НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ СИСТЕМЫ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ «ВРАЧ–ВРАЧ» В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КЛИНИКИ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ (ОПЫТ НИИ ДОГиТ им. Р.М. ГОРБАЧЕВОЙ) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

При л о ж ен и е 1

Витрищак А. А.1, Владовская М. Д.1, Цебровская Е. А.2, Кулагин А. Д.1

НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ СИСТЕМЫ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ «ВРАЧ-ВРАЧ« В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КЛИНИКИ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ (ОПЫТ НИИ ДОГиТ им. P.M. ГОРБАЧЕВОЙ)

'ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова« Минздрава России НИИ ДОГиТ им. P.M. Горбачевой, 2ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова« Минздрава России

Введение. Телемедицинские консультации (ТМК) «врач-врач» являются актуальным вариантом дистанционного взаимодействия медицинских работников между собой и активно внедряются в Российской Федерации.

Цель работы. Проанализировать активность и эффективность ТМК в клинике гематологического профиля

Материалы и методы. Специалисты НИИ ДОГиТ им. P.M. Горбачевой с 2018 г. проводят плановые ТМК «врачврач» по профилям гематология, онкология, детская онкология, детская онкология-гематология на платформе Телемедицинская система дистанционных консультаций федерального и региональногоуровней (платформа).

Результаты и обсуждение. В период с 2021 по 2023 год эксперты НИИ провели 1901 ТМК, из них по профилям гематология — 66,9%, онкология — 10,1%, детская онкология — 21,6%, аллергология и иммунология — 0,8%, педиатрия, неврология, нейрохирургия, нефрология — по 0,1%, терапия, пульмонология, детская кардиология — по 0,05%. Запросы на ТМК поступали из всех субъектов РФ, наибольший удельный вес составили запросы из Приволжского (21,5%), Сибирского (18,99%) и Уральского (16,0%) ФО, наименьший — Северо-Кавказского ФО (3,3%). По результатам ТМК 47,8% пациентам было рекомендовано обращение в Федеральные центры, в том числе в НИИ ДОГиТ обратились 14,9% (я=283) пациентов. По каналу ОМС, включая лабораторные исследования, получили

услуги 21,9% (я=62) пациентов. Госпитализированы в стационар 47,3% (я=134) пациентов, из них 44,8% (я=60) по каналу ВМП; в дневной стационар — 30,0% (я=85), из них по каналу ВМП — 9,4% (я=8). По результатам ТМКу 20,1% (п=Ь7) пациентов, обратившихся в НИИ, были определены показания к ТГСК и проведена инициация поиска донора, выполнено НЬА-типирование в лаборатории НИИ. Врачи НИИ использовали платформу для запроса ТМК в других федеральных центрах (я=125) по профилям гематология — 69,6%, детская онкология — 15,2%, детская кардиология — 8,8%, аллергология и иммунология — 3,2%, онкология — 1,6%. Технические и организационные условия осложняли работу специалистов с платформой и возможность анализа результатов использования сервиса ТМК. Запросы по профилям, неспецифичным для НИИ, формирование дублирующих запросов, некорректность оформлении паспортной части, вероятно, связаны с недостаточным владением специалистами техническим функционалом платформы и определяется уровнем обучения, финансированием раздела работы специалиста. Рост количества ТМК косвенно отражает процесс распространения цифровизации медицины.

Заключение. ТМК остается доступной и быстрой технологией организации и оказания медицинской помощи. Расширение перечня областей применения, популяризация метода, обучение специалистов позволит рациональнее использовать функциональные и технические возможности технологии

Волкова С. А.

ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С РЕФРАКТЕРНОЙ И РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМОЙ (РРММ)

В КРУПНОМ РЕГИОНЕ РОССИИ

ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России

Введение. Лечение пациентов с РРММ с начала 2020 г стало возможным с применением комбинаций из 3 классов таргетных препаратов одномоментно в рамках программ: высокозатратных нозологии (ВЗН) и обязательного медицинского страхования. Несмотря на очевидные успехи лечения в отдельных центрах или при применении отдельных препаратов, популяционных данных о лечении РРММ в реальной клинической практике мало.

Цель работы. Анализ РРММ и результатов её лечения в реальной клинической практике на основе регистра пациентов ВЗН Нижегородской области с 01.2020 по 09.2023.

Материалы и методы. Электронная база данных — регистр пациентов программы ВЗН и единой цифровой платформу (ЕЦП). Первичные данные: выписки из амбулаторных карт пациентов

медицинских организаций (МО) по месту прикрепления, консультативные заключения гематолога и/или выписные эпикризы из 9 МО первично специализированной и специализированной, высокотехнологичной помощи по гематологии. Анализируемые показатели и конечные точки: демографические данные, основные характеристики заболевания на момент диагностики, программы лечения в 1, 2, 3, 4-й линиях терапии, результаты — по критериям КР144/1 (2020) и IMWG (2014), бессобытийная (БСВ) и общая выживаемость (ОВ). События: смерть, любой вид прогрессии, неприемлемая токсичность (отказ пациента или врача от проводимой схемы терапии).

Результаты и обсуждение. С 01.2020 пролечено 307 пациентов: Ж — 185 (60%), медиана (диапазон) возраста — 66 (37—86) лет, M - 122 (40%), 65 (35-89) лет, в возрасте до 65 лет - 155 (50%). Тип

ОВ пациентов с впервые выявленной и РРММ (n=307) за период 01.2020-10.2023

О Complete + Censored

м ее

ОВ пациентов РРММ (n=103) с начала 2-й линии терапии

о Complete - Censored

м ее

Рис. 1

Рис. 2