CC BY
17
SCIENTIFIC-AND-ORGANIZATIONAL ISSUES OF THE MAINTENANCE OF SANITARY-AND-EPIDEMIO-LOGICAL SAFETY AND ECOLOGICAL PROTECTION OF THE TERRITORIES IN THE PLACES OF THE CROSSING OF THE FRONTIERS OF UKRAINE
Golubiatnikov N., Sidenko V., Voitenko M.
НАУЧНО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ САНИТАРНО-
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ И ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ ТЕРРИТОРИЙ В МЕСТАХ ПЕРЕСЕЧЕНИЯ ГРАНИЦЫ УКРАИНЫ
ГОЛУБЯТНИКОВ Н.И., СИДЕНКО В.П., ВОИТЕНКО А.М.
Институт гигиены и медицинской экологии им. А.Н. Марзеева АМН Украины, г Киев;
Центральная санитарно-эпидемиологическая станция на водном транспорте МЗУ, г Одесса
УДК 351.77 : 614.4
местах пересечения различными видами транспорта границы Украины, в связи с усилением потока пассажиров и грузов, сохраняется опасность трансграничного заноса и распространения вирусно-бакте-риальных инфекций и парази-тозов наряду с загрязнением окружающей среды. Об этом свидетельствуют многочисленные данные литературы о заболеваниях, связанных с переносом возбудителей на большие расстояния различными транспортными средствами [1-6].
В связи с этим задачей санитарной охраны является углубленное изучение международных торговых, экономических и культурных связей, а также эпидемиологической обстановки по карантинным и другим природноочаговым болезням за рубежом и возможных путей завоза этих болезней в сопредельные страны, связанные с международными морскими, воздушными и сухопутными коммуникациями [7-9].
Наряду с потенциальной опасностью трансграничного заноса инфекций извне на близлежащих территориях дислокации
контрольно-пропускных пунктов существуют природноочаговые болезни, также представляющие определенную угрозу в условиях концентрации людей, находящихся в приграничных районах деятельности различных видов транспорта.
Цель настоящей работы — организация комплексной системы дифференцированного санитарно-противоэпидеми-ческого обеспечения безопасности пассажиров, обслуживающего персонала и экологической защиты территорий контрольно-пропускных пунктов дорожного пересечения транспортом границы нашей страны. Для выполнения намеченной цели в работе решались следующие задачи:
□ составление банка данных по основным лимитирующим показателям, касающимся обустройства пунктов;
□ анализ информационно-аналитических материалов согласно действующей катего-рийности;
□ проведение санитарно-эпидемиологического картирования пограничных территорий;
□ разработка системы комп-
НАУКОВО-ОРГАН1ЗАЦ1ЙН1ПИТАННЯ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ САН1ТАРНЮ-ЕПИДЕМЮЛЮПЧНЮ1БЕЗПЕКИ ТА ЕКЮЛЮПЧНЮГЮ ЗАХИСТУ ТЕРИТЮР11У М1СЦЯХ ПЕРЕТИНУ КОРДОНУ УКРА1НИ Голуб'ятников М.1., Сденко В.П., Войтенко А.М.
У робот представлено еколого-ппенiчну оцнку пасажиро-, вантажопотоку контрольно-перепускних пунктв та сум'жних територй державного кордону Украти. Ранжировано специфiкацiю вантаж'1в. Здйснено зонування та медико-географiчне картирування зпдно з епщемюлопчною безпекою з урахуванням потенцйних джерел та переносниюв iнфекцiй. Розроблено систему диференшйованого санiтарно-протиепiдемiчного забезпечення безпеки пасажир'\в, обслуговуючого персоналу та еколопчного захисту прикордонних район'1в.
SCIENTIFIC-AND-ORGANIZATIONAL ISSUES OF THE MAINTENANCE OF SANITARY-AND-EPIDEMI-OLOGICAL SAFETY AND ECOLOGICAL PROTECTION OF THE TERRITORIES IN THE PLACES OF THE CROSSING OF THE FRONTIERS OF UKRAINE. Golubiatnikov N., Sidenko V., Voitenko M. An ecologic-and-hygienic estimation of a passenger and cargo stream of the controlling-and-checking points and the adjacent territories of the state frontier of Ukraine is presented in the work. Cargoes' specification has been ranged. Zoning and medical-and-geogra-phic mapping have been carried out depending on a degree of epidemiological danger taking into account the potential sources and carriers of infections. The system for differentiated sanitary-and-antiepidemic maintenance of the safety for passengers, personnel and ecological protection of the frontier regions was developed.
© Голубятников Н.И., Сиденко В.П., Войтенко А.М. СТАТЬЯ, 2011.
№ 3 2011 Environment & Health 62
лекснои оценки санитарного состояния по данным паспортизации.
Материалы и методы исследований. Для решения поставленных задач разработана система паспортизации контрольно-пропускных пунктов санэпидстанции (КПП) по нижеследующему перечню позиции:
□ особенности дислокации КПП (морского и речного транспорта, воздушного, железнодорожного, автомобильного), топографическая характеристика близлежащих подтопляемых энтомогенных участков, сезонные погодные особенности;
□ специализация КПП (морского, речного, железнодорожного, авиационного, автомобильного транспорта, пассажирских операции, международных связеИ, объемов грузов);
□ состояние и характер жилых, общественных и складских помещении для личного состава КПП по линии таможни и погранвоиск, принцип раио-нирования мест дислокации;
□ характер водоснабжения и канализации КПП на всех видах транспорта; особенности водоснабжения их питьевой водоИ;
□ санитарно-бытовое обслуживание персонала и пассажиров; организация обеспечения работающих спецодеждой, а также организация их питания (работников и пассажиров);
□ организация очистки территории, утилизация отходов на КПП различных видов транспорта;
□ заселенность территории КПП и прилегающих объектов грызунами, характер проводимых дератизационных мероприятии;
□ план оперативных мероприятии, в т.ч. санитарно-про-тивоэпидемических;
□ категорийность и штаты санитарно-контрольных отделений СЭС, обслуживающих КПП, их функции;
□ объем выполняемой работы по всем направлениям деятельности КПП и СКО, в т.ч. по осуществлению текущего санитарного надзора за всеми видами транспорта, перевозимого по импорту продовольственного сырья и пищевых продуктов.
Выборочно (помимо информационно-аналитической об-
работки данных КПП) обследованы контрольно-пропускные пункты морских портов, аэропортов, автодорожных и железнодорожных станций Одессы, Ильичевска, Южного, Ку-чургана, Львова.
В результате проведенных наблюдений обследовано 204 КПП (80% охвата) из 255 действующих пунктов пропуска. По основным лимитирующим критериям оценки выполнено свыше 6000 исследований. Для определения значимости полученных результатов использовали методы статистической обработки материалов [9].
Результаты исследования и их обсуждение. В процессе комплексного анализа деятельности контрольно-пропускных пунктов в местах пересечения различными видами транспорта границы Украины определены и классифицированы пункты пропуска через государственную границу Украины с учетом суточной интенсивности пассажиро-грузо-потока и особенностей их деятельности на территории 20 областей Украины. По результатам оценки изученных КПП суточный пассажиропоток составлял 187847 человек, перевезенных 45347 транспортными единицами по всему периметру госграницы.
В процессе санитарно-эпидемиологического изучения КПП, территориально дислоцированных на разнородных биоценотических участках, в качестве предпосылок болезней нами были использованы данные климато-ландшафтных и фаунистических характеристик. В результате разработана концепция действующей функциональной структуры очага и круговорота потенциального возбудителя по прямым и косвенным связям с сочленами и факторами при-
ЗДОРОВ'Я НАЦ11 =
роды (условно). Отмеченные по своему характеру довольно сложные биоценотические взаимоотношения, согласно представленным данным, находятся под постоянным воздействием ландшафта, рельефа и физических условий внешней среды; человеческий фактор при соприкосновении с указанной структурой может непосредственно способствовать формированию инфекционной основы.
Обобщенные материалы паспортизации КПП и их сопредельных территорий по санитарно-эпидемиологическим критериям приведены ниже (рисунок).
Доминирующими показателями при этом являлись наличие или отсутствие мышевидных грызунов, кровососущих насекомых, а также характер перевозимых опасных грузов с признаками химического загрязнения окружающей среды пылящими, газообразными веществами или нефтепродуктами. Согласно данным зонирования 111 КПП (54,4 ± 1,2%) по вышеупомянутым показателям степени полагаемой эпидемиологической опасности для человека регламентированы пятью зонами: I — "энтомоген-ная" зона (ЭЗ), II — "зоогенная" зона (ЗЗ), III — "токсикогенная зона (ТЗ), IV — "смешанная зона (СЗ), V — "безопасная' зона (БЗ). Из них установлены КПП, работающие на территориях: СЗ — 99 (88,1 ± 3,1%), ТЗ — 3 (0,8 ± 0,1%), ЗЗ — 2 (0,7 ± 0,05%), ЭЗ — 2 (0,7 ± 0,05%), БЗ — 6 (5,2 ± 0,7%).
Наиболее неблагоприятная ситуация в процессе проведенного зонирования выявлена на границе Украины с Россией, Молдовой и Польшей. Разработанные санитарно-эпидемиологические критерии территориальной оценки КПП в основном коррели-
63 Environment & Health № 3 2011
ровали с показателями загрязнения природной среды Украины. Представленные данные паспортизации КПП в дальнейшем позволят осуществлять в пограничных районах дополнительный комплекс мер, направленных на сохранение здоровья людей и защиту окружающей среды в местах пассажиропотока и пересечения различными видами транспорта госграницы Украины.
Нами рассмотрены аспекты наиболее важных в патологии человека природноочаговых инфекций и малярии. Проанализирована в динамике (1986-2000 гг.) заболеваемость (интенсивные показатели) отдельными нозоформами населения Украины. Доминирующими оказались лептоспи-роз — 88,25 (Винницкая, Запорожская, Ивано-Франковская, Кировоградская, Львовская, Николаевская, Одесская области); туляремия — 8,12 (Николаевская, Одесская, Донецкая, Черкасская области); сибирская язва — 3,05 (Донецкая, Херсонская, Луганская, Черкасская области, АР Крым) с тенденцией их роста в последние годы; спорадические случаи бешенства, орнитоза, Ку-риккетсиоза (соответственно
1,53; 1,19; 2,29) отмечены лишь в отдельных областях страны. Заболеваемость малярией (87,93) носит повсеместный характер.
В соответствии с действующей в Украине доктриной защита населения от опасных (в т.ч. экзотических заболеваний) весь комплекс мероприятий регламентируется двумя основополагающими направлениями:
□ мероприятия, проводимые в пунктах пересечения транспортными средствами государственной границы Украины;
□ мероприятия, осуществляемые на всей территории страны.
Считаем необходимым ужесточение мер, направленных на совершенствование сани-тарно-карантинного, таможенного и пограничного контроля, для чего
□ мероприятия на транспортных средствах должны осуществляться в соответствии с требованиями Международных санитарных правил;
□ не допускать открытия пунктов пропуска через государственную границу Украины, не соответствующих требованиям действующих санитарных правил охраны границ, а также материально-технического обеспечения деятельно-
Рисунок
Санитарно-эпидемическая паспортизация для дифференцированных мероприятий на КПП в местах пересечения пассажиро-грузопотоков госграницы
КПП САНЭПИДЕМСТАНЦИИ
СТРУКТУРА
I
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Ландшафтно-фаунистическая характеристика местных биотопов
Потенциальные переносчики инфекций
Состояние объектов внешней среды (источники хозяйственно-питьевого водопользования,
водоотведения, очистные сооружения, местная канализация, сбор и переработка мусора; состояние служебных, общественных и санитарно-бытовых помещений;гигиенические показатели объектов окружающей среды (воды, почвы, воздуха)
Резервуары возбудителя, факторы передачи заболеваний
Инфекционная заболеваемость местного населения, работников погранотряда и таможни по данным местных СЭС и СЭО южного направления войск
Система дифференцированных санитарно-противоэпидемических и оздоровительных мероприятий, направленных на сохранение здоровья людей и окружающей среды
сти таможенных, пограничных служб и санитарно-карантин-ных пунктов СЭС;
□ принимать необходимые и неотложные меры, направленные на выполнение всеми заинтересованными ведомствами своих обязанностей в части создания условий и оснащения на современном уровне уже действующих пунктов пропуска через государственную границу Украины, проведя предварительно тщательную и объективную проверку соответствия указанных пунктов пропуска предъявляемым требованиям;
□ оформлять пассажирские перевозки через паромный комплекс Ильичевского морского торгового порта и обязать заинтересованные организации создать на паромном комплексе соответствующую инфраструктуру либо запретить перевозку пассажиров на паромном комплексе ИМТП;
□ принимать необходимые меры к улучшению материального обеспечения сотрудников таможни и пограничных войск, их социальной защищенности, привлечению к работе в указанных органах высококвалифицированных кадров.
Организация санитарно-карантинных мероприятий должна быть согласована с планами мероприятий каждого отдельного района (региона) по месту расположения КПП, также как такого рода план должен быть составной частью плана мероприятий по предотвращению завоза карантинных и иных инфекционных заболеваний соответствующего района (области, региона).
Медицинское обслуживание пассажиров (туристов) во время их нахождения на территории госграниц должно быть определено отдельным распоряжением Министерства здравоохранения в соответствии с решением Кабинета Министров Украины.
Мероприятия по охране от биологического загрязнения зон рекреации поверхностных вод Черноморского побережья должны включать предупреждение сброса неочищенных городских и судовых сточных вод; регулирование стока; санитарную очистку населенных мест; борьбу с безнадзорными животными; оборудование благоустроенных туалетов и контроль над их санитарным состоянием;
№ 3 2011 Environment & Health 64
а также транспортных средств накопительными системами и эффективными установками по обезвреживанию вод многокомпонентного состава и образующихся осадков.
Выводы
1. Разработаны научно обоснованные критерии оценки пассажиро-, грузопотока, суточной интенсивности движения транспорта, а также рекомендации по дальнейшему обустройству контрольно-пропускных пунктов госграницы Украины. На основании углубленного анализа 204 действующих КПП и выполненных исследований и наблюдений (свыше 6000) определена реальная нагрузка по пассажирским перевозкам автомобильным и железнодорожным транспортом, составившая 80% и 20% соответственно, водным — 3,5% от общего объема перевозок. При грузоперевозках преобладающим оказался водный транспорт — 12%, 8% — автомобильный.
2. Установлена суточная нагрузка пассажиро-, грузопотока различных видов транспорта в отношении сопредельных стран по периметру границы Украины. Максимальный процент нагрузки по пассажирам — 29,2%, по грузам — 5,2%, отмеченный на границе с Молдовой, минимальный — 1,2% и 1,3% — с Румынией. По усредненным данным до 78% грузопотока составляет водный транспорт. Менее напряженными по направлениям оказались Россия, Беларусь и Венгрия. По линии спецификации грузов: химические потенциально опасные грузы (горюче-смазочные материалы, химические удобрения, моющие средства и др.), как и продукты питания, перевозятся железнодорожным и автомобильным транспортом через все границы страны; эпидемически опасная (условно) продукция (шкуры, пух, живность) транспортируются, в основном, в Россию и Польшу; на авиалиниях превалируют перевозки скоропортящихся продуктов, медикаментов, оружия; водным путем перевозятся химические, опасные грузы (аммиак, сера, руда), а также металл, бумага, продукты питания и сельскохозяйственного производства.
3. Обоснована концепция т.н. действующей функциональной
65 Environment & Health № 3 2011
5 Довктля та здоров'я № 3-2011
структуры очага и круговорота потенциальных источников и переносчиков инфекционной основы по прямым и косвенным связям с сочленами и факторами природы (условно) по результатам санитарно-эпидемиологического зонирования пограничных территорий Украины. Согласно данным зонирования контрольно-пропускных пунктов (54,4 ± 1,2%) степень полагаемой эпидемиологической опасности по показателям наличия или отсутствия мышевидных грызунов, кровососущих насекомых, а также характеру перевозимых опасных грузов ранжировано пять зон: из них КПП, функционирующие на территории смешанной зоны (СЗ) — 99 КПП (88,1 ± 3,1%), токсикоген-ной зоны (ТЗ) — 3 КПП (0,8 ± 0,1%), зоогенной зоны (ЗЗ) — 2 КПП (0,7 ± 0,05%), энтомо-генной зоны (ЭЗ) — 2 КПП (0,7 ± 0,05%), безопасной зоны (БЗ) — 6 КПП (5,2 ± 0,7%).
4. Осуществлено медико-географическое картирование по степени потенциальной эпидемической опасности циркуляции в природе источников, критерии, в основном, коррелировались с показателями загрязнения окружающей среды и неблагополучной экологической ситуацией, сложившейся в Украине.
5. Опубликован новый нормативный документ "Санитарные правила для контрольно-пропускных пунктов в местах пересечения различными видами транспорта государственной границы Украины", регламентирующий деятельность КПП, разработанный с целью ужесточения контроля и упорядочения требований по организации комплексной системы дифференцированного санитарно-противоэпидеми-ческого обеспечения безопасности пассажиров, обслуживающего персонала и экологической защиты пограничных территорий — пунктов дорожного пересечения транспортом госграницы Украины.
ЛИТЕРАТУРА
1. Львов Д.К. Медицинская вирусология / Д. К. Львов. — М.: Мед. книга, 2008. — 656 с.
2. Avian Influenz H5 № 1 in Naturally Infected Domestic Cat / Th. Songserm, A. Amonsin et al. // Emerging Infectious Diseases. — 2006. — V. 12, № 4. — P. 681.
3. Особенности санитарной охраны территорий Украины, влияющие на общественное здравоохранение в современных условиях / Н.И. Голубятников, И.И. Гринчук, И.П. Болдес-кул и др. // Пошук та розробка нових профтактичних та л^-вальних протимiкробних засобiв, антисептиюв, дезЫфектан^в та пробютиюв: труди наук.-практ. конф. — Харюв, 2006. — С. 81-93.
4. Санитарная охрана морских рубежей / В.П. Сиденко,
A.Н. Понамаренко, А.И. Гожен-ко, А.В. Кузнецов. — Одесса: Феникс, 2007. — 368 с.
5. Руководство по инфекционным болезням / Под ред.
B.И. Покровского, К.М. Лобана.
— М.: Медицина, 1986. — 494 с.
6. Андрющенко Н.С. К вопросу совершенствования работы по санитарной охране территории Украины от завоза и распространения карантинных и особо опасных заболеваний в пунктах пересечения границы железнодорожным транспортом / Н.С. Андрющенко // Проблемы гигиены и эпидемиологии на железнодорожном транспорте: матер. I межд. науч.-практ. конф. (Львов, 23-25 сент. 1998).
— Львов, 1998. — С. 169-171.
7. Бощенко Ю.А. Организация мероприятий по предупреждению заноса и эпидемического распространения особо опасных вирусных геморрагических лихорадок // Проблемы гигиены и эпидемиологии на железнодорожном транспорте: матер. I межд. науч.-практ. конф. (Львов, 23-25 сентября 1998). — Львов, 1998. —
C. 134-135.
8. Международные медико-санитарные правила / Женева: ВОЗ, 2005. — 69 с.
9. Гублер А. В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / А.В. Гублер. — М.: Медицина, 1978. — 294 с.
Надiйшла до редакцп 25.05.2010.
