CC BY
9
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
ОКАЗАНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ, СТРАДАЮЩЕМУ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ, НА УРОВНЕ АНДИЖАНСКОЙ ОБЛАСТИ
1 2 3
Ахмадалиева Н.М. , Ахмадалиева М.М. , Ахмадалиев Х.М. ,
Хакимова Г.Ж.4
1Ахмадалиева Наргиза Маъруфовна - заместитель директора по общим вопросам,
врач-ординатор, отделение гинекологии, Андижанский филиал Республиканский научно-практический медицинский центр онкологии и радиологии;
2Ахмадалиева Мубинабону Мухаммадрозиковна - студент; 3Ахмадалиев Хожиакбар Мухаммадрозикович - студент, Андижанский государственный медицинский институт;
4Хакимова Гулжахон Жалиловна - кандидат медицинских наук, главный врач, Андижанский филиал Республиканский научно-практический медицинский центр онкологии и радиологии, г. Андижан, Республика Узбекистан
Аннотация: в данной научно-исследовательской работе приведено оказание онкологической помощи женскому населению, страдающему раком шейки матки, на уровне Андижанской области. В исследование вошли женщины в возрасте от 20 до 70 лет и старше, болеющее раком шейки матки; смотровые кабинеты 17 районов с 2017 по 2018 годы. По показателям, выбранным для оценки онкологического риска заболеваемости раком шейки матки, сформированы 3 группы районов. Ключевые слова: рак шейки матки (РШМ), папилломавирусная инфекция, цитологический скрининг, HPV-тестирование, вакцинопрофилактика.
Актуальность темы. Рак шейки матки (РШМ) во всем мире по частоте занимает второе место после рака молочной железы среди злокачественных новообразований у женщин. Ежегодно на Земле выявляется почти полмиллиона новых случаев этого заболевания, а 270 тысяч женщин умирают от РШМ. В США удалось добиться снижения частоты РШМ за счет программ цитологического скрининга посредством теста по Папаниколау (Papanicolaou), поскольку данный тест выявляет предраковые состояния, хорошо поддающиеся лечению. Тем не менее, в 2008 году в США диагноз РШМ был установлен у 11000 женщин, а почти 4000 больных РШМ умерли [1].
В Европе с 1995 г. ежегодно регистрируется 68000 новых случаев рака шейки матки [2, 3]. Причиной высокой летальности от РШМ в Кыргызстане, также как и во многих других развивающихся странах, является запущенность.
Планирование и реализация масштабных программ по улучшению онкологической помощи населению невозможны без получения новых знаний об общей эпидемиологической ситуации в стране, в ее отдельных регионах [5, 7]. Ведущими причинами запущенности РШМ, как правило, являются скрытое, малосимтомное течение заболевания и, вследствие этого, несвоевременное обращение больных за медицинской помощью, ошибки медицинского персонала при диагностике. Это приводит к тому, что злокачественные новообразования шейки матки по настоящее время остаются актуальной проблемой, важной и в медицинском, и в социальном отношении, так как развиваются, в основном, у женщин репродуктивного возраста наиболее плодотворного и в плане деторождения, и в плане социальной активности [6, 9].
Цель исследования — научное обоснование совершенствования оказания онкологической помощи женскому населению, страдающему раком шейки матки, на уровне Андижанской области.
Материалы и методы. Предметом исследования явилась состояние квалифицированной онкологической медицинской помощи женщинам, страдающим раком шейки матки.
Объектом исследования являлось взрослое женское население в возрасте от 20 до 70 лет и старше, болеющее раком шейки матки; смотровые кабинеты 17 районов с 2017 по 2018 годы.
Результаты: По показателям оказания онкологической помощи женскому населению Андижанской области, наблюдалось увеличение удельного веса больных с I - II стадией заболевания (с 61% в 2017г. до 82,0% в 2018 году) и снижение доли больных - с III стадией заболевания (от 35,0% в 2017 году до 16% -в 2018 году). В других областях, наряду с ростом удельного веса больных с I - II стадиями, имелось увеличение доли больных с III стадией онкологического процесса. По показателям, выбранным для оценки онкологического риска заболеваемости раком шейки матки, сформированы 3 группы районов: высокого риска (Андижанский район, Ходжаабадский и Булакбошинские районы), умеренного риска (17 районов) и низкого риска (Олтинкульский, Пахтаабадский, Корасуйские и Улугнарские районы), что позволило обосновать перечень малофункционирующих профилактических кабинетов. Выводы.
Организационные подходы, для снижения заболеваемости раком шейки матки включают: улучшение качества взятия мазков с шейки матки, путем обучения мед. персонала смотрового кабинет в технике взятия мазков и создания школы цитологов; усиление взаимодействия и повышение настороженности врачей первичного звена и внедрение организационно-функциональной модели скрининга рака шейки матки.
Список литературы
1. Новик В.И. Цитологический скрининг предрака и рака шейки матки (обзор) /
B.И. Новик // Вопр. Онкологии, 2010. Т. 36. № 12. С. 14111418.
2. Сагайдак В.Н. Цитологический скрининг рака шейки матки. Сагайдак В.Н., Комарова Л.Е. // Вест. Онц РАМН, 1992. №4.
3. Сагайдак В.Н, Комарова Л.Е. // Вестн. ОНЦ РАМН, 2012. № 4. С. 43.
4. Бохман Я.В. Рак шейки матки / Я.В. Бохман, У.К. Лютра, 1991. 239 с.
5. Введение в кольпоскопию: учеб.-метод. пособие / И.Б. Манухин, Н.Г. Френкель, Г.Н. Минкина и др. М., 2011. 48 с.
6. Костава М.Н. Криодеструкция и диатермокоагуляция доброкачественных заболеваний шейки матки. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://ruspromedic.ru/raznoe/materialydljavrachej/22877kriodestrukcijadobrokachestve nnyh-zabolevanij.html/ (дата обращения: 15.04.2019).
7. Заболевания шейки матки. Клин, лекции / под ред. В.Н. Прилепской. М., 2015.
C. 58-62.
8. Эпидемиология и диагностика рака шейки матки / А.Ф. Урманчеева, В.М. Мерабишвили, С.А. Сельков, 2011. Т. XIX, Вып. I. С. 80.
9. Biologic characteristics of specific human papillomavirus types predicted from morphology of cervical lesions / A.S. Radish, R.J. Hagan, D.B. Ritter et al. // Hum. Pathol., 2012. Vol. 23. P. 1262-1269.
10. CervicaI intraepithelial neoplasia and bacterial vaginosis: correlation or risk factor? / A. Frega, P. Stentella, G. Sperga et al., 2015. Vol. 18. № 1. P. 76-77.
