CC BY
69
связанных с постижением роли науки в общественной жизни, в судьбе человечества, раскрытием специфики науки и возможностей научного познания (этос науки) [8], которые передаются от ученика к учителю. С этих позиций научное сообщество осуществляет своеобразный социальный контроль за соблюдением субъектами научного сообщества существующих традиций, идеалов, ценностей и норм.
Список литературы:
1. Ван Ден Деле В., Вайнгарт П. Сопротивление и восприимчивость науки к внешнему руководству: возникновение новых дисциплин под влиянием научной политики [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://cou-rier-edu.ru/pril/posobie/weing.htm#05.
2. Гиляровский Р.С. Основы информатики. Курс лекций. - М., 2008.
3. Дерябин А.А. Неформальные группы и сети коммуникации: пер. с англ. [Электронный ресурс]. - 1998. - Режим доступа: http://psyberlink.flo-giston. ru/internet/bits/colleges.
4. Кун Т.С. Структура научных революций / Перевод с английского И.З. Налетова. - M., 1975.
5. Огурцов А.П. Этнометодология и этнографическое изучение науки. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.courier-edu.ru/pril/posobie/ ethnom.htm
6. Парсонс Т., Сторер Н. Научная дисциплина и дифференциация науки [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.futureisrael.h1.ru/Figov/ Parsons.htm.
7. Ушаков Е.В. Введение в философию и методологию науки. - М.: Экзамен, 2005.
8. Философия: Энциклопедический словарь / Под ред. А.А. Ивина. -М.: Гардарики, 2004.
О СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ В РОССИИ С ИНКУРАБЕЛЬНЫМИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ, УТРАТИВШИМИ НАДЕЖДУ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ
© Ходаревская Ю.А.*
Национальный исследовательский Иркутский государственный технический университет, г. Иркутск
Статья посвящена вопросу организации социальной работы в России с инкурабельными онкологическими больными, утратившими надежду
* Доцент кафедры Социологии и социальной работы, кандидат социологических наук, доцент.
на выздоровление, а также в статье, а также в статье раскрывается программа паллиативной помощи онкобольным, основные направления деятельности специалиста по социальной работе с семьей неизлечимого больного и его основные обязанности в хосписной службе.
Проблема рака является общемировой. В последние десятилетия во многих странах мира наблюдается рост числа онкологических больных. В России ежегодно от злокачественных новообразований умирает более 300 тыс. человек [3, с. 41-44], а у более 60 % жителей страны выявляется 4-ая клиническая стадия заболевания, не подающаяся излечению [5, с.4-16]. Больные, утратившие надежду на выздоровление нуждаются в постоянном паллиативном уходе, т.е. в оказании помощи, обеспечивающей оптимальный комфорт, функциональность и социальную поддержку инкурабельным онкологическим больным 4-ой клинической группы, а также их близким.
Специалисты по социальной работе в сотрудничестве с врачами, психологами, способны успешно решать стоящие перед ними задачи: оказывать помощь и достигать эффективного взаимопонимания с учетом психологических и духовных потребностей тяжелобольных и умирающих пациентов, а также психологических проблем семьи и других лиц, играющих важную роль в жизни больного. Важными характеристиками социального работника являются гуманистическое, позитивное отношение, высокая положительная самооценка, легкость выражения эмоций, эмоциональная открытость и теплота, эмоциональная устойчивость, отсутствие тревожности как личностной черты, неагрессивное, необвинительное поведение в конфликтных ситуациях, высокая степень личностной социальной ответственности.
Личность социального работника в аспекте профессиональной деятельности рассматривается как один из серьезных факторов достижения успеха в решении вопросов организации, управления и внедрения спектра социальных услуг «обреченным» больным и их ближайшему окружению в системе паллиативной помощи.
Паллиативная помощь и специальное противоопухолевое лечение не исключают, а дополняют друг друга, повышая тем самым эффективность терапии. Только с учетом все этих факторов можно рассчитывать на успех, на улучшение качества жизни пациента, что и является конечной задачей при решении проблемы оказания паллиативной помощи онкологическим больным в терминальной стадии болезни.
Программа паллиативной помощи онкологических больных имеет следующие составные компоненты:
1. Помощь на дому. В отличие от противоопухолевого лечения, требующего помещения больного в специализированный стационар, паллиативное лечение предусматривает оказание помощи в основном в домашних условиях.
2. Консультативная помощь. Предусматривает консультирование больных специалистами, владеющими методикой оказания паллиативной помощи в стационаре и на дому.
3. Дневные стационары. Организуются для оказания паллиативной помощи одиноким и ограниченным в передвижении больным. Пребывание в дневном стационаре в течение одного дня 2-3 раза в неделю дает возможность больному получить квалифицированную, в том числе и консультативную помощь [4, с. 45].
Немаловажное значение имеет и психоэмоциональная поддержка, когда размыкается круг домашнего одиночества. Кроме того, большую помощь получают члены семьи, осуществляющие домашний уход.
Важную роль в организации паллиативной помощи в хосписе играет специалист по социальной работе.
Основными направлениями деятельности специалиста по социальной работе в семьях, имеющих больных родственников и нуждающихся в паллиативной помощи, являются:
- помощь при принятии решений;
- психологическая поддержка;
- помощь в разрешении конфликтов;
- поддержка после утраты;
- педагогическая поддержка больного ребёнка;
- духовная поддержка;
- поиск путей решения финансовых проблем;
- организация поддержки со стороны окружения;
- социально-правовое консультирование;
- координация работы волонтёров.
Специалисты социальной работы учитывают потребности семей и могут компетентно и доходчиво обсуждать влияние диагноза больного родственника на жизнь членов семьи, помогая каждому найти свой собственный способ справляться с новой тяжелой ситуацией. В дополнение к этому, они, при необходимости, помогают семье и с источниками финансовой поддержки [1, с. 27].
Социально-терапевтическая направленность профессиональной деятельности социального работника хорошо заметна в программе хосписного обслуживания, которая предполагает ответственность за больным везде, где бы он ни был (в больнице, приюте или дома), обеспечивая тем самым непрерывный уход. Обслуживание в хосписах основано на ряде принципиальных моментов:
- хоспис оказывает помощь преимущественно онкологическим больным с выраженным болевым синдромом в терминальной стадии заболевания, подтвержденного медицинскими документами;
- первичным объектом медико-социальной и психологической помощи в хосписе являются больной и его семья. Уход за больными
осуществляет специально подготовленный медицинский и обслуживающий персонал, а также родственники больных и добровольные помощники, прошедшие предварительное обучение в хосписе;
- хоспис обеспечивает амбулаторную и стационарную помощь больным. Амбулаторная помощь оказывается на дому бригадами выездной службы хосписа («хоспис на дому»). Стационарная помощь в зависимости от нужд больного и его семьи оказывается в условиях круглосуточного, дневного или ночного пребывания больных в стационаре;
- в хосписе может быть реализован принцип «открытости диагноза». Вопрос о сообщении больным их диагноза решается индивидуально и только в случаях, когда на этом настаивает больной;
- вся совокупность медико-социальной и психологической помощи больному должна быть направлена на ликвидацию или уменьшение болевого синдрома и страха смерти при максимально возможном сохранении его сознания и интеллектуальных способностей;
- каждому больному в хосписе должен быть обеспечен физический и психологический комфорт. Физический комфорт достигается созданием в стационаре условий, максимально приближенных к домашним. Обеспечение психологического комфорта осуществляется на основе принципа индивидуального подхода к каждому больному с учетом его состояния, духовных, религиозных и социальных нужд [6, с. 546].
Наряду с обслуживанием больного в этот процесс включена и его семья. Социальному работнику необходимо помочь членам семьи справиться с шоком в связи с болезнью близкого и приготовиться к надвигающейся утрате. Оказание помощи семье предусматривается даже после смерти больного. Хосписное обслуживание обеспечивается многопрофильной бригадой профессионалов. Действия всех специалистов координируются одним из них, чаще всего социальным работником.
Целесообразность хосписного обслуживания вытекает из основного принципа философии социальной работы: достоинство каждого человека должно быть сохранено и человек должен иметь право распоряжаться своей судьбой. Следуя этому принципу, общими усилиями социальных работников и врачей разрабатывается альтернативный способ ухода за умирающим больным. Социальные работники выполняют важные функции в бригаде хосписа, предоставляя больному и его семье как прямые услуги в рамках хосписа, так и косвенные - связанные с административной деятельностью социального работника. К примеру, заключение о психосоциальном состоянии семьи делается именно социальным работником и рассматривается на совещании бригады хосписа.
Основная обязанность социального работника состоит в консультировании больного и консультировании членов семьи как до, так и после его
смерти. Социальный работник координирует многочисленные возможности общины и может организовать групповую помощь родственникам в период после смерти больного. Кроме того, социальный работник выступает в роли консультанта других членов бригады хосписа в период их работы со смертельно больным или членами его семьи. Социальный работник может руководить действиями добровольцев в составе бригады хосписа и оказывать моральную поддержку сотрудникам хосписа [2, с. 27].
Главной задачей паллиативной помощи и социальной работы является поддержка состояния благополучия, решение многих социальных, духовных, этических проблем людей, утративших надежду на выздоровление. Таким образом, паллиативная помощь является неотъемлемой частью социальной работы. Но для того, что бы паллиативная помощь приводила к желаемому результату, необходимо знать и соблюдать определенные этические правила, принципы паллиативной деятельности и психологические особенности инкурабельных онкологических больных, утративших надежду на выздоровление.
Список литературы:
1. Вязьмин А.М. Теория медико-социальной работы в онкологии / А.М. Вязьмин. - М.: Логос, 2002. - 152 с.
2. Гнездилов А.В. Терминальные состояния и паллиативная терапия: учебно-методическое пособие / А.В. Гнездилов, Ю.М. Губачев. - СПб.: ТОО «Бионт», 2000. - 64 с.
3. Новиков Г. А. Стратегия развития паллиативной помощи больным в Российской Федерации / Г.А. Новиков, В.И. Чиссов, Н.А. Осипова // Проблемы паллиативной медицины и реабилитации в здравоохранении. Антология научных публикаций. Т. 3. - М., 2003. - 360 с.
4. Пологов В. Паллиативная медицина / В. Пологов // Главный врач. -2002. - № 6. - С. 45.
5. Юдин С.В. Организационные аспекты развития онкологической службы в Приморском крае / С.В. Юдин, П.Ф. Кику, А.Ю. Трегубенко // Здравоохранение Российской Федерации. - 2005. - № 3. - С. 14-16.
6. Goldenberg J. Hospice: to humanize dying // J. Med. - 2004. - V 299, № 7. - Р. 546.
