CC BY
7Материалы и методы
Было проведено перекрестное исследование. Удовлетворенность оценивалась с помощью онлайн-опроса с 14 вопросами о различных компонентах медицинской консультации: приветствие (п = 2), сбор информации (п = 4), объяснение информации (п = 3), совместное принятие решений при планировании лечения (п = 3) и эмпатия (п = 2). Для оценки каждого вопроса использовалась 5-балльная шкала, где 0/1 означало «не удовлетворен», а 5 — «полностью удовлетворен». Представлен средний балл по каждому этапу медицинской консультации.
Результаты
Из 58 респондентов 69% (п = 40) записались на прием к онкологу в государственных клиниках и 31% (п = 18) в частных клиниках. Средний возраст был выше среди пациентов государственных клиник, 39,8±11,9 года против 34,2±6,7 года (р <0,01). В группе государственных клиник было 87,5% женщин, в частных — 100%. Средний общий балл удовлетворенности был значительно ниже среди пациентов государственных клиник, чем частных: 2,80±1,21 про-
тив 4,31±0,84 соответственно (р <0,01). Существуют следующие различия между пациентами групп государственной и частной клиник (средние баллы по каждому интервью компонента): привет — 3,15±1,40 против 4,58±0,71 (р <0,01), сбор информации — 3,00±1,22 против 4,5±0,71 (р <0,01), объяснение информации — 2,86±1,22 против 4,14±0,89 (р = 0,0001), совместное принятие решений при планировании лечения — 2,29±1,39 против 3,94±1,30 (р = 0,0001) и сочувствие — 2,76±1,41 против 4,3±0,91 (р = 0,0001) соответственно.
Выводы
Онкологические пациенты в России больше удовлетворены общением с онкологами в частных клиниках, чем в государственных больницах. Это может быть связано с ограниченным временем для собеседований, низкой мотивацией врача и распространенным использованием патерналистской модели общения с пациентами в государственных клиниках. Необходимы дальнейшие исследования для выявления причин низкой удовлетворенности пациентов медицинским обслуживанием в государственных клиниках.
Список литературы
1. Котов М . А . Как сообщать плохие новости максимально эффективно? Протокол SPIKES для сообщения «плохих новостей» / М А. Котов, В . В . Гущин // Эндоскопическая хирургия . 2018 . Т 24 . № 5 . С . 45-50. DOI: 10 . 17116/endos-kop20182405145 .
2 . Котов М . А . Интенсивный обучающий курс навыкам общения с пациентами для ординаторов-онкологов в России . Белые ночи 2020: тезисы VI Петербургского международного онкологического форума, Санкт-Петербург, 25-28 июня 2020 г // Вопросы онкологии . 2020 . С . 153 .
Обоснование связи аффективных нарушений и развития злокачественных новообразований поджелудочной железы.
Опыт одного центра
Авторы
Моисеенко Владислав Евгеньевич, [email protected], онколог отделения хирургии № 2 ФГБУ «РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова»Минздрава России, Санкт-Петербург
Павловский Александр Васильевич, [email protected], отделение хирургии № 2 ФГБУ «РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Рукавишников Григорий Викторович, [email protected], отделение трансляционной психиатрии ФГБУ «НМИЦ психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Минздрава России, Санкт-Петербург
Мазо Галина Элевна, [email protected], руководитель отделения трансляционной психиатрии ФГБУ «НМИЦ психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
рак поджелудочной железы, ранние симптомы, депрессия, тревога, аффективные расстройства
Актуальность
Злокачественные новообразования поджелудочной железы (ЗНОПЖ) являются 12-ми по частоте среди ЗНО во всем мире [1]. Ранняя диагностика ЗНОПЖ затруднена, так как заболевание долгое время протекает без выраженной клинической симптоматики, а программ скрининга, направленного на выявление ранних стадий болезни, не разрабо-
тано. Взаимосвязь таких аффективных нарушений, как депрессия и тревога, у пациентов с впервые диагностированными ЗНОПЖ позволила предположить, что оба вида патологии присутствуют на ранних этапах развития заболевания у большинства пациентов и могут выступать в качестве маркеров развития данного заболевания на ранних стадиях [2-7].
Цель
Сравнительный анализ выраженности симптомов тревоги и депрессии у пациентов с ранними стадиями ЗНОПЖ и ЗНО желудка.
Материалы и методы
Проведено анкетирование 63 больных c гистологически верифицированными ЗНО органов брюшной полости, обратившихся на консультацию в отделение хирургии № 2 в ФГБУ «РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова» в период с 2019 по 2021 г. В основную группу отнесен 31 пациент с ЗНОПЖ, контрольная группа включала в себя 32 пациента с верифицированным диагнозом ЗНО желудка. Анкетирование в обеих группах проводили при помощи опросника EORTC-QLQ-C30 (русская версия) и госпитальной шкалы тревоги и депрессии [Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)]. Анкетирование проводили на момент первичного обращения пациентов на консультацию. Все пациенты в обеих группах исследования имели начальную стадию ЗНО (T1-2NoMo) и не получали противоопухолевого лечения.
Результаты
Медиана показателей «качество жизни в целом» и «здоровье в целом» составила 3,00±1
в основной группе и 5,00±2 в контрольной (р <0,01). В обеих группах исследования пациенты субъективно отмечали неудовлетворительное качество жизни, что сопровождалось снижением физической активности, когнитивных свойств и превалированием аффективных нарушений, однако, по данным анализа опросника, эти показатели оказались ниже в основной группе исследования (р <0,000). При сравнительной оценке показателей аффективных нарушений пациенты основной группы имели более выраженные нарушения, такие как «чувство подавленности», «чувство раздражения», «беспокойство» и «напряженность». В группах исследования медиана уровня тревоги в основной группе ниже, чем в контрольной (р = 0,000), так же как и медиана показателей депрессии (р = 0,000).
Выводы
Анализ выраженности депрессии и тревоги может лежать в основе алгоритмов раннего выявления ЗНО ПЖ. Целесообразно проведение мультицентро-вых исследований для выделения критериев «групп риска» развития данной патологии.
Список литературы
1. American Cancer Society (2013) Cancer facts & figures: Special section—Pancreatic cancer (pp 25-34) . Atlanta, GA: Author.
2 . Zabora J . R ., Brintzenhofe Szoc K ., Curbow B ., Hooker C . et al . The prevalence of psychological distress by cancer site //
Psycho-Oncology. 2001. Vol . 10 . Р 19-28 .
3 . Carlson L. E. , Angen M . , Cullum J . et al . High levels of untreated distress and fatigue in cancer patients // Br J Cancer.
2004. Vol . 90 . Р 2297-2304.
4 . Potash M ., Breitbart W Affective disorders in advanced cancer // Hematol Oncol Clin North Am . 2002 . Vol . 16 (3) . Р 671-700 .
5 . Derogatis L . R ., Morrow G . R . , Fetting J . et al . The prevalence of psychiatric disorders among cancer patients // J Am Med
Assoc . 1983 . Vol . 249 (6) . Р 751-757.
6 . Sellick S . M, . Edwardson A. D . Screening new cancer patients for psychological distress using the hospital anxiety and
depression scale // Psycho-Oncology 2007 Vol 16 (6) Р 534-542
7 . Fallowfield L . , Ratcliffe D . , Jenkins V., Saul J . Psychiatric morbidity and its recognition by doctors in patients with cancer //
Br J Cancer. 2001. Р Vol . 84 (8) . Р 1011-1015 .
ОНКОЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Профессиональная экспозиция к полициклическим ароматическим углеводородам и рак легкого
Авторы
Шаньгина Оксана Валентиновна, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва
Мукерия Ануш Феликсовна, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва
Заридзе Давид Георгиевич, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва
Ключевые слова:
рак легкого, профессиональная экспозиция, полициклические ароматические углеводороды
