Наркомания и инфекции с гемоконтактным механизмом передачи (ВИЧ, гепатиты в и с) в Республике Саха (Якутия) Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

2012, Т. 2, № 1-2

ВИЧ-инфекция

му округу. В 2011 г. увеличилось количество больных ВИЧ 3—4 стадии, преимущественно впервые выявленных.

Мы наблюдали в 2011 г. 103 больных ВИЧ-инфекцией, находившихся на стационарном лечении в инфекционном отделении. У 71,8% имела место микст-инфекция, то есть сочетание СПИД-ассоциированных и сопутствующих заболеваний. Из них 51,4% были поражены кандидозом (орофа-рингеальный, бронхолегочный, глоссит, эзофагит, имел место кандидозный сепсис) и другими более редкими грибковыми заболеваниями. Кроме привычной Candida albicans выделяются все в большем количестве случаев Candida tropicalis и Candida sanquis, не чувствительные к нистатину и флюкона-золу в обычных дозах.

В 66,0% случаев имелись хронические вирусные гепатиты В или С, а также В+С, герпетическая (преимущественно вирусы герпеса I, II типов), ЦМВ — инфекции.

Сохраняется высокий уровень заболеваемости туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных и составляет до 15,5%, в трети случаев внелегочные формы, а также генерализованные процессы с поражением легких, мозга, печени, почек, кишечника и т.д.

По мере прогрессирования инфекции увеличивается количество больных с поражением центральной нервной системы: у 17 (16,5%) больных были диагностированы менингоэнцефалиты (туберкулезный, ЦМВИ, токсоплазмозный, криптококковый и др). Помимо этого, впервые в текущем году зарегистрированы случаи генерализованного аспергиллеза, криптококкоза, токсоплазмоза.

У 45% ВИЧ-инфицированных регистрировалась пневмония, помимо пневмококковой, стафилококковой и стрептококковой развивалась пневмоцист-ная, кандидозная, вызванная условно-патогенной флорой: Klebsiella pneumonia, Acinetobacter, Escherichia coli, Proteus mirabilis.

Таким образом, представленный анализ причин микст-процессов при ВИЧ-инфекции в 3—4 стадии показывает сочетание возбудителей различных видов, что прогрессивно ухудшает динамику заболевания и приводит к генерализованным формам и летальным исходам.

НАРКОМАНИЯ И ИНФЕКЦИИ С ГЕМОКОНТАКТНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ (ВИЧ, ГЕПАТИТЫ В И С) В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ)

Н.И. Лаптева

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Саха (Якутия), г. Якутск

По официальным статистическим данным в Российской Федерации злоупотребление наркотиками в настоящее время приобрело характер эпидемии. Рост наркомании стал ведущим фактором, способствовавшим подъему заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией в различных регионах Российской Федерации.

Эпидемиологическая оценка многолетней динамики заболеваемости наркоманией в Якутии по материалам ежегодного сборника отдела статистики ГУ «Якутский республиканский медицинский информационно-аналитический центр» за 1996— 2010 гг. показала, что ее подъем пришелся на 1997—

1999 гг. с пиком в 2000 г. В 2001—2004 гг. отмечалось снижение заболеваемости, а с 2005 г. вновь выявлена некоторая тенденция к ее повышению. Однако эксплозивный рост заболеваемости наркоманией в Якутии, в отличие от других регионов Российской Федерации, не привел к подъему заболеваемости ни острым гепатитом В, ни острым гепатитом С. Проведенный по методике Спирмена корреляционный анализ заболеваемости между этими инфекциями и наркоманией связи не выявил.

Совершенно по иному распространение в Республике наркомании повлияло на заболеваемость ВИЧ-инфекцией. Следует отметить, что появление этой нозоформы в 1996—1999 гг. в Якутии было связано, в основном, с завозными случаями. Однако в последующем вирус проник в среду местных наркоманов и стал стремительно среди них распространяться как в результате инъекционного пути заражения, так и полового. Корреляционный анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией и наркоманией населения Якутии позволил выявить прямую сильную связь (г = 0,8) между этими явлениями. Совпали и пики заболеваемости ВИЧ-инфекцией и наркоманией в 2000 г. Эпидемиологическая оценка анамнеза 200 историй болезни лиц с ВИЧ-инфекцией в сочетании с вирусными гепатитами, проходивших лечение в Якутской городской клинической больнице в 2005—2010 гг., показала, что более половины пациентов (52,5%±1,6) были наркоманами, употреблявшими психотропные препараты внутривенно. При этом длительность употребления наркотиков у 45,2% лиц с микст-инфекцией составляла менее одного года, у 54,8% от года до двух и более 2 лет.

Таким образом, распространение наркомании в Якутии способствовало росту заболеваемости ВИЧ-инфекцией, а также формированию ее микст-форм с парентеральными вирусными гепатитами.

ВОЗМОЖНОСТИ МОЛЕКУЛЯРНЫХ МЕТОДОВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО РАССЛЕДОВАНИЯ СЛУЧАЕВ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

А.Э. Лопатухин, Д.Е. Киреев, Д.А. Куевда

ФБУНЦентральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва

В рамках государственного эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией, должно проводиться обязательное эпидрасследование каждого нового случая ВИЧ-инфекции. Оно направлено на выявление источника инфекции и проведение мероприятий, с целью предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции. В рамках проводимого расследования часто должна быть решена задача по установлению эпидемиологической связи между пациентом и предполагаемым источником инфекции. В настоящее время данная задача решается при помощи сбора информации, содержащейся в официальных документах и определения факторов риска заражения ВИЧ-инфекцией. Полученные сведения позволяют установить круг контактных лиц и предположить вероятный источник инфекции.

В тоже время, в связи с активным развитием таких молекулярных методов, как определение ну-клеотидных последовательностей участков генома ВИЧ, появился новый инструмент, позволяющий предоставить дополнительную информацию о взаимосвязи между пациентом и предполагаемым источ-