CC BY
14
AKTya^bHi npo6jeMH cynacHo'i мe^нцннн
Summary
GALVANOSIS: DIAGNOSTIC IMPEDIMENTS Ostapchenko I.I., Sentchakovitch Yu.V., Havalkina L.M. Key words: galvanosis, diagnosis
The use of metal dentures in dental practice gives rise to new problems of dentists and their patients: organisms of many parents have negative responses to foreign matters ( dentures or fillings). The most of up-to-date materials used in making inlays or dentures are not indifferent to the human body. As a rule patients complain of the taste sensitivity changes, hyposalivation, and vice versa sensation of oral dryness, scratchi-ness. About 461 patients concluded specialists of dental postgraduation department about similar complaints. But galvanosis at the admission to the department was not made. The most patients changes their orthopedic appliances. We have thoroughly analysed materials which are commonly used and created a special form which is filled on under the examination of patients with sings of galvanosis in oral cavity.
УДК 616.314 - 089.28 + 616.31418 -002.4
МЕТОДИКА ВИГОТОВЛЕННЯ1НДИВ1ДУАЛЬН01ЗУБ0-НАЯСЕНЕВ01 КАПИ ДЛЯ КОМПЛЕКСНОГО Л1КУВАННЯ ЗАХВОРЮВАНЬ ТКАНИН ПАРОДОНТА
Ткаченко 1.М.
Вищий державний навчальний заклад Украши "Украшська медична стоматолопчна академ1я" м. Полтава
В статт{ описана спроба тдвищити ятстъ комплексного л1кування тканин пародонта за ра-хунок застосування тдив1дуалъног зубо-ясеневог шини. При гг використанш ми намагалися об'еднати терапевтичн та ортопедичш етапи лтування захворюванъ тканин пародонта.
Ключов1 слова: ¡ндивщуальна зубо-ясенева капа, пародонтит, комплексне л1кування, ортопедичне л1кування тканин пародонту, потреба в л1куванн1.
Проводячи обстеження та лкування пац1ен-TiB, як1 звернулися за ортопедичною допомогою, ми звернули увагу на велику ктькють хворих, як1 мають патолопю тканин пародонта. За нашими спостереженнями майже 80 вщсотюв nauicHTiB старших 40 poKiB, з якими ми працювали, мали зм1ни у тканинах пародонта, як1 були виражеы в бтьшм чи меншм Mi pi. Приведен! нами резуль-тати стввщносяться з даними л1тературних джерел [5,9].
В бтьшост випадюв пацснти не ставили на перший план змЫи, що стосуються тканин пародонта, але спостер1галися наркання на космети-чний дефект зубного ряду у зв'язку 3i змною положения 3y6iB, болюы вщчуття при пережовуван-Hi Тж1, рухливють окремих 3y6iB чи труп 3y6iB, 36i-льшення вертикальних po3MipiB 3y6iB за рахунок IX висування ¡з альвеолярноТ юстки, оголення ши-йок 3y6iB, у деяких випадках чутливють до темпе-ратурних та xiMi4Hnx подразниюв. Заглиблюючись у висунут1 патентом жалоби, з1бравши анамнез життя, проввши загальне, мюцеве та додаткове обстеження разом з ортопедичним д1агнозом, у зв'язку з яким було звернення до KniHiKH, додат-ково виставляли д1агноз хроннного генерал^ова-ного пародонтиту I, II чи III ступеню тяжкост1, який нав1ть в деяких випадках був першочерговим.
Оцнюючи результати проведеного обстеження ми намагалися пщ1брати адекватне, комплекс-
не лкування з використанням засобв етиотроп-но'|, патогенетичноТ та симптоматично! терапи. Захворювання тканин пародонту мають ч1тку симптоматику, про яку не раз згадувалося - ви-ражена глибина зубоясенноТ кишеы, резорбщя кютковоТ тканини \ як наслщок - рухомють зуб1в (вираженють симптоматичного пнпв1ту) [2,7].
Принцип ¡ндив1дуал1зац1Т лкування фунтусть-ся на обов'язковому вивчены ¡ндивщуальних особливостей мюцевого та загального стану ор-гаызму хворого \ передбачас:
- етютропну тератю, спрямовану на знешко-дження причинних фактор^;
- патогенетичну тератю, яка д1е на патогене-тичний ланцюжок запально-деструктивного про-цесу;
- саногенетичну тератю з використанням метод^ \ засоб1в пщвищення захисно-пристосувальних мехаызмв.
Усунення мюцевих подразнюючих фактора та антибактер1альна терапт являються голо-вними, обов'язковими компонентами комплексно! терапи пародонтита.
Другим за необхщнютю ми видтяли ортопедичне лкування, головна задача якого - повер-нення жувальному апаратов1 акомодацмноТ спроможност1, забезпечення цтюност1 зубного ряду та усунення рухливост1 зуб1в. 1ммобт1зацт окремих зуб1в або групи зу&в, вирвнювання
* Робота е фрагментом ¡нц/ативно! науково-досл/дноТ теми кафедри пропедевтики ортопедично! стоматологи Вищо -го державного навчального закладу Укра)'ни "Укра/нська медична стоматологнна академт" (м. Полтава) "ОсобливостI третинно)' проф/лактики захворювань зубощелепно! системи /з застосуванням нових патогенетичних п\дход\в та техно -лог/й", номер державно)' реестрацИ 0197 и 02016420.
Том 6, Выпуск 3
73
В1СНИК Украгнсъког медичног стоматологгчног акадежш
оклюзмно! площини та силових взасмовщношень м1ж зубними рядами шинуючими апаратами або шинуючими протезами - один ¡з провщних мето-д1в у комплекс! л1кувальних заходв на р^них ста-дтх ураження пародонта. Для комплексного л1ку-вання захворювань пародонта й адекватно!' реа-бт1таци хворих запропоноваы спец1алы-м методи, як1 можна подтити на таю групи [4]:
- перерозподт жувального навантаження шляхом ортодонтичного лкування аномалм та деформацм жувального апарату;
- безпосередне протезування;
- тимчасове протезування;
- ортопедичне лкування ¡з постмним шину-ванням.
За ортопедичного лкування тканин пародонта необх1дно: перерозподтити жувальне навантаження серед зуб1в, що залишилися; зняти з окремих зуб1в або з групи зуб1в надлишкове навантаження (травматичний вузол), утворене в зв'язку з видаленням зуб1в або Тх супра- (¡нфра-) оклюз1ею; вщтворити функцюнальну сдысть зубного ряду, з'сднати окрем1 групи зуб1в у сдину систему; вщтворити стан вщносного спокою по-рушеного пародонта та усунути патолопчну ру-хомють зуб1в, що залишилися [3].
У раз1 прогресування захворювання вщбува-сться функцюнальна та морфолопчна дисоц1ацт зубних ряд1в, виникають передчасы контакти зу-б1в та груп зуб1в [1,6]. Це вимагае обов'язкового пришл1фування зуб1в, науков1 основи якого ви-кпадеы в роботах В. иапке^оп, де запропонова-ний метод статичного пришлфовування, при якому передчасы контакти зуб1в-антагон1ст1в д1аг-ностують у положены центрально!' оклюзп.
Дуже цкавим на нашу думку е питання про посднання окремих етапв терапевтичного та ортопедичного лкування захворювань тканин пародонту. 31 сторони терапевтично!' стоматологи - внесения лкарських препарат^ для лку-вання захворювання та забезпечення !'х пролон-говано!' дм, а з1 сторони ортопедично!' стоматологи - розробка метода додаткового шинування зубних ряд1в верхньо!' та нижньо!' щелепи. При цьому \ додаткова шинуюча конструкц1я \ при-стр1й для внесения та утримання лкарських препарат^ повины бути зручними у виготовлен-ы та використаны як для патента, так \ для ль каря-стоматолога.
Тому метою нашоТ роботи можна вважати роз-робку та впровадження у л1кувальний процес ¡нди-вщуально! зубо-наясенево!' капи для комплексно!' допомоги при захворюваны тканин пародонта.
Для виконнання поставлено! мети ми проводили обстеження 18 пац1снт1в, як1 мали захворювання тканин пародонту. Вк пац1снт1в складав в1д 34 до 65 роюв. У груп1 пац1ент1в, яку ми до-слщжували, 12 оаб були представницями жно-чоТ стат1, решта - чоловно!'. Превалювання жь
нок у дослщнм грут ми пояснюсмо бтьш рете-льним ставленням останых до проблем косметики зубних ряд1в та порожнини рота вцтому. Для контролю пщ нашим наглядом знаходилось 10 пац1ент1в з встановленим д1агнозом хроннно-го генерал ¡зованого пародонтиту 1-111 ступеню у яких проводилось традицмне лкування.
Лкування захворювань тканин пародонта проводилось за загальноприйнятою методикою, включаючи терапевтичне, ортопедичне \ за потребою х1рурпчне лкування. Для утримання до-сягнутого результату ми пропонували додатково виготовляти патентам з патолопсю тканин пародонта ¡ндивщуалы-м зубо-наясенев1 капи. Ви-готовлення кап складалося ¡з ктькох послщов-них етатв.
1. Перед виготовленням капи ми вважали за небхщне провести зняття зубних вщкладень, та провести профтактичну чистку зуб1в ¡з зняттям поверхневих забруднень.
2. У доступнм форм1 дати пояснения патенту про методику застосування капи та догляду за нею. Найбтьш ефективним на нашу думку е режим використовування запропонованоТ капи протягом ночк
3. Зымали повы анатомо-функцюналы-м в1д-би™ з верхньо!' та нижньо!' щелепи, при цьому вщбитковий матерел повинен був ч1тко вщо-бражати границ! перехщно!' складки.
4. Пюля вщливки модел1 по анатомо-функцюнальному вщбитку наносили меж1 май-бутньо!' капи. На нашу думку для досягнення кращого результату меж1 майбутньо! капи повины розташовуватися у нейтрально зоы.
5. За допомогою св1тлотверд1ючо!' смоли иЬ-ТРАйЕЫТ Ю ВЮК-ОиТ формували резервуа-ри в капк Наносили шар матер1алу товщиною приблизно 0,5 мм, якого буде достатньо для розм1щення лкарських препарате. Товща смоли не наносилась у дтянки меж1 капи, для забезпечення бтьш щтьного прилягання ТТ краТв до слизовоТоболонки.
6. В вакуумному формувальыку роз1гр1вали лист пластику \ наносили на пщготовлену модель. Пюля !"|' ожолодження та пщрЬання по за-даним межам перевфяли щтьысть прилягання до слизовоТ оболонки. Слабим пламенем горшки загладжуються краТ капи на моделк
Так1 капи ми виготовляли вс1м 18 пац1снтам яю знаходились п1д нашим наглядом. За рахунок на-несення ¡золюючо!' смоли створювались пром1жки м1ж капою та слизовою оболонкою саме в дтянщ зубо-ясенево!' кишен1, яка при патологи тканин пародонта е головним об'ектом дИ" л1карських ре-човин. За рахунок щтьного прилягання краТв капи до нейтрально!' зони та до р1жучих краТв зуб1в можемо думати про пролонговану д1ю лкарських засоб1в, як1 будуть внесен! всередину капи для л1кування захворювання. Лкарсью речовини не контактують з ротовою рщиною \ тому концентра-
Актуальн проблемы сучасно'1 медицины
ц|я IX не падае протягом досить довгого пром1жку часу. Так як капа виготовлена ¡з прозорого мате-р1алу, пацснти мають можпивють користуватися нею, за потребою, нав1ть вдень.
В якост1 наповнювача для кап ми рекоменду-вали використовувати гель для ясен - Метропл-Дента та препарат Курюзин, фармацевтичноТ ф1рми Гедеон-Р1хтер. Виб1р наповнювача для капи залежить вщ загального стану оргаызму \ в1д особливостей проткання патолопчного про-цесу в тканинах пародонту. За необхщност1, як-що у конкретного патента були проведен! ¡му-нолопчы дослщження, в якост1 лкарськоТ речо-вини можливе використання препарат^ ¡муноко-регуючоТ та ¡муностимулюючоТди [8,10].
За рахунок достатньоТ щтьност1 капи, яка виготовлена в залежност1 вщ ¡ндивщуальних особливостей зубних ряд1в, ТТ можна використовувати як додаткову ретенцмну конструкцю. За до-помогою капи проходить перерозподт жуваль-ного навантаження м1ж зубами, що залишилися. В якост1 шинуючоТ конструкци капою можна користуватися \ вдень \ вноч1, як з використанням лкарських препарат^ так \ без них.
Таким чином при застосуваны нашоТ ¡нди1в1-дуальноТ капи ми досягли:
1. ПролонгованоТ дм лкарських препарат^, як1 використовуються для лкування захворю-вань тканин пародонта.
2. Можливост1 використовувати р1зн1 лкарсью засоби.
3. Застосування капи в якост1 додатковоТ шинуючоТ конструкци для зубних ряд1в верхньоТ та нижньоТ щелепи.
4. Зручност1 у використаны даноТ капи. За нашими спостереженнями пацснти мали змогу користуватися нею \ вдень \ вночк
5. Можпивють використовувати дану капу само-стмно у домашых умовах в цтях профтакти-ки стоматологииих захворювань.
6. П г1ен1чност1 та простоти удоглядк
Обстеження пац1ент1в, як1 знаходились пщ нашим наглядом проводилось кожы 3 мюяцк При оглядах оцнювалася ктькють зубних вщ-кладень, ступ1нь запального процесу у тканинах пародонту, стан шинуючоТ конструкци, якщо проводилось шинування.
В результат! проведеного лкування з додат-ковим застосуванням запропонованоТ ¡ндивщуа-льноТ капи можемо зробити висновок про збть-шення терм1ну peMiciT у пац1ент1в, як1 додатково використовували запропоноваы нами капи. Зва-жаючи на все вищезазначене ми рекомендуемо використовувати дану конструкц1ю як додатко-вий метод при комплексному лкуваны захворювань тканин пародонта.
Л1тература
1. Балин В.Н., Иорданишвили A.K., Ковалевский A.M. Практическая периодонтология. - СПб: Питер Пресс, 1995. - 272 с.
2. Горбачева И.А., Кирсанов А.И. Общесоматические аспекты патогенеза и лечения генерализованного паро-донтита // Стоматология. - 2001. - №1. - С. 26-34.
3. Громов О.В. Иммобилизация подвижных зубов при пародонтите и включенных дефектах зубных рядов // Стоматология. - 1991. - №6. - С. 78-80.
4. Громов О.В. Роль различных шинирующих конструкций на этапах комплексного лечения больных генерализованным пародонтитом: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.00.21 / Днепропетровский мед. ин-т. - Д.,1990. - 13с.
5. Данилевський Н.Ф., Борисенко A.B. Заболевания пародонта. - К.: Здоров'я, 2000. - 264 с.
6. Драгобецкий M.K. Избирательная пришлифовка зубов // Стоматология. - 1984. - №2. - С. 86-87.
7. Журбанський В.Д., Рафалюк 1.Я., Кулм I.B. Комплексне лкування хворих пародонтитом середнього i тяжкого ступеня // Новини стоматологи. - 1996. - №2,3. - С. 4142.
8. Роль цитокинов в механизмах развития хронического воспаления в ткани пародонта / Ковальчук Л.В., Ган-ковская Л.В., Рогова М.А., и др. // Иммунология. - 2000. - №6. - С. 24-26.
9. Павлова В.М. Визначення активно! потреби населения в ортопедичнш допомоз1 при захворюваннях тканин пародонту // В1сник стоматологи. - 1995. - №1. - С. 57-58.
10. Рабинович О.Ф., Пинегин Б.В., Рабинович И.М. Современные возможности иммунокорригирующей терапии заболеваний слизистой оболочки рта // Клиническая стоматология. - 2002. - №1. - С. 68-69.
Реферат
МЕТОДИКА ИЗГОТОВЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗУБО-ДЕСНЕВОЙ КАПЫ ДЛЯ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА Ткаченко И.М.
Ключевыеслова: индивидуальная зубо-десневая каппа, заболевания тканей пародонта, комплексное лечение, ортопедическая помощь.
В статье рассмотрена проблема лечения различных форм пародонтитов с использованием индивидуальной зубо-надесневой каппы, которая является одновременно приспособлением для внесения в очаг поражения лекарственных средств и шинирующей конструкцией которая обеспечивает стабильность зубов как на верхней так и на нижней челюстях.
Summary
TECHNIQUE OF INDIVIDUAL DENTOGINGIVAL APPLIANCE IN COMPLEX TREATMENT OF PARODONTAL TISSUE DISEASES Tkatchenko I.M.
Key words: individual dentogingival appliance, parodontal tissue diseases, complex treatment, orthodontic service.
The paper is devoted to the treatment of various forms of parodontitis applying individual dentogingival appliance,. This appliance is helpful to introduce medicines into the focus of infection and is a splinting construction providing upper and lower jaw teeth fastness as well.
Tom 6, Выпуск 3
75
