CC BY
92
stages of ontogeny // Stomatologia. - 1988. - №5. - P.16-19. (in Russian)
7. Rabuhina N. A., SemkinV.A.,IbragimovZ.I. X-ray examination in diseases and dysfunctions of the temporomandibular joints // Dental Mater. VII All. scientific. forum Intern. participation. -Moscow, 2005 - P.222-223. (in Russian)
8. Sorokin A.P. General laws of the structure of the support system of the person. - Moscow: Meditsina, 1973. - 283 p. (in Russian)
9. Statovskaya E.E., Zimbalist A. V., Hasamova S.I. Diagnostic features of dysfunction ofthe temporomandibular joints in patients with undifferentiated connective tissue dysplasia // Dental Mater. VII All. scientific. forum Intern. participation. - Moscow, 2005. -P.246-247. (in Russian)
10. Fomchenkov N.A., Agapov B.C., Tarasenko S.V. Diagnosis of pain dysfunction syndrome temporomandibular joint // Actual problems of dentistry: Mater. XII All-Russia. scientific-practical. conf. - Moscow, 2004 - P.269. (in Russian)
11. Petrosov Y.A. Diagnosis and treatment of orthopedic diseases of the temporomandibular joint. - Krasnodar: Sovet. Kuban, 2007. - 304 p. (in Russian)
12. Katzberg R.W., Westesson P.I., Tallents R.H., et al.
Orthodontics and temporomandibular joint internal derangement // Am. J. Orthod. Dentofac. Orthop. - 1996. - Vol. 109. №5. -P.515-520.
13. Lieberman J.M. Computed tomography and magnetic resonance Imaging of the Whole Body. - N.Y., 1994. - P.493-513.
14. Motoyoshi M., Sadowsky P.L., Kamijo K., et al. Studies of temporomandibular joint sounds; part 4. Phase ralation of TMJ sounds and jaw movement // J. Nihon Union Sch Dent. - 1996. -Vol. 38. №3-4. - P.155-160.
15. Prasad N.G., Nebbe B., Major P.W. Adolescent female craniofacial morphology associated with advanced bilateral TMJ disc displacement // Eur. J. Orthod. - 1998. - Vol. 6. №20. - P.701-712.
16. Sato S., Kawamura H. Changes in condylar mobility and radiographic alterations after treatment in patients with non-reducing disc displacement of the temporomandibular joint // Dentomaxillofac Radiol. - England, 2006. - Vol. 35. №4. - P.289-294.
17. Scapino R.P., Obrez A., Greising D. Organization and function of the collagen fiber system in the human temporomandibular joint disk and its attachments // Cells Tissues Organs. - 2006. - Vol. 182. №3-4. - P.201-225.
Информация об авторах:
Шеломенцев Евгений Владимирович - аспирант кафедры гистологии, цитологии и эмбриологии, 664003, Иркутск, ул. Красного восстания 3; Изатулин Владимир Григорьевич - профессор кафедры гистологии, цитологии и эмбриологии, д.м.н., 664003, Иркутск, ул. Красного восстания 3; Вязьмин Аркадий Яковлевич - заведующий кафедрой ортопедической
стоматологии, профессор, д.м.н., 664003, ул. Красноармейская, 1.
Information About the Authors:
Shelomentsev Evgeny - Department of Histology, Cytology and Embryology, 664003, Irkutsk, Krasnogo Vosstanya st., 3; Izatulin Vladimir G. - Professor, Department of Histology, Cytology and Embryology, PhD, MD, 664003, Irkutsk, Krasnogo Vosstanya st., 3; Vyazmin Arkady Yakovlevich - Head of Department of Prosthetic Dentistry, Professor, PhD, MD, 664003, Irkutsk,
Krasnoarmeyskaya st., 1.
© МИХАЙЛОВА С.В., ШКЕРСКАЯ Н.Ю., ЗЫКОВА Т.А. - 2014 УДК 616.43; 616-008.9; 616.39
ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ВИТАМИНОМ D И ПОКАЗАТЕЛИ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ЖЕНЩИН С СИНДРОМОМ ГИПОТИРЕОЗА И В ЭУТИРЕОИДНОМ СОСТОЯНИИ
Светлана Викторовна Михайлова1, Наталья Юрьевна Шкерская2, Татьяна Алексеевна Зыкова2 ('Архангельская городская поликлиника №1, гл. врач - А.С. Фомина; 2Северный государственный медицинский университет, Архангельск, ректор - д.м.н., проф. Л.Н. Горбатова, кафедра факультетской терапии с курсом эндокринологии, зав. - д.м.н., проф. О.А. Миролюбова)
Резюме. Цель исследования - изучить обеспеченность витамином D и состояние репродуктивной системы у женщин с гипотиреозом и в эутиреодном состоянии. Обследовано 139 пациенток репродуктивного возраста, разделенных на две группы соответственно функциональному состоянию щитовидной железы: 1 - «эутиреоз» и 2 - «гипотиреоз». Выполнили оценку менструальной и репродуктивной функций, провели ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы (ЩЖ), матки и яичников. Результаты показали, что дефицит и недостаточный уровень витамина D имелся в обеих группах. Значения витамина D, лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола, тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина свободного (Т4св.), антител к тиреопероксидазе (ТПО), антител к рецептору тиреотропного горомна (рТТГ) имели статистически значимые различия между группами обследованных. Значение (медиана) витамина D в группе «эутиреоз» составило 53,7 (42,3; 65,6), а в группе «гипотиреоз» - 38,4 (24,8;
52.5), p = 0,0021. Значение лютеинизирующего гормона (ЛГ) в группе 1 составило 6,5 (4,8; 7,7), в группе 2 - 8,3 (4,6;
10.6), p = 0,0214. Медианное значение эстрадиола в группе 1 составило 143,8 (91,7; 204,2), в группе 2 - 98,3 (81,9; 149,1), p = 0,0107. Анализ данных выявил статистически значимые различия по частоте изменения яичников по типу поликистозных, так частота поликистозных яичников в группах сравнения была выше в группе гипотиреоза (Х2 = 7,385, p = 0,007), также как в этой группе чаще имели место нарушения менструальной функции по типу гипо-менореи (х2=7,727, p=0,005). Данные выполненной работы свидетельствуют о том, что низкий уровень витамина D ассоциирован с нарушением менструальной функции и изменением структуры яичников по типу поликистозных.
Ключевые слова: витамин D, нарушение менструальной функции, поликистоз яичников, гипоменорея.
THE AVAILABILITY OF VITAMIN D AND INDICATORS OF THE REPRODUCTIVE SYSTEM IN WOMEN WITH THE SYNDROME OF HYPOTHYROIDISM AND EUTHYROIDISM STATE
S.V. Mikhaylova1, N.Y. Shkerskaya2, T.A. Zykova2 ('Arkhangelsk city polyclinic №1; 2Northern State Medical University, Arkhangelsk, Russia)
Summary. The aim of the study is to explore the availability of vitamin D and the reproductive system in women with hypothyroidism and euthyroidism condition. Surveyed 139 patients of reproductive age, divided into two groups, respectively, the functional state of the thyroid gland: 1 - " euthyroidism " and 2 - "hypothyroidism". Evaluated menstrual and reproductive functions, held ultrasound investigation thyroid (thyroid gland), uterus and ovaries. The results showed that the deficit and
insufficient levels of vitamin D were present in both groups. The value of vitamin D, luteinizing hormone, estradiol, thyroid stimulating hormone (TSH), free thyroxine, antibodies to thyroperoxidase, antibodies to the receptor for thyroid-stimulating hormone had statistically significant differences between the groups examined. Value (median) of vitamin D in the group "euthyroidism" amounted 53,7 (42,3; 65,6), and in the group of "hypothyroidism" was 38,4 (24,8; 52,5), p = 0,0021. The value of luteinizing hormone in group 1 was 6.5 (4,8; 7,7), in group 2 - 8,3 (4,6; 10,6), p = 0,0214. Median estradiol in group 1 was 143,8 (91,7; 204,2), in group 2 - 98,3 (81,9; 149,1), p = 0,0107. Data analysis revealed statistically significant differences in frequency changes of the ovaries by type polycystic, so the frequency of polycystic ovaries in the comparison groups was higher in the group of hypothyroidism (x2 = 7,385, p = 0.007), as well as in this group more often had menstrual dysfunction in type hypomenorrhea (x2 = 7,727, p = 0.005). The data of the executed work suggests that low vitamin D levels associated with menstrual dysfunction and changes in the structure of the ovaries by type polycystic.
Key words: vitamin D, menstrual dysfunction, polycystic ovaries, hypomenorrhea.
В течение последних лет было проведено более 5 тысяч эпидемиологических исследований по изучению статуса витамина Б. Эти исследования доказали, что дефицит витамина Б был широко распространен во всех возрастных группах, во всех географических широтах и имел место независимо от сезона [2,7].
Выполненные зарубежными учеными исследования дали основание рассматривать уровень витамина Б как фактор, указывающий на ассоциативную связь тироидита Хашимото с недостаточной концентрацией в сыворотке витамина 25 (ОН) Б. Дефицит 25 (ОН) Б также был связан с наличием антител к ТПО (р=0,01). На основании этих данных было высказано предположение, что витамин Б участвует в патогенезе развития АЗЩЖ [5].
В недавних эпидемиологических исследованиях появились данные о взаимосвязи низкого уровня витамина Б с различными заболеваниями. Б витамин-гормон регулирует экспрессию большого числа генов, в том числе и в репродуктивной системе [1]. Исследования также показали, что витамин Б влияет на состояние репродуктивной системы женщины и исходы беременности [6]. Данные этих работ свидетельствуют о том, что низкий уровень витамина Б связан с нарушением фертиль-ности, эндометриозом, поликистозом яичников [6]. Но крупных рандомизированных исследований, посвященных ассоциации дефицита витамина Б с репродуктивными нарушениями, не проводилось.
Имеются свидетельства того, что фермент 1-альфа-гидроксилаза и рецепторы УБЯ витамина Б обнаружены в репродуктивной ткани, включая яичники, матку, плаценту, семенники, гипофиз. Эти данные дают основания рассматривать связь витамина Б с репродуктивным здоровьем как очевидную [4].
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является одним из наиболее распространенных эндокринных нарушений у женщин репродуктивного возраста и имеет генетический компонент. Исследования, касающиеся витамина Б у больных с СПКЯ, показали обратную корреляцию между уровнем витамина Б и уровнем андро-генов, например, таким как ДГЭА-С [8].
Целью исследования было выявить обеспеченность витамином Б и оценить состояние репродуктивной системы у женщин с гипотиреозом относительно группы здоровых женщин в эутиреоидном состоянии.
Материалы и методы
В одномоментное исследование были включены женщины города Архангельска в возрасте от 18 до 45 лет с дисфункцией щитовидной железы и здоровые женщины. Все пациенты подписали информированное согласие на участие в исследовании. Критериями исключения являлись: беременность; прием пациентами препаратов, содержащих витамин Б; острые заболевания или обострение хронических заболеваний; наличие тяжелых соматических заболеваний; отказ от участия в исследовании; отзыв информированного согласия. Проведение исследования было одобрено Комитетом по этике при Северном государственном медицинском университете (выписка из протокола заседания Комитета по этике при Северном государственном ме-
дицинском университете № 70 от 14.09.2011 года).
У 139 участников были выяснены данные анамнеза: возраст менархе, период становления менструальной функции, продолжительность и цикличность менструаций, наличие или отсутствие дисменореи. Оценивалось наличие или отсутствие беременностей в анамнезе, а также их исход. Всем участникам было выполнено исследование содержания 25 (ОН) витамина D, уровней гормонов в плазме крови для оценки функции щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, антитела к рецептору ТТГ (рТТГ), антитела к тиреоидной пероксидазе (ТПО); а для оценки репродуктивной функции исследовали ЛГ, ФСГ, пролактин, прогестерон, эстрадиол; для исключения органических причин гиперандрогении определяли 17-ОН-прогестерон, ДГЭАС, общий тестостерон. Забор крови производился из локтевой вены на 5-7 день менструального цикла в период с декабря 2012 по апрель 2013 гг. Лабораторные исследования выполнялись в ЦНИЛ СГМУ методом иммуноферментного анализа. Всем женщинам было выполнено ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы с оценкой объема и структурных изменений; а также УЗИ матки и яичников. При проведении антропометрического исследования использовали весы электронные медицинские ВЭМ-150 Масса-К, ростомер медицинский РМ-1, ультразвуковое исследование щитовидной железы выполнили на аппарате Hitachi EUB - 405 plus с линейным датчиком 7,5 МГц; ультразвуковое исследование матки и яичников проводилось с использованием трансвагинального датчика с частотой 6,5 МГц.
После исследования функционального состояния ЩЖ, пациентки были разделены на две группы: эути-реоидное состояние, синдром гипотиреоза.
Результаты исследования были обработаны в программе STATA 2012. Распределение количественных данных определялось по критерию Шапиро-Уилка. Средние величины представлены как медиана и квар-тильные ранги. Так как распределение данных отличалось от нормального, значимость различий средних значений была определена с помощью непараметрических тестов для двух групп (двухвыборочный критерий Вилкоксона). Для описания качественных данных использовались относительные частоты, для их анализа -критерий хи-квадрат и точный критерий Фишера.
Результаты и обсуждение
В группу 1 - «эутиреоз» вошли 59 женщин, в группу 2 - «гипотиреоз» - 43. Различия по возрасту были статистически значимы, р=0,0018. Участники исследования в группе 1 были младше по возрасту: медиана возраста в группе 1 - 26 (21;31) лет; в группе 2 - 30 (26;36) лет, что согласуется с эпидемиологическими данными об увеличении гипотиреоза с возрастом пациентов.
Анализ антропометрических данных выявил значимые различия роста, массы тела и ИМТ. Медиана роста в группе 1 была 165 см (160;168); в группе 2 - 167 см (164;168), p = 0,0351. Медиана массы тела в 1-ой группе оказалась 58,7 (55,0;63,5), во 2 группе - 69,0 (60;74), p=0,000. Медиана ИМТ в 1-ой группе 21,4 (20;23,2), во 2 группе - 24,9 (21,9;27,1), p<0,001.
У женщин в группе гипотиреоза нарушений мен-
Характеристика некоторых показателей репродуктивной функции в группах фертильных женщин при состоянии эутиреоза (1) и гипотиреоза (2)
Показатель Группа 1 (n=59) Группа 2 (n=43) х2 Р
абс. % 95% ДИ абс. % 95% ДИ
Наличие миомы матки 5 8,5 1,2-1,6 3 6,9 0-1,5 0,077 0,781
Поликистозные яичники 3 5 0-1,7 10 23 10.4-36,1 7,385 0,007
Мультфокальные яичники 5 8,5 1,2-15,7 7 16,2 5-27,5 1,459 0,227
Регулярность МЦ с периода менархе 26 44 31-56,9 16 37,2 22,5-51,9 0,483 0,487
Олигоменорея с периода менархе 26 44,1 31,1-56,9 20 46,5 31,2-61,7 0,060 0,807
Дисменорея 28 47,5 34,4-60,4 22 51,2 35,9-66,4 0,136 0,712
Олигоменорея 8 13,6 4,6-22,4 7 16,3 5-27,5 0,147 0,702
Гипоменорея 9 15,3 5,9-24,5 17 39,5 24,6-54,4 7.721 0,005
Гиперполименорея 18 30,5 18,5-42,4 11 25,6 12,2-38,8 0,297 0,586
Роды в срок 19 32,2 20-44,3 17 39,5 24,6-54,4 0,585 0,444
Выкидыши 2 3,4 1,3-8 6 13,9 3,3-24,5 3,84 0,057
Замершая беременность 2 3,3 1,3-8 6 13,9 3,3-24,5 3,84 0,057
Внематочная беременность 2 3,3 1,3-8 3 6,9 0-14,7 0,687 0,352
Аборты 13 22 11,2-32,7 13 30,2 16,2-44,2 0,88 0,348
струального цикла в виде полименореии не наблюдалось. В группе эутиреоза у 4-х пациенток было зарегистрировано это нарушение.
При анализе данных таблицы 1 следует, что поликистозные яичники и гипоменорея чаще имели место у женщин с гипотиреозом, а различия по данным показателям имеют статистическую значимость.
Представленные в таблице 2 лабораторные показатели 25 (ОН) витамина Б имеют статистически значимые различия в группах: р=0,0021. Большинство учёных расценивают содержание 25 (ОН) Б менее 20 нг/мл (50 нмоль/л) как дефицит витамина Б, от 20-30 нг/мл (50-75 нмоль/л)
- как недостаточность, уровень 25 (ОН) Б > 30 нг/мл (>75 нмоль/л) считается оптимальным [2]. В проведенном исследовании оптимальный уровень витамина Б выявлен в группе 1
- у 5 (9,3%) пациентов; в группе 2 - у 1 (2,4%). Дефицит витамина Б выявлен в группе 1 - у 25 (46,3%) пациентов; в группе 2 - у 28 (68,3%). Недостаточность витамина Б определялась в группе 1 - у 24 (44,4%) пациентов; в группе 2 - у 12 (29,3 %). Следовательно, большая часть женщин с гипотиреозом имела дефицит и недостаточность витамина Б. Было установлено, что у женщин с гипотиреозом были выше показатели ЛГ, ниже - эстра-диола, был выше ТТГ, а уровень св. Т4 ниже, имелись антитела к ТПО, а также к рТТГ относительно женщин из группы эутиреоза, а уровень витамина Б был значимо ниже в группе гипотиреоза. Наши данные совпадают с результатами зарубежных исследований, в которых
противотиреоидных
Таблица 1 также была установлена взаимосвязь между сниженным уровнем витамина Б и повышенным уровнем антител к ТПО и показано, что у пациенток с гипотиреозом не было оптимального уровня витамина Б [8].
Таким образом, полученные в нашем исследовании результаты, согласуются с опубликованными данными зарубежных коллег и дают основания для дальнейших популяционных исследований в когорте девочек и женщин Европейского Севера с целью разработки программы скрининга витамина Б с определением носительства антител. Для профилактики ре-
Сравнительная характеристика лабораторных показателей в группах фертильных женщин в группах 1 - с эутиреозом и 2 - гипотиреозом
Таблица 2
Показатель Группа 1 (n=59) Группа 2 (n=43) р
Ме Q1; Q3 95% ДИ Ме Q1; Q3 95% ДИ
Витамин й нмоль/л 53,7 42,3;65,6 45,3-60,3 38,4 24,8;52,5 35,4-42,9 0,0021
17-ОН прогестерон нмоль/л 2,78 1,6;4,7 2,1-3,7 2,96 2,2;4,9 2,5-4,1 0,1764
ДГЭАС мкмоль/л 4,5 2,7;5,9 3,5-5,2 3,8 2,5;5,4 2,6-5,1 0.2038
Тестостерон нмоль/л 1,19 0,8;1,7 5,8-6,9 1,11 0,5;2,1 0,7-2,0 0,7322
Прогестерон нмоль/л 12,53 4,6;36,8 6,6-19,9 15,2 5,3;27,2 6,3-21,6 0,8416
Антитела к рТТГ Ед/л 0,74 0,62;0,98 0,67-0,87 0,98 0,78;1,9 0,89-1,73 0,0004
Антитела к ТПО мЕд/л 61,82 31;197,5 41,8-110,2 151,2 78,9;413,4 112,7-241,8 0,0043
ТТГ мкМЕ/мл 1,7 1,3;2,2 1,6-2,0 17,5 11,1;25,1 12,9-21,4 <0,0001
Т4 свободный пмоль/л 16,0 14,3;17,2 15,2-16,8 11,7 10,4;12,6 11,2-12,2 <0,0001
ЛГ мМЕ/мл 6,5 4,8;7,7 5,9-6,9 8,3 4,6;10,6 6,5-9,4 0,0214
ФСГ мМЕ/мл 6,3 4,8;8,1 5,5-7,2 6,6 4,7;8,4 5,4-7,7 0,9352
Пролактин мкМЕ/мл 314,9 235,7;432 292,2-365,8 349,8 251,6;432,1 302,1-387,7 0,5001
Эстрадиол пмоль/л 143,8 91,7;204,2 122,7-178,3 98,3 81,9;149,1 89,5-121,9 0,0107
продуктивных нарушений в этой популяции необходимо назначение витамина Б, как только установлен его недостаток, а также, вероятно, постоянный прием и в последующей жизни, что, возможно, позволит снизить и риск аутоиммунных заболеваний ЩЖ. Особенности репродуктивных нарушений в группе женщин с гипотиреозом были характерными и проявлялись снижением эстрадиола и лютеинезирующего гормона, а также формированием поликистозной структуры яичников.
ЛИТЕРАТУРА - REFERENCES
1. Adams J.S., Hewison M. Unexpected actions of vitamin D: new perspectives on the regulation of innate and adaptive immunity // Nat. Clin. Pract. Endocrinol. Metab. - 2008. - Vol. 4. - P.80-90.
2. Garland C.F., Gorham E.D., MohrS.B., GarlandF.C. Vitamin D for cancer prevention: Global perspective // Ann.Epi. - 2009. -Vol. 19. - P.468-483.
3. Holick M.F. Vitamin D Deficiency // N Engl J Med. - 2007. - Vol. 357. -P.266-281.
4. Hurley W.L., Doane R.M. Recent developments in the roles of vitamins and minerals in reproduction // J.Dairy.Sci. - 1989. -Vol. 72. №3. - P.784-804.
5. Kivity S., Agmon-Levin N., Zisappl M., et al. Vitamin D and autoimmune thyroid disease // Cell. Mol.Immunol. - 2011. - Vol. 8. №3. -P.243-247.
6. Krassas G.E., Poppe K., Glinoer D. Thyroid function and human reproductive health // Endocr Rev. - 2010. - Vol. 31. №5.
- P.702-755.
7. Yetley E.A. Assessing the vitamin D status of the US population // Am. J. Clin. Nutr. - 2008. - Vol. 88. - P.558-642.
8. Yildizhan R., Kurdoglu M., Adali E., et al. Serum 25-hydroxyvitamin D concentrations in obese and non-obese women with polycystic ovary syndrome // Arc. Gyneco. Obstet.
- 2009. - Vol. 280. №4. - P.559-563.
Информация об авторах:
Михайлова Светлана Викторовна - врач-эндокринолог, e-mail: [email protected]; Шкерская Наталья Юрьевна - аспирант; Зыкова Татьяна Алексеевна - профессор, д.м.н., заведующий курсом эндокринологии кафедры факультетской терапии, 163061, Архангельск, Троицкий просп., 51, СГМУ, кафедра факультетской терапии с курсом эндокринологии,
тел. (8182) 632739, e-mail: [email protected]
Information About the Authors:
Mikhailova Svetlana Viktorovna - endocrinologist, e-mail: [email protected]; Shkerskaya Natalia - graduate student; Zykova Tatyana - Professor, MD, head a course of endocrinology, Department of internal medicine 163061, Arkhangelsk, p-ct Troitsky, 51, Northern state medical University, Department of internal medicine, 88182632739, e-mail: [email protected].
© АЛЕКСАНДРОВ С.Г., КОЛБОВСКАЯ Т.М., ГУБИНА М.И. - 2014 УДК 612. 82: 611. 839
ПОКАЗАТЕЛИ ВЕГЕТАТИВНОГО ГОМЕОСТАЗА У ЛИЦ С РАЗЛИЧНЫМ ТИПОМ ДОМИНИРОВАНИЯ ПОЛУШАРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Сергей Георгиевич Александров, Татьяна Михайловна Колбовская, Марина Иннокентьевна Губина (Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра нормальной физиологии, зав. - д.м.н. С.Г. Александров)
Резюме. При проведении исследований было выявлено, что для синистралов и особенно амбидекстров, характерно снижение или даже отсутствие вегетативной реактивности. Для лиц с правым профилем асимметрии - избыточное вегетативное обеспечение деятельности. Всего было обследовано 131 человек. Лиц с доминированием левого полушария («правши») было 42 человека (6 мужчин и 36 женщин), «левшей» (доминирование правой ге-мисферы) 29 человек (9 мужчин и 19 женщин), равнополушарных - 60 человек (16 мужчин и 45 женщин). У амби-декстров в положении стоя АДсист. было значимо выше, чем у «левшей» и «правшей» на 2-й (120,2±2,6 и 116,9±3,2; 113,0±1,3 соответственно) и 3-й минуте (118,4±2,9 и 115,4±3,0; 111,9±1,5 соответственно). Диастолическое артериальное давление в этот период было значимо (р < 0,05) выше у синистралов по сравнению с амбидекстрами и «правшами» (2-я минута - 85,5±1,6 и 79,7±1,9; 77,8±1,6 соответственно; 3-я минута стоя - 83,8±2,1 и 79,1±1,9; 78,3±1,4 соответственно).
Ключевые слова: межполушарная асимметрия, вегетативный статус, латерализация, симпатотоник, ваготоник, мезотоник, синистралы, амбидекстры.
VEGETATIVE HOMEOSTASIS INDICES IN PEOPLE WITH VARIOUS TYPES OF BRAIN HEMISPHERIC DOMINANCE
S.G. Aleksandrov, T.M. Kolbovskaya, M.I. Gubina (Irkutsk State Medical University, Russia)
Summary. The studies revealed that sinistrals and especially ambidexters are characterized by reduced or even absent vegetative reactivity, and excess vegetative provision is typical for people with right profile of asymmetry. The study included 131 individuals altogether. There were 42 individuals (6 males, 36 females) with left-hemispheric dominance (dextrals), 29 individuals (9 males, 19 females) with right-hemispheric dominance (sinistrals), and 60 ambidexters (16 males, 45 females). Ambidexters' systolic BP in the upright position was significantly higher than the one in dexters and sinistrals at the 2nd (120,2±2,6 and 116,9±3,2; 113,0±13, correspondingly) and 3rd minute (118,4±2,9 and 115,4±3,0; 111,9±1,5 correspondingly). Diastolic BP at that period was significantly (р<0,05) higher in sinistrals comparing to ambidexters and dextrals (2nd minute - 85,5±1,6 and 79,7±1,9; 77,8±1,6 correspondingly; 3rd minute in upright position - 83,8±2,1 and 79,1±1,9; 78,3±1,4 correspondingly).
Key words: hemispheric asymmetry, vegetative status, lateralization, sympathotonic, vagotonic, mesotonic, sinistrals, ambidexters.
Известно, что полушария головного мозга различаются между собой по целому ряду морфологических, функциональных, иммунологических и биохимических показателей. Наиболее изученными на сегодняшний день являются моторные и сенсорные асимметрии, в меньшей степени - латерализация вегетативной нервной системы.
Однако, поскольку сигналы от рецепторов внутренних органов и сосудов поступают в центральную нервную систему по симпатическим и парасимпатическим проводникам, то их асимметрия вносит существенный вклад в морфо-функциональную латерализацию больших полушарий.
Из литературных данных известно, что у большинства людей имеет место левостороннее доминирование (по массе, числу ганглиев и проводников) симпатического отдела автономной нервной системы и правостороннее доминирование - парасимпатического. Симпатическая система (синее пятно - ее ростральный отдел) проецирует сигналы преимущественно в правое полушарие, а парасимпатическая - в левое. Поэтому для
симпатотоников более характерно функциональное доминирование правого полушария, для парасимпатото-ников - левого, а для мезотоников - отсутствие полу-шарного доминирования [5].
Целью исследования явилось изучение особенностей тонуса, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности у практически здоровых лиц с различным профилем межполушарной асимметрии головного мозга.
Материалы и методы
Для оценки функциональной межполушарной асимметрии использовался набор тестов [1,4], направленных на выявление моторных (асимметрия рук, асимметрия ног) и сенсорных (асимметрия зрения, асимметрия слуха) различий и наглядно демонстрирующих доминирование левой или правой стороны в конкретном задании.
Исходя из полученных данных, для каждого обследованного определялся индивидуальный профиль функ-
