CC BY
23
НЕКОТОРЫЕ ВЗАИМОСВЯЗИ КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ПРИЗНАКОВ ПРИ СОЧЕТАНИЯХ МАЛЫХ АНОМАЛИЙ СЕРДЦА
Кацуба А.М., Кауров Я.В., Гнелицкий Г.И., Андрюхин В. И., Кудрявцев С. А. Городская клиническая больница №33 г. Нижний Новгород
Для диагностики признака социальной дизадаптации целесообразно использовать тест Розенцвейга с определением коэффициента групповой комфортности как количественного показателя индивидуальной адаптации личности к социальному окружению.
В современных условиях малые аномалии сердца (МАС) у лиц молодого возраста представляют значительный интерес для клиницистов в связи с возрастанием частоты их выявления и необходимостью выделения этой группы лиц для динамического врачебного наблюдения. Отдельные формы МАС достаточно изучены, однако, влияние сочетаний нескольких отдельных форм МАС на формирование клинической картины и особенностей инструментальных признаков изучены недостаточно.
Целью работы явилось изучение выраженности проявлений сочетаний отдельных форм МАС у лиц молодого возраста. Обследованы 48 молодых мужчин в возрасте 20,1 + 2,28 года с сочетаниями МАС: пролапс митрального клапана, добавочная хорда левого желудочка сердца, открытое овальное окно, другими аномалиями и их сочетанием. Группу контроля составили 55 молодых мужчин в возрасте 19,8 + 2,13 года, не предъявляющих жалоб на состояние здоровья, адаптированных к условиям организованного коллектива и не имеющих отклонений в состоянии внутренних органов при обследовании. Клинические симптомы обобщены в условно сформированные признаки. Степень их клинической выраженности оценивалась в баллах (от 0 до 5 баллов). Объективизация по общепринятым методикам исследований: ЭКГ, реография, эхокардиография, суточное ЭКГ-мониторирование, велоэргометрия в балльной оценке степени выраженности признака по специально разработанной шкале. Для статистического анализа использовались методы анализа средних величин, многофакторного корреляционного анализа и преобразование Фишера. Объективизация степени социальной адаптации производилась с использованием дополнительных методик, результаты их использования проанализированы отдельной прикладной программой.
Полученные результаты показывают, что проявления социальной дизадаптации (СД) и снижение толерантности к физической нагрузке (СТФН) являются признаками с уровнем корреляционной зависимости (КК> 0,68). Следовательно, проведение теста толерантности к физической нагрузке, с последующей его оценкой, подлежит введению в обязательный перечень обследования лиц с МАС. Это положение имеет значение для отбора лиц по отдельным специальностям. Выявление низкой и очень низкой толерантности к физической нагрузке у лиц молодого возраста с МАС, требует проведение дополнительного обследования, с использованием психофизиологического тестирования, с направленностью на изучение показателя индивидуальной адаптации личности к социальному окружению. Установлено, что у обследованных лиц кардиалгии сочетаются с СТФН, СД (КК> 0,61), склонностью к гипотонии и нарушениям ритма сердца (КК> 0,5). Выяснено, что степень выраженности регургитации на митральном клапане в соотношение сочетаемости МАС не всегда соответствуют большей степени выраженности клинических и инструментальных изменений. Следовательно, по степени выраженности регургитации на митральном клапане у лиц МАС с пролапсом митрального клапана не всегда можно судить о степени выраженности клинических проявлений. Клинические проявления СТФН находят корреляционное подтверждение при велоэргометрической пробе (КК> 0,46), что требует проведения дополнительного обследования этих лиц. В структуре обследованных лиц с МАС у 14,3% выявляется отчётливый лабильный тип личности, когда ослаблен самоконтроль, крайняя изменчивость настроения формируют и такое качество, как вспыльчивость. Признак СД проявляется преимущественно в виде экстрапунитивного типа реакций, со снижением индивидуальной адаптации личности к социальному окружению. Установлено, что у всех обследованных лиц с сочетаниями МАС выявлена отрицательная направленность на адаптацию. Для диагностики признака СД у этих лиц целесообразно использовать тест Розенцвейга с определением коэффициента групповой комфортности, как количественного показателя индивидуальной адаптации личности к социальному окружению.
Литература
1. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье
2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье
3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье
4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье
5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье
6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье
7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье
и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010г. и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2009г. и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2008г. и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2007г. и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2006г. и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2005г. и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2004г.
Материалы XII международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2011
8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2003г.
9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2002г.
10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2001г.
11. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 1999г.
SOME INTERRELATIONS ^mIKO-TOOL SIGNS AT COMBINATIONS OF SMALL ANOMALIES OF HEART
Katsuba A.M., Kaurov J. V., Gnelitsky G.I., Andrjuhin V. I, Kudryavtsev S.A. City clinical hospital №33, Nizhni Novgorod
Материалы XII международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2011
