CC BY
1Цель:
улучшить результаты лечения пациентов с локальным рецидивом РПЖ после РПЭ Материалы и методы:
Одноцентровое ретроспективное исследование, проведенное с января 2016 г. по декабрь 2020 г. в ФГБУ «РНЦРР» МЗ РФ. В исследование включено 60 пациентов с локальным рецидивом РПЖ после радикальной простатэктомии (РПЭ). 30 пациентам (1 группа, основная) проведена сальважная ДЛТ, 30 пациентам (2 группа сравнения) выполнена сальважная брахитерапия высокой мощности дозы (сБТ-ВМД) РОД 15 Гр до СОД 30 Гр в 2 фракции с интервалом в 2 недели. Дополнительно выделена 3 группа из 30 пациентов с биохимическим рецидивом после РПЭ, которым проводили интермиттирую-щую андроген-депривационную терапию без лучевой терапии. Всем пациентам на этапе диагностики проведена ПЭТ-КТ с лигандами ПСМА, мпМРТ малого таза. Всем пациентам 2 группы проводилась промежностная биопсия ложа простаты
Результаты:
Средний возраст всей когорты пациентов составил 67,5 ± 7,0 лет [95 % ДИ = 66,1 — 69,0]. Период наблюдения за больными составил от 25 до 71 месяца, медиана 45 месяцев. Летальных исходов за период наблюдения не отмечено. Отмечен 100% локальный контроль. При сравнительном анализе 3-летней ПСА-специфической безрецидивной выживаемости отмечается тенденция к её увеличению в группе сБТ-ВМД (p=0,17). В 1 группе прогрессия отмечена у 7 пациентов, в 2 группе — у 3, а в 3 группе — у всех 30 пациентов. Сальважная ДЛТ оказалась токсичнее сБТ-ВМД. Сравнительная оценка лучевых токсических реакций выявила более высокую частоту ранней генитоуринарной токсичности (p=0,04), интестинальной I и II степени в группе сальважной ДЛТ, чем в группе сБТ-ВМД (p = 0,003 и p = 0,019 соответственно), а также поздней интестинальной токсичности I и II степени (p = 0,04). Качество мочеиспускания после сБТ-ВМД превосходит результаты пациентов после ДЛТ как по незначительным, так и по умеренным нарушениям мочеиспускания (p=0,008)
Выводы:
При сравнении двух технологий спасительной лучевой терапии была показана эквивалентная эффективность с точки зрения 3-летней общей и ПСА-специфической беспрогрессивной выживаемости, однако, при этом технология спасительной высокодозной брахитерапии значительно снижала как раннюю, так и позднюю генитоуринарную и гастроинтестинальную токсичность
Список литературы:
1. Kaprin A . D ., Starinsky V V , Shakhzadova A . O . Malignant neoplasms in Russia in 2020 (morbidity and mortality) . Moscow: Moscow Scientific Oncological Institute named after P A . Gercen — Branch «National Medical Research Radiological Center», Ministry of Healthcare of Russia, 2021, 239 p . (In Russ . ) . 2 . Freedland SJ, Humphreys EB, Mangold LA, Eisenberger M, Dorey FJ, Walsh PC, et al . Risk of Prostate Cancer-Specific Mortality Following Biochemical Recurrence After Radical Prostatectomy. JAMA (2005) 294(4):433-39. doi: 10 .1001/ jama. 294.4.433
Новые иммунологические прогностические факторы лимфогенного метастазирования рака ободочной кишки
Авторы:
(1) Мирзоян Эллада Арменовна, [email protected], ФГБУ НМИЦ онкологии Минздрава России, г. Ростов-на-Дону
Ключевые слова:
рак ободочной кишки, локальный иммунитет, ToИ-подобные рецепторы
Актуальность:
Рак ободочной кишки (РОК) является актуальной проблемой онкологии [1]. Доказано, что ткани колорек-тальной опухоли инфильтрированы различными воспалительными и иммунными клетками, а в механизмах активации и реализации функций врожденного иммунитета особую роль отводят Толл-подобным рецепторам (TLR){2,3].
Цель:
Исследовать уровни субпопуляционного состава лимфоцитов и особенности экспрессии TLRs клетками с фенотипом CD45+/- при РОК в зависимости от распространенности процесса и разработать математическую модель прогнозирования лимфогенного метастазирования рака ободочной кишки.
Материалы и методы:
В исследование включено 50 пациентов РОК: без поражения л.у. (N0)-23 пациента (46%), c поражением л.у. (N+)- 27 пациентов (54%). Из ткани опухоли, перитуморальной зоны, линии резекции была получена клеточная суспензия для выявления основных субпопуляций лимфоцитов, а также определение экспрессии TLRs (2, 3, 4) на CD45+(лимфоцитах), CD45-EpCAM+ (эпителиальные клетки).Статистический анализ результатов исследования проводился с помощью программы STATISTICA 13.3.
Результаты:
В тканях первичной опухоли пациентов 2-х групп определяется увеличение CD45+, а также уменьшение ДП, ДН, NKT, CD19+ по сравнению с линией резекции. В опухолях у пациентов с N0 увеличено количество T-л, NK3 перитуморальной зоне обеих групп отмечено высокое содержание CD45+ и NKT клеток, однако при N0 отмечено более низкое содержание CD19+, а при №-ДП, NK (p <0,05). В 2-х группах выявлено значительное увеличение опухолевых клеток, экспрессирующих TLR4 в 6,3 и 3,1 раза, а также снижение клеток, экспрессирующих TLR2. Для тканей опухолей группы N0, в отличие от N+ характерно уменьшение количества опухолевых клеток, экспрессирующих TLR3. В перитуморальном зоне обеих групп отмечено увеличение клеток, экспрессирующих TLR4, а также разнонаправленное изменение количества клеток, которые экспрессируют TLR2: уменьшение при N0, увеличение при N+(p <0,05). При анализе относительного количества лимфоцитов во фрагментах тканей первичных опухолей пациентов с N0 отмечено уменьшение относительного количества клеток, экспрессирующих TLR2 и увеличение экспрессирующих TLR3,4, а для пациентов N+ отмечено увеличение количества клеток, которые экспрессируют TLR4 в 2,5 раз (p <0,05). С помощью метода логистической регрессии была разработана комплексная модель для определения вероятности лимфогенного метастазирования опухоли. Индивидуальные значения больного подставляются в математическую регрессионную модель и рассчитывается вероятность N+ (диагностическая чувствительность-89,1%, специфичность- 88,2%).
Выводы:
Предложенная модель прогнозирования риска лимфогенного метастазирования позволит на предоперационном этапе у больных РОК спрогнозировать распространенность процесса и стать одним из методов уточняющей диагностики и стадировании процесса.
Список литературы:
1. Кит О . И ., Дженкова Е . А ., Мирзоян Э А. и др . Молекулярно-генетическая классификация подтипов колоректального
рака: современное состояние проблемы . Южно-Российский онкологический журнал/ South Russian Journal of Cancer. 2021;2(2):50-56. https://doi . org/10 . 37748/2686-9039-2021-2-2-6 .
2 . Schreiber RD, Old LJ, Smyth MJ . Cancer immunoediting: integrating immunity's roles in cancer suppression and promotion .
Science . 2011;331(6024):1565-1570 . doi:10 ,1126/science .1203486 .
3 . Gay NJ, Symmons MF, Gangloff M, Bryant CE . Assembly and localization of Toll-like receptor signalling complexes: nature
reviews . Immunology. 2014; 8:546-558 .
Стереотаксическая лучевая терапия как метод локального контроля олигометастазов рака толстой кишки в печени
Авторы:
(1) Москаленко Алексей Николаевич, [email protected], ГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница №1 Департамента здравоохранения Москвы», Москва
(2) Лядов Владимир Константинович, [email protected], ГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница №1 Департамента здравоохранения Москвы», Москва
Ключевые слова:
Стереотаксическая лучевая терапия. Резекция печени. Колоректальный рак. Олигометастатическое поражение печени.
