Новые подходы к ранней диагностике патологии эндометрия Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ ----------------------------------------------------------------------------------161

НОВЫЕ ПОДХОДЫ К РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ ПАТОЛОГИИ ЭНДОМЕТРИЯ Е.Г. Новикова, Ю.Э. Доброхотова, О.В. Чулкова, С.М. Пронин, Л.Г. Путинцева

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена

В настоящее время одной из самых актуальных проблем в онкогинекологии является выявление опухолей на ранних стадиях развития.

Цель исследования. Использование при гистероскопии флюоресцентного исследования эндометрия с 5-аминолевуленовой кислотой (5-АЛК) оказывает существенно значимую помощь в диагностике начального рака тела матки и оценке его истинной распространенности. Данный метод позволяет визуализировать в синем свете не только мало заметные при традиционном эндоскопическом исследовании очаги рака эндометрия, но и скрытые микроскопические опухолевые очаги (до 1 мм) на участках, казалось бы, неизмененной слизистой, уточнять их топографию и получать прицельную биопсию с этих мест.

Материал и методы. Гистероскопия проводилась под общим кратковременным внутривенным наркозом с использованием гистероскопа для флюоресцентных исследований («Карл Шторц»). Выполнено 38 флюоресцентных гистероскопий с прицельной биопсией эндометрия у пациенток в возрасте от 28 до 70 лет. Оптимальный временной интервал для максимальной флюоресценции при местном применении

3 % раствора 5-АЛК составил 2 ч. В I группу вошли 8 женщин с атипической гиперплазией эндометрия (АГЭ), во II группу - 29 больных раком эндометрия (РЭ), у 2 из которых аденокарцинома диагностирована при цитологическом исследовании (аспират из полости матки), в III группу - 1 женщина с полипом эндометрия.

Результаты. Сопоставление флюоресцентного и морфологического исследований выявило истинное гомогенное свечение эндометрия в наблюдениях с атипической гиперплазией и раком эндометрия. Ложное гомогенное свечение, обусловленное децидуоподоб-ной реакцией стромы, отмечено в 5 случаях с АГЭ и РЭ у пациенток в мониторинге по поводу проведения самостоятельной гормонотерапии. Истинное отсутствие свечения отмечено у 1 пациентки с железистым полипом эндометрия, у 6 с атрофией эндометрия на фоне проведения самостоятельной гормонотерапии.

Выводы. Применение при гистероскопии флюоресцентного исследования с 5-АЛК повышает информативность в уточняющей диагностике рака эндометрия. Исследования в данном направлении продолжаются.

ПЕРВЫЙ ОПЫТ ОКТ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭНДОМЕТРИЯ В УСЛОВИЯХ EX VIVO О.В. Оноприенко1, И.А.Кузнецова1, Н.М. Шахова2, И.Г. Терентьев3, Е.Э. Юнусова3

Областная клиническая больница им. Н.А. Семашко1, г. Нижний Новгород Институт прикладной физики РАН2, г. Нижний Новгород Нижегородская государственная медицинская академия3

Рак тела матки (РТМ) стабильно занимает одно из лидирующих мест в структуре злокачественных новообразований органов женской половой сферы. В настоящее время заболеваемость раком тела матки составляет 20,8 на 100 тыс. женского населения (Новикова Е.Г., 2005). В России в структуре заболеваемости злокачественными опухолями женских половых органов РТМ занимает 1-е место (40 %), в 2004 г. было

зарегистрировано более 16700 больных РТМ (Аксель Е.М., 2006). Существующие методы диагностики (ультразвуковое исследование и гистероскопия) имеют хорошие показатели диагностической точности: от 69 до 87 % (Баскаков П.Н., 1997) и 86,8 % (Гришин Г.Н., 2002) соответственно, однако имеется резерв для повышения их эффективности за счет использования новых технологий. Оптическая когерентная томогра-

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2007. Приложение