CC BY
76
20. Кравцова Г.И. // Болезни плода, новорожденного и ребенка: Нозология, диагностика, патологическая анатомия: Справ. пособие / Под ред. Е.Д.Черствого, Г.И.Кравцовой. — Минск, 1996. — С. 62-99.
21. Крюков В.Н., Кильдюшов Е.М. // Перспективы развития и совершенствования судебно-медицинской службы Российской Федерации — Материалы 5 Всероссийского съезда судебных медиков / Под ред. В.Н. Крюкова и др. — М., 2000. — С. 92-94.
22. Кильдюшов Е.М., Плаксин В.О., Ломовицкий М.С. и др. // Там же. — С. 104-105.
23. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр). — Женева: ВОЗ, Т.1 (часть 2). — 1995. — С. 626-629.
24. Милованов А.П. Патология системы мать — плацента — плод: Руководство для врачей. — М., 1999.
25. Поттер Э. Патологическая анатомия плодов, новорожденных и детей раннего возраста: Пер. с англ. — М., 1971. — С. 12-15.
26. Романова Л.К. // Клеточная биология легких в норме и при патологии / Под ред. В.В. Ерохина, Л.КРомановой. — М., 2000. — С. 72-95.
27. Сердюков М.Г. Судебная гинекология и судебное акушерство. — М., 1964.
28. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство: Руководство для врачей. — М., 1989. — С. 498-503.
29. Тератология человека / Под ред. Г.И. Лазюка. — М., 1991.
30. Туманов А.К. Основы судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств. — М., 1975. — С. 241-247, 303.
31. Хазанов А.И. Недоношенные дети. — М., 1981.
32. Хазанов А.Т., Чалисов И.А. Руководство по секционному курсу. — М., 1984.
33. Ципковский В.П. Учебно-методическое пособие по судебномедицинскому исследованию плодов и трупов новорожденных детей. — Бердичев, 1962.
34. Цирельников Н.И. Гистофизиология плаценты человека. — Новосибирск, 1980.
35. Benirschke K., Kaufmann P. Pathology of the Human Placenta. — New York, 1990.
36. Gilbert S.F. Developmental biology. — Sunderland, 1985. — P. 132-143.
© Ю.Г. Кобелев, 2003 УДК 340.624.1
Ю.Г. Кобелев
НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ МАЛОКАЛИБЕРНОЙ БЕЗОБОЛОЧЕЧНОЙ ПУЛЕЙ
Кафедра судебной медицины (зав. кафедрой — доц. Г.А. Вишневский)
Уральская государственная медицинская академия Свердловское областное бюро судебно-медицинской экспертизы (начальник — Н.И. Неволин)
Экспериментальным путем исследованы некоторые особенности огнестрельных повреждений длинных трубчатых костей малокалиберной безоболочечной пулей. Выявлены морфологические особенности переломов трубчатых костей, с учетом дистанции и направления выстрела, улучшающие диагностику данных видов повреждений.
Ключевые слова: длинная трубчатая кость, морфологические особенности повреждений, малокалиберная безоболо-чечная пуля.
Ju.G. Kobelev
PECULIARITIES OF GUN LESIONS OF LONG TUBULAR BONES WITH LEADEN BULLET
Ekaterinburg
Some peculiarities of gun lesions of tubular bones were studied experimentally. Morphological features of long tubular bones fractures were revealed taking into account the distance and the direction of a shot, that imroves the diagnostics of this type of lesions.
Key words: long tubular bones morphologic features of gun lesions.
В судебно-медицинской практике в основном встречаются огнестрельные повреждения, причиняемые выстрелами из ручного огнестрельного оружия: пистолетов, винтовок, карабинов, ружей, автоматов и др. Однако в последнее время участились случаи огнестрельных повреждений при выстрелах из малокалиберного оружия, а именно из спортивных ружей (ТОЗ-6, Т03-10, ТОЗ-12ит.д.) калибра5,6 мм: из малогабаритного самозарядного пистолета (ПСМ) калибра 5,45 мм. Это может быть связано с легкостью приобретения подобного вида оружия, а также с простотой конструкции подобного вида оружия и снаряжения. Спортивные малокалиберные виды оружия снаряжаются безоболочечными пулями 5,6 мм.
В доступной нам литературе по смертельной огнестрельной травме вопрос об огнестрельных повреждениях длинных трубчатых костей безоболочечной малокалиберной пулей, практически не рассматривался, а имеются лишь сведения о повреждениях длинных трубчатых костей оболо-чечными пулями.
Петров В.П. [1] полагал, что в механизме возникновения трещин в диафизах трубчатых костей существуют определенные закономерности и что по расположению их можно установить направление раневого канала. Он указывает, что при сквозных пулевых ранениях диафизов характерно для входных отверстий наличие радиальных трещин (4-10), а для выходных типичны продольные трещины, проходящие через отверстие или около него и соединенные междусобой короткими поперечными и косыми трещинами. Входное отверстие в случаях повреждений пулей диа-физа длинной трубчатой кости имеет различную картину:
а) неполные переломы с чистыми дырчатыми отверстиями при незначительной живой силе пули или же с трещинами;
б) полные переломы различной формы и величины.
«Мотыльковый» перелом бывает не только при касательном ударе пули в кость, но и при попадании пули в кость под прямым углом. Чем больше выражена в момент удара в кость живая сила пули, ударяющей под тупым углом в пос-
леднюю, тем резче наблюдается мелкооскольчатый характер повреждения кости.
Все выявленные особенности огнестрельных повреждений трубчатых костей в основном получены при выстрелах пулями 6,35 мм, 7,62 мм, 9 мм.
Устинов П.В. [2] отмечает, что огнестрельные повреждения длинных трубчатых костей из коротко- и длиноствольного ручного стрелкового оружия представляют различную морфологическую картинув зависимости от локализации удара и угла падения пули в кость, вида оружия, живой силы пули и др. Если повреждается пулей эпифиз длинной трубчатой кости с богатым содержанием губчатого вещества, то часто образуется ранение в виде воронки, расширяющейся в сторону полета пули, при этом иногда входное отверстие бывает меньше калибра пули. При выстреле на близких дистанциях с большой живой силой, нередко наблюдается звездообразнолоскутной формы входное отверстие, когда от точки удара пули в кость отходят радиальные трещины в плотной (компактной) субстанции кости и отмечаются разрывы в подлежащем губчатом веществе ее.
Пуля при соприкосновении с плотными массивными костями, как, например, бедренной костью, может деформироваться и разорваться на несколько частей, обусловливая этим множественные повреждения, часто слепые с вклинением пули или ее осколков в толще кости или костном мозгу.
Устинов П.В. [2] считает, что костные осколки при огнестрельных повреждениях костей пулей почти всегда бывают отклонены или надломлены в сторону полета пули. Костные осколки больше и чаще бывают в начальной части пулевого канала, а в конце его и в области выхода пули отмечаются часто лишь единичные осколки, что имеет несомненное диагностическое значение для определения направления выстрела. Крупные и длинные трещины в костях при ранениях пулей бывают чаще и длиннее в области выходного отверстия, а не входного пулевого отверстия, чем подтверждается правильность теории механического (ударного) действия пули.
Отсутствие сведений о морфологических особенностях повреждений длинных трубчатых костей малокалиберной безоболочечной пулей послужило поводом к выполнению данной экспериментальной работы с целью выявления закономерностей и особенностей огнестрельных повреждений костей, и, в дальнейшем, производство сравнительного анализа огнестрельных повреждений длинных трубчатых костей оболочечными пулями с экспериментально полученными результатами повреждений бедренной кости безоболочеч-ной пулей.
Экспериментальное исследование состояло из следующих этапов:
1. Подготовка объектов: отчленение комплекса бедро— бедренная кость с кожным покровом и мягкими тканями от биоманекенов.
2. По подготовленным объектам (бедренная кость с мягкими тканями) в переднюю поверхность средней трети бедра производились выстрелы из малокалиберной винтовки ТОЗ через типичную преграду в виде фрагмента хлопчатобумажной (х/б) ткани. Произведено по 6 выстрелов в упор под прямым и под острым углом; по 6 выстрелов с близкой дистанции — 10 см; 15 см; 20 см; 30 см; 50 см и 1 метр под прямым углом через типичную мягкую преграду; по 6 выстрелов с дальней дистанции — 3 м; 5 м; 10 м; 20 м; 25 м; 35 м и 40 м — под прямым углом через типичную мягкую преграду.
3. Следующим этапом является скелетирование бедренной кости. При производстве скелетирования произво-
дится описание повреждений по ходу раневого канала. Изымаются все осколки поврежденной кости; устанавливается вид деформации пули.
4. После вываривания производится описание костных осколков и их краев. Реконструкция бедренной кости путем склеивания костных осколков.
5. Установление макро- и микроскопических особенностей повреждений костного препарата (вид, характер переломов, края костных осколков, вид дефекта ткани, дополнительные наложения и т.д.)
6. Производство рентгеновского исследования повреждений кости с целью выявления отложения металла (свинца)
В результате проведенных экспериментальныхисследо-ваний выявлены следующие особенности.
При выстрелах в «упор» в области «входной раны» на кости образуется дефект ткани, вокруг которого в виде кольца сероватые отложения копоти и свинца; в области «выходной раны» образуется многооскольчатый перелом, при сопоставлении осколков которого — дефекта ткани нет. На губчатом веществе в области «выходной раны» сероватые отложения свинца на округлом участке.
При близких выстрелах из малокалиберного спортивного оружия картина отложения копоти вокруг входного отверстия имеет характерную лучистую форму, причем число лучей, в отличие от боевого оружия, всегда соответствует числу нарезов в канале ствола. Характерно 4 или 6-лечевое отложение копоти, наличие в нем большого количество свинца, малые размеры входного отверстия позволяют высказаться о том, что выстрел произведен из нарезного спортивного оружия, имеющего в канале ствола соответственно 4 или 6 нарезов.
Огнестрельные переломы диафизов длинных трубчатых костей обычно представляют собой участок мелко- и круп-нооскольчатых переломов. Если осколкам придать первоначальное положение, то со стороны входа пули будет виден круглый дефект, от которого радиально отходят трещины, на боковых поверхностях кости образуются крупные осколки, напоминающие крылья бабочки. Со стороны выхода пули либо вообще отсутствует дефект кости, либо имеются мелкие дефекты кости от фрагментированной свинцовой пули Со стороны выхода пули на кости отходят преимущественно продольные по длине кости трещины, соединяющиеся меж-дусобой поперечными или косыми трещинами. Косвенным признаком, указывающим на локализацию входной и выходной огнестрельной раны, является «дорожка» костных осколков, отходящая от кости в направлении выходной раны и обычно хорошо заметная на рентгенограммах.
Одним из основных признаков входного огнестрельного отверстия коже на коже является дефект ткани. Он образуется при пробивном действии пули. В области выходного отверстия дефекта ткани, как правило, не образуется. Форма входного огнестрельного отверстия обычно круглая или овальная, что зависит от угла, под которым пуля входит в ткани человека. Форма выходного огнестрельного отверстия чаще звездчатая. Чаще всего образуется непрямой пулевой канал при изменении направления полета пули в результате столкновения ее с костью.
Особенности образования огнестрельных ранений конечностей с переломами трубчатых костей связаны с предварительным разрушением определенного массива мягких тканей, резким изменением раневой баллистики пули из-за контакта с прочной костной преградой, образованием внутренних вторичных снарядов в виде осколков костей, которые вместе с цельным или фрагментированным снарядом формируют терминальную часть раневого канала.
Чем выше скорость пули, тем выше коэффициент ее торможения, тем большая энергия расходуется на разрушение кости, тем больше объем повреждения Определенную роль в механизме формирования огнестрельного ранения конечности играет поток вторичных снарядов, являющихся осколками разрушенной кости. Они движутся в виде двух конусов, основанием обращенных как в сторону полета пули, так и в обратном направлении, причем соотношение «объема» конусов, направленных вперед и назад, составляет примерно 2:1. Благодаря дополнительному действию потока вторичных снарядов, при ранениях малоустойчивыми высокоскоростными пулями раневой канал может приобретать формугоризонтально ориентированных песочных часов. Объем разрушения костей конечностей зависит от энергии огнестрельного снаряда.
По результатам проведенных исследований были сделаны следующие выводы:
1. При выстрелах до 1 метра определяются следующие особенности:
— При выстрелах «в упор» и до расстояния 15 см вокруг раны на коже и в начале раневого канала имеются отложения СПВ.
— При выстрелах до 50-100 см вокруг раны имеются отложения СПВ.
— При выстрелах с дистанции до 1 метра в 25% случаев образуются сквозные или частично сквозные огнестрельные ранения бедер; в 75% образуются слепые ранения.
— Во всех случаях имеются многооскльчатые переломы бедренных костей с округлыми дефектами в области «входа».
— При выстрелах в «упор» или близко к «упору» в области «входной раны» на кости образуется дефект ткани; в области «выходной раны» образуется многооскольчатый перелом, при сопоставлении осколков которого—дефекта ткани нет; в остальных случаях при выстрелах с близкой дистанции в области «выходной раны» на кости образуется многооскль-чатый перелом, при сопоставлении осколков которого определяются мелкие дефекты костей диаметром от 0,1 до 0,3 см, по-видимому, от деформированных фрагментов пули.
2. При выстрелах с дистанций от 1 до 20 метров определяются следующие особенности:
— При выстрелах с дистанции от 1 до 20 метров в 100% образуются слепые огнестрельные ранения бедер.
— В 90% случаев имеются многооскльчатые переломы бедренных костей с округлыми дефектами в области «входной раны» В 2 случаях при выстрелах с 20 метров образовывалось «вклинение» пули в кость, с образованием на передней поверхности дырчатого перелома, а на задней конст-рукционныхтрещин.
— При выстрелах с дистанции в указанном диапазоне в области «входной раны» образуется дефект кости диаметром около 0,7-1 см: с типичным расхождением трещин, в области «выходной раны» на кости образуется многооскль-чатый перелом, при сопоставлении осколков которого определяются мелкие дефекты костей диаметром от 0,1 до 0,3 см, по-видимому, от деформированных фрагментов пули.
Литература:
1. Петров В.П. О повреждениях из некоторых образцов пистолетов-пулеметов в судебно-медицинском отношении. — Л., 1953. — С. 10-11.
2. Устинов П.В. Морфология огнестрельных пулевых повреждений костей в судебно-медицинском отношении. — С.,
1945. — С. 10-11.
© Ю.А. Хомов, Е.Г. Говорова, В.П. Гаранин, Н.В. Кокшарова, 2003 УДК 340.67.615.212.7.074
Ю.А. Хомов, Е.Г. Говорова, В.П. Гаранин, Н.В. Кокшарова ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ НА НАЛИЧИЕ КЕТОТИФЕНА
Пермская государственная фармацевтическая академия (ректор — проф. Г.И. Олешко),
ГУЗОТ «Пермское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» (нач. — В.И. Перминов)
При проведении анализа трупного материала для изолирования кетотифена использован способ настаивания с подкисленной водой. Предложены методики определения кетотифена на основе хроматографии в тонком слое сорбента,
ИК- и УФ-спектроскопии, ВЭЖХ/УФ, применимые в химико-токсикологическом анализе.
Ключевые слова: кетотифен, трупный материал, химико-токсикологический анализ.
Y.A. Chomov, E.G. Govorova, V.P. Garanin, N.V. Kokscharova CHEMICAL AND TOXICOLOGICAL ANALYSIS OF KETOTIFEN
Perm
A method for detecting ketotifen to cadaveric material has been developed. Isolation by acidified water is proposed. Thin-layer chromatography,spectrophotometry high-pressure liquid chromatography can be used for identification and measurements of this substance.
Key words: ketotifen, cadaveric material, chemical and toxicological analysis.
C увеличением рынка лекарственных средств, расширя- ми явлениями (потенцирование действия снотворных, седа-
ется круг судебно-химически и токсикологически значимых тивных, других антиаллергических средств, алкоголя) кето-
соединений, которые при определенных условиях могут тифен может быть использован в немедицинскихцелях, апри
быть причиной осложнений и интоксикаций, что требует передозировке приобретает токсикологическое значение [ 19,
разработки методик изолирования, идентификации, коли- 20]. Однако в доступной литературе информация о его хи-
чественного определения в биологических объектахи вклю- мико-токсикологическом анализе крайне недостаточна.
чения ихв скрининг токсических веществ [5,8,10]. В связи с необходимостью разработки методики выде-
Кетотифен, обладающий антианафилактической актив- ления и определения кетотифена в биологических объектах,
ностью, широко используется в медицинской практике в ка- нами избрано направление комплексного использования
честве антигистаминного средства [6,9]. В связи с побочны- физико-химических методов анализа, обладающих высоки-
