CC BY
37
БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2007, № 4 (56) ПРИЛОЖЕНИЕ
возрастной дозировке 2 раза в день. В комплексную терапию со второго дня госпитализации всем детям основной группы были включены занятия с психологом.
Для сравнения была взята группа из 32 детей (группа сравнения), у которых ГБО, СЭВА и энзимо-терапия в комплексном лечении не применялись. Сроки полного заживления осложненных укушенных ран в группе сравнения составили 23 ± 2 дня, в основной группе 17 ± 2 дня.
Таким образом, в комплексе лечения осложненных укушенных ран у детей, целесообразно шире использовать ГБО и СЭВА. В тяжелых случаях и при наличии сочетанной соматической патологии следует использовать энзимотерапию.
Для снятия постстрессового страха, групповые занятия с психологом рекомендуется проводить с первых дней не только с детьми, но и с их родителями.
Е.А. Чижова, Е.Э. Тюрюмина, IА.Б. Мальцев!, P.P. Гумеров
МИНИИНВАЗИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГИГАНТСКИХ АБСЦЕССОВ ПЕЧЕНИ
ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН (г. Иркутск)
Несмотря на большие успехи, достигнутые в диагностике и лечении абсцессов печени, летальность остается достаточно высокой — 5 % при одиночных и 41 % при множественных гнойниках (Ralls Ph.W., 2002).
В 1998 — 2006 гг. в Иркутском гнойно-септическом центре наблюдалось 72 пациента с внутрипече-ночными гнойниками. Среди них, в 17 наблюдениях (23,6 %) были выявлены абсцессы диаметром более 10 см (мужчин 10, женщин — 7, в возрасте от 27 до 71 лет). Исследования и миниинвазивные манипуляции выполнялись на сканирующих комплексах «ALOKA PHD» 4000» и «GE» LOGIC 700 pro» с использованием мультичастотных датчиков. В правой доле абсцессы локализовались у 12 пациентов, в левой — у 5, в 6 наблюдениях установлены множественные гнойники. Всем пациентам были выполнены дренирующие транскутанные вмешательства. Учитывая размеры внутрипеченочных нагноений, предшествующая обычно дренированию пункция не выполнялась, было осуществлено одномоментное дренирование гнойников по методике «стилет-катетер» «корзинчатыми» самофиксирующимися конструкциями диаметром 5 мм (8 наблюдений). При абсцессах, расположенных в толще печеночной паренхимы, где расстояние до полости составляло более 6 см (4 пациента) также одномоментно устанавливали менее травматичный катетер «Pig tail» диаметром 2 мм. После формирования канала, при необходимости, редренировали гнойник трубкой большего диаметра. В двух наблюдениях в гнойную полость установлено два дренажа для проведения ирригационно-эвакуационной санации. В трех наблюдениях, при поверхностно расположенных гнойниках применялось троакарное дренирование. При множественных абсцессах полости больших размеров дренировали по одной из описанных методик, другие — пунктировали.
Всего было эвакуировано от 150,0 до 650,0 мл гноя. В микробном пейзаже преобладала грам-нега-тивная аэробная флора. Средняя продолжительность дренирования составила 15 дней. Осложнений, связанных с выполнением манипуляции не было. Все пациенты поправились, каких-либо дополнительных лечебных манипуляций не потребовалось.
Ю.В. Чикинев, М.С. Любарский, Е.А. Дробязгин, И.В.Симакова, А.И.Котельников
НЕКОТОРЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЭНТЕРОСОРБЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ ЭМПИЕМОЙ ПЛЕВРЫ
ГОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава» (г. Новосибирск) ГУ НИИКЭМ СО РАМН (г. Новосибирск) ОГУЗ «Государственная Новосибирская областная клиническая больница» (г. Новосибирск)
Методика энтеросорбции использована в лечении 20 пациентов с острой эмпиемой плевры. Из них 19 мужчин и 1 женщина в возрасте от 22 до 68 лет. Средний возраст пациентов составил 43,52 ± 3,22 года. Давность заболевания до поступления в стационар составила у пациентов от 2-х недель до 2-х месяцев. Давность заболевания составляла 27,31 ± 3,38 дней.
198
II съезд хирургов Сибири и Дальнего Востока (г. Владивосток, 12-14.09.2007)
