CC BY
12
20—21 апреля 2017 года, г. Санкт-Петербург
заболеваемость населения санкт-петербурга болезнями мочевой системы
© А.В. Ресенчук, К.И. Шапиро
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург)
Анализ и оценка медико-демографических показателей заболеваемости по обращаемости являются одной из важнейших задач для оценки состояния здоровья населения. Мы провели сравнительную оценку частоты и структуры общей и первичной заболеваемости мочевыде-лительной системы у населения разных возрастных групп Санкт-Петербурга, Северо-Западного федерального округа и Российской Федерации.
В общей заболеваемости населения Санкт-Петербурга в 2015 году болезни мочевой системы занимают четвертое место, составляя 8,7 %. Ими страдает каждый пятый житель города (177,8 случая на 1000 жителей). Среди этого класса болезней заболевания мочевой системы составили 29,9 % (53,24 0/000). Из болезней мочевой системы в статистической отчетности выделены гломерулярные, тубулоин-терстициальные болезни почек, другие болезни почки и мочеточника (21,3 0/000), мочекаменная болезнь (6,9 0/000) и почечная недостаточность (0,14 0/000); другие болезни мочевой системы составили 24,9 случая на 1000 жителей. У взрослых и лиц пенсионного возраста выделены заболевания предстательной железы, составляющие 8,1 и 11,4 0/000 соответственно. В Российской Федерации частота заболеваний мочевой системы ниже — 32,5 0/000 .
Наиболее высокие заболеваемости МПС регистрируются у детей в возрасте 15-17 лет, (9047,0), так как в этот период практически все подростки проходят обследования в связи с окончанием школы, прохождением осмотров для поступления в вуз или другие учебные заведения и с прохождением призывной комиссии.
Заболевания МПС, впервые выявленные в 2015 г., составили 58,9 0/000 (в РФ — 46,4), в том числе гломерулярные, тубулоинтер-стициальные болезни почек, другие болезни почки и мочеточника (2,7 и 2,8 0/000), мочекаменная болезнь (1,0 и 1,5 0/000), почечная недостаточность (0,02 и 0,09 0/000); другие болезни мочевой системы составили 7,1 и 4,9 случая на 1000 жителей. У взрослых и лиц пенсионного возраста выделены заболевания предстательной железы, составляющие 8,1 и 11,4 0/000 соответственно.
Определенную роль в первичном выявлении заболеваний мочевой системы играют профилактические осмотры и диспансеризация определенных групп населения. Так, в ходе этих мероприятий выявлены у взрослых 6,5 % гломерулярных болезней почек, 1,5 % случаев мочекаменной болезни, 10,1 % больных с заболеваниями предстательной железы.
некоторые особенности лечения мочекаменной болезни военнослужащих летного состава
© Д.Б. Родин, Р.В. Роюк, Г.Г. Борисенко, Б.А. Гарилевич, А.Н. Волков, А.А. Семенов, А.В. Касаикин
Филиал № 1 ФГКУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» МО РФ (г. Москва)
Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) явля- ДЛТ снижается с возрастанием плотности ется наиболее приоритетным направлением конкрементов, локализацией их в плохо древ лечении МКБ. Вместе с тем эффективность нируемых чашечках почек, что ограничивает
Cпециальный выпуск
2017 Том 7
ISSN 2225-9074
90
материалы 3-й научно-практической конференции урологов северо-Западного федерального округа рФ
применение эндоскопических методик разрушения камней. В этих условиях перкутанная нефролитотомия может рассматриваться как вариант лучшего оперативного подхода к лечению МКБ.
За несколько лет в нашей клинике проходили лечение семь военных летчиков с подобными особенностями. В результате обследования диагностировались чашечные камни различной локализации до 5 мм в диаметре. Ранее для оказания медицинской помощи проводилась ДЛТ без положительного эффекта. Компьютерная томография (КТ) почек с внутривенным контрастированием исключила расположение конкрементов в «отшнурован-ных» чашечках и диагностировала ряд анатомических особенностей строения чашечно-ло-ханочной системы — узкие и длинные шейки чашечек, «острый» калико-инфундибулярный угол. Для определения возможности и подбора предполагаемого хода при формировании нефростомического канала во время проведения перкутанной нефролитотомии нами выполнялась КТ почек с ЭБ-моделированием.
Анализ результатов позволил правильно определить расположение пациента на операционном столе с целью формирования наименее травматичного нефростомического канала к чашечному камню, что позволило всем пациентам выполнить одномоментную перку-танную нефролитотомию. В одном случае для санации разных групп чашечек одной почки были сформированы два нефростомических хода. Послеоперационный период протекал без особенностей, через два месяца все пациенты были допущены к «летной работе». Следует отметить, что применение операционных эндоскопов меньшего диаметра, типа «мини-перк», «ультра-мини-перк» а также фибронеф-роскопов более оправданно ввиду малой трав-матизации почки.
Таким образом, совершенствование и внедрение в практику видеоэндоскопических методик лечения МКБ способствует сохранению «летного долголетия» военных летчиков и пилотов гражданской авиации, что является одной из важных государственных задач у данной категории пациентов.
нарушення уродинАмики нижних мочевых путей и их характер в группе женщин, страдающих хроническим рецидивирующим циститом
© В.В. Ромих, А.В. Захарченко, Л.Ю. Борисенко, В.В. Пантелеев, Ф.Д. Ромих
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» МЗ РФ (г. Москва)
Введение. Неосложненная инфекция моче-выводящих путей (НИМП) часто встречается у женщин репродуктивного возраста. У 2540 % женщин после первого эпизода НИМП отмечается рецидив заболевания в ближайшие 6-8 месяцев.
К факторам, способствующим развитию рецидивирующего бактериального цистита, помимо вирулентности и патогенности возбудителей мочевой инфекции, относят как анатомические, так и функциональные нарушения: анатомо-физиологические особенности уретры (близость к естественным резервуарам инфекции — анус, влагалище, короткая уретра), травматические повреждения, включая
<Ц> Специальный выпуск
ятрогенные; нарушения уродинамики нижних мочевых путей (органические или функциональные).
Клинический диагноз НИМП в основном базируется на сборе анамнеза и данных лабораторного исследования. Чаще всего женщины предъявляют жалобы на частое болезненное мочеиспускание, боли в надлобковой области, неприятный запах мочи или наличие мутной мочи, предшествующие инфекции мочевых путей в анамнезе, иррадиацию болей во влагалище, терминальную макрогематурию. Нередко рецидив цистита связывают с половым актом и отмечают развитие симптомов на вторые-третьи сутки после коитуса. Одна-
ISSN 2225-9074
2017 том 7
