CC BY
16
НАРУШЕНИЯ В БАЛАНСЕ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ И АНТИРАДИКАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ЗАЩИТЫ У БОЛЬНЫХ С ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМ БЕСПЛОДИЕМ
Никишов Н.Н.1, Клементе Апумайта Х.М. 2, Журина И.Ю.3, Гагаева ЮА3, Хамидова А Р."
1 -Медицинский институт Б ФУ им. И. Канта, г. Калининград
2 - ФГАОУВО «Первый МГМУгш. ИМ Сеченова» МЗ РФ, с. Москва
3 - ФГБОУ ВО НижГМА Минздрава России, г. Нижний Новгород
Abstract
The article presents data on the status of lipid peroxidation and antioxidant protection ш patients with tubal-peritoneal infertility. Based on the identified intensification of lipid peroxidation and failure of antioxidant defense components of the conclusion about expediency of correction of these parameters in the complex pathogenetic treatment of this group of patients.
Key words: tubal-peritoneal infertility, lipid peroxidation, antioxidant defense
В статье представлены данные о состоянии перекиси ого окисления липидов и антиоксидантной защиты у больных трубно-перитонеальным бесплодием. На основании выявленной интенсификации липопероксидацин и недостаточности компонентов антиоксидантной защиты сделан вывод о целесообразности коррекции этих параметров в комплексном патогенетическом лечении данной группы пациенток.
Ключевые слова: трубно-перитонеальное бесплодие, перекнсное окисление липидов. антноксндангная защита
Проблема бесплодия, всегда находившаяся на острие внимания акушеров-гинекологов. в настоящее время приобретает еще большую актуальность в условиях нестабильной демографической ситуации [1. 2]. По данным ряда исследователей, частота бесплодного брака в России составляет 15-17% и имеет тенденцию к росту [3, 4], при этом ведущей формой бесплодия у женщин является трубно-перитонеальная (от 40 до 74%). Причиной непроходимости маточных труб чаще всего служат острые н хронические воспалительные процессы органов малого таза, особенностью которых является их стертый характер [2]. Очевидно при этом, что патогенез данного заболевания обусловлен не только развитием деформирующего процесса в маточных трубах и присутствием в них инфекта. но включает иммунологические механизмы на местном н системном уровне, другие возможные аспекты. Их выяснению и посвящена данная работа.
Цель работы: определить состояние перекнсного окисления липидов (ПОЛ) н антиоксидантной системы защиты (АОСЗ) у больных с трубно-перитоиеальным бесплодием (ТПБ).
Материал и методы исследования Было обследовано 90 женщин в возрасте от 28 до 36 лет (средний возраст составил 32,5 года), которые были разделены на три группы. Первую группу составили 30 женщин без соматической или гинекологической патологии, служивших контролем. Во вторую группу вошли 30 пациенток с диагнозом «бесплодие трубно-перитонеального гене за», который был установлен лапароскопнчески. В третью группу были включены 30 больных с острыми са льпннгоо ф оригами.
Помимо общепринятых физикальных. инструментальных и лабораторных исследований беременным проводилось изучение состояния ПОЛ и АОСЗ крови.
В нашей работе для предварительной оценки интенсивности свободно-радикального окисления использовался скрининговый метод индуцированной хемнлюминесценцни сыворотки крови на приборе биохемшпоминометре БХЛ-06 по показателям I max в mv/сек. S в mv/сек., tg2à, где:
I шах - максимальная интенсивность свечения: S - светосумма за 30 секунд - величина, обратно пропорциональная антиоксидантной активности проб: tg2a -параметр, характеризующий скорость спада процессов ПОЛ. который обратно пропорционален активности АОСЗ.
Для оценки интенсивности процессов ПОЛ измеряли уровни молекулярных продуктов переокисления: первичных - диеновых конъюгатов и конечных -оснований Шиффа.
Содержание ДК определяли в метанол-гексановой лнпндной фракции (5:1) при длине волны поглощения 233км. Количество конечных продуктов ПОЛ -полимерных флуоресцирующих оснований Шиффа (ОШ) анализировали с помощью флуориметра при длине волны возбуждения 365нм н длине волны эмиссии 420нм. Содержание общих лнпндов в сыворотке крови определяли при помощи диагностических наборов "Lachema".
С целью уточнения состояния антнрадикальной системы защиты организма определяли уровень активности ферментов суперокснддисмутазы и каталазы в крови. Активность каталазы определяли спектрофотометрически по убыли перекиси водорода в среде, суперокснддисмутазы — в тесте с нитросиннм тетразолием. единицы измерения — Ед./г Нв в мин
Статистическая обработка данных клинических и лабораторных исследований проводилась методами вариационной статистики с использованием пакета МЕДСТ. программы Статистика 6.0. Достоверность различия признаков устанавливали с помощью t-критерия Стьюдента, за достоверные признавали различия при р<0,05.
Результаты исследования и обсуждение Изучение интенсивности ПОЛ методом индуцированной хемнлюминесценцни позволило выявить (таблица 1), что все исследуемые показатели у больных, т.е. пациенток П и Ш группы обнаружили отличия от здоровых женщин, причем степень этих отличий находилась в прямой
зависимости от выраженности воспалительного процесса. При наличии диагностированного ТПБ и отсутствии признаков острого или обострения хронического воспалительного процесса в придатках матки уровень 1шах оказался выше, чем у здоровых в 1,72 раза, показатель 8 - в 1,56 раза, tg 2 альфа - в 1.84 раза (р<0,05 во всех случаях). У пациенток с острым салышнгоофоритом I шах превышал значения здоровых женщин уже в 3,1 раза. $ - в 1.96 раза гд 2 альфа - в 2,64 раза (р<0,05 во всех случалх).
Картину усиления липопероксндации дополнили данные об уровнях молекулярных продуктов ПОЛ. Так. ДК во П группе обследованных превысили соответствующие показатели I группы в 1.9 раза, ОШ - в 2?85 раза (р<0.05 в обоих случаях). Еще большими оказались отличия в Ш группе, где уровень ДК составил 3.86. а ОШ - 2,85 от показателей здоровых женщин.
Очевидно, что перекис ный стресс развивается, как правило, в условиях антиоксид ан гной недостаточности. Для проверки этой гипотезы мы контролировали у наших пациенток активность двух антиокислительных ферментов, которая также оказалась в прямой зависимости от степени выраженности воспалительного процесса.
При наличии ТПБ каталаза оказалась в 1,33 раза, а СОД - в 1,28 раза ниже по сравнению со здоровыми женщинами (р<0,05 в обоих случаях). У больных с острым сальпннгоофорнтом изменения были более выраженными. Так. каталаза находилась на уровне в 1.68 раза, а СОД - в 1,63 раза меньшем:, чем у здоровых (р<0,05 в обоих случаях).
Таблица 1. Показатели ПОЛ-АОСЗ у здоровых женщин (I группа), больных с трубно-перитонеальным бесплодием (П группа)
Исследуемый показатель I группа (п=30) П группа(п=30) Ш группа(п=30)
I шах. ту/сек 1,23=0,05 2,11 ±0,02ху 3,86=0.09
Б, ш\г/сек 12,6=0,05 19.6±0.05ху 24.84±0,11
2 альфа. 0,31 ±0.02 0,57 ± 0,02 ху 0,82 ± 0.04
ДК. ед. опт. плотн. /мг ОЛ 0,22=0,03 0,42±0,03ху 0,85±0,03
ОШ, усл.ед./мг ОЛ 14,5±0,2 26,6±0.3ху 41,3±0,9
Каталаза. Ед./г Нв в мин 572,3±15,4 430,0±25,3ХУ 340.0±16,2
СОД, Ед/г Нв в мин. 685,0±13,7 535,2± 14,3 ху 419,6± 22,6
д: -коэффициент достоверности различии по сравнению с первой группой у - коэффш(иент достоверности различий по сравнению с третьего гругто11
В настоящее время доказано, что многие патологические процессы в женском организме тесно связаны с нарушением равновесия между ПОЛ н АОСЗ [5]. Образующиеся в процессе ПОЛ токсичные радикалы способны усиливать агрегацию тромбоцитов, способствовать нарушению состояния мнкроцнркуляцнн в тканях, угнетать иммунные реакции, усугубляя течение воспалительного процесса [6 - 8]. На основании полученных нами результатов можно утверждать о прямой зависимости степени интенсификации процессов перекисного окисления лнпидов и ослабления антиоксидантной системы защиты и выраженности клинических проявлений воспалительного процесса в придатках: матки. Данный вывод должен иметь следствием обязательное включение лечебных факторов, корригирующих лнпопреоксидацню. в комплексную терапию не только манифестного острого сальпннгоофорнта. но трубно-пернтонеального бесплодия.
Список использованной литературы
1. Коробков Д.М. Трубно-пернтонеальное бесплодие у женшнн репродуктивного возраста и его клннико-факторный анализ /■■'Бюллетень науки и практики. 2016. № 12 (13). С. 186-189
2. Аврукевт Е.А. Трубно-пернтонеальное бесплодие: диагностика и лечение //Смоленский медицинский альманах 2017. № 1. С. 17-20.
3. Мешкова О А. Проблема вторичного бесплодия: распространенность и современные методы лечения / // Эндоскопическая хирургия. 2015. № 21 (4). С.69-75.
4. Яковлева Н.В. Хирургическое лечение трубного бесплодия: проблемы и решения /'/Вестник новых медицинских технологий. 2014. Г.21. №1. СЛ21-127.
5. Кузнецова И.В. Роль окислительного стресса и антиоксидантной защиты в репродукции человека /. Акушерство и гинекология. 2016. № 3. С. 116-121.
6. Гречканев Г.О.. Мотовилова Т.М.. Гаревская Ю.А.. Чурикова М.С., Бонченко Т. А.. Ннкипюз H.H. Антноксидантная терапия - важнейший компонент патогенетического лечения воспалительных заболевании //Врач. -2015. №3. С.54-59
7. Гречканев Г.О., Чурикова М.С., Чандра-Д'Мелло Р. Воздействие КВЧ-терапни на состояние перекисного окисления лнпидов и антиоксидантной защиты у пациенток с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза //Матер. IV Международной конференции «Человек и электромагнитные поля» - Саров, 2013 С.95-9б.
S. Гречканев Г.О.. Чурикова М.С. Коррекция перекисного стресса как важный элемент патогенетического лечения воспалительных заболеваний органов малого таза //Российский вестник акушера-гинеколога. 2013. №5 (том 13). С.8-11.
