CC BY
10
55 жыл ^
Цель исследования: оценка влияния препарата кораксан на клинико-функциональные показатели у больных стабильной стенокардией. Материалы и методы исследования: в исследование было включено 20 больных мужского пола со стабильной стенокардией напряжения ФК МИ, в возрасте от 39 до 56 лет (в среднем 46,4±1,2 лет), получавших комбинированную терапию (антиагреганты, бета-блокаторы, нитраты, статины) в комплексе с препаратом кораксан в суточной дозе 10 мг (1таблетка 5 мг 2 раза в сутки). Группу сравнения составили 14 больных со стабильной стенокардией напряжения ФК 1-111, с комбинированной терапией без приема кораксана. Всем больным проводились следующие исследования: ЭКГ в 12 стандартных отведениях, ВЭМ-проба с использованием методики непрерывной, ступенчато возрастающей нагрузки. Для оценки эффективности терапии ВэМ-пробу проводили до лечения и через 2 месяца.
Результаты исследования. Комбинированная терапия в сочетании с кораксаном улучшила состояние пациентов со стабильной стенокардией. Через 2 мес лечения у 80% (р<0,01) больных 1-й группы соответственно на 45% уменьшилась частота приступов стенокардии и количество принимаемых таблеток нитроглицерина в сравнении со 2-й группой. Продолжительность нагрузочных тестов в обеих группах была схожей, за исключением порога ишемии, определяемого по времени нагрузки до появления депрессии сегмента ST на 1 мм ниже изолинии. Так, в основной группе этот показатель возрастал на 2 мин. 41 с (р<0,001) и достоверно не изменялся в группе сравнения. Кроме того, объем выполненной работы также был большим в группе кораксана (1445,9 кГм; р<0,001), чем в группе сравнения (563,7 кГм; р=0,012). Результаты исследования подтверждают целесообразность применения кораксана как компонента комбинированной терапии стабильной стенокардии.
УДК 616.12-008-089
Б.Ж. КАСЫМОВ, Б.А. ХАМИДУЛЛИН, А.С. ДОСМАГАМБЕТОВ, А.А. ЖАНКУЛОВ, А.Н. АЯГАНОВ, М.Б. МЕДЕБАЕВ, Т.Б. ХАН, Н.В. НИКОЛАЕНКО, Л.А. РАХИМ, А.Г. ДИЛЬМАГАМБЕТОВА, М.С. МОЛТУГАНОВА
НАШ ОПЫТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Медицинский центр Западно-Казахстанского государственного медицинского университета
имени Марата Оспанова, Актобе
Цель сообщения - обобщение опыта хирургического лечения хронической ишемической болезни сердца.
Материал и методы: С 2008 г. по август 2012 г. в кардиохирургическом отделении медицинского центра ЗКГМУ имени М. Оспанова находилось на стационарном лечении 410 больных с хронической ИБС. Обследование больных включало кроме общеклинических обследовании зхокардиографию, Тредмил-тест, хол-теровское мониторирование при необходимости, рент-генконтрастную коронарографию, ультразвуковую до-пплерографию (УЗДГ) артерий шеи и нижних конечностей. По результатам обследования больные распределены на три группы: 1 группа - 131 пациент с одно-сосудистым поражением коронарного русла; 2 группа -237 пациентов с двух- и трехсосудистым поражением коронарного русла; 3 группа - 42 пациента с мульти-фокальным атеросклерозом (МФА), т.е. помимо поражения коронарного русла имеются гемодинамически значимые стенозы на бифуркациях сонных артерий, на подвздошных артериях. Возраст больных колебался от 40 лет до 72 лет. Мужчин было 289, женщин - 121. Больным 1 группы проводилось маммарокоронарное шунтирование (МКШ) на работающем сердце и в условиях искусственного кровообращения (ИК). 2 группе МКШ и аортокоронарное шунтирование (АКШ) в условиях ИК. 3 группе пациентов проводились 1 этапом коррекция сосудистых поражений - эндартерэктомия с расширяющей пластикой бифуркаций сонных артерий,
линейное протезирование подвздошных артерий и 2 этапом МКШ, АКШ в условиях ИК.
Результаты и обсуждение: В послеоперационном периоде осуществлялся ЭКГ, ЭхоКГ контроль, по данным которых ишемии миокарда, нарушения локальной сократимости миокарда левого желудочка не выявлялись. Результаты операции у больных 1 группы признаны удовлетворительными. Из числа оперированных больных 2 и 3 группы в раннем послеоперационном периоде умерло 12 пациентов от сердечной недостаточности, тяжелых форм нарушений ритма сердца. Результаты хирургического лечения остальных больных 2 и 3 группы признаны удовлетворительными. УЗДГ контроль корригированных сосудистых поражений показал удовлетворительный магистральный кровоток. Больные в обязательном порядке получали комплексную медикаментозную терапию: в-блокаторы, иАПФ, дезагреганты, статины, антибиотики.
Выводы: Проведение операции маммаро- и аортокоронарного шунтирования при атеросклероти-ческом поражении коронарных артерий показано и оправдано, учитывая результаты, т.к. операция повышает качество жизни пациентов, повышает толерантность к физическим нагрузкам. При мультифокальном атеросклерозе целесообразно 1 этапом проведение коррекции сосудистых поражений. Послеоперационные обследования больных свидетельствуют об эффективности хирургической коррекции этой тяжелой патологии.
Батые Цазацстан медицина журналы 3 (35) 2012 ж.
