CC BY
47О федеральной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации"
Е.В. Ошепкова
23 июля 2001 г. Правительством Российской Федерации была утверждена Федеральная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации" - тем самым на общегосударственном уровне была признана безотлагательность проведения борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), принявшими в нашей стране характер эпидемии. По прогнозу ученых из Гарвардского университета, к 2020 г. ССЗ вытеснят инфекционные болезни как ведущую причину смерти и инвалидности во всем мире, при этом ИБС займет 1-е, а инсульт 4-е место. Артериальная гипертония (АГ) является ведущим фактором риска развития инсультов, ИБС и инфаркта миокарда, сердечной недостаточности. Доказано, что лечение АГ может приводить к существенному снижению частоты этих заболеваний. Программа является отражением приоритетного направления здравоохранения, в котором профилактика и лечение АГ рассматриваются как контроль ССЗ.
В основу Программы легли научные разработки ученых РКНПК МЗ РФ под руководством академика Е.И. Чазова, ГНИЦ ПМ МЗ РФ, НИИ неврологии РАМН, взявших за основу рекомендации ВОЗ 1999 г. и "Концепцию развития здравоохранения и медицинской науки до 2005 г.". Ценные предложения были внесены субъекта-
Елена Владимировна Ощепкова -
докт. мед. наук, рук. лаборатории профилактики артериальной гипертонии РКНПК МЗ РФ.
ми Российской Федерации, 60 из которых участвуют в Программе.
Программа должна стать единым методическим руководством при разработке территориальных программ в решении конкретных задач по улучшению кардиологической помощи населению. Большая роль отводится главным терапевтам и кардиологам регионов, которые будут проводить организационно-методическую работу по реализации Программы. Ценную поддержку могут оказать ведущие кардиологи и терапевты страны, профессорско-преподавательский состав вузов страны.
Целью Программы является комплексное решение проблем профилактики, диагностики, лечения АГ, реабилитации больных с ее осложнениями и как результат этого - снижение уровня заболеваемости населения АГ, инвалидности и смертности от ее осложнений (инсульт, инфаркт миокарда). Программа рассчитана на 2002-2008 годы, и в ней предусматривается несколько разделов.
Профилактика, диагностика, лечение АГ и реабилитация больных с ее осложнениями
Для решения задач первичной профилактики ССЗ и пропаганды здорового образа жизни в этом разделе предусмотрено создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы с широким использованием всех средств массовой информации. Необходимая информация будет доводиться до населения в самых различных формах: в виде рек-
ламных роликов, видеоклипов, информационных листков, плакатов, специальных радио- и телепередач и т.д. Инициатива в организации системы информирования населения принадлежит медицинским работникам. В профилактической работе с больными АГ могут быть использованы такие формы работы, как клубы здоровья, программы здоровья, школы для больных АГ и др.
Важнейшим мероприятием этого раздела является организация и проведение массовых профилактических осмотров по выявлению у населения АГ на ранних стадиях. Выявленным больным АГ будет оказываться профилактическая и лечебная помощь.
Планируется поэтапное обследование ежегодно не менее 13 млн. человек с полным охватом населения мероприятиями по измерению АД к 2008 г. Основными исполнителями этих мероприятий должны быть региональные и муниципальные ЛПУ. Основная тяжесть в их выполнении ляжет на участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей кабинетов профилактики, кардиологов, педиатров и неврологов.
Особая роль в проведении этих мероприятий и мероприятий по повышению квалификации медицинских работников принадлежит главным терапевтам и кардиологам всех уровней, которые будут осуществлять организационно-методическую помощь врачам. Кабинеты, отделения и центры профилактики неинфекционных заболеваний и факторов риска, которые были организованы в соответствии с
14 | Атм^сферА
www.atmosphere-ph.ru
приказом № 344 Минздрава России от 26 ноября 1997 г, должны стать лидерами в проведении профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: выявлении лиц с АГ, организации динамического наблюдения за лицами с низким риском ССЗ, выявлении сопутствующих факторов риска ССЗ и проведении пропаганды здорового образа жизни.
Программой планируется подготовка и издание новых методических разработок, справочных и информационных материалов по профилактике, диагностике и лечению больных АГ для специалистов, участвующих в профилактической работе.
Важнейшим мероприятием Программы является создание и обеспечение функционирования системы учета (регистра) больных АГ и больных с ее осложнениями. На первом этапе Программы эта система может быть разработана в нескольких вариантах в ряде регионов России (по согласованию).
Создание системы динамического контроля (мониторинга) за эпидемиологической ситуацией по АГ и ССЗ на основе унифицированной методики выборочных исследований, планируемая в рамках Программы, руководство которой будет осуществлять ГНИЦ ПМ МЗ РФ, даст возможность проводить анализ, прогнозирование эпидемиологических ситуаций, разработку профилактических мероприятий и оценку эффективности Программы.
Для повышения эффективности лечения больных АГ планируется дополнительное обеспечение стационаров терапевтической и кардиологической служб и клиник научно-исследовательских учреждений кардиологи-
ческого профиля современными гипотензивными лекарственными средствами.
Организация для больных, перенесших инсульт вследствие АГ, неврологических реабилитационных отделений на базе многопрофильных клинических больниц, запланированная в рамках Программы, позволит оказать реабилитационную помощь больным и, по экспертным оценкам, позволит восстановить трудоспособность у 20% лиц, перенесших инсульт.
Укрепление материально-
технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь
по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации больных АГ Планируется оснащение современным медицинским оборудованием и аппаратурой амбулаторно-поликли-нических учреждений (первичное звено), кабинетов врачей общей практики и неврологов, стационаров терапевтической и кардиологической служб в регионах, клиник научно-исследовательских центров и институтов кардиологического профиля системы Минздрава России и РАМН, оказывающих высокотехнологичные виды кардиологической помощи и являющихся базами для подготовки врачей-кардиологов.
Программой предусматриваются: разработка методов диагностики на ранней стадии АГ, немедикаментозных и медикаментозных видов лечения, направленных на предупреждение про-грессирования АГ; совершенствование методов контроля и самоконтроля при лечении АГ с использованием те-
лемедицины; разработка методов профилактики острых и хронических форм нарушения мозгового кровообращения при АГ; создание системы реабилитационной помощи больным, перенесшим инсульт; разработка технологий производства продуктов питания для профилактики и лечения ССЗ и подготовка предложений по производству этих продуктов; разработка современных методов оценки эффективности мероприятий по борьбе с АГ.
Повышение квалификации медицинских работников в области кардиологии
Предусматривается повышение квалификации участковых терапевтов, врачей общей практики, педиатров, неврологов и кардиологов в области современных достижений кардиологии и профилактики ССЗ, обучение среднего медицинского персонала современным методам измерения АД и основам профилактики. Планируется разработка протоколов диагностики и лечения больных АГ, которые унифицируют медицинскую помощь этим больным во всех ЛПУ.
Эффективность Программы будет определяться полнотой федерального финансирования и финансирования со стороны субъектов РФ, широкомасштабной реализацией всех мероприятий Программы в каждом регионе страны и активной деятельностью всех медицинских работников, участвующих в ее реализации. При этом можно ожидать существенного уменьшения экономических потерь в виде снижения затрат на лечение, снижения количества осложнений, численности инвалидов, уменьшения выплат по временной нетрудоспособности.
С
www.atmosphere-ph.ru
