CC BY
48
Таблица 3
Показатели коллективного иммунитета против гриппа населения Омской области
в 2010-2013 гг.
Годы Кол-во Серопозитивные
A/H1N1 A/H3N2 В A/H1N1 pdm09
Всего % Всего % Всего % Всего %
2010 918 655 71,4 708 77,1 758 82,6 325 35,4
2011 848 503 59,3 617 72,8 694 81,8 458 54,0
2012 861 522 60,6 513 59,6 524 60,9 491 57,0
2013 661 264 39,9 226 34,2 257 38,9 263 39,8
отмечено снижение уровней иммунитета к гриппу А/И3М2 и В. В то же время с 2010 по 2012 г. отмечался рост уровня иммунитета к гриппу А/ИШ1раш09 с 35,4 до 57,0 %, но в 2013 г. уровень иммунитета снизился до 39,8 % (табл. 3).
Таким образом, особенностью эпидемического процесса при гриппе в Омской области, как и в целом в России, является одномоментная циркуляция вирусов гриппа разных серотипов: А/ИШ1р^09, А/И3М2, В с нарастанием активности прочих респираторных вирусов.
В современных условиях важно, чтобы был сохранен соответствующий уровень эпидемиологического надзора за вирусом гриппа птиц среди здоровых популяций диких птиц, домашней птицы и людей. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области» ведется эпизоотологиче-ский мониторинг гриппа птиц в природных усло-
виях. Полевой материал направляется на исследование в ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» г. Новосибирска. В исследованных пробах в 2012 г. выделено два низкопатогенных изолята вируса гриппа И3Ш.
В настоящее время проблема профилактики птичьего гриппа является, в первую очередь, ветеринарной. Тесное взаимодействие с ветеринарными службами становится новым важным элементом совершенствования надзора за гриппом в части контроля за появлением вирусов Н5, Н7, Н9, способных напрямую инфицировать человека. Полученные результаты определяют необходимость расширения надзора за гриппом с особым вниманием к вирусам, обладающим высокой патогенностью (Н5, Н7). Чрезвычайно важно контролировать случаи инфицирования людей, в особенности если эти события совпадают по времени с текущими эпидемиями.
ОПИСТОРХОЗ В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ: ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
ПА. Усков, АА. Никитин, А.Н. Летюшев
Управление Роспотребнадзора по Омской области, г. Омск
Описторхозная инвазия занимает ведущее место в структуре заболеваемости населения био-гельминтозами, удельный вес которой составил 99,4 % в 2012 году [Государственный доклад Рос-потребнадзор. Омск, 2013]. Актуальность проведения подобных исследований обусловливает также то, что неблагополучными по описторхо-зу являются практически все территории, примыкающие к бассейнам рек Оби, Иртыша, Томи и их притокам [Государственный доклад Роспо-требнадзор. Омск, 2012].
В связи с этим целью исследования стало изучение зарегистрированной заболеваемости детского и взрослого населения описторхозом в разрезе административных территорий Омской области.
Материалы и методы. Использовались официальные данные формы № 2 государственной статистической отчетности «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за пери-од2006-2012 годы.
Анализировались два показателя - заболеваемость детей в возрасте 0-17 лет и взрослых с 18 лет описторхозом в разрезе всех территорий Омской области за изучаемый период.
Для статистической обработки баз данных использованы методы описательной статистики, анализа динамических рядов с расчетом средних за период, картографический анализ [Ж.В. Гуди-нова, св-во № 72200800023 от 19.05.08].
Анализ проводился на персональном
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И МИКРОБИОЛОГИИ
компьютере с применением функций Microsoft Excel 2007, пакета прикладных программ STATISTICA 6.0.
Результаты и обсуждение. В течение 20062012 гг. в Омской области уровень заболеваемости описторхозом детей, проживающих в сельских районах области, был в 4 раза выше аналогичного уровня среди детей, проживающих в городе, в связи с чем можно предположить существенное влияние социально-экономических факторов на питание детского населения в сельских районах области и городе Омске.
При этом следует отметить, что разница между зарегистрированной заболеваемостью взрослого населения, проживающего на селе и в городе, составила 1,4 раза.
В течение изученного периода отмечены четкие географические тенденции распространения описторхоза в Омской области. Судя по результатам картографирования, максимальная заболеваемость регистрируется в районах области, на территории которых протекают реки (Иртыш, Омь, Тара и их притоки).
С целью изучения зарегистрированной заболеваемости в разрезе муниципальных районов Омской области было проведено ранжирование территорий по двум показателям - заболеваемость детского населения в возрасте до 17 лет и заболеваемость взрослых с 18 лет.
Первые десять мест по заболеваемости насе-
ления описторхозом заняли районы, территориальное расположение которых имеет четкую привязку к гидрологической карте области. Выявлено два исключения - Азовский район, занимающий 9-е ранговое место по заболеваемости описторхозом взрослого населения, и Павлоградский район, занимающий 8-е ранговое место по зарегистрированной среднемноголетней заболеваемости опи-сторхозом детей за изучаемый период.
Выявлены существенные различия в уровне зарегистрированной заболеваемости опистор-хозом. Так, Нововаршавский район, территориально расположенный на левом берегу главной водной артерии региона - реки Иртыша, занял 11-е ранговое место по заболеваемости детского населения (76,41 на 100 тыс. населения) и 16-е ранговое место по заболеваемости взрослого населения. Черлакский район, расположенный, по сути, напротив Нововаршавского района на правом берегу Иртыша, занял 17-е ранговое место по заболеваемости детского населения (40,23) и 20-е ранговое место по заболеваемости взрослого населения (таблица 1). Ввиду территориального соседства районов говорить о различных социально-экономических факторах, влияющих на характер питания населения, вероятно, неверно. В связи с чем можно предполагать разное качество клинической диагностики опистор-хоза, разное качество учета и регистрации случаев заболевания описторхозом.
Таблица 1
Результаты ранжирования административных территорий сельских районов Омской области за период с 2006 по 2012 г. по заболеваемости описторхозом детей и взрослых
Ранговое место Население в возрасте до 17 лет Население в возрасте старше 17 лет
Административная территория СМУ заболеваемости детей описторхозом (в пок. на 100 000) Административная территория СМУ заболеваемости взрослых описторхозом (в пок. на 100 000)
1. Усть-Ишимский 1626,87 Тевризский 1328,19
2. Тевризский 1437,24 Нижнеомский 713,87
3. Знаменский 870,29 Знаменский 443,41
4. Нижнеомский 617,63 Большеуковский 318,84
5. Большеуковский 154,97 Большереченский 298,41
6. Муромцевский 112,30 Кормиловский 261,99
7. Большереченский 111,32 Горьковский 254,81
8. Павлоградский 105,68 Азовский 242,04
9. Горьковский 96,63 Омский 227,16
10. Кормиловский 78,63 Седельниковский 200,97
11. Нововаршавский 76,41 Муромцевский 200,29
12. Азовский 68,91 Таврический 195,91
13. Русско-Полянский 68,55 Тарский 195,84
14. Саргатский 64,27 Саргатский 178,59
15. Тарский 49,32 Нововаршавский 170,42
16. Таврический 47,84 Русско-Полянский 170,24
17. Черлакский 40,23 Усть-Ишимский 162,89
18. Седельниковский 29,87 Называевский 102,37
19. Омский 29,14 Павлоградский 90,82
Таблица 1 (Окончание. Начало на стр. 137.)
Ранговое место Население в возрасте до 17 лет Население в возрасте старше 17 лет
Административная территория СМУ заболеваемости детей описторхозом (в пок. на 100 000) Административная территория СМУ заболеваемости взрослых описторхозом (в пок. на 100 000)
20. Называевский 27,71 Черлакский 88,25
21. Калачинский 27,59 Шербакульский 85,86
22. Любинский 16,00 Любинский 79,03
23. Одесский 14,61 Калачинский 60,85
24. Крутинский 14,41 Марьяновский 53,12
25. Полтавский 13,01 Москаленский 47,71
26. Москаленский 11,91 Полтавский 37,3
27. Марьяновский 11,58 Оконешниковский 36,11
28. Шербакульский 9,59 Тюкалинский 29,73
29. Тюкалинский 2,48 Крутинский 28,77
30. Исилькульский 1,21 Колосовский 24,64
31. Колосовский 0 Одесский 22,59
32. Оконешниковский 0 Исилькульский 17,14
Выявлено разное качество учета и регистрации описторхозной инфекции среди детского и взрослого населения в границах муниципального района. Первые три ранговых места по заболеваемости детского населения заняли Усть-Ишимский, Тевризский и Знаменский районы, а по заболеваемости взрослого населения - Тев-ризский, Нижнеомский и Знаменский районы.
Следует отметить, что Усть-Ишимский район занимал 1-е ранговое место по заболеваемости детей описторхозом (1626,87 на 100 тыс. населения), при этом по заболеваемости описторхозом взрослых район находится на 17-м ранговом месте (162,89 на 100 тыс. населения). Данный факт, вероятно, объясняется, прежде всего, тем, что взрослое население значительно реже обращается за медицинской помощью, поскольку необоснованно предполагать, что рацион питания детского и взрослого населения района принципиально отличается. Следовательно, можно предположить высокую пораженность населения района опи-сторхозной инвазией, преобладание хронических форм описторхоза у взрослого населения.
Говорить о лучшей выявляемости опистор-хоза среди организованных детей, с нашей точки зрения, неверно, так как неорганизованные дети на селе болеют описторхозом в 1,5 раза чаще, чем дети, посещающие детские сады (113,9 против 75, 8 на 100 тыс. населения).
Установлены существенные различия в зарегистрированной заболеваемости детского населения в разрезе муниципальных районов за анализируемый период. Так, Горьковский район занимал 9-е ранговое место по среднемноголетне-му показателю заболеваемости детей описторхо-зом за анализируемый период (таблица 1). При этом на протяжении 2006-2012 годов ранговое место района по изучаемому признаку значимо
менялось. В 2006 году район занимал 8-е ранговое место по заболеваемости детей описторхозом, в 2010 году - 19-е ранговое место, а в 2012 году поднялся на 5-е ранговое место. Данный факт, вероятно, можно расценивать как плохое качество учета и регистрации случаев заболевания опи-сторхозом на территории Горьковского района.
Примечательно, что за анализируемый период только в двух районах Омской области - Ко-лосовском и Оконешниковском - не зарегистрировано ни одного случая заболевания детей опи-сторхозом, что также можно расценить как плохое качество диагностики, учета и регистрации описторхоза в этих районах.
Таким образом, в результате проведенного исследования установлен ряд тенденций формирования заболеваемости детей и взрослых опи-сторхозом, главными из которых являются следующие:
1. За анализируемый период уровень заболеваемости описторхозом детей, проживающих в сельских районах области, в 4 раза выше аналогичного уровня среди детей, проживающих в городе.
2. Выявлены существенные различия в уровне зарегистрированной заболеваемости детского и взрослого населения на территории муниципальных районов области.
3. Несмотря на четкую привязку заболеваемости к гидрологической карте области, выявлено два исключения - Азовский и Павлоград-ский районы.
4. Предполагается влияние социально-экономических факторов на характер питания населения в сельских районах и г. Омске.
5. Показан разный уровень выявляемо-сти описторхозной инвазии, учета и регистрации в муниципальных районах Омской области.
