Оптимизация лечения больных стероидозависимой бронхиальной астмой Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА КАЗАХСТАНА №3,4 (22,23) 2011

ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СТЕРОИДОЗАВИСИМОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Каражанова Л.К., Аширов Б.А.

Государственный медицинский университет г. Семей, Казахстан.

Бронхиальная астма является одной из актуальных проблем современной пульмонологии, что связано с ее большой распространенностью, значительным снижением трудоспособности больных и существенным влиянием на смертность населения.

Цель исследования: Оптимизация лечения стероидозависимой формы бронхиальной астмы с неконтролируемым течением на основе изучения патогенеических механизмов.

Материалы и методы: Работа основана на результатах комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования и лечения 124 больных стероидозависимой формы бронхиальной астмы (БА) неконтролируемого течения, средний возраст 51,5±6,2 года, из них мужчин 76 (61,3%), женщин 48 (38,7%). Группу сравнения составили 35 практически здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту с основной группой обследованных.

Программа клинического обследования включала в себя анализ жалоб пациента и анамнестических сведений, физикальный осмотр, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мокроты, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, электрокардиографию, исследования функции внешнего дыхания. Субъективный уровень одышки оценивался пациентам по шкале Борга. Выраженность свистящего дыхания (wheezing) оценивалась по 4-балльной шкале. Средняя продолжительность течения БА 8,6±0,6 года. Согласно анамнестическим данным, приема системных глюкокортикостероидов (ГКС) составляет 4,8±0,3 года, что подтверждает гормональную зависимость. У всех больных обследование и лечение начинали на стационарном этапе. В зависимости от характера проводимой терапии, все больные были разделены на группы: I - (контрольная), получала только базисную терапию (БТ), n=35; II - БТ + внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК), n=14; III - БТ +ВЛОК + пентоксифиллин (ПФ), n=14; IV - БТ + плазмаферез (ПА), n=16; V - БТ + ПА + ПФ, n=16, VI - БТ + ВЛОК + ПА, n=14, VII - БТ + ВЛОК + ПА +ПФ, n=15.

Результаты и обсуждения: По результатам лечения и наблюдения выяснилось, что в целом показатели сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, ПОЛ, АОС и иммунной системы через 2 недели в различной степени улучшалась во всех группах, но через 12 недель данные показатели значительно отличались как от группы контроля, так и между основными группами. Так, в контрольной группе через 2 недели отмечено повышено времени гемолизат-агрегационного теста на 32,4% (р<0,01), уровень индекса агрегации тромбоцитов снизился на 9,4% (р<0,01), индекс дезагрегации тромбоцитов повысился на 43,3% (р<0,01), содержание ФВ снижено на 14,3% (р<0,05). Активность данных показателей в IV группе (БТ+ПА) была выше, в сравнении с контрольной группой. Через 12 недель в контрольной группе данные показатели сосудисто-тромбоцитарного звена имели тенденцию к гиперагрегации, а в IV группе - к снижению, как в остальных основных группах, наиболее лучшие результаты наблюдались в группах III, V, VI, VII (p<0,05; р<0,01). Данные характеризующие ПОЛ и АОС в группе контроля через 2 недели, по отношению к исходным данным, так же выражались с положительной динамикой, из них достоверными были показатели ДК (р<0,001) и СОД (р<0,05). В основных группах все показатели ПОЛ и АОС (ДК, МДА, ШО и активность СОД) достоверно улучшились за исключением IV группы, где показатель ШО снизился недостоверно.

Выводы: Сочетание базисной терапии эфферентными методами лечения плазмаферезом и внутривенным лазерным облучением крови, а так же в комплексе с пентоксифиллином у больных стероидозависимой БА обеспечивает в значительной степени нормализации показателей сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, ПОЛ, АОЗ, иммунитета в течение 12 недель.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ФЕНОТЕРОЛА ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

Тайжанова Д.Ж., Гусеинова З.К., Иксанова Н.М.,Тауешева З.Б.

Карагандинский государственный медицинский университет., Караганда, Казахстан

Целью исследования: Оценить эффективность препарата фенотерола при лечении больных с хронической обструктивной болезнью легких.

Материал и методы. Обследовано 40 больных с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в стадии обострения. Возраст больных составил от 35 до 70 лет. Обследованные были сопоставимы по возрасту, полу, давности заболевания и социальному статусу. Продолжительность заболевания колебалась от 3-х до 15 лет. Диагноз хронической обструктивной болезни легких был выставлен по общепринятым критериям на основании клинико-инструментальных показателей. Оценка степени тяжести хронической обструктивной болезни легких установлен в соответствии с критериями G0ID(2003).

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

29