CC BY
97
Вестник КазНМУ, №4 - 2014
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ OTORHINOLARYNGOLOGY
УДК 616-053: 612.886-616.8
Г.Б. ДАВРОНОВА, Н.Ж. ХУШВАКОВА, Ф.Ш. ИСХАКОВА, Х.А.СОАТМУРАТОВ
Самаркандский Государственный медицинский институт, кафедра оториноларингологии
ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТИ У ДЕТЕЙ С НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Проведен сравнительный анализ распространенности тугоухости у больных с неврологической патологией и целью работы явилось оценка эффективность нейромультивита в комплексной терапии НСТ с неврологической патологией. Под наблюдением находилось 19 больных в возрасте от 5 до 18 лет. Сравнение тональных пороговых аудиограмм до и после лечения выявило улучшение слуховой чувствительности по костному звукопроведению в пределах 5 - 10 дБ у 80% больных с низким и высоким диапазоном частот.
Ключевые слова: сенсоневральная тугоухость, неврологическая патология, комплексная терапия
Актуальность работы: Лечение и реабилитация пациентов с заболеваниями слухового анализатора является одной из актуальных проблем современной оториноларингологии. Слуховой анализатор обеспечивает центральную нервную систему информацией об окружающей среде [5], а снижение слуховой функции становится основной причиной ухудшения качества жизни [1,7] и может привести к развитию неврозов и неврозаподобных состояний [8,9]. В Узбекистане насчитывается около 300 тысяч детей приобретенной НСТ с неврологической патологией [2,3]. Если нарушение слуха у ребенка не выявлено в раннем возрасте, состояние отягощается, и формируется задержка психического развития, которое приводит к нарушение функционального состояния мозга, что отражается на физическом здоровье ребенка Причины, лежащие в основе формирования приобретенной НСТ, связаны с метаболическим и гипоксическим поражением нервной ткани.
Актуальность изучения эффективности сопряженности протекания процессов роста и созревания психофизиологических и физических функций определяется необходимостью получения информации о закономерностях деятельности центральной нервной системы при формировании НСТ, в условиях становления мыслительной деятельности [4]. В свою очередь, имеющиеся у слабослышащих детей психоневрологические изменения, низкая познавательная активность обусловливают целесообразность изучения нейрофизиологических основ дисфункций мозга. Эти обстоятельства еще более акцентируют необходимость получения сведений о влиянии НСТ на биоэлектрические процессы в коре и сопряженные с ними психические и регуляторные функции мозга. Метаболические нарушения ведут к дистрофическим дегенеративным изменениям нервной ткани, нарушении функции периферических соматических и вегетативных нейронов с развитием нейропатии и поражением центральной нервной системы.
Целью нашей работы явилось изучение распространенности тугоухости у больных с
неврологической патологией и оценить эффективность нейромультивита в комплексной терапии НСТ с неврологической патологией.
Материалы и методы исследования: Исследование проводилось на базе отделения неврологии и оториноларингологии Областной Детской
Многопрофильной Больницы города Самарканда с 20132014гг. Было обследовано 19 больных, в возрасте от 5 до 18 лет. Основную группу составили 10 больных, которым был
проведено комплексное лечение с применением препарата «Нейромультивит», контрольную группу составило 9 больных с НСТ, с неврологической патологией которые получали традиционное лечение.
Учитывая тот факт что тревожность повышена при нерво-психических и хронических соматических заболеваниях, а также у здоровых людей, переживающих последствия психической травмы и в ситуации неопределенности и ожидания с дефицитом информации и непрогнозируемым исходом [6], у больных с сенсоневральной тугоухостью. Поражение слуховой системы оценивалась по балльной системе с использованием классификации нейросенсорной тугоухости (кохлеопатии): по степени понижения слуха -тугоухость I степени 21-40 дБ - 1балл, II степени - 41 -60 дБ
- 2 балла, III степени - 61-80дБ 3 балла, IY - 81- 100дБ -4балла, глухота - 12 баллов, по локализации процесса -одно- и двусторонняя; по преимущественному охвату частот
- до 500 Гц - низкочастотная до 2000 Гц - среднечастотная, свыше 2000 Гц - высокочастотная. Также учитывался возраст заболевания: до 10 лет - 7 баллов, до 20 лет 6 баллов, до 30 лет 5 баллов, до 40 лет - 4балла, до 50 лет - 3 балла, до 60 лет - 2 балла, свыше 60 лет -1 балл. Так как мы проводили обследование детей от 5 до 18 лет, у них наблюдалось понижение слуха до 40 - 50 дБ, и оценивалось по 7 балльной системе.
Результаты: Сравнение тональных пороговых аудиограмм до и после лечения выявило улучшение слуховой чувствительности по костному звукопроведению в пределах 5 - 10 дБ у 80% больных с низким и высоким диапазоном частот. Одновременно больные отмечают снижение шума в ушах, повышение разборчивости речи, и снижение неврологических состояний. Как правило, течение заболевания у больных основной группы протекал более благоприятно, уже на 5 - 6сутки у 70% больных получавших дополнительно Нейромультивит неврозы и неврозаподобные состояния уменьшились, также здесь имеет место правильной дозировки витаминов группы В, что в свою очередь действует целенаправленно на нервные клетки.
Выводы. Таким образом, медикаментозный метод лечения позволяет достичь улучшения состояние пациентов в НСТ с неврологической патологией. Включение в комплексную терапию комбинированный препарат «Нейромультивит» может способствовать улучшению функционального состояния вестибулярного нерва и предотвратить прогрессирование ухудшения слуха, повышает умственную способность пациентов и действует успокаивающе.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Бердникова И.П., Мальцева Н.В. О реабилитации пациентов с сенсоневральной тугоухостью // Материалы конференции с международным участием и семинара «Актуальные вопросы фониатрии». - Самара: 2003. - С. 98-99.
2 Хакимов А.М., Агзамходжаев С.С., Муратходжаева М.В. Актуальные вопросы в Оториноларингологии // Сборник научных трудов. - Ташкент: 2006. - С. 21-23.
3 Дубровинская Н.В. Нейрофизиологические механизмы внимания // Онтогенетическое исследование. - Л.: Наука, 1985. -144 с.
Вестник КазНМУ, №4 - 2014
4 Кузовков В.Е., Янов Ю.К., Левин С.В. Аномалии развития внутреннего уха и кохлеарная имплантация // Рос. Оторинолар. - 2011.
- №1. - С. 105 - 109.
5 Матвеев В.Ф. «Психические нарушения при дефектах зрения и слуха». - М.: Медицина, 1987. - 184 с.
6 Менделевич В.Д., Соловьева С.Л. Неврозология и психосоматическая медицина. - М.: МЕД пресс-информ, 2002. - 608 с.
7 Таваркиладзе К.А. Реабилитационная аудиология: основы принципы перспективы // Российская оториноларингология. -2003.
- №3(6). - С. 132-135.
8 Самойлова И.Г. Реабилитация больных с нарушением слуховой функции // Новости оториноларингологии и логопатологии. -1997. - №2(10). - С. 83-85.
9 Самойлова И.Г., Лысенко Л.В. Экзогенные психотравмирующий фактор как одна из причин развития невротических реакций у лиц, страдающих сенсоневральной тугоухостью / / Вестник оториноларингологии. - 1998. - №4. - С. 15-17.
10 Petersena M., Willebs P. Non-syndromic, autosomal-recesive deafness // Clinical genetics. - 2006. - V.69. - N.6. - P. 371-392.
11 Butler S.R., Gluss A. Asymmetries in the electroencephalogramassocifted with cerebral dominance // EEG and Clin. Neuroph. - 1974. - V. 36. - № 5. - P. 481-491.
G. DAVRONOVA, N. ZH. KHUSHVAKOVA, F. ISXAKOVA, X. SOATMURATOVA
OPTIMIZATION OF TREATMENT OF SENSORINEURAL HEARING LOSS IN CHILDREN WITH NEUROLOGICAL DISORDERS
Resume: Comparative analysis of prevalence of deafness in patients with neurologic pathology was conducted and the objective of the study was the assessment of effectiveness of "HenpoMy^bTHBHT" in complex treatment of sensorineural deafness with neurological pathology. Under observation were 19 patients at the age of 5-18 years. Comparison of luminal tone audiograms taken before and after treatment showed improvement in auditory sensitivity via bone conduction within the range of 5-10 dB in 80 % of patients with low and high frequency range.
Keywords: sensorineural deafness, neurological pathology, complex therapy.
УДК 616.2-053
Ш.Э. ОМОНОВ, М.Т. НАСРЕТДИНОВА, Ф.А. НУРМУХАМЕДОВ
Ташкентский Педиатрический институт, кафедра оториноларингологии Самаркандский медицинский институт, кафедра оториноларингологии
ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТОДОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УШНОГО ШУМА ПРИ РАЗЛИЧНОЙ ПАТОЛОГИИ
Субъективный шум может быть расценен как фантом слухового восприятия. В ряде случаев восприятие ушного шума ассоциируются с негативными эмоциями, например боязнь потери слуха или заболеваний мозга, что приводит к фокусированию внимания на этих симптомах. Подсознательное генерирование отрицательных эмоций вовлекает лимбическую (эмоции) и симпатическую нервные системы в состояние постоянной тревоги.
Ключевые слова:ушной шум, сенсоневральная тугоухость.
Ушной шум, не являясь самостоятельным заболеванием, будучи симптомом различных патологических состояний, приносит значительные страдания человеку, приводит к соматическим и психическим расстройствам, значительно снижает качество жизни [2,4,6]. К сожалению, практические врачи не всегда с должным вниманием относятся к этому симптому и не назначают необходимый комплекс диагностических исследований, для установления причины шума.
Под шумом в ушах понимают слуховые ощущения, возникающие у человека при отсутствии внешнего акустического источника [1,3,5]. Большинство авторов считают, что следует различать субъективный (слышимый только пациенту) и объективный (слышимый окружающим) ушной шум [1,2]. Последний встречается довольно редко и обусловлен, как правило, мышечными (непроизвольные сокращения мышц глотки и среднего уха) или сосудистыми расстройствами (аневризмы сосудов, артериовенозные анастомозы и др.), а также артрозами височно-нижнечелюстного сустава, шумом движения шейных позвонков [3].
Слуховые ощущения (субъективный шум) могут появляться вообще без какого-либо акустического воздействия. Их возникновение объясняют нарушением функции периферических и центральных звеньев звукового анализатора при воздействии на них неблагоприятных факторов [1, 2, 4]. Причиной субъективного шума может быть патологическое состояние наружного, среднего или
внутреннего уха, изменения в различных отделах вегетативной нервной системы и другие заболевания. [2,4]. Материалы и методы исследования.
Обследовано 115 пациентов с ушным шумом, обусловленным различной патологией уха. Из них: у 45 был установлен острая и хроническая сенсоневральная тугоухость, у 25 — адгезивный средний отит, у 25 — имелось различные формы перфорации барабанной перепонки, 11 — отосклероз и у 9 — болезнь Меньера. Среди обследованных было 66 % женщин и 34 % мужчин в возрасте от 15 до 68 лет. У большинства пациентов (86,3 %), страдающих от ушного шума, выявлена та или иная степень тугоухости. Нормальная слуховая функция отмечена у 13,7 % пациентов.
Тщательный анализ анамнестических данных больных показало следующее: у75 пациентов шум предшествовал тугоухости, у 25- она появился одновременно с тугоухостью и в15 случаях шум появился после развития тугоухости. У всех пациентов шум носил субъективный характер. У 71 % пациентов он был постоянным, у 29 % — периодическим. Последовательность появления шума и снижение слуха зависело от характера заболевания.
Большинство больных (74 %) беспокоил шум II и III степеней переносимости, что нарушало качество их жизни и снижало трудоспособность.
Громкость шума у большинства пациентов (78%) не превышала 10 дБ.
