CC BY
20
DOI 10.26724/2079-8334-2019-4-70-50-55 УДК 355.292:616-08
О.Д. Гни твським. I. А. I олованова УкрпТиськи мешчмп стмшолоичми ака ii-míh. Полива
ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ВТОРИННОЮ МЕДИЧНОЮ ДОПОМОГОЮ ТА САНАТОРНО-КУРОРТНИМ Л1КУВАННЯМ УЧАСНИК1В АТО
e-mail: [email protected]
Захисники мирного життя, учасники Антитерористично! операцн, мають право на пшьги у рiзних сферах сощального забезпечення, зокрема й у медичнш. Вiдповiдно до законодавства, лiкування вшськовослужбовщв, протезування, отримання лiкiв i оздоровлення у спецiалiзованих закладах вiдбуваeться безкоштовно. Законом передбачено, що пiсля заюнчення основного курсу лiкування ветерани антитерористично! операцн можуть пройти безкоштовний оздоровчий та профшактичний курс в санатори, або отримати компенсацiю за нього. Як вважають фахiвцi, пiслявоeннi симптоми, з часом мають особливють посилюватися, тому усi комбатанти потребують вщновлення психологiчних резервiв органiзму. Адже первинний стрес, отриманий тд час бойових дш, пiдсилюeться вторинним, що виникае пiсля повернення додому. Головною установою в загальнiй структурi медичних закладiв з оргатзащ! медично! допомоги ветеранам е гостталь в с. ЦиблЦ дiяльнiсть якого перебувае пiд патронатом Президента Укра!ни. Перелiк санаторно-курортних закладiв для учасникiв АТО та oci6 з iнвалiднiстю, нараховуе 85 закладiв, серед яких 8 розташованi в Полтавськш областi.
Ключов1 слова: вторинна медична допомога, учасники бойових дш, санаторно-курортне лiкування, учасники АТО.
Робота е фрагментом НДР «Медико-сощалъне обгрунтування оптимизаци nidxodie доуправлтня та оргашзаци pi3Hux eudie медичноi допомоги дорослому та дитячому населенню в перюд реформування галузi охорони здоров 'я», № державноi реестраци 0115U002852.
Захисники мирного життя, учасники Антитерористично! операцн, мають право на пшьги у р1зних сферах сощального забезпечення, зокрема й у медичнш. Вщповщно до законодавства, лшування вшськовослужбовщв, протезування, отримання лтв i оздоровлення у спещашзованих закладах вщбуваеться безкоштовно [7]. Дшьничш лiкарi роз'яснюють шформащю про те, де та яким чином можна отримати лшування та пшьги. Законом передбачено, що шсля заюнчення основного курсу лшування ветерани антитерористично! операцн можуть пройти безкоштовний оздоровчий та профшактичний курс в санатори, або отримати компенсащю за нього [9]. Оплата протезування здшснюеться урядом щорiчно, а операцн проводяться в порядку черги. В умовах стащонару учасник АТО, за бажанням, може претендувати на палату для пшьгових категорш. Обстеження бiйцiв е безкоштовним за умови наявностi у лшувальних закладах необхiдного обладнання [8]. Пюлявоенш симптоми iз часом, уважають фахiвцi, мають особливiсть посилюватися. Yci комбатанти потребують вiдновлення психолопчних резервiв органiзму [1,2]. Адже первинний стрес, отриманий тд час бойових дш, пiдсилюеться вторинним, що виникае шсля повернення додому.
Отже, для штеграцп у суспшьство вiйськовослужбовцi потребують комплексно! шдтримки: правово!, соцiально!, економiчно!, психологiчно!, медично! [4].
Метою роботи було визначити забезпечешсть вторинною медичною допомогою та санаторно-курортним лшуванням учасниюв АТО.
Матер1ал i методм досл1дження. Нами були вивченi показники кшькосп учасникiв АТО, якi пройшли стацiонарне лiкування, пролiкувалися в госшталях Укра!ни та отримали санаторно-курортне лшування. Аналiз було здiйснено iз використанням даних, якi надходять до Укра!нського державного медико-соцiального центру ветерашв вiйни [6]. Госпiталь в с. Циблi е головною установою в загальнш структурi медичних закладiв з оргашзаци медично! допомоги ветеранам. Там здшснюеться оргашзацшно-методичне керiвництво обласними гостталями ветеранiв вiйни, вiн е одним iз найвiдомiших в Укра!нi як сучасна лшарня на 600 лiжок, яка щорiчно приймае понад 9 тисяч ветерашв вшни з ушх регiонiв Укра!ни. Його дiяльнiсть перебувае тд патронатом Президента Укра!ни. Анатз було здiйснено за допомогою динамiчних рядiв. Для визначення динамiки того чи шшого показника визначався темп приросту. Методи абсолютних i вщносних величин, динамiчнi ряди використовувались для визначення абсолютного приросту або зменшення, i темпу приросту або зменшення до базового року серед населення Укра!ни.
Результатм дослщження та Тх обговорення. У вшськово-медичш заклади за первинними зверненнями надiйшло на лшування 5197 осiб iз понад 6226 вшськовослужбовщв, яю отримали поранення. Решта поранених вiйськовослужбовцiв, а це понад 1000 ошб, отримали первинну медичну допомогу в цивiльних закладах охорони здоров'я - мюьких та центральних районних лiкарнях,
© О.Д. Гавловський, 1.А. Голованова, 2019
розташованих безпосередньо в зош военного конфлшту. Найвагомший внесок у справу медичного забезпечення АТО внесла Днiпропетровська обласна клшчна лiкарня ÍMeHÍ I.I. Мечшкова, в якiй надано медичну допомогу та пролшовано понад 1300 вшськовослужбовщв. Понад 500 поранених вiйськовослужбовцiв отримали спецiалiзоване лiкування в науково-дослiдних кшшчних установах Нацюнально! академп медичних наук Украши [10]. За час з 2016 року темп диспансерного облшу
учасниюв АТО та охоплення 1'х стацiонарним лiкуванням зрiс в Укра1ш на 28% (табл. 1).
Таблиця 1
Динамжа диспансерного облiку учаснишв АТО та охоплення ix стацшнарним лiкуванням
Област Укра'ши 2016 2017 2018 Темп приросту%
Вшницька 150 (15,3) 76(6,56) 780(6,0) 420
Волинська 133(19,41) 174(21,8) 173(19,8) 30,0
19,41 21,88 19,8
Дн1пропетровська 348(39,03) 240(21,1) 239(13,0) -31,3
39,03 21,11 13,9
Донецька 100(6,88) 20(10,8) 189(7,4) 89
10,85 7,4
Житомирська 155(20,03) 209(23,8) 221(21,2) 42,5
20,03 23,82 21,2
Закарпатська 401(16,1) 31(19,8) 0,0 0
19,85
Запор1зька 418(8,57) 75(11,7) 805(11,1) 92,5
8,57 11,73 11,1
1вано-Франк1вська 758(18,61) 1343(25,76) 1439(24,5) -81,7
Ки1вська 160(16,21) 180(14,4) 175(12,4) 9,3
16,21 14,44 12,4
К1ровоградська 175(25,57) 247(31,0) 294(32,0) 68
25,57 31,03 32,0
Льв1вська 201(24,81) 285(25,4) 283(23,8) 40,7
24,81 25,47 23,8
Микола1'вська 593(13,75) 66(11,4) 102(15,9) -82,7
13,75 11,4 15,9
Одеська 299(20,18) 50(8,83) 158(3,1) -47,1
20,18 8,83 3,1
Полтавська 159(23,5) 179(23,0) 233(28,8) 46,5
23,5 23,05 28,8
Р1вненська 137(29,01) 127(21,2) 131(20,3) -4,3
29,01 21,23 20,3
Сумська 741(11,54) 108(14,3) 111(13,3) -85,0
11,54 14,37 13,3
Тернотльська 410(15,1) 63(18,5) 659(16,6) 60,7
15,01 18,55 16,6
Харк1вська 492(8,03) 149(14,2) 164(14,2) -66,6
8,03 14,21 14,2
Херсонська 581(14,55) 52(10,6) 101(18,4) -82,6
14,55 10,61 18,4
Хмельницька 110(19,33) 114(17,7) 126(17,9) 14,5
19,33 17,74 17,9
Черкаська 148(25,25) 199(28,9) 203(26,7) 37,1
25,25 28,97 26,7
Чершвецька 140(45,03) 68(22,5) 203(60,9) 45
45,03 22,55 60,9
Черн1г1вська 951(16,37) 108(15,9) 127(17,3) -86,6
16,37 15,91 17,3
м. Ки!в 704(22,54) 98(23,8) 116(21,6) -83,5
22,54 23,81 21,6
УКРА1НА 2665(20,31) 3061(18,4) 3412(17,9) 28,0
20,31 18,49 17,9
Число учасникiв АТО, як пролiкувалися в госпiталях зростае, в цшому в Укра1ш на 46,9% (табл. 2). Таке збшьшення можна пояснити тим, що з'явилися ветерани, звшьнеш за станом здоров'я i ri, яю повернуться до виконання сво1'х службових обов'язкiв, але щ двi категорп учасникiв АТО потребують медично! допомоги вторинного рiвня. В законодавчому порядку визначено надання медично! допомоги, яка надаеться державними або комунальними закладами охорони здоров'я за рахунок Мшютерства оборони Укра!ни, шших утворених вiдповiдно до законiв Укра!ни вiйськових формувань та правоохоронних оргашв [3,9].
Хаблидя 2
Динaмiкa BeTepamB вшни, ям пролiкувaлися в госпiтaлях
йбласп У^аши 2016 2017 2018 1емп пpиpостy %
Biннидькa 785(8,08) 116(10,0) 130(10,1) -83,4
8,08 10,04 10,1
Волинська 116(16,9) 143(17,9) 151(17,3) 30,1
16,91 17,96 17,3
Днiпpопетpовськa 717(8,04) 902(7,93) 100(5,8) -86,0
8,04 7,93 5,8
Донецька 362(24,9) 532(28,7) 397(15,6) 9,6
24,90 28,71 15,6
Житомиpськa 655(8,46) 121(13,8) 129(12,4) -80,3
8,46 13,84 12,4
Зaкapпaтськa 95(3,82) 313(19,7) 305(8,2) 221,0
3,82 19,72 8,2
Зaпоpiзькa 151(3,10) 164(2,54) 180(2,5) 19,2
3,10 2,54 2,5
Iвaно-Фpaнкiвськa 35(0,86) 383(7,35) 379(6,5) 982,8
Kиïвськa 120(12,2) 142(11,4) 155(11,0) 29,1
12,21 11,42 11,0
Kipовогpaдськa 111(16,1) 132(16,6) 157(17,2) 41,4
16,18 16,66 17,2
Льв1вська 124(15,2) 164(14,7) 205(17,2) 65,3
15,26 14,70 17,2
Мнколшвська 324(7,51) 437(7,55) 577(9,0) 78,0
7,51 7,55 9,0
йдеська 0(0,00) 61(1,07) 59(1,2) 5900
0,00 1,07 1,2
Полтавська 116(17,2) 120(15,4) 156(19.3) 34,4
17,21 15,41 19,3
Р1вненська 913(19,3) 994(16,5) 988(15,3) 8,21
19,34 16,59 15,3
Сумська 629(9,79) 105(13,9) 102(12,2) -83,7
9,79 13,95 12,2
Tеpнопiльськa 173(6,33) 144(4,21) 165(4,1) -4,6
6,33 4,21 4,1
Хapкiвськa 554(9,04) 695(6,59) 709(6,1) 27,9
9,04 6,59 6,1
Хеpсонськa 267(6,69) 353(7,10) 435(7,9) 62,9
6,69 7,10 7,9
Хмельницька 552(9,67) 722(11,2) 780(11,0) 41,3
9,67 11,22 11,0
Чеpкaськa 105(17,8) 127(18,5) 135(17,8) 28,5
17,89 18,56 17,8
Чеpнiведькa 440(14,1) 743(24,5) 770(23,0) 75
14,14 24,56 23,0
Чеpнiгiвськa 215(3,70) 326(4,78) 401(5,4) 86,5
3,70 4,78 5,4
м. KHÍB 805(25,7) 964(23,2) 108(20,1) -86886,58686,534,6
25,78 23,21 20,1
yKPAÏHA 1461(11,1) 1947(11,7) 2147(11,3) 46,9
11,14 11,76 11,3
В Полтавськш облaстi pозтaшовaнi два госпiтaлi, де лшуються ветеpaни вiйни, yчaсники ATO в Полтaвi та Kpеменчyцi. Пеpшi пaцieнти з зони ATO почали пpоходити лiкyвaння та pеaбiлiтaцiю в Kpеменчyцькомy обласному госпiтaлi для шваладв вiйни з 2 сеpпня 2014 pокy. Пaтологiя та тяжкiсть стану пащенпв piзномaнiтнi. A саме, aкy-бapотpaвмa, зaлишковi явища вибухово1' тpaвми, за^ип чеpепно-мозковi тpaвми, пiсляконтyзiйний синдpом, наслщки вогнепальних поpaнень та вiдмоpоження кшщвок, пеpеломи piзноï тяжкостi, пaнсiнyсити, roerpi тpaхеобpонхiти, гостpa нейpоiнфекцiя, цистити тощо. Oсобливо, слiд наголосити на масовють зaгостpення пpоблем з хpебтом, ^ичому y piзноï вiковоï гpyпи. Нaйвipогiднiше до ypaження хpебтa, кpiм тpaвм, пpизводить постiйне носiння бpонежилетa довгий теpмiн часу. Дaнi нaведенi в pœyrny 1, зaсвiдчyють, що найбшьше число пaцieнтiв отpимaло теpaпiю в невpологiчномy - 34% та pеaбiлiтaцiйномy вiддiленнях - 30%, що свщчить пpо потpебy в pеaбiлiтaцiï цих кaтегоpiй yчaсникiв ATO.
Кшьюсть учасниюв АТО, яю отримали санаторно-курортне лшуван-ня в Укра!ш зростае на 36,6% (табл. 3). Порядок забезпечення санаторно-курортним лiкуванням учасниюв бойових дiй та iнвалiдiв вшни з числа учасникiв антитеро-ристично! операцп, регулюеться постановою Кабiнету Мiнiстрiв Укра!ни вiд 31.03.2015 № 200 «Про затвердження Порядку вико-ристання кошта, передбачених у державному бюджетi на забезпечення постраждалих учасникiв антитеро-ристично! операцп санаторно-курорт-ним лшуванням» ^i змiнами) [9].
Таблиця 3
Димами.:;! ветерашв вшни, якi отримали санаторно-курортне лшування
Област Укра!ни 2016 2017 2018 Темп приросту %
Ынницька 154(1,59) 760(6,6) 780(6,0) 406,4
Волинська 383(5,57) 174(21,9) 173(19,8) -21000
Дншропетровська 120(13,4) 240(21,1) 239(13,9) 99,1
Донецька 46(3,16) 201(10,8) 189(7,4) 310,8
Житомирська 542(7) 209(23,8) 221(21,2) -59,2
Закарпатська 158(6,35) 315(19,8) 0,0 0
Запор1зька 505(10,3) 758(11,7) 805(11,1) 59,4
1вано-Франювська 319(7,83) 1343(25,8) 1439(24,5) 351,0
Ки!вська 617(6,23) 180(14,4) 175(12,4) -71,6
К1ровоградська 379(5,51) 247(31,0) 294(32,0) -22,4
Льв1вська 463(5,7) 285(25,5) 283(23,8) -38,8
Микола!вська 130(3,01) 660(11,4) 102(15,9) -21,5
Одеська 65(4,39) 502(8,8) 158(3,1) 143,0
Полтавська 105(15,5) 179(23,0) 233(28,8) 121,9
Р1вненська 246(5,21) 127(21,2) 131(20,3) -46,7
Сумська 236(3,67) 108(14,4) 111(13,3) -52,9
Терноп1льська 90(3,29) 635(18,6) 659(16,6) 632,2
Харювська 152(2,48) 149(14,2) 164(14,2) 7,89
Херсонська 55(1,38) 527(10,6) 101(18,4) 83,6
Хмельницька 78(1,37) 114(17,7) 126(17,9) 61,5
Черкаська 205(3,48) 199(29,0) 203(26,7) -0,97
Черн1вецька 110(3,54) 682(22,5) 203(60,9) 84,5
Чершпвська 206(3,55) 108(15,9) 127(17,3) -38,3
м.Ки!в 417(13,35) 989(23,8) 116(21,6) -72,1
УКРА1НА 781(5,95) 3061(18,5) 3412(17,9) 36,6
Перелiк санаторно-курортних закладiв для учасникiв АТО та ошб з iнвалiднiстю нараховуе 85 заклавдв, серед яких 8 розташованi в Полтавськш областi. Лiкувальнi процедури, яю отримали споживачi цiе! категори склав наступш процедури: питне водолiкування (мшеральна вода), дiетотерапiя, клiматолiкування, лiкувальна фiзкультура, заняття на велотренажерах, дошка Свмшова, лiкувальнi ванни (хвойнi, мiнеральнi), душi (ПДМ, висхiдний), торфогрязелiкування (грязевi апткаци, гальваногрязь), апаратна фiзiотерапiя (токи високо! та низько! частоти, свiтлолiкування), лшувальш мiкроклiзми та промивання кишечнику, масаж, психотерапiя, аромотерапiя, iнгаляцi!, синглетно-киснева тератя, гiрське повiтря, спелеотерапiя (лiкування в солянш шахтi), голкорефлексотерапiя, лiкувальний басейн. Процедури призначаються лiкарем за показаннями.
В ПрАТ «Миргородкурорт» за 2015 - 2019 роки було оздоровлено 1997 постраждалих учасниюв АТО та члешв !х шмей (рис. 2). Таке зменшення числа пролiкованих свiдчить про перенаправлення !х в санаторно-курортнi заклади МВС Укра!ни.
Рисунок 1
Питома вага пролжовамих учасмикiв АТО у вщдшеннях госпiталiв ПолтавськоТ областi
Рисунок 2 Проблема лшування та
надання вторинно! медично! допомоги учасникам антитеро-ристично! операци продовжуе набувати актуальносп у зв'язку з агресieю, що тривае на сходi Укра!ни. Одшею з проблем, з якою зштовхуються учасники АТО, це вiдмова у наданш !м надежно! медично! допомоги Кшьюсть учасникiв бойових дiй, що отримали травми та поранення, або захворши на хронiчнi захво-рювання, поступово зростае [2]. З 2018 року учасники бойових дш мають право самостiйно обирати заклад санаторно-курортного лшування та в порядку черговосп [1]. Аналiз останнiх дослiджень та публшацш пiдтверджуе, що бiльшiсть публшацш присвяченi питанням вiдновного лiкування та реабштаци учасникiв АТО з певними патолопями [4,5]. Органiзацiйнi проблеми медичного забезпечення висвiтленi лише в поодиноких повщомленнях.
Можливiсть надання стацюнарного лiкування учасникiв АТО забезпечуеться на державному рiвнi законотворчою базою, що тдтверджуеться зростанням числа пролiкованих як в госшталях, (темп приросту 46%) так i в стацiонарах (темп приросту 28%). Встановлено, що найбшьше число пащеш!в отримало терапiю в невролопчному - 34% та реабшггацшному вiддiленнях - 30%, що свщчить про потребу в реабштаци цих категорш учасникiв АТО. Порядок забезпечення санаторно-курортним лшуванням учасникiв бойових дш та iнвалiдiв вiйни з числа учасниюв антитерористично! операци, регулюеться постановою Кабiнету Мiнiстрiв Укра!ни, тому кшьюсть учасникiв АТО, якi отримали санаторно-курортне лiкування в Укра!ш зросло на 36,6%.
Список .шерлу |>и
1. Bryndikov YL. Teoriya ta praktyky reabilitatsiyi viyskovosluzhbovtsiv uchasnykiv boyovykh diy v systemi sotsialnykh sluzhb [dysertatsiia]. Ternopil: Ternopil. nats. un-t; 2019. 42 s. [in Ukranian]
2. Cafin OD, Balabushka YO. Indyvidualno-psykholohichni osoblyvosti i stupin vyrazhenosti posttravmatychnoho stresovoho rozladu yak chynnyky uspishnosti psykholohichnoyi reabilitatsiyi kombatantiv. Problemy ekstremalnoyi ta kryzovoyi psykholohiyi. 2016; 19:171-183. [in Ukranian]
3. Havlovskyy OD, Holovanova IA, Kharchenko NV. Retrospektivnyy analiz posttravmatycheskogo stressovogo rasstroystva. Wiadomosci Lekarsakie. 2018; 71(9):1835-40. [in Russian]
4. Hrydkovets LM. Osnovy reabilitatsiynoyi psykholohiyi: podolannya naslidkiv kryzy. Kyiv; 2018. 236 s. [in Ukranian]
5. Kudrenko OV, Afanasenko VS. Vplyv stres-faktoriv boyovoyi obstanovky na psykhiku viyskovosluzhbovtsiv povitryanykh syl (na osnovi dosvidu ATO). Nauka i tekhnika Povitryanykh Syl Zbroynykh Syl Ukrayiny. 2018; 2(31):137-144. [in Ukrainian]
6. Nakaz Ministerstva oborony Ukrayiny № 333 vid 26 travnya 2014 roku «Pro zatverdzhennya Instruktsiyi z orhanizatsiyi obliku osobovoho skladu Zbroynykh Syl Ukrayiny» [Internet]: 2014.Dostupno na: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0611-14. [in Ukrainian]
7. Nakaz Ministerstva oborony Ukrayiny vid 09 hrudnya 2015 roku № 703 «Pro zatverdzhennya perelikiv medychnykh pokazan ta protypokazan do sanatornoho likuvannya i medychnoyi reabilitatsiyi v sanatorno-kurortnykh zakladakh Zbroynykh Syl Ukrayiny» [Internet]: 2015. Dostupno na: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1681-15. [in Ukrainian]
8. Nakaz Ministerstva oborony Ukrayiny vid 04 lystopada 2016 roku №591 «Pro zatverdzhennya Instruktsiyi pro orhanizatsiyu sanatorno-kurortnoho likuvannya, medychnoyi ta medyko-psykholohichnoyi reabilitatsiyi u Zbroynykh Sylakh Ukrayiny» [Internet]: 2016. Dostupno na: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1538-16 [in Ukrainian]
9. Postanova Kabinetu Ministriv Ukrayiny vid 27 kvitnya 2011 roku № 446 «Pro zatverdzhennya Poryadku zabezpechennya sanatorno-kurortnymy putivkamy do sanatorno-kurortnykh zakladiv viyskovosluzhbovtsiv, veteraniv viyny, veteraniv viyskovoyi sluzhby, orhaniv vnutrishnikh sprav ta deyakykh inshykh katehoriy osib i chleniv yikh simey» [Internet]: 2011. Dostupno na: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/446-2011-%D0%BF [in Ukrainian]
10. Zhakhovskyy VO, Livinskyy VH, Kudrenko MV, Melnyk IP, Slabkyy HO. Medychne zabezpechennya antyterorystychnoyi operatsiti: stan, problem ta napryamy udoskonalennya. Ukrayina. Zdorovya natsiyi. 2015; 2(34):7-12 [in Ukrainian]
iV(|k-|>:iiii
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ВТОРИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ И САНАТОРНО-КУРОРТНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ УЧАСНИКОВ АТО Гавловський А.Д., Голованова И.А.
Защитники мирной жизни, участники
Антитеррористической операции, имеют право на льготы в различных сферах социального обеспечения, в том числе и в
Число пролжованих учаснишв АТО в ПрАТ «Миргородкурорт»
PROVISION OF SECONDARY MEDICAL CARE AND SANATORIUM-AND-SPA TREATMENT OF ATO PARTICIPANTS Havlovskyi O.D, Holovanova I.A.
Defenders of peaceful life, participants of the Anti-Terrorist Operation, have the right to benefits in various areas of social security, including health care.
медицинской. Согласно законодательству, лечение военнослужащих, протезирование, получение лекарств и оздоровления в специализированных учреждениях происходит бесплатно. Законом предусмотрено, что после окончания основного курса лечения ветераны антитеррористической операции могут пройти бесплатный оздоровительный и профилактический курс в санатории, или получить компенсацию за него. Как считают специалисты, послевоенные симптомы, со временем имеют особенность усиливаться, поэтому все комбатанты требуют восстановления психологических резервов организма. Ведь первичный стресс, полученный во время боевых действий, усиливается вторичным, который возникает после возвращения домой. Главным учреждением в общей структуре медицинских учреждений по организации медицинской помощи ветеранам есть госпиталь в с. Цибли, деятельность которого находится под патронатом Президента Украины. Перечень санаторно-курортных учреждений для участников АТО и лиц с инвалидностью насчитывает 85 заведений, среди которых 8 расположены в Полтавской области.
Ключевые слова: вторичная медицинская помощь, участники боевых действий, санаторно-курортное лечение, участники АТО.
Стаття надшшла 20.03.2019 р.
In accordance with the law, treatment of military personnel, prosthetics, medication and rehabilitation in specialized institutions are free of charge. The law stipulates that after the end of the basic course of treatment, veterans of the anti-terrorist operation can undergo a free health-improving and preventive course in the sanatorium, or receive compensation for it. According to experts, post-war symptoms tend to intensify over time, so all combatants need to restore the body's psychological reserves. After all, the primary stress received during the combat actions is exacerbated by the secondary stress that occurs after returning home. The main institution in the general structure of medical institutions for the organization of medical assistance to veterans is a hospital in the village Tsybli, whose activity is under the patronage of the President of Ukraine. The list of sanatorium-and-spa institutions for ATO participants and persons with disabilities includes 85 institutions, among which 8 are located in the Poltava region.
Keywords: secondary medical care, combat veterans, sanatorium-and-spa treatment, participants of the anti-terrorist operation.
Рецензент Срошенко Г. А.
DOI 10.26724/2079-8334-2019-4-70-55-59 UDC 616.311.2 - 002.2
N.O. Gevkaliuk, V.R. Machogan
■ ■ I.. ■ ■ H I.o r e^vs^k.^y. ■ T. eer .nn^o^pi 1 ■ ■ co^i aX ■ .^^^e^^iica I ■ ■^U ^li^ve rsi t^y, ■ T. er ^^lo^pi I :
FEATURES OF THE ALVEOLAR BONE MUCOUS MEMBRANE CELLULAR COMPOSITION RESTRUCTURING IN CASE OF PREMATURE LOSS OF TEETH
e-mail: [email protected]
The fundamental work of orthopedic dentistry is devoted to solving the problems of increasing the functional effectiveness of prostheses in patients with partial and complete loss of teeth, however, in case of adverse anatomical and physiological conditions prosthetics of toothless jaws with laminar removable dentures is not always effective and requires prediction. The article provides a detailed description of the study of the cellular composition of smears-scrapings of cytograms of the alveolar processes of patients with premature loss of teeth, makes it possible to predict atrophic processes and complications associated with correction.
Key words: cell, atrophy, prosthetics, gum, partial adentia.
The work is a fragment of the research project "The study of metabolic homeostasis of the body in diseases of the organs of the oral cavity in people of different ages and the optimization of their treatment and prevention ", state registration number 0116U004146 and "Pathogenetic features of complex treatment ofperiodontal tissue diseases on the background of concomitant somatic diseases", state registration number 0119U002430.
A significant part of humanity at a certain stage of life is faced with the need to restore dentitions with removable dentures. The need for removable prosthetics ranges from 5% (between the ages of 20 and 40) to 80% in the older age groups [9, 12]. At the same time, a serious problem in prosthetics of such patients is the insufficient functional activity of the salivary glands, the essence of which is a violation of the adaptation processes and an increase in the time of getting used to removable dentures [12, 14]. Two mechanisms of reducing adaptation to prostheses with dry oral mucosa are considered: violation of oral homeostasis and delayed keratinization of the mucous membrane of the prosthetic bed [13].
It is known that homeostasis of the oral cavity is determined by many factors, primarily the functional activity of the salivary glands, the composition of the oral fluid, the condition of the mucous membrane [8]. In this case, homeostasis disorders during prosthetics of patients with hyposalivation should be considered as an interrelated process: on the one hand, hyposalivation causes insufficient mediator activity of protective mechanisms and dry mucous membranes, and on the other hand, the prosthesis itself reduces the function of the salivary glands. The prevalence of hyposalivation in the adult population is quite high: from 10% at a young age to 40% at the age of 50-65 years [12]. The etiology is diverse. The latter leads to the fact that people especially in old age, suffer from intolerance to removable dentures and
© N.O. Gevkaliuk, V.R. Machogan, 2019
