Наш опыт разгрузки левого желудочка при проведении периферической веноартериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации (серия клинических наблюдений)

Ю.Н. Марков; Е.С. Думаньян; Б.И. Загидуллин; М.Ф. Мухамадеев; Р.Р. Хафизов; И.И. Шарипов; Р.З. Садыков; В.Т. Якубова

Анестезиология и реаниматология 2024, №1, с. 74-80

https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202401174

Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology

2024, No. 1, pp. 74-80 https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202401174

Наш опыт разгрузки левого желудочка при проведении периферическом веноартериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации (серия клинических наблюдений)

Веноартериальная экстракорпоральная мембранная оксигенация (ВА-ЭКМО) стала признанным методом лечения пациентов с тяжелым кардиогенным шоком или остановкой сердца. Одним из недостатков периферической ВА-ЭКМО является ретроградный кровоток в аорте, который может привести к повышению постнагрузки левого желудочка (ЛЖ), увеличению давления наполнения ЛЖ, митральной регургитации и повышению уровня давления в левом предсердии. Как следствие, это может поставить под угрозу функцию миокарда и его восстановление, ухудшить легочную гемодинамику с последующим застоем крови в легких и развитием полной бивентрикулярной недостаточности. Для предупреждения этих осложнений в настоящее время используется большое количество стратегий разгрузки ЛЖ и бивентрикулярной поддержки сердца. В этой статье мы демонстрируем наш опыт разгрузки ЛЖ в различных модификациях при проведении периферической ВА-ЭКМО у пациентов с кардиогенным шоком, причиной которого стали острый инфаркт миокарда и его механические осложнения, а также фульминантный миокардит.

Ключевые слова: кардиогенный шок, острый инфаркт миокарда, миокардит, разгрузка левого желудочка, шкала SCAI (Society for Cardiovascular Angiography and Interventions), экстракорпоральная мембранная оксигенация.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ:

Марков Ю.Н. — https://orcid.org/0000-0002-8211-5981 Думаньян Е.С. — https://orcid.org/0000-0003-0937-4060 Загидуллин Б.И. — https://orcid.org/0000-0001-5294-7288 Мухамадеев М.Ф. — https://orcid.org/0000-0003-4371-7151 Хафизов Р.Р. — https://orcid.org/0000-0003-4345-1234 Шарипов И.И. — https://orcid.org/0000-0002-9783-5690 Садыков Р.З. — https://orcid.org/0000-0002-3501-3667 Якубова В.Т. — https://orcid.org/0000-0001-8947-4699

Автор, ответственный за переписку: Марков Ю.Н. — e-mail: [email protected] КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Марков Ю.Н., Думаньян Е.С., Загидуллин Б.И., Мухамадеев М.Ф., Хафизов Р.Р., Шарипов И.И., Садыков Р.З., Якубова В.Т. Наш опыт разгрузки левого желудочка при проведении периферической веноартериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации (серия клинических наблюдений). Анестезиология и реаниматология. 2024;1:74-80. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202401174

Left ventricular unloading during venoarterial extracorporeal membrane oxygenation

Regional Emergency Medical Center, Naberezhnye Chelny, Russia

Venoarterial extracorporeal membrane oxygenation (VA-ECMO) is advisable in patients with severe cardiogenic shock or cardiac arrest. One of the disadvantages of peripheral VA-ECMO is retrograde blood flow in aorta that can increase left ventricular (LV) afterload, LV filling pressure, mitral regurgitation and left atrial pressure. These consequences can compromise myocardial function and its recovery, worsen pulmonary hemodynamics with subsequent pulmonary congestion and biventricular insufficiency. To prevent these complications, many strategies are currently used for left ventricular unloading and biventricular cardiac support. We demonstrate our experience of LV unloading in various modifications during peripheral VA-ECMO in patients with cardiogenic shock caused by acute myocardial infarction and its mechanical complications, as well as fulminant myocarditis.

Keywords: cardiogenic shock, acute myocardial infarction, myocarditis, left ventricular unloading, SCAI (Society for Cardiovascular Angiography and Interventions) scale, extracorporeal membrane oxygenation.

ГАУЗ РТ «Больница скорой медицинской помощи», Набережные Челны, Россия

РЕЗЮМЕ

ABSTRACT

INFORMATION ABOUT THE AUTHORS:

Markov Yu.N. — https://orcid.org/0000-0002-8211-5981

Dumanyan E.S. — https://orcid.org/0000-0003-0937-4060

Zagidullin B.I. — https://orcid.org/0000-0001-5294-7288

Mukhamadeev M.F. — https://orcid.org/0000-0003-4371-7151

Khafizov R.R. — https://orcid.org/0000-0003-4345-1234

Sharipov I.I. — https://orcid.org/0000-0002-9783-5690

Sadykov R.Z. — https://orcid.org/0000-0002-3501-3667

Yakubova V.T. — https://orcid.org/0000-0001-8947-4699

Corresponding author: Markov Yu.N. — e-mail: [email protected]

TO CITE THIS ARTICLE:

Markov YuN, Dumanyan ES, Zagidullin BI, Mukhamadeev MF, Khafizov RR, Sharipov II, Sadykov RZ, Yakubova VT. Left ventricular unloading during venoarterial extracorporeal membrane oxygenation. Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology = Anesteziologiya iReanimatologiya. 2024;1:74-80. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202401174

Введение

Кардиогенный шок представляет собой синдром неадекватной перфузии жизненно важных органов, обусловленный первичной сердечной дисфункцией [1]. Несмотря на большие успехи в неотложной кардиологии за последние два десятилетия, уровень смертности после кардио-генного шока остается недопустимо высоким и составляет примерно 50%. Ранняя реваскуляризация в случаях, когда кардиогенный шок осложняет острый инфаркт миокарда (ОИМ), является единственным вмешательством, которое оказалось эффективным [2]. Циркуляторная поддержка с помощью внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБК), чрескожных вспомогательных устройств для левого желудочка (ЛЖ) или инотропная терапия не обеспечили явного улучшения выживаемости [3]. Частота применения экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) неуклонно растет, однако смертность пациентов с рефрактерным кардиогенным шоком, которым выполняется ве-ноартериальная ЭКМО (ВА-ЭКМО), остается достаточно высокой [4—6]. Базовой конфигурацией периферической ВА-ЭКМО является доступ через бедренную артерию и бедренную вену, как правило, пункционно [7]. Примерно у 30—70% пациентов, которым проводится ВА-ЭКМО, развивается повышенная постнагрузка, ассоциируемая с повышенной смертностью [8]. Если ЛЖ не может адекватно преодолеть постнагрузку, это приводит к повышению уровня давления и объема в ЛЖ, образованию порочного круга растяжения ЛЖ, снижению уровня коронарного пер-фузионного давления, снижению ударного объема и в конечном счете к застою крови в левых отделах сердца, корне аорты и образованию тромбов [9]. Передача повышенного давления наполнения в легочную венозную циркуляцию может привести к гидростатическому отеку легких и даже к кровоизлиянию, в последующем к дисфункции правых отделов сердца и полной бивентрикулярной недостаточности [10]. В данной статье мы представляем наш опыт разгрузки ЛЖ в серии случаев при проведении ВА-ЭКМО в различных клинических ситуациях у пациентов с острой сердечной недостаточностью.

Цель исследования — оценить эффективность разгрузки ЛЖ в различных модификациях при проведении ВА-ЭКМО у пациентов с ОИМ, осложненным рефрактерным кардиогенным шоком, постинфарктным повреждением клапанного аппарата сердца, и у пациента с фуль-минантным миокардитом.

Материал и методы

Наша серия клинических случаев представлена 3 пациентами с острой сердечной недостаточностью. В первом случае у пациента произошел отрыв задней папиллярной мышцы митрального клапана на фоне острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST (OK^ST) и поражением переднебоковой и нижней стенки ЛЖ. Во втором случае у пациента сформировалась дилатационная кардио-миопатия со снижением сократительной способности миокарда ЛЖ как исход перенесенного диффузного миокардита. В третьем случае у пациента на фоне OK&ST с ок-клюзионно-стенотическим поражением левой и правой коронарных артерий развился рефрактерный кардиогенный шок с бивентрикулярной недостаточностью.

Во всех случаях у пациентов отмечались характерные жалобы при поступлении: боль за грудиной, слабость, одышка, холодный липкий пот.

Всем пациентам проведено клинико-диагностическое обследование, включающее: сбор анамнеза, электрокардиографию, определение уровня количественного кардиоспе-цифического тропонина I, уровня лактата крови, корона-роангиографию (КАГ), мониторинг уровня артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), сатурации (SpO2), сатурации смешанной венозной крови (SvO2), оценку по шкале SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) [11] и показателей VIS (Vasoactive Inotropic Score) [12] (табл. 1).

Всем пациентам выполнена эхокардиография (ЭхоКГ), определены следующие параметры: фракция выброса (ФВ) по Симпсону, интеграл линейной скорости потока (VTI) выводного тракта ЛЖ, уровень систолического давления в легочной артерии, признаки недостаточности митрального клапана, недостаточности аортального клапана, недостаточности трехстворчатого клапана, конечный диастолический объем, конечный систолический объем (табл. 2).

Все пациенты оценены по шкале SCAI (Society for Cardiovascular Angiography and Interventions) [13] и по шкале SAVE (Survival after Veno-Arterial ECMO) [5]. Оценка по шкале SCAI показала, что пациенты находились в стадии D. Пациенты с ОИМ вошли в группу риска класса III по шкале SAVE с выживаемостью в больнице 42%, а пациент с миокардитом — в группу риска класса I по шкале SAVE с выживаемостью в стационаре 75%.

По данным КАГ, в первом и третьем случаях у пациентов выявлено окклюзионно-стенотическое поражение ле-

Таблица 1. Клинико-демографические данные Table 1. Clinical and demographic data

Пациент

Параметр -

1 2 3

Пол Женщина Мужчина Мужчина

Возраст, годы 63 38 73

Диагноз ОКСпет Миокардит ОКСпет

Гипертоническая болезнь Да Нет Да

Сахарный диабет Нет Нет Нет

Тропонин I, пг/мл 2660 7048 1,5

АД, мм рт.ст 130/90 100/76 105/68

ЧСС, ударов в мин 109 101 105

SpO2, % 88 95 92

SvO2, % 60 82,6 33

Лактат, ммоль/л 2,9 2,4 1,8

Оценка по шкале VIS, баллы 45 10 7

Оценка по шкале SOFA, баллы 7 5 6

Примечание. ОКСп£Т — острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST; АД — артериальное давление; ЧСС — частота сердечных сокращений.

Таблица 2. Данные эхокардиографии Table 2. Echocardiography data

Пациент

Параметр -

1 2 3

Фракция выброса, % 40 18 30

Конечный диастолический объем, мл 123 193 107

Конечный систолический объем, мл 74 123 75

VII, см 14,5 6,4 8,5

Систолическое давление в легочной артерии, мм рт.ст. 67 36 58

Недостаточность митрального клапана, степень III—IV II II

Недостаточность аортального клапана, степень 0—I 0—I 0—I

Недостаточность трехстворчатого клапана, степень 0—I II I—II

Примечание. VTI — интеграл линейной скорости потока.

вой и правой коронарной артерии. В одном случае коронарное русло было без патологии, но со сниженной перфузией миокарда MBG 2 (Myocardial blush grade) [14, 15].

Всем пациентам имплантирована система для периферической ВА-ЭКМО в различных модификациях для разгрузки левых отделов сердца и создания адекватной бивен-трикулярной поддержки в различные промежутки времени в зависимости от тяжести состояния и клинико-диагностических данных. Для проведения ЭКМО у пациентов 1 и 2 использовали аппарат Stockert (Sorin Group GmbH, Германия) с оксигенатором HILITE 7000LT (Medos Mediz-intechnic AG, Германия), в третьем случае использовано устройство для выполнения ЭКМО Medos Deltastream III (Medos Medizintechnic AG, Германия) с оксигенатором HILITE 7000LT (Medos Medizintechnic AG, Германия).

В первом случае выполнена успешная реваскуляриза-ция левой коронарной артерии (ЛКА). При ЭхоКГ выявлено механическое повреждение клапанного аппарата сердца в виде отрыва задней папиллярной мышцы митрально-

го клапана. Диагностирован некупируемый кардиогенный шок, по шкале SCAI стадия D, на фоне медикаментозного лечения (норадреналин 0,4 мкг на 1 кг массы тела в минуту, добутамин 5 мкг на 1 кг массы тела в минуту, фуросе-мид 0,1—0,2 мг на 1 кг массы тела в час) и искусственной вентиляции легких (ИВЛ) с параметрами FiO2 95%, Psupp 28 cm H2O, PEEP 8 cm H2O. По данным зондирования правых отделов сердца катетером Свана—Ганца, сердечный индекс (СИ) 2,3 л/мин/м2, давление заклинивания легочных капилляров 30 мм рт.ст.

С учетом высокого риска, обусловленного ОИМ и кардиогенным шоком, совместно с кардиохирургами принято решение о проведении левопредсердной ВА-ЭКМО (ЛП-ВА-ЭКМО) как промежуточного этапа перед кар-диохирургической коррекцией митрального клапана в «холодном» периоде.

В условиях рентгеноперационной под контролем чрес-пищеводной ЭхоКГ выполнили транссептальную пункцию с последующей установкой многоступенчатой венозной ка-

нюли 25F в левое предсердие (ЛП) для снижения объемной нагрузки ЛП и ЛЖ и стабилизации гемодинамики (рис. 1). Параметры ЭКМО: поток крови 3,5 л/мин, скорость вращения насоса 2467 об/мин, поток газа 4,0 л/мин, FiO2 100%, давление до насоса 95 мм рт.ст., после оксигенатора 286 мм рт.ст.

Во втором случае после проведенной ЭхоКГ выявлено увеличение ЛЖ с диффузным нарушением глобальной сократимости и снижением ФВ ЛЖ с 36% до 18% в течение 16 ч, наличие тромба верхушки ЛЖ (1x1 см).

У пациента была интенсивная боль в грудной клетке, сопровождавшаяся элевацией сегмента ST переднебоковой стенки ЛЖ, выявлены признаки ОСН. По данным зондирования правых отделов сердца катетером Свана—Ганца, СИ 1,3 л/мин/м2, давление заклинивания легочных капилляров 22 мм рт.ст. В связи с этим принято решение об им-

Рис. 1. Положение венозной канюли в левом предсердии.

Многоступенчатая венозная канюля в полости левого предсердия — черная стрелка; датчик чреспищеводной эхокардиографии — белая стрелка.

Fig. 1. Venous cannula in the left atrium.

Multistage venous cannula in the left atrium (black arrow); transesophageal echocardiography sensor (white arrow).

плантации системы периферической ВА-ЭКМО в конфигурации ЛП-ВА-ЭКМО с целью дренирования ЛЖ и проведения КАГ для исключения коронарной патологии в условиях рентгеноперационной. Первым этапом выполнена КАГ — выявлена замедленная эвакуация контраста из коронарного русла (признаки нарушения коронарной перфузии) MBG 2. Вторым этапом под контролем рентгеноскопии и чреспи-щеводной ЭхоКГ выполнена пункция межпредсердной перегородки с последующей установкой многоступенчатой венозной канюли 25F в позицию ЛП с целью разгрузки левых отделов сердца (рис. 2). Параметры ЭКМО: поток крови 4,2 л/мин, скорость вращения насоса 2580 об/мин, поток газа 5,0 л/мин, FiO2 100%, давление до насоса 94 мм рт.ст., после оксигенатора 380 мм рт.ст.

На следующие сутки отмечена отрицательная динамика ЭхоКГ: снижение ФВ ЛЖ до 7%, УТ1 3,28 см, увеличение размеров тромботических масс в полости ЛЖ (рис. 3). Кроме того, у пациента произошла транзиторная ишемическая атака в вертебрально-базилярном бассейне и возникло нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние на фоне агрессивной антикоагулянтной терапии.

Прогрессировала дисфункция ЛЖ в виде дилатации на фоне проводимой периферической ВА-ЭКМО по схеме «левое предсердие + правое предсердие — правая общая бедренная артерия». Выявлены подвижные тромбы, не обту-рирующие клапаны, в полости ЛЖ. Отмечен высокий риск фатальных кардиоэмболических осложнений. Принято решение о хирургическом удалении тромбов из ЛЖ и реконфигурации ВА-ЭКМО в комбинации дренирующей канюли ЛЖ через правую легочную вену, трансмитрально в полость ЛЖ, установленную с хирургическим доступом, с репозицией заборной венозной канюли из ЛП в позицию правого предсердия и о закрытии дефекта в межпредсердной перегородке.

В третьем случае, учитывая прогрессирующую бивентри-кулярную недостаточность и многососудистое поражение коронарного русла, уровень АД 120/60—90/54 мм рт.ст., уровень ДЛА 60/33 мм рт.ст., ЧСС 105—115 в минуту, сердечный вы-

Рис. 2. Установка канюли в позицию левого предсердия.

а — пункция межпредсердной перегородки под контролем чреспищеводной эхокардиографии — белая стрелка, пункционная игла — черная стрелка; б — многоступенчатая венозная канюля в позиции левого предсердия.

Fig. 2. Installation of cannula in the left atrium.

a — echocardiography-guided puncture of atrial septum (white arrow), needle (black arrow); b — multistage venous cannula in the left atrium.

Рис. 3. Эхокардиография.

а — тромб в полости левого желудочка; б — интеграл линейной скорости выводного тракта левого желудочка. Fig. 3. Echocardiography.

a — thrombus in the left ventricle; b — left ventricular outflow tract velocity time integral.

Рис. 4. Ангиография, прямая проекция.

а — венозная канюля в левой ветви легочной артерии; б — позиция канюли в стволе легочной артерии — черная стрелка, внутриаортальная баллонная контрпульсация — белая стрелка.

Fig. 4. Angiography, direct projection.

a — venous cannula in the left pulmonary artery; b — cannula in the pulmonary artery (black arrow), intra-aortic balloon counterpulsation (white arrow).

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

брос 2,3 л/мин, оценку по шкале 8СМ — стадия D, рефрактерную к инотропной терапии (добутамин 7 мкг на 1 кг массы тела в минуту) и ВАБК, приняли решение об установке ВА-ЭКМО с заведением многоступенчатой дренирующей венозной канюли в ствол легочной артерии с целью непрямой разгрузки левых отделов сердца и профилактики дилатации ЛЖ в дополнение к ВАБК. Это позволило достичь адекватной бивентрикулярной поддержки без применения дополнительных дренирующих левые отделы сердца методик, нарушающих целостность межпредсердной перегородки (рис. 4).

После старта ЛА-ВА-ЭКМО гемодинамика пациента стабилизировалась: АД 125/53 мм рт.ст., ДЛА 22/9 мм рт.ст., ЧСС 65—70 в минуту. Параметры ЛА-ВА-ЭКМО: поток крови 3,2 л/мин, скорость вращения насоса 8100 об/мин, поток

газа 5,0 л/мин, FiO2 100%, давление до насоса 88 мм рт.ст., после оксигенатора 314 мм рт.ст.

Выполнено стентирование бассейна левой и правой коронарных артерий сердца.

Результаты

В двух представленных случаях отмечается восстановление функции сердца и отсутствие полиорганной недостаточности (ПОН) и других осложнений, сопряженных с тяжестью кардиогенного шока и самой процедуры ЭКМО, по результатам инструментально-лабораторной диагностики: ФВ, VII выводного тракта ЛЖ, уровня лактата, темпа диуреза (табл. 3).

Таблица 3. Интрапроцедурные и постпроцедурные показатели

Table 3. Intraprocedural and postprocedural variables

Показатель Пациент

1 2 3

Продолжительность ЭКМО, ч 288 266 90

Параметры отключения

Фракция выброса, % 55 24 38

УГ1, см 18,5 9,5 14

Лактат, ммоль/л 1 1,9 1,5

Темп диуреза, мл/кг/час 1,4 1,3 1,3

Инотропная поддержка, да/нет Нет Да Нет

Осложнения

Полиорганная недостаточность, да/нет Нет Нет Нет

Неврологические Нет Да Нет

Геморрагические Нет Да Нет

Инфекционные Нет Нет Нет

Выписка, сутки 28-е 30-е 14-е

Примечание. ЭКМО — экстракорпоральная мембранная оксигенация; УГ! — интеграл линейной скорости потока.

Пациенту с отрывом задней папиллярной мышцы митрального клапана выполнено протезирование митрального клапана и ушивание дефекта межпредсердной перегородки на 8-е сутки от начала ЛП-ВА-ЭКМО.

В случае с фульминантным миокардитом у пациента ФВ восстановилась до 24%, он был успешно деканюлиро-ван на 11-е сутки. Через 30 дней от момента госпитализации пациент с неврологическим дефицитом в виде дизартрии легкой степени переведен в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова» Минздрава России для трансплантации сердца. На 6-е сутки после перевода пациент благополучно перенес трансплантацию сердца.

Средняя продолжительность ЭКМО 214 ч. Среднее пребывание в стационаре 24 дня (см. табл. 3).

Обсуждение

С развитием технологий веноартериальной экстракорпоральной поддержки кровообращения мы начали сталкиваться с определенными недостатками, которые, в свою очередь, дали нам толчок для их профилактики и устранения, что привело к лучшему пониманию гемодинамики, исходов и побочных эффектов различных стратегий разгрузки у пациентов, подвергающихся процедуре ВА-ЭКМО. Одной из важных проблем при ВА-ЭКМО, особенно при периферической методике канюляции, является объемная перегрузка ЛЖ, поэтому рядом отечественных и зарубежных авторов предложены методы для разгрузки или дренирования ЛЖ [16, 17]. Модификации базовой схемы ВА-ЭКМО и новые устройства для разгрузки ЛЖ усложнили ведение пациентов, но при этом дали возможность предупредить или исключить фатальные последствия кардиогенного шока в некоторых клинических ситуациях. Индивидуальные характеристики пациента, в том числе предшествующие операции на сердце, сосудистые предпосылки, риск кро-

вотечения и наличие тромба ЛЖ, а также общий прогноз должны определять состав шоковой команды при принятии решения о том, какой метод декомпрессии может быть наиболее перспективным. В настоящее время еще остаются открытыми вопросы о пользе, времени и сроках разгрузки ЛЖ, поскольку пока нет достаточной доказательной базы того или иного метода разгрузки при проведении периферической ВА-ЭКМО.

Заключение

Представленная серия клинических случаев показала эффективность дренирования левого желудочка при проведении веноартериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации у пациентов с кардиогенным шоком — и как самостоятельного инструмента, приводящего к выздоровлению, и как моста к следующим этапам лечения. С учетом отсутствия доказательной базы того или иного метода декомпрессии или разгрузки левого желудочка специалистам шоковой команды следует персонализировать подходы к проведению таких процедур, принимая во внимание весь клинико-диагностический и инструментальный потенциал в каждом клиническом случае.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — Марков Ю.Н., Думаньян Е.С., Загидуллин Б.И., Хафизов Р.Р. Сбор и анализ данных — Марков Ю.Н., Хафизов Р.Р., Думаньян Е.С., Загидуллин Б.И., Якубова В.Т. Написание текста — Марков Ю.Н., Хафизов Р.Р., Шарипов И.И., Садыков Р.З., Думаньян Е.С., Загидуллин Б.И., Мухамадеев М.Ф. Редактирование — Марков Ю.Н., Думаньян Е.С., Загидуллин Б.И., Мухамадеев М.Ф., Хафизов Р.Р.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. The authors declare no conflicts of interest.

ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES

1. Van Diepen S, Katz JN, Albert NM, Henry TD, Jacobs AK, Kapur NK, Kilic A, Menon V, Ohman EM, Sweitzer NK, Thiele H, Washam JB, Cohen MG; American Heart Association Council on Clinical Cardiology; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Quality of Care and Outcomes Research; and Mission: Lifeline. Contemporary management of cardiogenic shock: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2017;136(16):e232-e268. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000525

2. Hochman JS, Sleeper LA, Webb JG, Sanborn TA, White HD, Talley JD, Buller CE, Jacobs AK, Slater JN, Col J, McKinlay SM, LeJemtel TH. Early revascularization in acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock. New England Journal of Medicine. 1999;341(9):625-634. https://doi.org/10.1056/NEJM199908263410901

3. Thiele H, de Waha-Thiele S, Freund A, Zeymer U, Desch S, Fitzgerald S. Management of cardiogenic shock. Eurointervention. 2021;17(6):451-465. https://doi.org/10.4244/EIJ-D-20-01296

4. Stretch R, Sauer CM, Yuh DD, Bonde P. National trends in the utilization of short-term mechanical circulatory support: incidence, outcomes, and cost analysis. Journal of the American College of Cardiology. 2014;64(14):1407-1415. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2014.07.958

5. Schmidt M, Burrell A, Roberts L, Bailey M, Sheldrake J, Rycus PT, Hodgson C, Scheinkestel C, Cooper DJ, Thiagarajan RR, Brodie D, Pellegrino V, Pilcher D. Predicting survival after ECMO for refractory cardiogenic shock: The survival after veno-arterial-ECMO (SAVE)-score. European Heart Journal. 2015;36(33):2246-2256. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv194

6. Combes A, Leprince P, Luyt CE, Bonnet N, Trouillet JL, Léger P, Pavie A, Chastre J. Outcomes and long-term quality-of-life of patients supported by extracorporeal membrane oxygenation for refractory cardiogenic shock. Critical Care Medicine. 2008;36(5):1404-1411. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e31816f7cf7

7. Базылев В.В., Россейкин Е.В., Евдокимов М.Е., Пантюхина М.А, Ко-кашкин М.В., Кобзев Е.Е. Экстракорпоральная поддержка с использованием стандартного оксигенатора как составляющая сердечно-легочной реанимации при госпитальной остановке сердечной деятельности у пациентов кардиохирургического профиля. Анестезиология и реаниматология. 2018;5:53-59.

Basylev VV, Rosseikin EV, Evdokimov ME, Pantyuhina MA, Kokash-

kin MV, Kobzev EE. Extacorporeal life support using a standard oxygenator as an element of cardiopulmonary resuscitation in cardiosurgicalpatients with in-hospital cardiac arrest. Anesteziologiya i Reanimatologiya. 2018;5:53-59. (In Russ.).

https://doi.org/10.17116/anaesthesiology201805153

8. Truby LK, Takeda K, Mauro C, Yuzefpolskaya M, Garan AR, Kirtane AJ, Topkara VK, Abrams D, Brodie D, Colombo PC, Naka Y, Takayama H. Incidence and implications of left ventricular distention during venoarterial extracorporeal membrane oxygenation support. ASAIO J. 2017;63(3):257-265. https://doi.org/10.1097/MAT.0000000000000553

9. Williams B, Bernstein W. Review of venoarterial extracorporeal membrane oxygenation and development of intracardiac thrombosis in adult cardiotho-racic patients. The Journal of Extra-Corporeal Technology. 2016;48(4):162-167.

10. Boulate D, Luyt CE, Pozzi M, Niculescu M, Combes A, Leprince P, Kirsch M. Acute lung injury after mechanical circulatory support implantation in

patients on extracorporeal life support: an unrecognized problem. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2013;44(3):544-549. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezt125

11. Moreno R, Rhodes A, Piquilloud L, Hernandez G, Takala J, Gershen-gorn HB, Tavares M, Coopersmith CM, Myatra SN, Singer M, Rezende E, Prescott HC, Soares M, Timsit JF, de Lange DW, Jung C, De Waele JJ, Martin GS, Summers C, Azoulay E, Fujii T, McLean AS, Vincent JL. The Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) Score: has the time come for an update? Critical Care. 2023;27(1):15. https://doi.org/10.1186/s13054-022-04290-9

12. Sandrio S, Krebs J, Leonardy E, Thiel M, Schoettler JJ. Vasoactive Inotropic Score as a Prognostic Factor during (Cardio-) Respiratory ECMO. Journal of Clinical Medicine. 2022;11(9):2390. https://doi.org/10.3390/jcm11092390

13. Naidu SS, Baran DA, Jentzer JC, Hollenberg SM, van Diepen S, Basir MB, Grines CL, Diercks DB, Hall S, Kapur NK, Kent W, Rao SV, Samsky MD, Thiele H, Truesdell AG, Henry TD. SCAI SHOCK Stage Classification Expert Consensus Update: A Review and Incorporation of Validation Studies: This statement was endorsed by the American College of Cardiology (ACC), American College of Emergency Physicians (ACEP), American Heart Association (AHA), European Society of Cardiology (ESC) Association for Acute Cardiovascular Care (ACVC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT), Society of Critical Care Medicine (SCCM), and Society of Thoracic Surgeons (STS) in December 2021. Journal of American College of Cardiology. 2022;79(9):933-946. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2022.01.018

14. Yusuf J, Das D, Mukhopadhyay S, Tyagi S. Correlation of QRS duration with myocardial blush grade as a marker of myocardial reperfusion in primary percutaneous coronary intervention. Indian Heart Journal. 2018;70 ( Suppl 3):S359-S364. https://doi.org/10.1016/j.ihj.2018.10.412

15. Hofmann NP, Hardt S, Erbacher M, Dickhaus H, Katus HA, Korosoglou G. Quantitative myocardial blush grade reserve during pharmacologic hyperae-mia: A way to perform a real wireless fractional flow reserve measurement in patients with coronary artery disease and intermediate coronary lesions. Eurolntervention. 2017;12(18): e2219-e2227. https://doi.org/10.4244/EIJ-D-16-00460

16. Попцов В.Н., Спирина Е.А., Слободянник В.В., Захаревич В.М., Еремеева О.А., Масютин С.А Чрескожное трансфеморальное дренирование левого предсердия как метод объемной разгрузки левого желудочка при проведении периферической вено-артериальной мембранной оксигенации у потенциальных реципиентов сердца. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2013;15(4):70-83.

Poptsov VN, Spirina EA, Slobodyannik VV, Zakharevich VM, Eremeeva OA, Masyutin SA. Left ventricle unloading by percutaneous transfemoral trans-septal cannulation of left atrium in patients bridged to heart transplantation with peripheral veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation. Vestnik transplantologii i iskusstvennykh organov. 2013;15(4):70-83. (In Russ.). https://doi.org/10.15825/1995-1191-2013-4-70-83

17. Lüsebrink E, Binzenhöfer L, Kellnar A, Müller C, Scherer C, Schrage B, Joskowiak D, Petzold T, Braun D, Brunner S, Peterss S, Hausleiter J, Zimmer S, Born F, Westermann D, Thiele H, Schäfer A, Hagl C, Massberg S, Orban M. Venting during venoarterial extracorporeal membrane oxygenation. Clinical Research in Cardiology. 2023;112(4):464-505. https://doi.org/10.1007/s00392-022-02069-0

Поступила 04.07.2023 Received 04.07.2023 Принята к печати 09.09.2023 Accepted 09.09.2023

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Ю Н. Марков, Е С. Думаньян, Б И. Загидуллин, М Ф. Мухамадеев, Р Р. Хафизов

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Ю Н. Марков, Е С. Думаньян, Б И. Загидуллин, М Ф. Мухамадеев, Р Р. Хафизов

Left ventricular unloading during venoarterial extracorporeal membrane oxygenation