CC BY
34
Дальнейшее наблюдение пациента проводится врачом онкологом амбулаторно, в условиях консультативного отдела приёмно-поликлинического отделения ИГОДКБ. Наличия отдалённых метастазов, признаков рецидива заболевания за период наблюдения не выявлено.
Несмотря на относительно невысокий процент выздоровления детей со светлоклеточной саркомой почки, короткий срок наблюдения за данным пациентом, отсутствие отдалённых метастазов на момент начала лечения, полученное гистологическое заключение о достаточно «локализованном» опухолевом процессе (отсутствие опухолевых клеток в капсуле, прилежащих лимфоузлах и тканях), в совокупности с успешно проведённым хирургическим вмешательством, даёт нам
повод надеяться на хороший окончательный результат лечения и выздоровление данного пациента.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Исследователи несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.
Декларация о финансовых и иных взаимодействиях. Все авторы принимали участие в разработке концепции и дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами. Авторы не получали гонорар за исследование.
Работа поступила в редакцию: 22.04.2015 г.
ЛИТЕРАТУРА
1. Клинические лекции по детской онкологии / Под ред. Л.А. recurrence and guidelines for follow — up after nephron — sparing Дурнова, Т.А. Шароева, Е.И. Бойченко. — М.: МИА, 2004. — 240 с. surgery for sporadic renal cell carcinoma. // J. Urol. — 1997. — Vol.
2. Hafez K., Novick A.C., Campbell S.C. Patterns of tumor 157. — P. 1067-1070.
REFERENCES
1. Clinical lectures on pediatric oncology / Ed. L.A. Durnov, T.A. recurrence and guidelines for follow — up after nephron — sparing Sharoev, .E.I. Boychenko. — Moscow: MIA, 2004. — 240 p. (in Russian). surgery for sporadic renal cell carcinoma. // J. Urol. — 1997. — Vol.
2. Hafez K, Novick A.C., Campbell S.C. Patterns of tumor 157. — P. 1067-1070.
Информация об авторах: Кайгородова Ирина Николаевна — заведующая отделением хирургии ИГОДКБ к.м.н, 664022, г. Иркутск, б-р Гагарина, 4, тел. (3952) 243802, e-mail: [email protected]; Стальмахович Виктор Николаевич — заведующий кафедрой детской хирургии ИГМАПО д.м.н., профессор; Ангархаева Людмила Валерьевна — врач-детский хирург хирургического отделения ИГОДКБ; Урсуленко Елена Владимировна — врач-гематолог отделения онкологии ИГОДКБ.
Information аbout the Authors: Kaygorodova Irina N. — MD, PhD, head of office of surgery, 664022, Russia, Irkutsk, blv. Gagarina, 4, tel. (3952) 243802, e-mail: [email protected]; Stalmakhovich Victor N. — MD, PhD, DSc in Medicine, Professor, the head of the department of the pediatric surgeons; Angarhaeva Lyudmila V. — pediatric surgeon of office of surgery; Ursulenko Elena V. — hematologist of office of oncology.
© ШПРАХ В.В., ПЕТРОВ С.И., ЧИПИЗУБОВ В.А., ЕРМОЛАЕВ Ю.Ф., ШАРОВА Т.В. — 2015 УДК: 616.858-08
МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ КРИТЕРИЙ В ВЫБОРЕ ТАКТИКИ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ
ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА
Владимир Викторович Шпрах1, Сергей Иннокентьевич Петров2, Василий Александрович Чипизубов1,2, Юрий Фёдорович Ермолаев1,2, Татьяна Викторовна Шарова2
^Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор — д.м.н., проф.
В.В. Шпрах; 2Иркутская областная клиническая больница, гл. врач — к.м.н. П.Е. Дудин)
Резюме. В статье представлены некоторые особенности дифференцированного комплексного подхода к лечению пациентов, страдающих болезнью Паркинсона. Приводятся клинические случаи, демонстрирующие значение точной количественной оценки атрофии вещества головного мозга в выборе тактики лечения данной группы больных. За период с 2010 по 2013 г. всего комплексное лечение на базе отделения нейрохирургии Иркутской областной клинической больницы было проведено 17 пациентам, из них у 9 атрофия головного мозга была минимальной; у
8 — умеренной, схожей с приведёнными клиническими случаями. Только у пятерых из них был получен хороший эффект в виде полного или почти полного исчезновения тремора, мышечного гипертонуса. В связи с чем необходимо продолжить исследование, выработать количественный критерий оценки атрофии вещества головного мозга у данной группы больных.
Ключевые слова: болезнь Паркинсона, атрофия головного мозга, функциональная нейрохирургия.
MORPHOLOGICAL CRITERIA IN CHOOSING THE TACTICS OF PARKINSON'S DISEASE TREATMENT
V.VShprakh1, S.I. Petrov2, V.A.Chipizubov1,2, Yu. F. Ermolaev1,2, T.V.Sharova 2 (1Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education; 2Irkutsk Regional Clinical Hospital, Russia)
Summary. The article presents some features of differentiated multicomponent treatment of patients suffering from Parkinson's disease. [1,2,3] We present a clinical cases demonstrating the value of accurate quantification of atrophy of the brain in the choice of tactics of treatment in this group of patients. [4,5] During the period from 2010 to 2013, a total multicomponent treatment at the Department of Neurosurgery was conducted to 17 patients, in 9 of them atrophy of the brain was minimal; in 8 ones — moderate. Only five patients had good effect in the form of complete or almost complete disappearance of tremor, muscle hypertonus. It is necessary to continue research, develop a quantitative evaluation criteria of atrophy of the brain in this group of patients.
Key words: Parkinson's disease, atrophy of the brain, functional neurosurgery.
Рис. 1. Локализации очага деструкции — вентропромежуточное ядро таламуса слева.
Несмотря на большой опыт изучения болезни Паркинсона (БП), некоторые вопросы выбора тактики её лечения остаются нерешёнными [1,2,3]. Клиническая составляющая этой задачи сейчас во многом решена благодаря внедрению ряда шкал и опросников [3,4,5,9]. Но на сегодняшний день не существует чётких количественных характеристик для оценки МРТ головного мозга, позволяющих определить стратегию лечения пациента — медикаментозная терапия или медикаментозная в сочетании с инвазивными методиками [7,11,12]. Общепризнанно, что высокая степень атрофии вещества головного мозга ухудшает исходы стереотаксиче-ских нейрохирургических вмешательств в связи с несоответствием координат базальных ядер мозга по МРТ пациента с приведёнными в стереотаксическом атласе [6,7,10]. Существующие индексы кранио-вентрикуляр-ных соотношений (индексы Эванса, Шлатенбрандта-Норенбергера, Акимова-Комиссаренко, коэффициенты Шкоды, Шиеремана) не могут в полной мере применяться для оценки атрофии мозга [4,5], т.к. разработаны для других целей и не учитывают выраженность конвекситальных субарахноидальных пространств.
Представляем два клинических случая пациентов, страдающих болезнью Паркинсона на фоне умеренной, или так называемой, пограничной, атрофии вещества головного мозга, которым проводилось комплексное (медикаментозное и нейрохирургическое) лечение.
Пациент Н., 71-го года, поступил в отделение нейрохирургии в феврале 2010 года с диагнозом: «Болезнь Паркинсона, 3 стадия по Hoehn-Yahr с преимущественным вовлечением правых конечностей, ригидно-дрожательная форма». Предъявлял жалобы на дрожание рук и ног, скованность в конечностях, больше выраженную справа; снижение мимики, пониженный эмоциональный фон; наличие неконтролируемых движений, преимущественно в правых конечностях на пике действия принимаемых препаратов леводопы (дискинезии); изменение почерка, который стал мелким и неразборчивым.
Из анамнеза установлено, что впервые дрожание в правой руке отметил около 10-11 лет назад. На фоне усиливающегося тремора первые 1-1,5 года лечения не получал. Несмотря на назначенную терапию, отмечал прогрессирование симптоматики. Около 6-7 лет назад присоединилось дрожание и в левых конечностях. Были назначены препараты леводопы в дозировке 250 мг в сутки, на этом фоне отмечалось практически полное исчезновение симптомов в течение 3-4 часов после приёма препарата. Последние 4-5 лет отмечает неуклонное прогрессирование симптомов; впервые неконтролируемые движения на пике действия леводопы отметил око-
ло 3 лет назад. Суточная дозировка препаратов леводопы достигала 750 мг в сутки, а на момент поступления в отделение — 1600 мг/ сут.
В неврологическом статусе. Сознание ясное. Ориентирован верно. Черепно-мозговые нервы без особенностей. Движения и сила в конечностях в полном объёме. Анизорефлексии нет. Нарушения чувствительности не выявлены. Менингиального симптомокомплекса нет. Выявлены координаторные нарушения с обеих сторон. Отмечено лёгкое снижение ментальных функций, критики к себе и происходящему. Гипомнезия. Соматической патологии нет.
Состояние пациента было оценено по шкалам: 1 Унифицированная шкала проявлений болезни Паркинсона (УШПБП): блок «Мышление, поведение, настроение» — 5 баллов (максимум 16 баллов); блок «Повседневная активность» — 29 баллов; блок «Двигательные нарушения» — 62 балла; блок «Осложнения лечения» — 13 баллов. 2) Стадия болезни Паркинсона по Hoehn-Yahr — третья. 3) Шкала депрессии Бека — 14 баллов. 4) Опросник PDQ-39 — 94 балла.
По данным МРТ головного мозга 1,5 Тл: умеренные проявления дисциркуляторной энцефалопатии. Признаки атрофических изменений больших полушарий.
Учитывая выраженные дискинезии на фоне приёма леводопы и её высокую дозировку, несмотря на хороший клинический ответ на препарат, было принято решение о целесообразности проведения деструкции субта-ламического ядра слева и вентропромежуточного ядра таламуса справа.
Сразу после проведённого вмешательства у пациента уменьшился тремор с обеих сторон на 90-100%, дозировка препаратов была снижена до 250 мг в сутки. К моменту выписки из стационара получены следующие результаты: по УШПБП, блок «Мышление, поведение, настроение» — 4 балла (максимум 16 баллов); блок «Повседневная активность» — 24 баллов; блок «Двигательные нарушения» — 49 баллов; блок «Осложнения лечения» — 11 баллов. Шкала депрессии Бека — 9 баллов 4. Опросник PDQ-39 — 75 баллов.
Контрольные МР-томограммы соотнесены с координатами целей для деструкции. Получено совпадение планируемых и полученных очагов деструкции в базаль-ных ядрах (рис. 1 и 2).
Через год пациенту повторно проведён контрольный осмотр. Получены следующие результаты. По УШПБП в блоке «Мышление, поведение, настроение» — 6 балла (максимум 16 баллов); в блоке «Повседневная активность» — 27 баллов; в блоке «Двигательные нарушения» — 56 баллов; в блоке «Осложнения лечения» — 11 баллов. По шкале депрессии Бека — 11 баллов 4. Опросник PDQ-39 — 80 баллов. Таким образом, было отмечено частичное возвращение неврологической симптоматики, преимущественно в виде тремора.
Пациент С., 67 лет, поступил в отделение нейрохирургии в апреле 2011 г года с диагнозом «Болезнь Паркинсона, 3 стадия по Hoehn-Yahr с преимущественным вовлечением левых конечностей, ригидно-дрожательная форма». Предъявлял жалобы на дрожание рук и ног, больше выраженное слева; снижение мимики, наличие неконтролируемых движений, преимущественно в левых конечностях на пике действия принимаемых препаратов леводопы; микрография.
Из анамнеза установлено, что впервые дрожание в правой руке отметил 8 лет назад. Лечение получал с момента появления клинических проявлений (перибе-дил, дозировку точно не указывает). Несмотря на это, отмечал прогрессирование симптоматики. Около 5-5,5 лет назад отметил дрожание в левой ноге, правой руке.
Рис. 2. Изоинтенсивный очаг деструкции с гипоинтенсивным венчиком в суб-таламическом ядре справа.
Были назначены препараты леводопы в дозировке 500 мг в сутки, разделённых на 4 приёма. Отмечал практически полное исчезновение симптомов в течение 2,5-3 часов после приёма. Последние 3 года отмечает неуклонное прогрессирование симптомов: тремор стал захватывать все конечности с некоторым преобладанием слева. Впервые неконтролируемые движения на пике действия леводопы отметил около 1,5 лет назад. На момент поступления в отделение нейрохирургии суточная дозировка леводопы — 1500 мг в сутки.
В неврологическом статусе. Сознание ясное. Ориентирован верно. Черепно-мозговые нервы без особенностей. Движения и сила в конечностях в полном объёме. Глубокие рефлексы живые, равные. Нарушения чувствительности не выявлены. Менингиального симпто-мокомплекса нет. Координаторная сфера значимо не изменена. Интеллектуально сохранен. Общесоматически не страдает.
Состояние пациента было оценено по шкалам: 1) УШПБП: блок «Мышление, поведение, настроение» — 4 балла (максимум 16 баллов); блок «Повседневная активность» — 26 баллов; блок «Двигательные нарушения» — 57 баллов; блок «Осложнения лечения» — 12 баллов. 2) Стадия болезни Паркинсона по Hoehn-Yahr — третья. 3) Шкала депрессии Бека — 12 баллов (лёгкое расстройство настроения). 4) Опросник PDQ-39 — 89 балла.
По данным МРТ головного мозга 1,5 Тл: умеренные проявления дисциркуляторной энцефалопатии. Атрофические изменения больших полушарий.
Было принято решение о проведении стереотакси-ческой деструкции субталамического ядра справа и вен-тропромежуточного ядра таламуса слева [11,12].
После проведённого вмешательства у пациента тремор слева исчез полностью, справа интенсивность его снизилась на 75%. Дозировка препарата снижена до 250 мг в сутки. К моменту выписки из стационара при оценке по шкалам получены следующие результаты: УШПБП, блок «Мышление, поведение, настроение» — 4 балла (максимум 16 баллов); блок «Повседневная актив-
ность» — 23 баллов; блок «Двигательные нарушения» — 50 баллов; блок «Осложнения лечения» — 11 баллов. Шкала депрессии Бека — 10 баллов 4. Опросник PDQ-39 — 73 балла.
Выполнена контрольная МРТ головного мозга. Получено совпадение координат планируемых и полученных очагов деструкции в базальных ядрах.
Пациент осмотрен трижды после операции — через 1,2 и 3 года после оперативного лечения. Получены следующие результаты. По УШПБП в блоке «Мышление, поведение, настроение» — 5 балла (максимум 16 баллов); в блоке «Повседневная активность» — 23 балла; в блоке «Двигательные нарушения» — 51 баллов; в блоке «Осложнения лечения» — 11 баллов. По шкале депрессии Бека — 10 баллов 4. Опросник PDQ-39 — 74 балла. Значимого про-грессирования симптоматики не отмечено.
При схожей клинической картине и анамнезе заболевания длительность достигнутого послеоперационного эффекта у пациента С. значительно отличалась от таковой у пациента Н. При сопоставлении данных МРТ головного мозга пациентов отмечены умеренно выраженные изменения, которые не являются общепринятым противопоказанием для хирургии. В тоже время все ликворные пространства головного мозга у больного Н. были шире.
За период с 2010 по 2013 г. всего комплексное лечение было проведено 17 пациентам, из них у 9 атрофия головного мозга была минимальной; у 8 — умеренной, схожей с приведёнными клиническими случаями. У двоих из них был получен результат в виде кратковременного эффекта (менее полугода), у третьего — эффекта не было вовсе. У пяти — результат лечения был хорошим (полное или почти полное исчезновение тремора, ригидности; катамнез составил 2-4 года с сохранением эффекта во время последнего осмотра).
Таким образом, нами была выделена группа пациентов с умеренной атрофией вещества головного мозга, у которых возможно включение инвазивных методик в комплексную терапию болезни Паркинсона. Однако в настоящее время не существует количественного критерия, позволяющего оценить выраженность атрофии головного мозга с этой позиции [8,9]. Необходима разработка показателя для оценки такой атрофии по данным МРТ. Наряду с клиническими критериями это позволит сделать дифференцированный подход к лечению данной группы пациентов более обоснованным и прогнозируемым.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Исследователи несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.
Декларация о финансовых и иных взаимодействиях. Все авторы принимали участие в разработке концепции и дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами. Авторы не получали гонорар за исследование.
Материал поступил в редакцию: 23.03.2015г
ЛИТЕРАТУРА
1. Саютина С.Б., Шпрах В.В., Валиулин М.А. и др. Проблемы диагностики и лечения болезни Паркинсона в Иркутской области // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2009. — Т. 90. № 7. — С. 176-178.
2. Саютина С.Б., Шпрах В.В., Блохина И.А. Сосудистый паркинсонизм // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2011. — Т. 105. № 6. — С. 13-16.
3. Федотова С.Л., Быков Ю.Н. Клинико-диагностическая характеристика сосудистого паркинсонизма // Сибирский ме-
дицинский журнал (Иркутск). — 2014. — Т. 124. № 1. — С. 24-27.
4. Шпрах В.В., Саютина С.Б. Болезнь Паркинсона в вопросах и ответах: монография — Иркутск, 2010. — 124 с.
5. Шпрах В.В., Саютина С.Б. Проблемы стандартизации лечебно-диагностической помощи при болезни Паркинсона // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2012. — Т. 113. № 6. — С. 95-97.
6. Coban A., Hanagasi H.A., Karamursel S., Barlas O.Br. Comparison of unilateral pallidotomy and subthalamotomy
findings in advanced idiopathic Parkinson's disease // J. Neurosurg. — 2009. — Vol. 23 (1). — P. 23-29.
7. Guridi J., Obeso J.A., Rodriguez-Oroz M.C., et al. L-dopa-induced dyskinesia and stereotactic surgery for Parkinson's disease. // Neurosurgery. — 2008. — Vol. 62 (2). — P. 311-323.
8. Jourdain V.A., Schechtmann G., Di Paolo T. Subthalamotomy in the treatment of Parkinson's disease: clinical aspects and mechanisms of action // J Neurosurg. — 2014. — Vol. 120(1). — P. 140-151.
9. Munhoz R.P., Cerasa A., Okun M.S. Surgical treatment of dyskinesia in Parkinson's disease. // Front Neurol. — 2014 — Vol. 5. — P. 65.
10. Obeso J.A., Jahanshahi M., Alvarez L., et al. What can man do without basal ganglia motor output? The effect of combined unilateral subthalamotomy and pallidotomy in a patient with Parkinson's disease. // Exp Neurol. — 2009. — Vol. 220 (2). — P. 283-292.
11. Sako W., Miyazaki Y., Izumi Y, Kaji R. Which target is best for patients with Parkinson's disease. A meta-analysis of pallidal and subthalamic stimulation // J. Neurol Neurosurg Psychiatry. — 2014. — Vol. 85(9). — P. 982-986.
12. Tarsy D. Does subthalamotomy have a place in the treatment of Parkinson's disease? // J. Neurol Neurosurg Psychiatry. — 2009. — Vol. 80 (9). — P. 939-940.
REFERENCES
1. Sayutina S.B., Shprakh V.V., Valiulin M.A., et al. Problems of diagnosis and treatment of Parkinson's disease in the Irkutsk region // Sibirskij Medicinskij Zurnal (Irkutsk). — 2009. — Vol. 90. №7. — P. 176-178. (in Russian)
2. Sayutina S.B., Shprakh V.V., Blokhina I.A. Vascular parkinsonism // Sibirskij Medicinskij Zurnal (Irkutsk). — 2011. — Vol. 105. № 6. — P. 13-16. (in Russian)
3. Fedotov S.L., Bykov Yu.N. Clinical and diagnostic characteristics of vascular parkinsonism // Sibirskij Medicinskij Zurnal (Irkutsk). — 2014. — Vol. 124. №1. — P. 24-27.
4. Shprakh V.V., Sayutina S.B. Parkinson's Disease: Questions and Answers: monograph. — Irkutsk, 2010. — 124 p. (in Russian)
5. Shprakh V.V., Sayutina S.B. Problems of standardization of medical and diagnostic care for Parkinson's disease // Sibirskij Medicinskij Zurnal (Irkutsk). — 2012. — Vol. 113. № 6. — P. 95-97. (in Russian)
6. Coban A., Hanagasi H.A., Karamursel S., Barlas O.Br. Comparison of unilateral pallidotomy and subthalamotomy findings in advanced idiopathic Parkinson's disease // J. Neurosurg. — 2009. — Vol. 23 (1). — P. 23-29.
7. Guridi J., Obeso J.A., Rodriguez-Oroz M.C., et al. L-dopa-
induced dyskinesia and stereotactic surgery for Parkinson's disease. // Neurosurgery. — 2008. — Vol. 62 (2). — P. 311-323.
8. Jourdain V.A., Schechtmann G., Di Paolo T. Subthalamotomy in the treatment of Parkinson's disease: clinical aspects and mechanisms of action // J Neurosurg. — 2014. — Vol. 120(1). — P. 140-151.
9. Munhoz R.P., Cerasa A., Okun M.S. Surgical treatment of dyskinesia in Parkinson's disease. // Front Neurol. — 2014 — Vol. 5. — P. 65.
10. Obeso J.A., Jahanshahi M., Alvarez L., et al. What can man do without basal ganglia motor output? The effect of combined unilateral subthalamotomy and pallidotomy in a patient with Parkinson's disease. // Exp Neurol. — 2009. — Vol. 220 (2). — P. 283-292.
11. Sako W., Miyazaki Y., Izumi Y, Kaji R. Which target is best for patients with Parkinson's disease. A meta-analysis of pallidal and subthalamic stimulation // J. Neurol Neurosurg Psychiatry. — 2014. — Vol. 85(9). — P. 982-986.
12. Tarsy D. Does subthalamotomy have a place in the treatment of Parkinson's disease? // J. Neurol Neurosurg Psychiatry. — 2009. — Vol. 80 (9). — P. 939-940.
Информация об авторах: Шпрах Владимир Викторович — заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии, д.м.н., профессор; Петров Сергей Иннокентьевич — заведующий отделением нейрохирургии, к.м.н.; Чипизубов Василий Александрович — аспирант кафедры неврологии и нейрохирургии, врач-нейрохирург, 664049, Иркутск, мкр. Юбилейный, 100, e-mail: [email protected]; Ермолаев Юрий Фёдорович — доцент кафедры неврологии и нейрохирургии, к.м.н., доцент; Шарова Татьяна Викторовна — врач-невролог.
Information about the authors: Shprakh Vladimir V. — Head of the Department of Neurology and Neurosurgery, MD, PhD, DSc, Professor; Petrov Sergey I. — Head of the department of neurosurgery, MD, PhD; Chipizubov Vasily A. —
post-graduate student of the department of neurology and neurosurgery, neurosurgeon, 664049, Russia, Irkutsk, m. Yubileyniy, 100, e-mail: [email protected]; Ermolaev Yury F. — Associate Professor of Neurology and
Neurosurgery, MD, PhD; Sharova Tatiana V. — neurologist.
© ИЗАТУЛИН В.Г., ЛЕБЕДИНСКИЙ В.Ю., ШЕЛОМЕНЦЕВ Е.В., КОНДРАШИН С.Ю. — 2015 УДК 616.716.4:340.6
МЕТОДИКА ЗАБОРА ОРГАНОКОМПЛЕКСА ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА ДЛЯ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Владимир Григорьевич Изатулин1, Владислав Юрьевич Лебединский2, Евгений Владимирович Шеломенцев1, Сергей Юрьевич Кондрашин1 ('Иркутский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра гистологии, эмбриологии, цитологии, зав. — д.б.н., проф. Л.С. Васильева; 2Иркутский национальный исследовательский технический университет, и.о. ректора — д. ф.-м. н., проф. А.Д. Афанасьев, центры медико-биологических исследований и здоровьесберегающих технологий, научный руководитель — д.м.н., проф. В.Ю. Лебединский)
Резюме. Усовершенствована методика забора секционного материала органокомплекса высочно-нижнечелюст-ного сустава, методы его фиксации и изготовления макро- и микропрепаратов для морфологического исследования. Ключевые слова: органокомплекс, височно-нижнечелюстной сустав, морфологическое исследование.
METHODS OF FENCE ORGANOCOMPLEXES TEMPOROMANDIBULAR JOINT FOR MORFOLODGICAL EXAMINATION
V. G. Izatulin1, V. Y. Lebedinsky2, E. V. Shelomentsev1, S.Y Kondrashin1 ('Irkutsk State Medical University; 2Irkutsk National Research Technical University, Russia)
Summary. Improved methods of sampling sectioned material organocomplexes vysochnonizhnechelyustnogo joint, methods of fixation and production of macro- and micropreparations for morphological studies. Key words: organocomplexes, temporomandibular joint, morphological study.
