CC BY
0
14
Российский педиатрический журнал. 2024; 27. Приложение 1 https://doi.org/10.46563/1560-9561-2024-27-S1
https://elibrary.ru/ztmqls
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ СТУДЕНТОВ И МОЛОДЫХ УЧЁНЫХ «СПЕРАНСКИЕ ЧТЕНИЯ-2024»
ограничить физические нагрузки и воздействия экстремальных условий окружающей среды.
* * *
НПВП-АССОЦИИРОВАННЫЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА
Андрущенко В.А., Романова А.С.
Научный руководитель: доцент А.И. Колотилина
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
Ключевые слова: дети, нестероидные противовоспалительные препараты, лекарственные реакции, маркеры, диагностика
Актуальность. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) сопряжено с побочными лекарственными реакциями, которые проявляются воспалительными, эрозивно-язвенными изменениями слизистой оболочки (СО) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). НПВП могут индуцировать поражения ЖКТ на всём его протяжении, однако поражения СО верхних отделов ЖКТ развивается в 6 раз чаще, особенно у детей младшего возраста, включая язвенную болезнь и желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК).
Цель: определить значимость НПВП-ассоциированного ЖКК у детей на примере клинических случаев экстренно госпитализированных пациентов с диагнозом: Острая кишечная инфекция неуточненной этиологии, гастроэнтерит.
Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ медицинской документации детей, госпитализированных в связи с ЖКК, с данными о приёме НПВП до появления первых симптомов ЖКК.
Результаты. Проведён анализ историй болезни 3 детей младшего возраста (мальчики в возрасте 2 и 4 года, 5 лет). Все дети принимали НПВП для купирования фебрильной лихорадки (при острой кишечной инфекции). Частота встречаемости клинических признаков ЖКК у обследованных детей: рвота по типу «кофейной гущи» (100%), общая слабость (100%), мелена не отмечалась. Первый диагностируемый симптом ЖКК у всех детей рвота по типу «кофейной гущи» в течение 3-5 дней более 4 раз в сутки. По лабораторным данным у всех детей наблюдалось повышение уровня С-реактивного белка, постгеморрагическая анемия с показаниями к гемотрансфузии. При УЗИ органов брюшной полости у 2 мальчиков был диагностирован ме-заденит. При эзофагогастродуоденоскопии выявлена активная язва желудка, острый геморрагический гастрит, у мальчика 5 лет — активная язва двенадцатиперстной кишки. У всех детей исключена хеликобактерная инфекция, этиологический фактор кишечной инфекции установлен только у мальчика 2 лет — но-ровирусный гастроэнтерит. В крови у детей отмечался компенсированный метаболический ацидоз.
Заключение. Дебют НПВП-ассоциированного поражения СО ЖКТ у детей младшего возраста часто протекает на фоне кишечного или респираторного инфекционного процесса и опосредован ульцерогенным действием НПВП. Необходима своевременная диагностика факторов риска осложнений на фоне приёма НПВП, учитывая возраст, пол, семейный анамнез, дозировку и кратность приёма НПВП.
* * *
АССОЦИАЦИЯ ГАСТРИТА С ГИПОВИТАМИНОЗОМ D У ПОДРОСТКОВ
Аникина К.А.
Научный руководитель: доктор мед. наук Т.В. Поливанова
Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера Сибирского отделения РАН, Красноярск, Россия
Ключевые слова: дети, гастрит, гиповитаминоз D, инфицирование Helicobacter pylori
Актуальность. Гастрит у детей проявляется преимущественно воспалением слизистой оболочки желудка, прогрес-сирование которого приводит к предраковым заболеваниям и раку желудка. Установлена связь D-дефицитных состояний и предраковых заболеваний желудка.
Цель: определить ассоциацию активности воспалительного процесса антрального гастрита у подростков с гиповитаминозом D.
Материалы и методы. Обследовано 93 подростка в возрасте 12-17 лет. Проведена фиброгастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки антрального отдела желудка. Диагноз «гастрит» подтверждён морфологически после окраски биопсийных срезов гематоксилином и эозином в соответствии с Сиднейской классификацией. Определение уровня 25(OH)D осуществляли методом иммуноферментного анализа в сыворотке крови больных. Исследования одобрены этическим комитетом, проведены при добровольном письменном информированном согласии родителей и пациентов. Статистическая значимость качественных признаков оценена с помощь критерия х2 при р < 0,05.
Результаты. У обследованных детей гиповитаминоз D установлен в 25,8% случаев. У подростков с высокоактивным гастритом (2-3 степени) чаще определялся гиповитаминоз D (70,8% случаев) (р = 0,007). Наличие гиповитаминоза D увеличивало ассоциацию с инфицированием Helicobacter pylori (р = 0,067). Причём в группе с низким уровнем витамина D (дефицитом) число детей с инфекцией H. pylori было значимо увеличено (р = 0,037).
Заключение. У детей с гастритом установлена значимая ассоциация активности воспалительного процесса в антруме желудка и H. pylori инфицирования с дефицитом витамина
D, что следует учитывать при определении тактики лечения.
* * *
ПОСТКОВИДНЫЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
Атнабаева Л.И.
Научный руководитель: канд. мед. наук А.В. Чуракова
Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России, Ижевск, Россия
Ключевые слова: дети, постковидный синдром, противовирусное лечение
Актуальность. В настоящее время накоплен большой материал о формировании длительного постковидного синдрома
