CC BY
41
УДК 616.62-073.178-7(088.87) © А.О. Лобкарёв, О.А. Лобкарёв, 2013
А.О. Лобкарев, О.А. Лобкарев ОБСУЖДЕНИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИЗМЕРЯТЬ ДАВЛЕНИЕ ВНУТРИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ БЕСКАТЕТЕРНЫМ СПОСОБОМ С ПОМОЩЬЮ АВТОРСКОГО УСТРОЙСТВА ЛОБКАРЁВЫХ
ГБОУДПО «Казанская государственная медицинская академия»
Минздрава России, г. Казань
В данной статье мы представляем на обсуждение урологического сообщества наши новаторский бескатетерный метод измерения давления внутри мочевого пузыря и устройство для его осуществления. Сущность наших изобретений заключается в том, что предлагаемый метод измерения внутрипузырного давления предусматривает для его осуществления использование датчика, соединённого с элементом питания и передатчиком значений давления плавающего на поверхности жидкости мочевого пузыря внутри эластичного баллона. Датчик давления, который расположен в баллоне, измеряет давление внутри этого баллона, которое зависит от внутрипузырного давления. А передатчик, который тоже расположен в баллоне, передает значения измеряемого давления на внешнее записывающее устройство, которое располагается вне тела пациента. Этот метод обеспечивает широкие возможности измерения внутрипузырного давления и высокую точность получаемых результатов. Предлагаемые нами метод и устройство позволяют измерять внутрипузырное давление бестравматично в естественных физиологических условиях.
Ключевые слова: измерение внутрипузырного давления; изобретения; устройство; баллон, плавающий на поверхности жидкости в мочевом пузыре.
A.O. Lobkarev, O.A. Lobkarev THE DISCUSSION OF THE OPPORTUNITY TO MEASURE THE INTRAVESICAL PRESSURE BY LOBKAREVS' CATHETERLESS METHOD AND DEVICE
The article presents our novel, catheterless method for measuring the urinary bladder pressure and a device for implementing thereof to be discussed by urological community. The essence of our inventions is that the proposed method of measuring the intravesical pressure implies usage of a sensor with a battery cell and a pressure transmitter, floating on a surface of urinary bladder liquid inside the elastic balloon. The sensor, which is localized in the balloon, measures the pressure inside the balloon. This pressure depends on the intravesical pressure. And the transmitter, also localized in the balloon, transmits the results of measuring to the external recorder located outside the patient's body. This method provides wide opportunities for measuring of intravesical pressure and high accuracy of measurement results. The proposed method and the device allow measuring the intravesical pressure non-traumatically in its natural physiological state.
Key words: measurement of intravesical pressure; inventions; device; the balloon floating on the surface of bladder liquid.
Методология проведения исследования «Давление - поток» (ИДП) и оценка его параметров считается общепринятой. Обязательным компонентом ИДП является измерение давления внутри мочевого пузыря (внутрипузырное давление) и в полости прямой кишки (абдоминальное давление) в фазу накопления мочи и в фазу опорожнения мочевого пузыря [1,2]. Причём при опорожнении мочевого пузыря во время мочеиспускания проводится урофлоуметрия - измерение объемной скорости потока [3,4].
Внутрипузырное давление (ВПД) является важным показателем в диагностике и лечении таких урологических заболеваний, как аденома простаты, задержка мочи, недержание мочи и ряда других [3]. В настоящее время измерение ВПД осуществляется с помощью введения измерительного катетера в мочевой пузырь каким-либо одним из двух способов - трансуретральным или эпицистосто-мическим [5]. По данным отечественных и зарубежных авторов, при использовании и трансуретрального, и эпицистостомического способов введения измерительных катетеров в мочевой пузырь возникают технические проблемы, которые до сих пор не имеют ре-
шения: 1) травматичность введения измерительных катетеров в мочевой пузырь; 2) не-физиологичность условий проведения исследования, так как пациент вынужден жить и работать с катетерами, введенными через мочеиспускательный канал или надлобковую стому; 3) постоянная угроза выпадения измерительных катетеров из мочевого пузыря; 4) риск развития инфекционно-воспалительных осложнений из-за постоянного пребывания катетеров в мочевых путях; 5) несоответствие ощущений пациента при проведении исследования и его повседневных жалоб, что объясняется это тем, что введённые любым способом катетеры механически раздражают нижнюю стенку мочевого пузыря и тем самым симулируют ощущения и/или жалобы, не характерные для повседневной жизни пациента [1-6].
То же самое можно сказать и о методике измерения абдоминального давления с помощью катетера, вводимого в прямую кишку в ходе ИДП [2].
В связи с этим представляются актуальными разработка и изучение альтернативных, малоинвазивных способов и устройств для
измерения внутрипузырного и абдоминального давлений.
Наши изобретения предназначены для измерения давления внутри мочевого пузыря при проведении диагностических и лечебных процедур. Сущность их заключается в том, что давление в мочевом пузыре измеряется датчиком, соединённым с передатчиком сигналов давления и элементом питания, которые размещены внутри эластичного баллона, плавающего на поверхности жидкости мочевого пузыря (мочи). Датчик, расположенный внутри этого баллона, фиксирует значения давления внутри этого же баллона. Данное давление зависит от давления непосредственно в мочевом пузыре, так как эластичная оболочка баллона передает давление от мочи на газ, содержащийся в баллоне. Эти значения давления с помощью передатчика передаются на внешнее записывающее устройство, расположенное вне тела пациента. Для работы датчика и передатчика используется энергия элемента питания, который непосредственно соединен с ними.
Рис. 1. Баллон (5), сделанный из эластичного материала, содержащий датчик давления, передатчик значений давления и элемент питания (6), соединённый с трубчатым проводником (1) через обратный клапан (4), вводится трансуретрально (2) в сдутом состоянии в мочевой пузырь (3). Затем баллон (5) раздувается газом с помощью дозатора(7), соединённого со свободным концом трубчатого проводника (1)
Наш бескатетерный способ обеспечивает широкие возможности для измерения внут-рипузырного давления и высокую точность результатов этих измерений. По сравнению с
общепринятыми сегодня методиками он дает преимущества: 1) малая травматичность манипуляции; 2) нет угрозы выпадения катетеров из мочевого пузыря и риска развития инфекционных осложнений, обусловленных наличием катетеров в мочевых путях, так как катетеры отсутствуют в принципе; 3) обеспечение привычных условий жизни и работы пациента, так как катетеры в мочевых путях отсутствуют на протяжении всего периода измерения давления; 4) точно воспроизводятся жалобы пациентов, так как нет раздражения рефлексогенной зоны на нижней стенке мочевого пузыря, поскольку измерительный баллон находится вблизи верхней стенки мочевого пузыря.
Рис. 2. Проводник отсоединяется от обратного клапана и удаляется. Заполненный газом баллон (5) остается в плавающем состоянии на поверхности жидкости мочевого пузыря (3). Датчик давления и передатчик (6) начинают передавать внутрипу-зырное давление. После того как диагностические процедуры завершены, газ выпускается из баллона с помощью эндоскопа. Затем сдутый баллон выводится из мочевого пузыря (3) через уретру (2).
Это устройство является плавучим и неинвазивным. Оно может быть легко и малотравматично введено в мочевой пузырь и легко выведено из него. Оно не раздражает нижнюю стенку мочевого пузыря.
На представленные в данной статье разработки нами в 2012 году была подана заявка в Федеральный институт промышленной собственности на получение патента на изобретение (№ 2012101539), а также в Европейское патентное ведомство в соответствии с процедурами Patent Cooperation treaty (РСТ).
Сведения об авторах статьи: Лобкарев Алексей Олегович - к.м.н., ассистент кафедры урологии и нефрологии ГБОУ ДПО КГМА Минздрава России. Адрес: г. Казань, 420012, ул. Муштари, д. 11.E-mail: [email protected]
Лобкарев Олег Александрович - д.м.н., профессор кафедры урологии и нефрологии ГБОУ ДПО КГМА Минздрава России. Адрес: г. Казань, 420012, ул. Муштари, 11. E-mail: [email protected]
ЛИТЕРАТУРА
1. Пушкарь, Д.Ю. Уродинамические исследования у женщин /Д.Ю. Пушкарь, Л.М. Гумин. - М.: МЕДпресс-информ, 2006.- 136 с.
2. Abrams, P. Urodynamics / P. Abrams. - 3rd ed. - Heidelberg: Springer, 2010. - 326 p.
3. Урология. Национальное руководство / Н.А. Лопаткин [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1024 с.
4. Chapple, C. Urodynamics made easy. - 3rd ed. / C. Chapple, S. MacDiarmid, S. Anand - London: Churchill-Livingstone, 2009. - 232 p.
5. Урофлоуметрия / Е.Л. Вишневский [и др.]. - М.: Печатный город, 2004. - 220 с. - С. 27.
6. Рекомендации по ведению больных с нейрогенными нарушениями мочеиспускания Европейской ассоциации урологов / О.И. Аполихин [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология. - 2010, № 1. Приложение.
