CC BY
13Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 523
Актуальность: посттрансплантационная венооклюзионная болезнь печени (ВОБ) является жизнеугрожающим осложнением аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (аллоТГСК) [1]. Одним из вариантов терапии ВОБ стало применение дефибротида [2]. Неизвестна эффективность дефибротида в российской популяции пациентов, а также пациентов с различной тяжести клинических проявлений ВОБ [3].
Цель исследования: определить факторы, влияющие на значение однолетней общей выживаемости у онкогематологических пациентов с посттрансплантационной ВОБ. Оценить вклад дефибротида в эффективность терапии данного осложнения аллоТГСК.
Материалы и методы: в исследование были включены 76 пациентов с различными гемоб-ластозами (ЛХ — 6; НХЛ — 3; МДС — 3; ОЛЛ — 32; ОМЛ — 26; ХМЛ — 3; Другие миело-пролиферативные заболевания — 3), которым была выполнена алло-ТГСК от родственного донора (12 пациентов), неродственного (38 пациентов), а также гаплоидентичного донора (23 пациентов) в период с 2001 по 2019 год. Медиана возраста составила 24 года (1 — 60) (23 — дети, 53 — взрослые). Всем пациентам была диагностирована ВОБ по модифицированным Сиэтлским критериям. Степень тяжести ВОБ выставлялась согласно критериям Mohty M etal. У 32 пациентов была диагностирована легкая, у 26 пациентов — средняя и у 18 — тяжелая степени ВОБ. Медиана наблюдения составила 112 дней (104-365). Терапию дефибротидом получали 17 пациентов.
Результаты: возраст < 45 лет и наличие ответа на терапию оказались позитивными прогностическими факторами, достоверно увеличивающими однолетнюю общую выживаемость (р = 0,025; р = 0,001). АллоТГСК от неродственного донора и 2-3 степени ВОБ были определены как негативные факторы, достоверно снижая данный показатель (р = 0,006; р = 0,001). Применение дефибротида не влияло на однолетнюю общую выживаемость (P=0,635). Вероятность достижения ответа (р = 0,77), а также скорость его достижения (Р = 0,171) достоверно не изменялась при применении данного лекарственного средства. При многофакторном анализе аллоТГСК от неродственного донора (HR 2,80, 95% CI 1,59-6,02, р = 0,001), развитие реакции оРТПХ (HR
0.49. 95% CI 0,28 — 0,87, р = 0,015) и возраст > 45 лет (HR 2,45, 95% CI 1,21 — 4,94, р = 0,013) оказались независимыми факторами риска повышенной летальности у пациентов с ВОБ.
Выводы: возраст > 45 лет, аллоТГСК от неродственного донора, а также развитие в посттрансплантационном периоде реакции оРТПХ являются негативными критериями для показателя общей однолетней выживаемости у больных с ВОБ. Применение дефибротида не показало достоверного положительного влияния на течение ВОБ, что может быть связано с поздним назначением. Литература
1. Coppell, J. A., Richardson, P. G., Soiffer, R., Martin, P. L., et al., (2010). Hepatic Veno-Occlusive Disease following Stem Cell Transplantation: Incidence, Clinical Course, and Outcome. Biology of Blood and Marrow Transplantation, 16(2), 157-168.
2. Baker, D. E., &Demaris, K. (2016). Defibrotide. Hospital Pharmacy, 51(10), 847-854.
3. Richardson, P., Aggarwal, S., Topaloglu, O., Villa, K. F., &Corbacioglu, S. (2019). Systematic review of defibrotide studies in the treatment of veno-occlusive disease/sinusoidal obstruction syndrome (VOD/SOS). Bone Marrow Transplantation.
обоснование необходимости применения комбинации методов лучевых исследований для ранней диагностики рака молочной железы
Верховодко А. И., Жигимонт А. В., Мосин О. В.
Научный руководитель: ассистент Зарецкая Елена Сергеевна Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии Гродненский государственный медицинский университет
Контактная информация: Жигимонт Анастасия Владимировна — студентка 4 курса, лечебный факультет. E-mail : nastena.zhig [email protected]
Ключевые слова: рак молочной железы, ранняя диагностика, лучевые исследования.
forcipe
том 3 спецвыпуск 2020
eISSN 2658-4182
Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
Актуальность: рак молочной железы (РМЖ) остается серьезной проблемой для современного здравоохранения [1]. С целью увеличения процента распознавания ранних форм РМЖ широкое применение в сфере диагностики получили лучевые методы исследования [2].
Цель исследования: обосновать необходимость использования комбинации лучевых методов для ранней диагностике злокачественных новообразований молочной железы.
Материалы и методы: были проанализированы архивные данные пациенток с РМЖ, проходивших лечение в УЗ «Гродненская университетская клиника». Медиана наблюдения составила 12 месяцев, при максимальном наблюдении 36 месяцев.
Результаты: были исследованы клинические данные 43 историй болезни. Возраст пациенток варьировал в пределах 33-76 лет.
Установлены следующие рентгенологические признаки узловой формы РМЖ:
• Форма: округлая — 21,4%, неправильная — 32,14%
• Контуры: неровные — 25%, нечёткие — 46,4%
• Структура: неоднородная — 21,4%
• Плотность тени: повышена — 42,86%.
• Микрокальцинаты в самом узле или вне его выявлены — 21,4%.
Высокая маммографическая плотность — доказанный фактор, повышающий риск развития РМЖ [2]. Поэтому женщинам с высокой рентгенологической плотностью молочных желез может быть предложено дополнительное УЗИ.
Эхографическая картина РМЖ была разнообразной. Общие признаки опухоли:
• Контуры: нечёткие — 14,3%, неровные — 9,5%
• Форма: неправильная — 9,5%, округлая — 4,76%
• Структура: неоднородная — 33,3%, гипоэхогенность — 57,14%.
Наиболее достоверный и ранний рентгенологический признак РМЖ — наличие микрообызвествлений, выявлен при УЗИ в 1 наблюдении, что составляет 4,76%.
Выводы: 1.Маммография и УЗИ являются ведущими методами диагностики РМЖ. 2. Маммография является единственным методом диагностики микрокальцинатов молочных желез, обладая высокой чувствительностью в выявлении аморфных кальцинатов, являющихся признаками тяжелых дисплазий и неинвазивных форм РМЖ. 3. Маммография и УЗИ должны составлять основу комплексного обследования женщин, поскольку именно в таком случае отмечается наибольшая чувствительность и специфичность в диагностике РМЖ. Литература
1. Carol E.D., Jiemin М., Mia M.G. et al. Breast cancer statistics, 2019 // CA: A Cancer Journal for Clinicians. — 2019. — № 69. — С. 438-451.
2. Boyd N .F., G reenberg C ., L ockwood G ., L ittle L . et al. Effects at two years of a low-fat, high-carbohydrate diet on radiologic features of the breast: results from a randomized trial. C anadian Diet and Breast C ancer Prevention Study G roup // Journal of N aional C ancerlnsitute. — 1997. — № 89. — С. 488-496.
исследование прогностических факторов при посттрансплантационной тромботической миркроангиопатии
Голубев Н. В., Вафина А. И.
Научный руководитель: Канунников Михаил Михайлович, Рахманова Жемал Зарифовна, д.м.н. Моисеев Иван Сергеевич Кафедра гематологии, трансфузиологии и трансплантологии
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
НИИ ДОГиТ им. Р.М. Горбачевой ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
Контактная информация: Голубев Никита Вячеславович — студент 5 курса Педиатрического факультета. E-mail: [email protected]
Ключевые слова: тромботическая микроангиопатия,прогноз, ТГСК, осложнения.
forcipe
vol. 3 supplement 2020
ISSN 2658-4174
