было проведено облучение по методикам 3D-КЛТ, ранние лучевые реакции встречались чаще и имели более высокую степень тяжести. Применение методики VMAT позволяет провести высококонформное распределение дозы в облучаемом объеме, сведя к минимуму выраженность проявлений ранней лучевой токсичности.
Список литературы
1. Чиссов, В . И . Онкология / под ред . Чиссова В . И . , Давыдова М . И . М .: ГЭОТАР-Медиа, 2013 . 1072 с . ISBN 978-59704-2368-4.
2 . Лучевая терапия (радиотерапия): учебник / Г Е . Труфанов и др . ; под ред. Г Е. Труфанова. 3-е изд. , перераб . и доп . М . : ГЭОТАР-Медиа, 2018 . 208 с . : ил .
3 . Michalski B. M . , Pfeifer J . D . , Mutch D . , Council M . L . Cancer of the Vulva: A Review // Dermatol Surg . 2021 Feb 1. 47 (2) .
Р 174-183 .
4 . Katano A . , Yamashita H . Definitive Radiotherapy for Patients With Anal Squamous Cell Carcinoma: A Retrospective Cohort
Study // Cureus . 2021. Oct 13 . 13 (10) . Р e18732 .
5 . Stathakis S . IMRT and VMAT Patient Specific QA Using 2D and 3D Detector Arrays [Electronic resource] . http://www.
medicaldosimetry. org/pub/397d5089-2354-d714-514be394ba46393c .
6 . Michalski J . M ., Gay H ., Jackson A ., Tucker S . L et al . Radiation dose-volume effects in radiation-induced rectal injury //
Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2010 . Mar 1. 76 (3 Suppl) . Р S123-129 . DOI: 10 ,1016/j . ijrobp . 2009 . 03 . 078 . Erratum in: Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2019 Aug 1;104(5):1185. PMID: 20171506; PMCID: PMC3319467 .
РЕДКИЕ ОПУХОЛИ: ХИМИОТЕРАПИЯ
Опухолеподобное заболевание брюшины на примере клинического случая злокачественного течения перитонеальной
инклюзионной кисты
Авторы
Барболина Татьяна Дмитриевна, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва
Абдуллаев Амир Гусейнович, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва
Ключевые слова:
мультикистозная мезотелиома брюшины, перитонеальная инклюзионная киста, редкие опухоли брюшины
Актуальность
Более чем за 40-летнюю историю наблюдений пе-ритонеальная инклюзионная киста (ПИК) приобрела много альтернативных названий (воспалительная киста брюшины, послеоперационная перитонеаль-ная киста, мультикистозная мезотелиома, кистозная мезотелиома брюшины, доброкачественная мульти-кистозная мезотелиома и др.), большинство из которых сегодня не рекомендуются к использованию ввиду ложного отнесения этого процесса к опухолям. В действующую гистологическую классификацию был внесен ряд значимых изменений. В частности, мультикистозная мезотелиома была признана опу-холеподобным процессом и переименована в пери-
тонеальную инклюзионную кисту, были значительно расширены группы мезенхимальных опухолей и опухолеподобных процессов. Это внесло свои коррективы в формирование кода заболевания и соответствующих кодировок в лечении. Кто занимается лечением опухолеподобных заболеваний с доброкачественным течением: гинеколог, хирург общей практики, онколог? Наиболее часто (84%) ПИК возникает у женщин репродуктивного возраста, и они порой не знают к какому врачу следует обращаться. Учитывая редкость заболевания, не существует крупных рандомизированных исследований по его изучению, а в литературе встречаются лишь отдельные описания клинических случаев. Несмотря на морфологические
признаки доброкачественного образования, мы наблюдали агрессивное течение болезни, которое выражалось в раннем и многократном рецидивировании.
Цель
На примере клинического случая представить обзор возможностей лечения ПИК.
Материалы и методы
Описание клинического случая агрессивного течения доброкачественной опухолеподобной кисты брюшины.
Результаты
Результаты 3-летнего динамического наблюдения за пациенткой, перенесшей за это время 3 рецидива,
Список литературы
1. список литературы включает 19 зарубежных ссылок
многократные расширенные оперативные вмешательства, Н1РЕС и 2 линии системной химиотерапии.
Выводы
В литературе нет убедительных данных о целесообразности и доказанной эффективности лекарственного лечения перитонеальной инклюзионной кисты. Выбор режима химиотерапии был основан на нашем опыте лечения злокачественной мезоте-лиомы брюшины, отсутствии альтернативных методов лечения данной пациентки. На основе эмпирических данных считаем целесообразно максимально использовать оперативное лечение с Н1РЕС для повышения радикальности операции, которая помогает надеяться на увеличение безрецидивной выживаемости.
Преимущества внутриальтериального селективного введения препаратов схемы FOLFIRINOХ пациентам с местнораспространенным раком поджелудочной железы, методы улучшения качества жизни
Авторы
Карданова Изета Георгиевна, [email protected], аспирант кафедры радиологии, хирургии и онкологии, врач-хирург, онколог отделения абдоминальной онкологии и рентгенохирургических методов диагностики и лечения ФГБУ «РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Качанов Дмитрий Александрович, [email protected], заведующий лабораторией кафедры фармакологии и фармации ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Павловский Александр Васильевич, [email protected], доктор медицинских наук, научный руководитель отделения абдоминальной онкологии и рентгенохирургических методов диагностики и лечения ФГБУ «РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
внутриартериальная химиотерапия, рак поджелудочной железы, качество жизни, протоковая аденокар-цинома
Актуальность
Анализируя статистические данные на момент постановки онкологического диагноза «рак поджелудочной железы» (РПЖ) в 80-85% случаев представлен неоперабельной формой. На сегодняшний день оптимальным лечением для пациентов с метастатическим и местнораспространенным раком поджелудочной железы является химиотерапия, хоть вопрос и остается дискутабельным [1, 2]. Предпочтение отдается схеме FOLFIRINOХ. Однако данный режим обладает значительной токсичностью и рекомендован пациентам со статусом ECOG 0-1 [3, 4].
Цель
Разработка нового способа лечения пациентов с метастатическим РПЖ, основанного на селективном внутриартериальном введении препаратов схе-
мы FOLFIRINOX, с целью улучшения качества их жизни, снижения болевого синдрома, выраженности побочных эффектов.
Материалы и методы
В ФГБУ «РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова» Минздрава России в период с января 2019 г. по февраль 2022 г. проведено открытое, контролируемое, проспективное исследование. В основную группу было включено 30 больных с первично выявленным РПЖ, метастатическим поражением печени. Гистологический тип опухоли — протоковая аденокарци-нома. Средний возраст пациентов составил 52 года. У всех больных был зарегистрирован повышенный уровень онкомаркера СА19-9 от 680 Ед/мл до 27 600 Ед/мл, высокая биологическая активность опухоли, а также выраженный болевой синдром и низкий общий
