CC BY
52
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017; 25(5)
DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2017-25-5-295-297_295
Реформы здравоохранения
© Коллектив авторов, 2017 УДК 614.2:616-082
Брынза Н.С., Сульдин А.М., Салманов Ю.М. О КРУГЛОСУТОЧНЫХ БРИГАДАХ СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» 625023, г. Тюмень
Рассмотрены результаты анкетного опроса пациентов службы скорой медицинской помощи о деятельности круглосуточных бригад скорой медицинской помощи. Из числа опрошенных 97,9% полностью удовлетворены работой бригады скорой медицинской помощи. В качестве причины вызова скорой медицинской помощи 57,5% респондентов указали острое внезапное заболевание, 21,5°% указали обострение хронического заболевания. Из числа обратившихся по поводу обострения хронического заболевания 77°% предпочитают службу скорой медицинской помощи обращению в территориальную поликлинику. Полученные материалы свидетельствуют о том, что служба скорой медицинской помощи используется населением в качестве экспресс-альтернативы амбулаторно-поликлиническому приёму территориальной поликлиники, что указывает на необходимость дальнейшей работы по совершенствованию организации неотложной медицинской помощи. Ключевые слова: скорая медицинская помощь; статистические данные; показатели. Для цитирования: Брынза Н.С., Сульдин А.М., Салманов Ю.М. О круглосуточных бригадах службы скорой медицинской помощи. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017; 25(5): 295—297. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0869-0866x-2017-25-5-295-297
Для корреспонденции: Сульдин Александр Михайлович, д-р мед. наук, проф. кафедры общественного здоровья и здравоохранения Тюменского государственного медицинского университета, 625023, г Тюмень. E-mail: [email protected]
Brynza N.S., Suldin A.M., Salmanov Yu.M. ON DAY AND NIGHT TEAMS OF EMERGENCY MEDICAL CARE
The Tyumenskii state medical university, 625023, Tyumen, Russia The article considers the results of sociological .survey of patients related to functioning of day and night teams of emergency medical care.Out of all respondents, 97.9% were fully satisfied of functioning ofteam ofemergency medical care. As cause of calling emergency medical care 57.5% of respondents mentioned instant acute disease, 21.5% -exacerbation of chronic disease. Out of number of called because of exacerbation of chronic disease 77°% prefer emergency medical care over visit to territorial polyclinic. The received material testify that emergency medical care service is used by population as an alternative to out-patient polyclinic that indicates necessity of further activities on development of organization of emergency medical care.
Keywords: emergency medical care; statistical data; indices
For citation: Brynza N.S., Suldin A.M., Salmanov Yu.M. On day and night teams of emergency medical care. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2017; 25(5): 295—297. (In Russ.) DOI: http://dx.doi.org/10.1016/0869-866X-2017-25-5-295-297
For correspondence: Suldin A.M., doctor of medical sciences, professor of the chair of public health and health care. e-mail: [email protected].
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests. Acknowledgment. The study had no sponsor support.
Received 19.12.2016 Accepted 19.01.2017
«Совершенствование службы скорой медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе позволило улучшить показатели оперативности (время прибытия на место вызова бригад скорой медицинской помощи составляет 8—9 мин в пределах города и 60 мин за его пределами) и качества оказания экстренной медицинской помощи (увеличилось число успешных реанимаций). Соблюдение «золотого часа» при оказании экстренной медицинской помощи также способствовало снижению смертности населения»1. Вместе с тем на недостаточном уровне обеспечена преемственность в работе скорой медицинской помощи (СМП) и амбулаторно-поликлинического звена, что приводит к необоснованному увеличению нагрузки на СМП.
1 Постановление Правительства ХМАО — Югры от 09.10.2013 № 414-п «О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа — Югры «Развитие здравоохранения на 2014—2020 годы».
Материалы и методы
Изучение мнения населения г. Сургута о деятельности круглосуточных бригад СМП проводили методом анкетного опроса. Респондентам предлагалось ответить на ряд вопросов (пол, возраст, социальный статус опрашиваемого, причина вызова бригады СМП, оценка работы бригады СМП, ответы на другие вопросы, связанные с деятельностью бригады СМП). Анкетирование проводилось в течение 2015 г. (февраль—март, май—июнь, август—сентябрь, ноябрь—декабрь). Общее количество респондентов — 6380 (18,3% общего числа лиц, обслуженных бригадами СМП за период проведения опроса). Из них мужчины составляли 32,8%, женщины 67,2%. В возрасте до 20 лет респондентов было 4,9%, 21—40 лет — 50,2%, 41—60 лет — 27%, старше 60 лет — 17,9%. К наемным работникам различных сфер деятельности отнесли себя 52,7% опрошенных, домохозяйки составили 17,9%, неработающие пенсионеры
The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2017; 25(5)
296_DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2017-25-5-295-297
Health Care Reforms
23,4%, предприниматели 1,6%, учащаяся молодежь 2,7%, неработающие инвалиды 1,7%.
Результаты исследования
В качестве причины вызова бригады СМП 57,5% указали острое внезапное заболевание, 21,5% — обострение хронического заболевания, 5,1% вызывали бригаду СМП по поводу травм, 3,1% по поводу беременности и 12,8% по прочим состояниям. Из этого распределения причин вызова СМП следует, что 21,5% респондентов являлись пациентами ам-булаторно-поликлинического приёма территориальной поликлиники.
Из числа опрошенных 97,9% ответили, что удовлетворены полностью работой бригады СМП, 1,7% удовлетворены частично, 0,1% не удовлетворены и 0,4% затруднились ответить на данный вопрос. Следует отметить, что качество медицинской помощи оценивается пациентами с субъективных позиций [1] и зависит от степени внимания к больному или пострадавшему [2].
Среди обратившихся в службу СМП по поводу обострения хронического заболевания на вопрос анкеты «почему Вы в случае заболевания не обратились в территориальную поликлинику?» 77% ответили, что бригада СМП после звонка на «03» прибывает по месту вызова в соответствии с установленными нормативами времени, 16,1% отметили проблемы с записью на приём к участковому врачу, 5,3% указали на удалённость территориальной поликлиники от места проживания, 1,6% обратились в службу СМП в связи с отсутствием страхового полиса.
Полученные материалы свидетельствуют о том, что служба СМП используется населением в качестве экспресс-альтернативы амбулаторно-поликли-ническому приему территориальной поликлиники. Данное обстоятельство снижает результативность службы СМП и увеличивает время ожидания пациентов, нуждающихся в экстренной медицинской помощи. Аналогичные результаты получили Е.В. Геращенко, Р.К. Карипиди, С.В. Губарев, которые указывают на то, что из числа лиц с хроническими заболеваниями 69,3%, в случае обострения заболевания обращаются в службу СМП [2]. О.И. Иванин-ский, отмечает при этом, что 87,5% респондентов предпочитают вызов СМП ожиданию прихода врача поликлиники [3].
На вопрос, чем отличается служба экстренной медицинской помощи от неотложной медицинской помощи, 39,5% респондентов ответили, что не знают, 22,5% затруднились ответить, 38% подтвердили свою информированность.
Очевидно, что при организации неотложной медицинской помощи в условиях территориальных ам-булаторно-поликлинических учреждений необходимо проводить разъяснительную работу среди населения о целях, задачах и возможностях создаваемых служб оказания неотложной медицинской помощи.
Не только дефицит знаний населения сдерживает развитие отделений неотложной медицинской помощи. Как отмечают О.Ю. Александрова, Т.В. Рам-
ненок, в связи с «введением понятия "неотложная медицинская помощь" ... ситуации, когда бригада скорой помощи не приезжает на вызов, а диспетчер направляет больного, вызвавшего скорую помощь, в поликлинику для оказания ему неотложной медицинской помощи, часто заканчиваются причинением вреда жизни и здоровью человека неоказанием или несвоевременным оказанием медицинской помощи». Авторы считают, что необходима «... разработка критериев неотложности состояний и неотложности медицинской помощи, а также разработка алгоритмов действия медицинских работников и медицинских организаций при неотложных состояниях» в целях предотвращения последствий для больного и правовых последствий для медицинских организаций [4].
Таким образом, задача по формированию критериев экстренности и неотложности медицинской помощи представляется актуальной в целях повышения эффективности службы СМП и снижения нагрузки на эту службу.
Выводы
1. Пациентами службы СМП в г. Сургуте являются преимущественно лица в возрасте 20-60 лет (77,2% респондентов), женского пола (67,2% респондентов), обозначившие себя в анкете в качестве наёмных работников различных сфер деятельности (52,7% респондентов).
2. Из числа опрошенных 97,9% удовлетворены полностью работой бригады СМП.
3. В качестве причины вызова СМП 57,5% респондентов указали острое внезапное заболевание, 21,5% обострение хронического заболевания. Из числа обратившихся по поводу обострения хронического заболевания 77% респондентов обращению в территориальную поликлинику предпочитают службу СМП.
4. Пациенты недостаточно информированы о работе отделений неотложной медицинской помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях (39,3% опрошенных владеют информацией о работе таких отделений). В связи с этим руководству территориальных органов управления здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа рекомендовано активизировать работу по совершенствованию организации неотложной медицинской помощи в целях снижения непрофильной нагрузки служб СМП.
При проведении исследования дополнительного финансирования не было.
Конфликта интересов сторон нет.
ЛИТЕРАТУРА
1. Барсукова И.М., Пенюгина Е.Н., Кисельгоф О.Г. Результаты изучения мнения пациентов о качестве и доступности скорой медицинской помощи результаты изучения мнения пациентов о качестве и доступности скорой медицинской помощи. Скорая медицинская помощь. 2015; (4): 4—10.
2. Геращенко Е.В., Карипиди Р.К., Губарев С.В. Изучение мнения сельского населения краснодарского края об организации и качестве оказания скорой медицинской помощи. Кубанский научный медицинский вестник. 2013; 5(140): 66—9.
3. Иванинский О.И. Результаты социологического опроса по вопросам организации оказания неотложной и скорой медицин-
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017; 25(5)
DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2017-25-5-295-297_297
Реформы здравоохранения
ской помощи сельскому населению. Вестник алтайской науки. 2014; (4): 248—50.
4. Александрова О.Ю., Рамненок Т.В. Экстренная и неотложная медицинская помощь — проблемы разграничения понятий и механизма реализации норм закона. Медицина. 2015; (3): 6—22.
Поступила 19.12.2016 Принята в печать 19.01.2017
REFERENCES
1. Barsukova I.M., Penyugina E.N., Kisel'gof O.G. Results of studying of opinion of patients on quality and availability of emergency medical service results of studying of opinion of patients on quality and
availability of emergency medical service. Skoraya meditsinskaya pomoshch'. 2015; (4): 4—10. (in Russian)
2. Gerashchenko E.V., Karipidi R.K., Gubarev S.V. Results of sociological poll concerning the organization of rendering urgent and emergency medical service to country people. Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik. 2013; 5(140): 66—9. (in Russian)
3. Ivaninskiy O.I. Results of sociological poll concerning the organization of rendering urgent and emergency medical service to country people. Vestnik altayskoy nauki. 2014; (4): 248—50. (in Russian)
4. Aleksandrova O.Yu., Ramnenok T.V. Emergency and emergency medical service — problems of differentiation of concepts and the mechanism of realization of the provisions of the law. Meditsina. 2015; (3): 6—22. (in Russian)
