CC BY
1120
УДК: 159.972
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СУИЦИДА: ПОИСК КРИТЕРИЕВ
Д.Г. Трунов
НОУ ВПО «Санкт-Петербургский гуманитарный университет профсоюзов», г. Санкт-Петербург, Россия
Контактная информация:
Трунов Дмитрий Геннадьевич - доктор философских наук. Место работы и должность: профессор кафедры конфликтологии НОУ ВПО «Санкт-Петербургский гуманитарный университет профсоюзов». Адрес: 192238, г.Санкт-Петербург, ул. Фучика, д. 15. E-mail: [email protected]
В статье описывается возникновение термина «суицид», приводятся примеры определений суицида, а также критерии, позволяющие определить понятие «суицида» и отличить его от других «суицидоподобных» и «па-расуицидальных» действий. К таким критериям относятся добровольность, самостоятельность, сознательность, намеренность, достаточность, post hoc (фактор времени).
Ключевые слова: самоубийство, суицид, критерии суицида, суицидальная активность.
Считается, что впервые слово «суицид» как научный термин употребил в 1641 году английский писатель, врач и философ сэр Томас Браун (1605-1682) в своей книге «Религия врача»1. Это слово образовано от лат. яш саеёеге - убивать себя. Таким образом, слово «суицид» буквально означает «самоубийство, покушение на свою жизнь, самоуничтожение». В русском языке самостоятельный термин «самоубийство» появился в 1704 г. в «Лексиконе треязычном», который был составлен наставником славяно-греко-латинской школы, редактором первой русской газеты и директором Московской типографии Федором Поликарповым-Орловым [1].
Самоубийство - это сложное и неоднозначное проявление человеческого бытия, не всегда имеющее четкие границы с другими видами смерти. Могут ли, например, отнесены к категории самоубийств случаи, когда самостоятельное лишение себя жизни заменяется добровольным согласием умереть от руки другого человека? Таковы, например, просьбы о смерти тяжело и безнадежно больных людей (эвтаназия) или смертельно раненых воинов на поле битвы. Требует суицидологической квалификации и случаи, когда человек убивает себя, исполняя приговор суда (например, Сократ). А как расценивать случаи героического самопожертвования или случаи отстаивания своих убеждений, приводящих к неизбежной смерти?..
Существует целая галерея героев, добровольно пожертвовавших собой и смерть кото-
'Sir Thomas Brown. Religio Medici, 1643. Книга представляет из себя вольные размышления на темы религии, алхимии и астрологии: http://penelope.uchicago.edu/index.shtml
рых была следствием их собственных действий. Таковы известные легендарные фигуры Великой Отечественной войны: летчики Николай Гастелло и Виктор Талалихин, рядовой Александр Матросов, политрук Василий Клочков или, например, менее известный - совсем юный Ваня Федоров - герой документальной повести советского писателя Алексея Очкина «Четырнадцатилетний истребитель»; когда в бою ему оторвало обе кисти, он прижал обрубками рук к груди гранату, зубами вырвал чеку и бросился под вражеский танк [2]. И хотя не все примеры подвигов подтверждены документами, тем не менее, сам факт возникновения этих историй побуждает задуматься, во-первых, над их социальной притягательностью, а во-вторых - над их квалификацией с точки зрения суицидологии.
В какой-то момент суицидология обратила свое исследовательское внимание на поведение, которое не связано с непосредственной (скорой) смертью, но с большой вероятностью ускоряло ее наступление. Таковы, например, случаи злоупотребления различными токсическими веществами, о вреде которых достаточно хорошо известно, или увлечение такими опасными для жизни видами спорта, как альпинизм, прыжки с парашютом, каскадерство. Присутствие в нашей жизни таких явлений и видение в них суицидального компонента вызвало к жизни различные классификации самоубийств, которые учитывают эти явления как разные виды суицидальной активности.
Например, Э. Гроллман выделяет наряду с «прямым» самоубийством «непрямое»: медленное самоуничтожение в результате злоупотребления алкоголем или наркотиками, игнорирования серьезных болезней, переедания и
т.п.; «автоцид» - осознанное или бессознательное саморазрушающее поведение, следствием которого часто являются превышение скорости, управление автомобилем в нетрезвом состоянии; участие в «смертельных играх», например, в русской рулетке [3]. Или, например, отечественные исследователи подразделяют суициды на три основные группы: истинные, демонстративные и скрытые [4, 5, 6]. Примеров таких классификаций, учитывающих разные «виды суицида», можно приводить много. Все они свидетельствуют о многомерности (многозначности и поликонтекстуально-сти) феномена суицида, о его разнообразии и терминологической аморфности. В связи с этим имеется необходимость более четкого определения критериев самоубийства.
Классическим является определение Э. Дюркгейма1. Он относил к суицидам «каждый смертный случай, который непосредственно или опосредованно является результатом положительного или отрицательного поступка, совершённого самим пострадавшим, если этот последний знал об ожидавших его результатах. Покушение на самоубийство - это вполне однородное действие, но только не доведенное до конца» [7]. Более простое и четкое определение дает М. Farber: «Самоубийство - это сознательное, намеренное и быстрое лишение себя жизни» [8]. Российские суицидологи А. Амбрумова и В. Тихоненко также определяют суицид как «намеренное лишение себя жизни» [4]. Л. Балабанова определяет суицид как «акт самоубийства, совершаемый человеком в состоянии сильного душевного расстройства, либо под влиянием психического заболевания; осознанный акт устранения из жизни под воздействием острых психотравми-рующих ситуаций, при которых собственная жизнь как высшая ценность теряет смысл» [9]. Л. Трегубов и Ю. Вагин описывают самоубийство как сознательное и самостоятельное лишение себя жизни; сознательное прекращение жизни с помощью действий, направленных на создание условий, не совместимых с ней [10]. А вот определение, нагруженное клиническим дискурсом: «Суицид - поведение, имеющее цель самоубийство. В большинстве случаев осуществляется как форма агрессии против собственного Я. Характерен, прежде всего, для психически больных, в значительно меньшей степени встречается у индивидов с пограничными расстройствами и психически здоровых.
1Дюркгейм Давид Эмиль (1858-1917) - французский социолог и философ.
Наиболее типичным состоянием перед суицидом является депрессия, кроме того непосредственным стимулом обычно выступает конкретная стрессовая ситуация» [11]. В докладе ВОЗ «Психическое здоровье: новое понимание, новая надежда» от 2001 года говорится, что «самоубийство есть результат сознательных действий со стороны определенного человека, полностью осознающего или ожидающего летального исхода» ([12], цит. по [1]).
Анализируя эти и другие определения самоубийства можно выделить несколько критериев, на основании которых можно отделить самоубийство от других ситуаций, близких к нему, а потому часто к нему приравниваемых. В основном авторы указывают на намеренность, сознательность и самостоятельность акта самоубийства. Однако помимо них необходимо также учитывать не менее важный критерий добровольности, поскольку намеренность, сознательность и самостоятельность не обязательно предполагают добровольность. Например, приговоренные к казни в древних Афинах должны были выпить чашу с ядом, они делали это, находясь в сознании и собственноручно, но не по своей воле, а по воле суда; и если не учитывать критерий добровольности, то можно зачислить всех казненных таким путем в самоубийцы. Другой пример: человек совершает героический поступок, в результате которого погибает он и его враги; он делает это добровольно, хотя собственная смерть в данном случае не является его намерением, им движет не желание умереть, а желание погубить своих врагов. Критерий самостоятельности отсутствует в эвтаназии - добровольной смерти, осуществленной при помощи посредника.
Очень близки друг другу критерии сознательности и намеренности. Тем не менее, необходимо отметить между ними существенную разницу: сознательность буквально означает, что человек во время совершения действий находится в сознании и способен дать отчет о своих действиях, а намеренность обозначает наличие у человека желания умереть. Допустим, человек, находясь в сознании, бравируя собственной смелостью, пытается ходить по краю балкона, срывается и погибает, то, несмотря на возможную оценку его окружающими как «самоубийцы», здесь не было намерения убить себя, а значит, его действия не могут квалифицироваться как самоубийство. И тем более отсутствие критерия сознательности не дает нам права говорить о самоубийстве. Например, случай человека, заснув-
Том 7, № 1 (22), 2016 Суицидология
65
шего за рулем и погибшего в результате этого в автокатастрофе, лишь внешне схож со случаем автоцида, когда человек сознательно направляет свой автомобиль навстречу смерти.
В то же время, если определить намеренность как осознавание собственного желания умереть, как способность дать отчет о мотивах своих суицидальных действий, то мы можем встретиться с разной степенью осознавания суицидальной мотивации в каждом конкретном случае. Как пишет В.С. Ефремов, степень осознания суицидального намерения может существенно различаться: «от ясно осознаваемой цели покончить жизнь самоубийством (с возможной борьбой суицидальных и антисуицидальных тенденций) до импульсивного акта или аффективного состояния, в рамках которых возникновение действий, направленных на самоубийство, может не осознаваться субъектом» [1].
Существуют еще один важный критерий самоубийства. Этот критерий прослеживается в определениях Э. Дюркгейма и M. Farber. На него также обращает свое внимание А.Ф. Кони1: при самоубийстве смерть наступает непосредственно (вскоре) после действий субъекта. Этот «фактор времени», или критерий post hoc («после того»), отличает самоубийство от других саморазрушительных действий, которые постепенно приближают чело-
Критерии, отличающие самоубийство
века к смерти, хотя она и не наступает сразу после этих действий. Примерами могут служить упомянутые выше различные варианты «скрытых суицидов», к которым обычно относят частое использование наркотических веществ и так называемые «вредные привычки»: употребление алкоголя, курение. Тесным образом с данным критерием связан критерий достаточности, который подразумевает, что вид и интенсивность саморазрушительных действий должны быть таковы, что они неминуемо приведут к смерти. При этом «неминуемо» не обязательно означает «сразу». Без учета критерия достаточности мы не можем говорить о суициде в строгом смысле слова, а только лишь о той или иной степени суицидальной или антивитальной активности. В качестве примера может выступить так называемый «демонстративный суицид», который, по мнению авторов, использующих этот термин, не включает намерение человека убить себя, но лишь воздействовать на окружающих, а потому исключающий средства, достаточные для наступления смерти.
Таким образом, можно представить следующие критерии, с помощью которых можно провести границу между суицидом и другими видами смерти, а также различными «околосуицидальными» явлениями (табл. 1).
Таблица 1
других видов смерти и «парасуицидов»
Добровольность Человек действует по собственному желанию Отличает суицид от убийства и от «самоубийства по принуждению»
Самостоятельность Человек совершает свои действия без посторонней помощи Например, отличается от эвтаназии
Сознательность Человек находится в сознании, он осознает свои действия и их возможные последствия Отличает суицид от так называемых «несчастных случаев», то есть случайной смерти
Намеренность Действиями человека руководит желание собственной смерти Отличает суицид от «несчастных случаев» (смерти по неосторожности), а также от подвига, когда, например, человек хочет убить врага, но при этом он вынужден погибнуть сам
Достаточность Действия, совершенные человеком, неминуемо приводят к смерти Отличает суицид от различных видов суицидальной активности, например, от незавершенных суицидальных попыток
Post hoc Смерть наступает вскоре после совершения суицидальных действий Отличает суицид от различных видов антивитальной активности, где смерть отсрочена
1Кони Анатолий Фёдорович (1844-1927) - российский юрист, государственный и общественный деятель, литератор. Его перу принадлежит очерк «Самоубийство в законе и жизни» (1923), основанный на опыте
работы в суде и философском осмыслении проблемы. Рост числа самоубийств он связывал с социальными явлениями. Он также выступал против карательных мер в отношении самоубийства.
Итак, сформулируем в качестве рабочего следующее определение суицида, включающее названные выше критерии:
Суицид - это добровольное, самостоятельное, осознанное и в достаточной мере саморазрушительное действие, непосредственной и ближайшей целью которого является лишение себя жизни; чаще всего суицид выступает как реакция на психотравмирующую ситуацию, как способ разрешения внутреннего конфликта.
Скорее всего, список критериев, на основе которого сформулировано данное определение суицида, может быть пополнен еще рядом пунктов, хотя он уже шире любого известного определения суицида, приводимого в известной суицидологической литературе. Так, назовем еще два критерия, которые пока оставим в статусе «дискуссионных». Первый тесно связан с осознанностью и намеренностью. Может быть, он просто объединяет их, а может, обнаруживает нечто новое. Речь идет об осмыслен-
Литература:
1. Ефремов В.С. Основы суицидологии. - СПб.: Диалект, 2004. - 480 с.
2. Очкин А. Четырнадцатилетний истребитель // Искатель. - 1966. - № 1.
3. Гроллман Э. Суицид: превенция, интервенция, поственция // Суицидология: прошлое и настоящее. Проблема самоубийства в трудах философов, социологов, психотерапевтов и в художественных текстах. - М.: Когито-Центр, 2001. - С. 270-352.
4. Амбрумова А.Г., Тихоненко В.А. Диагностика суицидального поведения: Методические рекомендации. МЗ РСФСР. - М., 1980. - 55 с.
5. Кондрашенко В.Т. Девиантное поведение у подростков. - Минск: Беларусь, 1988. - 204 с.
6. Моховиков А.Н. Телефонное консультирование. - М.: Смысл, 1999. - 494 с.
7. Дюркгейм Э. Самоубийство. Социологический этюд. - М.: Мысль, 1994. - 339 с.
8. Farber M.L. Theory of suicide. New York: Funk & Wagnalls, 1968.
9. Балабанова Л. Судебная патопсихология. - Донецк: Сталкер, 1998. - 432 с.
10. Трегубов Л.З., Вагин Ю.Р. Эстетика самоубийства. - Пермь: КАПИК, 1993. - 268 с.
11. Конончук Н.В. О психологическом смысле суицидов // Психологический журнал. - 1989. -№ 5. - С. 95-102.
12. Доклад о состоянии здравоохранения в мире: Психическое здоровье: новое понимание, новая надежда (2001). - Женева, 2002.
ности суицидальных действий: человек, убивающий себя или покушающийся на свою жизнь, всегда наделяет свои суицидальные действия личностным смыслом, самоубийство всегда является для него в той или иной степени оправданным и закономерным, что, конечно, не исключает противоречивое отношение человека к этому акту. Другой критерий можно назвать критерием инструментальности, имея в виду, что для совершения суицида человек обязательно использует какой-либо объект внешнего мира или вещество в качестве инструмента для убийства себя. Казалось бы, это само собой разумеется. Однако можно представить примеры, когда человек убивает себя, не прибегая к каким-либо «внешним средствам», например, просто отказываясь от пищи. А как квалифицировать действия аскета-отшельника, который уходит из жизни путем длительной задержки дыхания. Можно ли назвать такую смерть суицидом?..
Транслитерация:
1. Efremov V.S. Osnovy suicidologii. - SPb.: Dialekt, 2004. - 4S0 s. (In Russ)
2. Ochkin A. Chetyrnadcatiletnij istrebitel' // Iskatel'. -1966. - № 1. (In Russ)
3. Grollman Je. Suicid: prevencija, intervencija, post-vencija // Suicidologija: proshloe i nastojashhee. Problema samoubijstva v trudah filosofov, sociolo-gov, psihoterapevtov i v hudozhestvennyh tekstah. -M.: Kogito-Centr, 2001. - S. 270-352. (In Russ)
4. Ambrumova A.G., Tihonenko V.A. Diagnostika sui-cidal'nogo povedenija: Metodicheskie rekomen-dacii. MZ RSFSR. - M., 19S0. - 55 s. (In Russ)
5. Kondrashenko V.T. Deviantnoe povedenie u po-drostkov. - Minsk: Belarus', 19SS. - 204 s. (In Russ)
6. Mohovikov A.N. Telefonnoe konsul'tirovanie. - M.: Smysl, 1999. - 494 s. (InRuss)
7. Djurkgejm Je. Samoubijstvo. Sociologicheskij jet-jud. - M.: Mysl', 1994. - 339 s. (In Russ)
S. Farber M.L. Theory of suicide. New York; Funk & Wagnalls, 196S.
9. Balabanova L. Sudebnaja patopsihologija. -Doneck: Stalker, 199S. - 432 s. (In Russ)
10. Tregubov L.Z., Vagin Ju.R. Jestetika samoubijstva.
- Perm': KAPIK, 1993. - 26S s. (In Russ)
11. Kononchuk N.V. O psihologicheskom smysle suicidov // Psihologicheskij zhurnal. - 19S9. - № 5.
- S. 95-102. (In Russ)
12. Doklad o sostojanii zdravoohranenija v mire: Psihicheskoe zdorov'e: novoe ponimanie, novaja nadezhda (2001). - Zheneva, 2002. (In Russ)
Том 7, N 1 (22), 2016 Суицидология
67
