НОВАЯ МОДЕЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ. ОПЫТ РЕГИОНА: ПРОБЛЕМЫ, РЕШЕНИЯ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

DOI: 10.26347/1607-2502202007-08020-026

НОВАЯ МОДЕЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ. ОПЫТ РЕГИОНА: ПРОБЛЕМЫ, РЕШЕНИЯ

Цель исследования. Оценить итоги промежуточной фазы реализации в Волгоградской области федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи в части создания «Новой модели медицинской организации». Материалы и методы. Анализ текущих итогов реализация федерального проекта в Волгоградской области проводился на основании сводных отчетов медицинских организаций по самооценке степени достижения показателей по 11 критериям, рекомендованным для этих целей Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе базового и прогрессивного уровней. Данные представлены Региональным центром организации первичной медико-санитарной помощи Волгоградской области по результатам ежемесячного мониторинга за 2019 г. и 1-го квартала 2020 г. и являются усредненными по всем медицинским учреждениям, участвующим в проекте.

Результаты. Самообследование проводилось 145 структурными подразделениями медицинских организаций, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь взрослому и детскому населению, внедряющими в свою работу принципы «Новой модели медицинской организации» в течение 2019—2020 гг. Достигнуты следующие усредненные показатели: количество пересечений потоков при проведении диспансеризации, профилактических медицинских осмотров с иными потоками пациентов в поликлинике сократилось в среднем с 4 до 2; количество пересечений потоков пациентов при предоставлении платных медицинских услуг и медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий (ТПГГ) сократилось в среднем с 3 до 2; в медицинских организациях организованы зоны комфортного пребывания пациентов, установлены системы навигации и информирования; доля посещений плановыми пациентами врачей по установленному времени возросла с 36 до 65%; доля посещений плановыми пациентами врачей по предварительной записи увеличилась с 34 до 70%; доля записей к врачу, совершенных гражданами без очного обращения в регистратуру (удаленная запись) выросла с 20 до 42%; количество посещений при прохождении диспансеризации/профилактического медицинского осмотра сократилось в среднем с 4 до 2, при этом длительность прохождения диспансеризации/профилактического медицинского осмотра в среднем сократилась с 7 до 3 дней.

Кроме того, определены факторы, способствующие развитию проекта, а также риски, которые могут негативно повлиять и снизить эффективность ожидаемых результатов. Указан -ный анализ позволит предложить набор управленческих решений, способствующих успешным действиям в ходе дальнейшей реализации проекта.

Заключение. Текущие итоги реализации регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» в части создания и тиражирования «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» свидетельствуют об эффективности используемых организационных мероприятий и применяемой проектно-ориентированной модели управления в первичном звене здравоохранения Волгоградской области.

Ключевые слова: здравоохранение, региональный проект, первичная медико-санитарная помощь, новая модель медицинской организации, «бережливые технологии», Волгоградская область

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование: исследование не имело спонсорской поддержки.

Для цитирования: Шкарин В.В., Симаков С.В., Ивашева В.В., Емельянова О.С., Чепурина Н.Г., Багметов Н.П., Ломовцев М.С. Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. Опыт региона: проблемы, решения. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2020; 7-8: 20-26. DOI: 10.26347/ 1607-2502202007-08020-026.

B.В. Шкарин1,

C.В. Симаков1, В.В. Ивашева1, О.С. Емельянова1, Н.Г. Чепурина1, Н.П. Багметов1, М.С. Ломовцев2

1 ФГБОУВО

«Волгоградский

государственный

медицинский

университет»

Министерства

здравоохранения

Российской Федерации,

г. Волгоград, Россия

2Региональный центр организации первичной медико-санитарной помощи Волгоградской области, г. Волгоград, Россия

A NEW MODEL OF PRIMARY HEALTH CARE ORGANIZATION. VOLGOGRAD REGION'S CASE: PROBLEMS, SOLUTIONS.

Objective. To evaluate the results of creating a «New model of medical organization» in the Volgograd region as an intermediate phase of the Federal Project «Development of the primary health care system».

Methods. The analysis of the implementation of the Federal Project in the region was carried out on the basis of the summary reports submitted by the medical organizations of the Volgograd region. They self-assessed their achievements according to the 11 criteria (including the basic and progressive levels) recommended to the health care organizations of the Russian Federation. Volgograd Regional Center for Primary Health Care Organization provided the results of the monthly monitoring for 2019 and the 1Q2020, which are average results for all medical institutions participating in the project.

Results. Self-examination was carried out by 145 structural units of medical organizations providing outpatient medical care to adults and children, which introduced principles of the «New Model of Medical Organization» into their work in 2019—2020. The following averaged indicators have been achieved: the number of crossings of flows during prophylactic medical examinations, preventive medical examinations with other flows of patients in the polyclinic has decreased from 4 to 2; the number of crossings of patient flows in the provision of paid medical services and medical care under the territorial program of state guarantees decreased from 3 to 2; in medical organizations, zones of comfortable stay of patients are organized, navigation and information systems are installed; the share of scheduled patients' visits to doctors at the specified time increased from 36 to 65%; the proportion of doctors' appointments increased from 34 to 70%; the share of doctor appointments made by citizens without face-to-face contact with the registry office (online registration) increased from 20 to 42%; the number of visits during the medical examination/preventive medical examination decreased from 4 to 2, while the duration of the medical examination/ preventive medical examination decreased from 7 to 3 days.

In addition, the factors contributing to the development ofthe project are identified, as well as risks that can affect the expected results. This analysis will allow us to propose a number of management solutions that contribute to successful actions in the course of further project implementation. Interpretation. The current results of the regional project «Development of the primary health care system» in terms of the creation and replication of the «New model of medical organization providing primary health care» testify to the effectiveness of the organizational measures used and the applied project-oriented management model in the system ofthe primary health care in the Volgograd region.

Keywords: healthcare, regional project, primary health care, new model of medical organization, lean technologies, Volgograd region

Authors declare no competing interests.

Funding: the study had no funding.

For citation: Shkarin VV, Simakov SV, Ivasheva VV, Emelyanova OS, Chepurina NG, Bagmetov NP, Lomovtsev MS. A new model of primary health care organization. Volgograd region's case: problems, solutions. Health Care Standardization Problems. 2020; 7-8: 20-26. DOI: 10.26347/1607-2502202007-08020-026.

Shkarin VV1, Simakov SV1, Ivasheva VV1, Emelyanova OS1, Chepurina NG1, Bagmetov NP1, Lomovtsev MS2

1 Volgograd State Medical University, Volgograd, Russia

2 VolgogradRegional Center for Primary Health Care Organization, Volgograd, Russia

Повышение удовлетворенности населения качеством и условиями оказания первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях — одна из важнейших задач реформирования системы здравоохранения.

Эта задача и пути ее решения закреплены в ряде важнейших правительственных документов. Начальным этапом стало утверждение 26 июля 2017 г. президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому разви-

тию и приоритетным проектам паспорта приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь».

Указ Президента от 7 мая 2018 г. № 204, конкретизировал цели и задачи, стоящие перед ам-булаторно-поликлиническим звеном, в частности, обеспечение доступности для населения, оптимизацию работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную

помощь, сокращение времени ожидания в очереди при обращении граждан в указанные медицинские организации, упрощение процедуры записи на прием к врачу.

Президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам 24 декабря 2018 г. утвержден Паспорт национального проекта «Здравоохранение», в состав которого вошел федеральный проект «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи», одной из задач которого стало создание «Новой модели медицинской организации» [1]. В январе 2019 г. проект стартовал в Волгоградской области.

Реализация регионального проекта в Волгоградской области запланирована до 2024 года. В создании и тиражировании «Новой модели медицинской организации» будут участвовать 173 структурных подразделения 65 медицинских организаций Волгоградской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях. К настоящему моменту (июнь 2020 г.) в проекте участвуют 145 структурных подразделений 61 медицинской организации, в том числе: 31 взрослая поликлиника, 53 детских поликлиник, 18 поликлиник, обслуживающих одновременно и детское и взрослое население, 40 участковых больниц и 3 врачебных амбулатории. Поэтапный мониторинг результатов внедрения мероприятий проекта, оценка его промежуточных итогов являются очень важной составляющей всего комплекса работ, поскольку позволяет своевременно определять возникающие проблемы и вносить корректирующие управленческие решения.

Цель исследования — оценить итоги промежуточной фазы реализации в Волгоградской области федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи в части создания «Новой модели медицинской организации».

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Анализ текущих итогов реализации федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи в части создания «Новой модели медицинской организации» в Волгоградской области проводился на основании сводных отчетов медицинских организаций по самооценке степени достижения показателей по 11 критериям, рекомендованным для этих целей Министерством здравоох-

ранения Российской Федерации, в том числе базового и прогрессивного уровней. Данные представлены Региональным центром организации первичной медико-санитарной помощи Волгоградской области по результатам ежемесячного мониторинга за 2019 г. и 1-й квартал 2020 г. и являются усредненными по всем медицинским учреждениям, участвующим в проекте. Достигнутые результаты соотносились с мероприятиями, осуществлявшимися в регионе по этапам в рамках реализации указанного проекта.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Самообследование проводилось 145 структурными подразделениями медицинских организаций, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь взрослому и детскому населению, внедрявшими в свою работу принципы «Новой модели медицинской организации» в течение 2019—2020 гг.

Достигнуты следующие усредненные показатели:

— количество пересечений потоков при проведении диспансеризации, профилактических медицинских осмотров с иными потоками пациентов в поликлинике сократилось в среднем с 4 до 2;

— количество пересечений потоков пациентов при предоставлении платных медицинских услуг и медицинской помощи в рамках ТПГГ сократилось в среднем с 3 до 2;

— в медицинских организациях организованы зоны комфортного пребывания пациентов, установлены системы навигации и информирования;

— доля посещений плановыми пациентами врачей по установленному времени возросла с 36 до 65%;

— доля посещений плановыми пациентами врачей по предварительной записи увеличилась с 34 до 70%;

— доля записей к врачу, совершенных гражданами без очного обращения в регистратуру (удаленная запись), возросла с 20 до 42%;

— количество посещений при прохождении диспансеризации/профилактического медицинского осмотра сократилось в среднем с 4 до 2, при этом длительность прохождения диспансеризации/профилактического медицинского осмотра в среднем сократилась с 7 до 3 дней.

Во всех медицинских организациях реализуются различные инструменты «бережливой по-

ликлиники», в частности более половины рабочих мест врачей и медсестер организованы в соответствии с системой организации и рационализации рабочего места (рабочего пространства) по системе 5 С (сортировка, соблюдение порядка, содержание в чистоте, стандартизация, совершенствование). Во всех медицинских организациях обеспечена реализация не менее 5 проектов, направленных на достижение критериев новой модели медицинской организации.

Анализ и оценка хода реализации проекта на территории Волгоградской области позволили выявить следующие ключевые аспекты, позволившие достигнуть представленных позитивных изменений на исследуемом этапе.

1. Наличие предварительного «подготовительного» периода за счет участия в аналогичных (схожих) проектах в предыдущие годы. С октября 2016 г. Волгоградская область была включена в пилотный проект по совершенствованию системы оказания первичной медико-санитарной помощи «Бережливая поликлиника» (инициированный Управлением по внутренней политике Администрации Президента Российской Федерации). Он реализовывался Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно с Государственной корпорацией по атомной энергии «Росатом» с целью внедрения в повседневную практику медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, технологий бережливого производства (1еап-технологий).

Именно в это время было положено начало масштабным преобразованиям деятельности ам-булаторно-поликлинических медицинских учреждений в Волгоградской области. Так, 15 апреля 2016 г. приказом Комитета здравоохранения Волгоградской области № 1257 создана рабочая группа по внедрению нового стандарта работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбула-торно-поликлинических учреждениях с целью реализации комплекса мероприятий, направленных на развитие первичной медико-санитарной помощи населению Волгоградской области. За основу была взята программа повышения качества и эффективности работы поликлиники «Московский стандарт поликлиники». Наличие этого этапа позволило заложить фундамент в конструкцию дальнейших преобразований.

2. Последовательное включение в проект медицинских организаций-участников. Проект «Новый стандарт поликлиники» стартовал в январе 2017 г., и первоначально предусматривал перевод 7 поликлиник города Волгограда и Волжского на новые принципы организации приема взрослого и детского населения. С марта 2017 г. к реализации проекта присоединились еще 20 медицинских организаций, имеющих в своей структуре поликлинические подразделения и завершивших к тому времени полный объем работ по информатизации. В 2018 г. в проекте приняли участие еще 24 структурных подразделения медицинских организаций — 9 взрослых и 15 детских поликлиник.

Результатами внедрения «Нового стандарта поликлиники» на этом этапе стали:

1) значительное сокращение очередей в регистратуре;

2) уменьшение количества пациентов, ожидающих приема у кабинета врача (не более 2);

3) снижение времени ожидания приема врача (максимально — 20 мин.);

4) уменьшение времени, затраченного пациентами на получение справок и заполнение медицинской документации;

5) реализация права пациента на выбор врача по принципу «все ко всем» при записи к врачам-терапевтам;

6) увеличение патронажных функций медицинских сестер на участке, особенно в отношении пациентов, состоящих на диспансерном учете, маломобильных групп пациентов, что в значительной степени предупредило дополнительные вызовы врачей и позволило сформировать план посещаемости участковым врачом диспансерных пациентов на дому.

Со второй половины 2018 г. проект «Новый стандарт поликлиники» преобразовался в «Новую модель медицинской организации».

Последовательное расширение группы участников позволило внедрять проект наиболее эффективно — минимизируя ошибочные решения и тиражируя только позитивный опыт.

3. Постоянное повышение информационной грамотности работников первичного звена. В 2017—2018 гг. осуществлялось параллельное обучение медицинского персонала медицинских организаций работе в территориальной информационной системе «Инфоклиника». На базе Государственного бюджетного учреждения

здравоохранения «Волгоградский областной медицинский информационно-аналитический центр» проведена подготовка 1758 человек по работе с электронно-медицинской картой.

4. Обучение специалистов — организаторов, руководителей и членов проектных команд принципам «бережливого производства». В течение 2018—2020 гг. на постоянной основе осуществлялась подготовка специалистов медицинских организаций в рамках широкого спектра образовательных мероприятий, проводимых Государственной корпорацией по атомной энергии «Росатом», публичным акционерным обществом «Сбербанк России», Федеральным государственным бюджетным учреждением «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федеральным государственным бюджетным образовательным учреждением высшего образования «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, учебным центром «8ЛУБКклиника», Федеральным государственным бюджетным образовательным учреждением высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Всего принципам «Бережливого производства» было обучено около 260 человек.

5. Формирование централизованного координирующего органа. В области был образован Региональный центр организации первичной медико-санитарной помощи. Первоначально центр осуществлял свою деятельность на функциональной основе, а с 2018 г. стал самостоятельным структурным подразделением, подчиняющимся Комитету здравоохранения области. Центр взял на себя всю организационно-методическую и ко -ординационную роль по ведению проекта в Волгоградской области.

6. Конкретность и адресность при определении основных «точек приложения». Внедрение бережливого производства в деятельность медицинских организаций первичного звена начиналось с определения приоритетных проблем каждой конкретной медицинской организации на основе результатов анкетирования сотрудников медицинских организаций и пациентов по стандартной анкете, также рекомендованной Министерством здравоохранения Российской Феде-

рации. В 2018 г. было опрошено 5856 человек, из них: 1051 (18%) — сотрудники медицинских организаций, 4805 (82%) — пациенты.

Наряду с определением проблем, был организован сбор предложений по их устранению. Анализ результатов анкетирования позволил определить основные зоны и процессы, нуждающиеся в первоочередной оптимизации [2].

В детских поликлиниках основная часть проблем была связана с работой регистратуры. Их отметили — 54,8% опрошенных. Далее следовали проблемы: связанные с работой участкового врача-педиатра (18,6% респондентов); с прохождением профилактических осмотров несовершеннолетними (15%); с работой информационных систем — 11,5%.

Во взрослых поликлиниках основные проблемы по значимости распределились следующим образом. Работой регистратуры были недовольны 37% опрошенных, неудовлетворительную работу информационных систем отметили 32% респондентов. Нарекания в отношении работы участкового врача-терапевта — 18%, замечания по проведению диспансеризации взрослого населения, а также лабораторных и диагностических исследований обозначили соответственно 7 и 5% опрошенных.

Это позволило выстроить иерархию приоритетов и первоочередных действий в рамках проекта.

1. Использование для решения проблем формата проектной работы.

Решение выявленных проблем осуществлялось с использованием единого организационного инструмента — проектной деятельности, путем формирования проектной группы. Именно обозначенный пациентами и сотрудниками медицинских организаций круг проблем определил основные направления проектов, реализуемых медицинскими организациями. К концу 2018 г. в 24 поликлиниках Волгоградской области реализовывалось в общей сложности 78 проектов. В среднем на одну поликлинику приходилось 3,25 проекта. При этом детскими поликлиниками было реализовано 47 проектов, взрослыми — 31.

Анализ накопленного опыта реализации проектов в медицинских организациях Волгоградской области позволил выявить ряд организационных проблем:

— низкая степень межструктурного взаимодействия внутри медицинской организации;

— отсутствие в необходимом объеме опыта и практических навыков проектного управления у руководителей проектов;

— изначально низкая степень вовлеченности коллектива в реализацию проектов, что не позволяет в полной мере использовать лидерский потенциал самих сотрудников медицинских организаций в реализации проектов по совершенствованию бизнес-процессов.

В процессе работы также стало понятно, что устранение выявленных проблем, а также дальнейшее движение вперед и полномасштабное достижение всех установленных Министерством здравоохранения Российской Федерации критериев невозможно без серьезной смены управленческой парадигмы, а именно перехода от сложившейся за многие десятилетия и существующей в настоящее время функциональной модели управления медицинской организацией к проект-но-ориентированной (гибкой), процессной модели. В основе этой модели лежит использование элементов AGILE (англ. Able to move quickly and easily) — современной методики подхода к управлению. «Методология AGILE» — это собирательное название различных методик и подходов к управлению, которые фокусируют команду на нуждах и целях клиентов, упрощают организационную структуру и процессы, активно используют обратную связь, предполагают повышение полномочий сотрудников и др.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Текущие итоги реализации регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» в части создания и тиражирования «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь», свидетельствуют об эффективности используемых организационных мероприятий и применяемой проектно-ориенти-рованной модели управления в первичном звене здравоохранения Волгоградской области. Полученные результаты определяют возможность и необходимость дальнейшего внедрения и тиражирования наилучших практик, наработанных в медицинских организациях. Вместе с тем эффективность проводимой работы, устранение возникающих проблем и достижение поставлен-

ных задач требуют смены ряда звеньев существующей в настоящее время внутри медицинской организации управленческой парадигмы, основанной на жесткой функциональной иерархии. Широкое внедрение в практику управления медицинской организацией всего набора инструментов проектной деятельности, новых моделей, позволяющих быстро и гибко реагировать на возникающие конкретные проблемы и запросы, должно войти в практику реализации проекта «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» на текущем и заключительном этапах. Это будет способствовать достижению целей регионального проекта и в конечном итоге приведет к качественным положительным изменениям в первичном звене здравоохранения, что полностью будет удовлетворять требованиям государственной политики в сфере охраны здоровья.

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES

1. Паспорт приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» (утв. президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и приоритетным проектам (протокол № 8 от 26.07.2017). Доступно по: https:// www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71635156/. Ссылка активна на 02.04.2020. [Passport of the priority project «A new model of a medical organization providing primary health care». Approved by the Presidium of the Council under the President of the Russian Federation for strategic development and priority projects (Minutes No.8 of 26.07.2017)]. [cited 02.04.2020]. Available from: https:// www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71635156/. Russian.

2. Анализ социологического опроса (анкетирования) населения об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования в медицинских учреждениях Волгоградской области, проведенного в 2018 году государственным учреждением «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области. ТФОМС Волгоградской области». Доступно по: https://volgatfoms.ru/docs/ anketa2018.pdf/. Ссылка активна на 02.04.2020. [Analysis of a sociological survey (questionnaire) of the population on satisfaction with the availability and quality of medical care provided within the compulsory medical insurance in medical institutions of the Volgograd region, conducted in 2018 by the state institution «Territorial Fund of compulsory medical insurance of the Volgograd region»]. [cited 02.04.2020]. Available from: https://volgat-foms.ru/docs/anketa2018.pdf//. Russian.

Поступила / Received: 08.04.2020 Принята к опубликованию / Accepted: 20.04.2020

Сведения об авторах:

Шкарин Владимир Вячеславович — канд. мед. наук, доцент, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования. 400131, Россия, г. Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1. Тел. 8 (4442) 38-21-78. E-mail: [email protected].

Симаков Станислав Владимирович — канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования, 400131, Россия, г. Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1. Тел. 8 (4442) 38-21-78. E-mail: [email protected].

Ивашева Виктория Васильевна — канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования, 400131, Россия, г. Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1. Тел. 8 (4442) 38-21-78. E-mail: [email protected].

Емельянова Ольга Сергеевна — канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования, 400131, Россия, г.Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1. Тел. 8 (4442) 38-21-78. E-mail: [email protected].

Чепурина Наталья Геннадьевна — д-р мед. наук, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования, 400131, Россия, г. Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1. Тел. 8 (4442) 38-21-78. E-mail: [email protected].

Багметов Николай Петрович — канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования, 400131, Россия, г.Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1. Тел. 8 (4442) 38-21-78. E-mail: [email protected].

Ломовцев Михаил Сергеевич — канд. экон. наук, заместитель руководителя регионального центра организации первичной медико-санитарной помощи Волгоградской области, 400005, проспект Ленина 56а. Тел. 8 (8442) 24-88-43. E-mail: [email protected].

About the authors:

Vladimir V. Shkarin — Ph. D. in Medicine, Associate Professor, Head of the Department of Public Health and Health Care, Institute of Further Medical and Pharmaceutical Education. 400131, Russia, Volgograd, 1, Pavshikh Bortsov Sq. 1. Tel.: 8 (4442) 38-21-78. E-mail: [email protected].

Stanislav V. Simakov — Ph. D in Medicine, Associate Professor, Head of the Department of Public Health and Health Care, Institute of Further Medical and Pharmaceutical Education. 400131, Russia, Volgograd, 1, Pavshikh Bortsov Sq. 1. Tel.: 8 (4442) 38-21-78. E-mail: [email protected].

Victoria V. Ivasheva — Ph.D. in Medicine, Associate Professor, Head of the Department of Public Health and Health Care, Institute of Further Medical and Pharmaceutical Education. 400131, Russia, Volgograd, 1, Pavshikh Bortsov Sq. 1. Tel.: 8 (4442) 38-21-78. E-mail: [email protected].

Olga S. Emelyanova — Ph.D. in Medicine, Associate Professor, Head of the Department of Public Health and Health Care, Institute of Further Medical and Pharmaceutical Education. 400131, Russia, Volgograd, 1, Pavshikh Bortsov Sq. 1. Tel.: 8 (4442) 38-21-78. E-mail: [email protected].

Prof. Natalia G. Chepurina — Sc.D. in Medicine, Professor of the Department of Public Health and Health Care, Institute of Further Medical and Pharmaceutical Education. 400131, Russia, Volgograd, 1, Pavshikh Bortsov Sq. 1. Tel.: 8 (4442) 38-21-78. E-mail: [email protected].

Nikolay P. Bagmetov — Ph.D. in Medicine, Associate Professor, Head of the Department of Public Health and Health Care, Institute of Further Medical and Pharmaceutical Education. 400131, Russia, Volgograd, Pavshikh Bortsov Sq. 1. Tel.: 8 (4442) 38-21-78. E-mail: [email protected].

Mikhail S. Lomovtsev — Ph. D. in Economics, Deputy Head of the Volgograd Regional Center for Primary Health Care Organization. 400005, Russia, Volgograd, Lenin Avenue 56a. Tel.: 8 (8442) 24-88-43. E-mail: [email protected].