CC BY
33
10. Саакян Ш.Х. Непосредственные и отдаленные результаты применения культевых коронок // Стоматология. -1984. - №1. С. 70-72.
11. Саакян Ш.Х. Применение штифтовых вкпадок с эстетическим покрытием при полном разрушении коронковой части зубов: Дисс... канд. мед. наук.- М. - 1984.- С. 4496.
12. Bastos M.T., Mondelli J., Ishikiriama A., Navarro M.F., Tensile strength of five types of retention for resin-bonded prostheses // J. Prosth. Dent. - 1991. - Vol. 66.-№ 6. -P. 759-762.
13. Crispin B. J. A Longitudinal clinical study of bonded fixed partial dentures // J. Prosthet. Dent.- 1991.-Vol. 66- P. 336342;)
14. Kern M. Адгезивные мостовидные протезы. Квинтэссенция: Стоматологический ежегодник. - 1992. - С.123-130.
15. Kerschbaum T., Haastert B., Marinello C.P. Risk of debonding in three-bonded fixed partial dentures // J.Prosth. Dent. - 1996. - Vol. 75.-№3. - P. 248 - 253.
16. Miara P., Touati B. A pin-assisted retention technique for resin-bonded restorations // Pract. Periodontics Aesthet. Dent. - 1992. - Vol.4.-№7.- P. 21-27.
Реферат
МЕТОД ОРТОДОНТИЧЕСКОГОЛЕЧЕНИЯ ПРИ ЗНАЧИТЕЛЬНОМ ИЛИ ПОЛНОМ РАЗРУШЕНИИ КОРОНКОВОЙ ЧАСТИ МНОГОКОРНЕВЫХ ЗУБОВ Рибась А.В.
Ключевые слова: багатокоренев1 зуби, куксова вкпадка, дивергенц1я.
В статье автор раскрывает проблему восстановления коронок многокорневых зубов. Эта проблема дискуссионная и является актуальной. В литературных источниках предложено много вариантов решения проблемы дивергенции каналов корней, но в каждом из них есть свои недостатки. Методом, предложенным автором, было проведено лечение 12 больных с частичным или полным разрушением коронок многокорневых зубов, и осложнений после протезирования не выявлено. Результатом лечения было достижение хорошей фиксации покрывной конструкции, структура культевой вкладки предусматривал перераспределение жевательногодавления на все корни, что более естественно.
Summary
METHOD OF ORTHODONTIC TREATMENT UNDER CONSIDERABLE OR COMPLETE CROWN DESTRUCTION OF MULTIROOTED TEETH Rybas' A.V.
Key words: multirooted teeth, interlocking inlay, divergence.
The paper focuses on the problem of crown reconstruction of multirooted teeth. This problem is considered to be rather urgent and open to question. Many ways of root canal divergence are offered in the literature, but each of them has its own disadvantages. 12 patients with partial or complete crown destruction of multirooted teeth were treated with the method developed by the author, and no complications were observed. The results of the treatment were the proper fixation of covering construction, because the structure of interlocking inlay provides for disproportionate of mastication stress upon all the roots that is more natural.
УДК [616.314-77:615.843]-07
ГАЛЬВАНОЗ: УТРУДНЕННЯ В Д1АГН0СТИЦ1
Остапченко I.I., Сенчакович Ю.В. Хавалкта Л.М.
Вищий державний навчальний заклад Украши "Украшська медична стоматолопчна академ1я" м. Полтава
3 появою в зуболтарсъкш практищ металевих npome3ie у стоматолог1в i 'íxhíx пащентт з'яви-лися i ноei проблеми: на сторонне тшо (зубний протез або пломбу) оргатзм багатъох na^eímie реагував негативно. Быъшктъ сучасних конструкщйних мameрiaлiв для виготовлення вкладок i зубних nрomeзiв не е тдиферентними для оргатзму людини. При цъому пащенти скаржатъся на присмак металу, печтня i пощипування язика, змти смаковог чуmливoсmi, рясне слиновидi-лення або, навпаки, сухктъ у рomi, перштня в гoрлi. На кафедру тслядипломног освти лiкaрiв-сmoмamoлoгiв за 2002-2005 роки звернулисъ 461 пащент з noдiбними скаргами. При цъому дiaгнoз галъваноз при направлент не був встановлений. Бшъшктъ naцieнmiв замтили ортопедичт конструкщг. Нами були ретелъно nрoaнaлiзoвaнi мameрiaли та розроблений бланк консулъта-тивного висновку при обстежент хворих iз проявами галъванозу в порожнит рота.
Ключов1 слова:гальваноз, д1агностика.
3 появою в зуболкарськм практик металевих протез^ у стоматолопв i ixHix пац1ент1в ви-никпи i HOBi проблеми: на сторонне тто (зубний протез або пломбу) органам багатьох пац1ет1в реагував негативно. З'явилися ускпаднення, ви-кпикаы внесениям у порожнину рота бюлопчно
несумюних металл або ixHix сплав^. Бтьше 100 poKiB тому, було зроблене припущення, що ме-хаызм впливу металевих включень, помщених на тривалий час у порожнину рота людини, при-зводить до порушення нормального функцюну-вання оргаызму. Наслщки, що спостер1гаються:
* Робота е фрагментом теми: „ Патогенетичнi nidxodu до Memodie лкування основних стоматолог/чних захворювань на основ/ вивчення механ\зм\в пошкодження тканин пульпи, пер'юдонту та пародонта" державний реестрац/йний № 0104V004411. Строк виконання: 2004 - 2008рр.
Актуальн проблемы сучасно'1 медицины
скарги пац1енив на попршення стану здоров'я, ¡стотна змна хЫчного складу слини, ¡нтенсивне руйнування самих протез^. Результат "бороть-би" м1ж живим оргаызмом \ металом - захворю-вання патенте на гальваноз.
Нагадасмо, як влаштоване х1м1чне джерело струму. Якщо у водний розчин лугу, кислоти або сол1 занурити дв1 пластинки з металл ¡з р^ними електродними потенцалами, то м1ж цими мета-лами виникне електрорушмна сила (е.р.е.). Замкнувши м1ж собою зовышым провщником за-нуреы пластини, можна спостер1гати, що через цей провщник потече електричний струм. Е. р. с. вим1ряеться у вольтах, електричний струм - в амперах. Електроды потенцали металл визна-чеы стосовно стандартного електродного поте-нц1алу водневого електрода при нормальному тиску 101,325 Н/м2 \ температур! +25°С. Потенцн ал водневого електрода приймасться рвним 0 В. Розчин лугу, кислоти або сол1 в хЫчних еле-ментах прийнято називати електрол1том. Величина е.р.с. такого хЫчного джерела залежить в1д : 1. матерев електрода \ розташування Тх в електрохЫчному ряд1 напруг; 2. концентрацп розчину електрол1ту; 3. природи розчинника в самому електролт. При оц1нц1 рН середовища (слини), у якм знаходяться зубн1 протези, необ-хщно враховувати властивост1 вимфюваного розчину тому, що в противному випадку можна одержати значения рН, що суттсво вщр^няють-ся вщ справжых. Шкали рН для водних розчиыв можуть значно вщр^нятися одне вщ одного. На-прикпад, для Н20 (вода) вся шкала дор1внюе 14 одиницям; для СН3ОН (метиловий або деревний спирт) шкала дор1внюе 16,9; для С2Н5ОН (ети-ловий спир-) - 19,3; НСООН (мурашина кислота) - 6,1; ЫИ3 (ам1ак) - 32,7 одиниц.
У гальваычних елементах з1 складними елек-трол1тами на величину генерованоТ е.р.с. бть-ший вплив робить не значения концентрацп в розчинах юыв водню, а активысть цих юыв у самому електролт. Тт позначають у вигляд1 рН. Для розчиыв, вказаних вище, шкали рН розта-шовуються в такому вигляд1 :
НгО -рЛ- О... 14; С11ЮИ - р?11 -ШОН-рЛ- -4,1..+13.1; НСООН-р,Н- -и..,-2± ЗВД. -рЛ- +16,4.. .+4?, I.
Цей приклад переконус, що ттьки в водних розчинах лупв, кислот \ солей показники рН за сво-Тми значениями зб1гаються. Ще екпадыше стоТть питания з визначенням рН для електролтв з домшками органнних неводних розчинниюв.
ХМчний склад слини. Вщомо також, що х1м1-чний склад слини постмно змнюсться. Змню-сться вщповщно \ рН: вщ 6,15 до 8,42 [10]. Звер-тасмо особливу увагу на те, що в даному випадку вим1ри рН визначали концентрацп юыв водню, а не IX активнють. Але ж саме активысть ¡о-ыв найбтьше впливас на розвиток е.р.с. Розви-нена водневим електродом е.р.с. визначаеться за формулою: Е = -2,30259 х КТ/Р х рН, Де: К -уыверсальна газова постмна, К = 8,31441 Дж/моль. Д-; Т - термодинамнна температура, Д-; Р - енерпя Гельмгольц; рН - концентрацп у водному розчиы юыв водню. 3 формули видно, що розвинена е.р.с. залежить вщ температури \ рН.
Не останне мюце займас питання електро-провщност1 слини. Склад сплав^ для зубних протез^.
Для виготовлення зубних протез^ використо-вують кобальто-хромов1, ср1бно-палад1ев1 спла-ви; нержав1юч1 стал1; сплави на основ! золота, платини та ¡н. До Тхнього складу входять метали: хром, нкель, зал^о, титан, марганець, мол1бден, кремнм, кобальт, паладм, цинк, ср1бло, золото та ¡н. Перелнеы метали вщр^няються один вщ одного своТми хЫчними, електрох1м1чними, фь зичними, механнними властивостями. Як правило, при виплавлены зубних протез^, коли метали знаходяться в рщкому стан1, молекули одних металл проникають у кристаллы реш1тки ¡нших, утворюючи стмю стани. Але так бувае не завжди. Вщповщно до закоыв ф^ики, при сплавлены металл з р^ною щтьнютю бтьш легкий "спливас" на поверхню бтьш важкого. Кристалн чн1 реш1тки сплаву виходять нер1вном1рними, м1ж окремими дтянками рЬних металл утворюсться гальваннна пара. Потрапивши в розчин елект-рол1ту (слини), такий сплав починае розвивати е.р.с., що \ е одысю з причин виникнення галь-ваноза.
На сьогодышнм день немае ч1ткого визна-чення, яким чином вим1рюються електричы па-раметри (напруга, струм) при гальванозк Часто обмфюваы параметри не вщповщають фактич-ним даним, бо з позицм електротехнки, будь-який гальваннний елемент волод1е своею е.р.с. \ внутршым опором. У д1агностиц1 гальваноза, саме по внутршньому опору, можна безпомил-ково визначити в1дносну площу поверхн1 \ сту-п1нь поразки короз1сю металевих протез1в. Не завжди величина е.р.с. е основним чинником для видалення з порожнини рота такого протеза. Необхщно в першу чергу обумовити, якими приладами проводилися вим1ри \ як1 характеристики були в цих приладах при проведены вимн р1в. Що ж стосуеться безпосередньо вим1ру струму м1ж окремими металевими протезами, то справа тут ось у чому: чим вище чутливють стр1-лочного приладу, тим б1льш масивна в нього ру-
хлива система (рамка з1 стрткою) \ тим бтьший час потр1бно для встановлення стртки на вимн рювану величину через велику ¡нерцмну масу. При знижены внутр1шнього опору приладу зни-жусться його чутливють, попршуються результа-ти вим1р1в. Як же знизити стутнь ризику захво-рювання гальванозом? Насамперед при вигото-влены зубних металевих протез^ користуватися ттьки чистими матер1алами \ сплавами. На кожному технолопчному етап1 суворо дотримувати-ся рекомендацм виробника дентальних матерн ал1в. Якють полфування також мае вплив на величину електричних потенц1ал1в. Були взят1 три зразки однаковоТ форми (опукпоТ без лунок), об-сягу \ ваги сплава з одысТ виплавки. Уа три зразки були помщеы в електрол1т. Зроблено вим1ри е.р.с., що розвивасться зразками. Розкид зна-чень вимф1в не перевищував 0,1 мВ. Дал1 один зразок пол1рувався механнним способом, дру-гий - електрохЫчним, третм зразок - непол1ро-ваний, залишився в якост1 еталонного. Пюля по-л1рування контролювалися чистота поверхы обох зразюв \ величини мкронер1вностей. Пюля ретельного очищения вах трьох зразюв кожний з них окремо був помщений у розчин електрол1ту. Зробили вимфи е.р.с., що розвивасться зразками, компенсацмним методом приладом ¡з влас-ним внутршым опором бтьш 500 Ом уд1апазоы 50 мВ. Результати експеримент1в показали, що еталонний (непол1рований) зразок розвивав найвищу власну внутр1шню е.р.с.; пол1рований механнним способом зразок також розвивав е.р.с., у 7,3 рази меншу в пороняны з еталонним зразком; ¡, нарешт1, останнм, третм зразок розвивав е.р.с., у 16,2 рази меншу в пороняны з еталонним.
За результатами експерименту був зробле-ний висновок щодо зразюв: 1. непол1рований зразок через нер1вност1 поверхы, наявност1 мк-ровключень на поверхневому шар1, неоднорщ-ност1 кристалнних реш1ток показав найпрш1 результати. 2. На двох пол1рованих зразках повер-хнев1 електричы потенцали ¡стотно знизилися. 3. Р1зниця у вим1рах м1ж полфованими зразками пояснюсться тим, що при однакових механнних параметрах (блиск, шорсткють) механнне полн рування н1би "зализус" поверхню, при цьому в деяких мюцях залишилися затягнутими мкровк-раплення ¡нших елементв. 4. Пол1рування ме-ханнним способом видаляе з поверхы зразка окисний шар, у той час як при електрохЫчному способ! цей шар залишаеться неушкодженим. 5. за наявност1 в металевих виробах внутршых порожнин р1зниця м1ж пол1рованими р1зними способами виробами повинна зрости. Тому, обов'язково робити 100 % ретельне полфування металевих зубних протез^, кращий вид пол1ру-вання - електрохЫчне, бо п1сля такого виду по-
л1рування металевих протез^ ¡стотно знижусть-ся ризик виникнення гальванозу.
Кл1тчт прояви непереносимост металевих зубних протез1в
Найчаст1ше застосовуються незымы протези з1 сплав^ металл при ортопедичному лкуваны хворих з дефектами зуб1в \ зубних ряд1в, анома-лтми \ деформацями зубощелепноТ системи. Ц1 протези виконують не ттьки функцюнапьну, але й естетичну функц1ю. Однак при всм важливост1 зубного протезування необхщно враховувати, що при його здмснены в порожнину рота вво-дяться \ знаходяться в нм протягом тривалого часу стороны тта, виготовлеы з матерев, не властивих для оргаызму людини.
Металев1 включения в 4—11% випадюв у хворих викпикали неприемы вщчуття у вигляд1 суб'ективних симптом^. Пац1енти скаржились на присмак металу, печ1ю, пощипування \ поколю-вання язика, змши смаковоТ чутливост1, вщчуття р^них присмаюв (пркоти, кислоти), рясне слино-видтення, або, навпаки, сухють у рот1, першння в горл1, оскому на зубах, почервоыння \ набряк-лють слизово! оболонки рота та м'яких тканин обличчя (повк, носа, губ, щк).
При розташуваны металевих протез^ \ пломб на зубах-антагоыстах у момент змикання щелеп можуть виникати бол1 змикаючого характеру, — подчуття "удару струмом". Ц1 вщчуття бувають бтьш виражен1 з ранку \ значно слаб-шають п1сля Тж1. Гостра \ солона Тжа може викпи-кати посилення цих явищ. Нерщко в1дм1чають головн1 бол1, запаморочення, слабость, швидка стомлюван1сть, нудота, блювота, розлади травления, порушення сну, бть в серц1.
Таблиця №1
№ п/п Д1агноз при направлены Д1агноз консультанта
1. Стоматит гапьваноз
2. Захворювання СОПР гапьваноз
3. Грибковий стоматит гапьваноз
4. Чорний волохатий язик гапьваноз, чорний волохатий язик
5. Парестез1я гапьваноз, парестез1я
6. Глосит гапьваноз
7. Червоний пласкатий лишай гапьваноз
8. Ерозивний стоматит гапьваноз
9. Кандидоз СОПР гапьваноз
10. Десквамативний глосит гальваноз, десквамативний глосит
На кафедру пюлядипломноТ осв1ти л1кар1в-стоматолог1в на консультативний прийом за 2002-2005 роки звернулись 461 пац1снт ¡з р1зно-ман1тними скаргами \ д1агнозами. Д1агноз галь-ваноз при направлены не був встановлений.
Об'сктивн1 прояви непереносимост1 металевих включень можуть бути найр^номаытышими. В1дзначено зв'язок м1ж металевими зубними протезами \ р1зними патолог1чними станами ели-
Актуальт проблемы сучасно'1 медицины
зово1 оболонки. У пац1енлв, як1 користуються зубними протезами, можуть розвиватися вогни-ща хроннного запалення, характеры! для лейко-плаки. Поверхня вогнища мае насичений черво-ний кол1р, покрита шаром зроговтого еп1тел1ю бтого кольору. Можуть утворюватися ерози \ трщини, як1 дуже повтьно загоюються. Таю змн ни можлив1 не ттьки при великих незымних протезах, але нав1ть при металевих пломбах \ мк-ропротезах. Автори [5,13,14,15] спостер1гали в оаб з металевими включениями в порожниы рота хейл1ти, глосити, лейкоплаки, червоний плоскатий лишай. Вони вщзначили, що вида-лення металевих вкпючень призводить до знач-ного полтшення при тому ж медикаментозному лкуваннк
Металев1 включения в порожниы рота також впливають на ктьюсний \ якюний склад слини. При великих дефектах зубних ряд1в р1вень сек-реци ТТ р^ко падае, тривала вщсутысть зуб1в ви-кпикае пригноблення секреторноТ функци слин-них залоз, порушення процеав мЫералЬаци, як1 нормал^уються пюля протезування. Змнюсться активнють ферменлв змшаноТ слини. Особливо це стосусться хромонкелевоТ нержав1ючоТ стал1, що знижуе активнють обох трансамназ \ лактат-дегщрогенази, але пщвищусться активнють кисло! фосфатази [4]. У оаб, що мають у порожниы рота металев1 коронки та амальгамов1 пломби, р^ко змшюсться склад мкроелеменлв твердих тканин зуб1в, причому змши стосуються також зуб1в, розташованих на протилежнм сторонк 40% хворих, що користуються металевими зубними протезами, скаржаться на наявнють сим-птомокомплексу явищ гальваноза.
Виникнення м1крострум1в у порожниы рота \ зв'язаних з ними ускпаднень пояснюються наяв-нютю в порожниы рота 2 або дектькох сплав1в метал ¡в з р^норщними кристалнними реш1тка-ми. Клннними спостереженнями встановлено, що патолопчы змЫи в порожниы рота виника-ють \ при користуваны протезами з однорщних метал ¡в. Проведен! вим1ри р1зниц1 потенц1ал1в виявили, що в ряд1 випадюв е.р.с м1ж сталевими протезами значно вищ1, ыж у сполученнях золото-сталь. 1снус думка, що гальванны струми ви-никають у результат! порушення технологи виго-товлення протез!в, що призводить до корози сплав!в. Продукти корози (зал!зо, м!дь, марга-нець, хром та ¡н.) надходять у порожнину рота, накопичуються в слин!, шлунковому соку, кров!, сеч!, тканинах орган!зму.
Наявн! кл!н!чн! спостереження св!дчать про те, що в порожнин! рота п!ддаються корози в основному широко використовуван! в стоматологи нержав!юч! стал! р!зних марок ! амальгамов! пломби. Продукти руйнування метал!в можуть викликати алерг!йну реакц!ю. Чим б!льше в рот! металу ! паяних з'еднань, тим значн!ша к!льк!сть
метал ¡в, що вид!лясться в слину. Золото, яке застосовусться для зубного протезування через наявн!сть дом!шок п!ддасться корози, ¡нтенсив-н!сть якоТ залежить в!д складу сплаву ! наявност! в порожнин! рота протез!в з !нших метал!в. Вва-жаеться, що електрох!м!чн! процеси, як! вщбу-ваються в порожнин! рота при наявност! металевих вкпючень, можуть сприяти алерпйним проявам. Як алергени виступають окисли мета-л!в, особливо м!д!. Механ!зм виникнення алерги може бути представлений таким чином: ¡они ме-тал!в, як! проникають кр!зь слизову оболонку по-рожнини рота, з'еднуються з б!лками ! перетво-рюються в повноц!нн! алергени. З'еднання мета-л!в, що утворюються з б!лками, таким чином, не т!льки здатн! до реакци антиген-антит!ло, але й сам! стимулюють вироблення антит!л. Найб!льш виражен! алергенн! властивост! мають хром, н!-кель. Алерг!чний стоматит може супроводжува-тися функц!ональними порушеннями з боку нер-вово1 системи: драт!влив!стю, безсонням, емо-ц!йною лаб!льн!стю, канцерофоб!сю, а також за-гостренням хрон!чних холецистит!в, гастрит!в, кол!т!в. Особливо сл!д зазначити, що в розвитку патолог!чного процесу велике значения мае реа-ктивний стан орган!зму: хрон!чн! захворювання, умови прац! ! побуту, моб!льн!сть нервовоТ системи, алерг!зац!я орган!зму, стан ¡мунноТ системи. Поряд з ускладненнями в порожнин! рота вщзначаються зм!ни в ¡нших органах ! системах. У хворих спостер!гаються р!зн! прояви захворю-вань шлунково-кишкового тракту, печ!нки, не-вралпчн! розлади при наявност! в порожнин! рота протез!в з! стал! та золота.
Утруднення в д!агностиц! виникають за раху-нок вщсутност! в!дпов!дного оснащения (гальванометр! в), незнания методиками визначення га-льван!чних струм!в та незнания кл!н!чних прояв!в гальванозу, Тх под!бност! до ¡нших захворювань. Ми роздтясмо точку зору щодо необхщносл урахування уах фактора впливу металевих зубних протез^ на тканини оргаыв порожнини рота й органам у цтому з урахуванням достов1р-них метод1вд1агностики.
Реабттацт хворих з явищами непереноси-мосл матерев зубних протез^ мютить у соби д1агностику, лкування, профтактику \ прогноз.
Симптоми, як1 найчаслше зустрналися у цих хворих були: металевий присмак — 45%, парас-тези у вид1 печИ \ пощипування кореня язика або його бнних поверхонь, слизовоТ оболонки щк,
пщнебЫня--19%, неприсмне вщчуття "важкос-
л" \ оскоми--11%, вщчуття пркоти \ кислувато-
солонуватого присмаку — 10%, сухють у порожний рота — 8%, вщчуття "струму" — 7% .
Симптоми непереносимосл до металевих протез^ виникали в р1зн1 термЫи. Зазвичай про-тягом першого мюяця, або через рк-два пюля ортопедичного лкування.
Д1агностика непереносимост матер1ал1в зу-бних протез^ базувалася на скаргах i анамнезу лабораторних дослщженнях — визначены pH слини, и в'язкост1 й електропровщност, електро-хЫчних потенцал1в i смаковоТ лабты-iocTi реце-пт1в язика, а також на анал^ах слини, сироватки й еритроцит1в венозноТ KpoBi.
461 хворому, що звернулися на консультати-вний прийом, був встановлений д1агноз гальва-ноз: 245 хворим замЫили протези з нержав1ючоТ стал1 на протези 3i ср1бно-палад1евого сплаву i золота, у 198 хворих видалеы пломби з амаль-гами. Bei паценти пройшли курс медикаментозного лкування.
Даы кпнко-лабораторних дослщжень через 1,5 мюяця показали, що у 441 патента скарги зникли повыстю, у 12 були скарги на присмак металу ттьки ранком i у 8 - залишалися без 3MiH. У вщдалений термЫ спостереження (1,5— 2-роки) — загострень i рецидив^ захворювання не було.
Таким чином, для встановлення достовфного д1агнозу - гальваноз, необхщно застосовувати сучасн1 методи д1агностики (в тому числ1 за Фо-лем), з урахуванням загального стану здоров'я патента. Ретельно анал^увати отримаы данг Для цього нами розроблений бланк консультативного висновку, якмдоцтьно використовувати при обстежены хворих ¡з проявами гальваноза в порожниы рота.
Додаток №1
Вищий державний навчальний заклад УкраТни «УкраТнська медична стоматолопчна академт» Кафедра пюлядипломноТ осв™ л ¡карт - стоматолопв
Консультативний висновок
Лкуючому niKapeBi_
Консультований хворий_
Об'ективно
t0пopoжнини рота_
pH слинноТ рщини_
Д1агноз консультанта_
Рекомендовано_
Лкар консультант _ Дата_
2.
3.
4.
Л1тература
Ам1раев У. А., Рузуддинов С. Метали в ортопедичнш стоматологи: Метод, рекомендацп в допомогу медич-ним прац1вникам. — Фрунзе, 1980. — С. 56 Батирь В. И. Роль металевих зубних протез1в у змЫенш змюту м1кроелеменлв слини.Автореф. дис. .с. канд. мед. наук., 1972.
Жнивин Ю. Е. Вплив зубних протез1в на активнють фе-рмент1в слизовоТ оболонки порожнини рота: Дис..-.канд.-мед. наук. —, 1974.
Кудинов Г. А. Значения ортопедичного лкування при деяких хрошчних захворюваннях порожнини рота: Дис.канд. мед. наук. — М., 1966. 15. Курляндський В. Ю., Гожа Л. Д., Широкова Ш. Д. // Стоматолопя. — 1976. — №5.-С.57-60.
Реферат
ГАЛЬВОНОЗ: ЗАТРУДНЕНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ Остапченко И.И., Сенчакович Ю.В., ХавалкинаЛ.М. Ключевые слова: гальваноз, диагностика.
С появлением в стоматологической практике металлических протезов у стоматологов и их пациентов появились и новые проблемы: на инородное тело (зубной протез или пломбу) организм многих пациентов реагировал негативно. Большинство современных конструкционных материалов для изготовления вкладок и зубных протезов не являются индеферентными для человеческого организма. При этом пациенты жалуются на привкус металла, жжение, пощипывание языка, изменение вкусовой чувствительности, обильное слюноотделение или, наоборот, сухость во рту, першение в горле. На кафедру последипломного образования врачей-стоматологов за 2002-2005 года обратился 461 пациент с подобными жалобами. При этом диагноз гальваноз при направлении не был установлен. Большинство пациентов заменили ортопедические конструкции. Нами были тщательно проанализированы материалы и разработан бланк консультативного вывода при обследовании больных с проявлениями гальваноза в полости рта.
AKTya^bHi npo6jeMH cynacHo'i мe^нцннн
Summary
GALVANOSIS: DIAGNOSTIC IMPEDIMENTS Ostapchenko I.I., Sentchakovitch Yu.V., Havalkina L.M. Key words: galvanosis, diagnosis
The use of metal dentures in dental practice gives rise to new problems of dentists and their patients: organisms of many parents have negative responses to foreign matters ( dentures or fillings). The most of up-to-date materials used in making inlays or dentures are not indifferent to the human body. As a rule patients complain of the taste sensitivity changes, hyposalivation, and vice versa sensation of oral dryness, scratchi-ness. About 461 patients concluded specialists of dental postgraduation department about similar complaints. But galvanosis at the admission to the department was not made. The most patients changes their orthopedic appliances. We have thoroughly analysed materials which are commonly used and created a special form which is filled on under the examination of patients with sings of galvanosis in oral cavity.
УДК 616.314 - 089.28 + 616.31418 -002.4
МЕТОДИКА ВИГОТОВЛЕННЯ1НДИВ1ДУАЛЬН01ЗУБ0-НАЯСЕНЕВ01 КАПИ ДЛЯ КОМПЛЕКСНОГО Л1КУВАННЯ ЗАХВОРЮВАНЬ ТКАНИН ПАРОДОНТА
Ткаченко 1.М.
Вищий державний навчальний заклад Украши "Украшська медична стоматолопчна академ1я" м. Полтава
В статт{ описана спроба тдвищити ятстъ комплексного л1кування тканин пародонта за ра-хунок застосування тдив1дуалъног зубо-ясеневог шини. При гг використанш ми намагалися об'еднати терапевтичн та ортопедичш етапи лтування захворюванъ тканин пародонта.
Ключов1 слова: ¡ндивщуальна зубо-ясенева капа, пародонтит, комплексне л1кування, ортопедичне л1кування тканин пародонту, потреба в л1куванн1.
Проводячи обстеження та лкування пацюн-TiB, як1 звернулися за ортопедичною допомогою, ми звернули увагу на велику ктькють хворих, як1 мають патолопю тканин пародонта. За нашими спостереженнями майже 80 вщсотюв пацюнлв старших 40 poKiB, з якими ми працювали, мали зм1ни у тканинах пародонта, як1 були виражеы в бтьшм чи меншм Mi pi. Приведен! нами резуль-тати стввщносяться з даними л1тературних джерел [5,9].
В бтьшосл випадюв пацюнти не ставили на перший план змЫи, що стосуються тканин пародонта, але спостер1галися наркання на космети-чний дефект зубного ряду у зв'язку 3i змною положения 3y6iB, болюы вщчуття при пережовуван-Hi Тж1, рухливють окремих 3y6iB чи груп 3y6iB, 36i-льшення вертикальних po3MipiB 3y6iB за рахунок IX висування ¡з альвеолярноТ юстки, оголення ши-йок 3y6iB, у деяких випадках чутливють до темпе-ратурних та xiMi4Hnx подразниюв. Заглиблюючись у висунул патентом жалоби, з1бравши анамнез життя, проввши загальне, мюцеве та додаткове обстеження разом з ортопедичним д1агнозом, у зв'язку з яким було звернення до KniHiKH, додат-ково виставляли д1агноз хроннного генерал^ова-ного пародонтиту I, II чи III ступеню тяжкосл, який нав1ть в деяких випадках був першочерговим.
Оцнюючи результати проведеного обстеження ми намагалися пщбрати адекватне, комплекс-
не лкування з використанням засобв етиотроп-но'|, патогенетичноТ та симптоматично! терапи. Захворювання тканин пародонту мають ч1тку симптоматику, про яку не раз згадувалося - ви-ражена глибина зубоясенноТ кишеы, резорбця кютковоТ тканини \ як наслщок - рухомють зуб1в (вираженють симптоматичного пнпв1ту) [2,7].
Принцип ¡ндив1дуал1зац1Т лкування фунтусть-ся на обов'язковому вивчены ¡ндивщуальних особливостей мюцевого та загального стану ор-гаызму хворого \ передбачас:
- етютропну тератю, спрямовану на знешко-дження причинних фактор^;
- патогенетичну тератю, яка д1е на патогене-тичний ланцюжок запально-деструктивного про-цесу;
- саногенетичну тератю з використанням метод^ \ засоб1в пщвищення захисно-пристосувальних мехаызмв.
Усунення мюцевих подразнюючих фактора та антибактер1альна терапт являються голо-вними, обов'язковими компонентами комплексно! терапи пародонтита.
Другим за необхщнютю ми видтяли ортопедичне лкування, головна задача якого - повер-нення жувальному апаратов1 акомодацмноТ спроможносл, забезпечення цтюносл зубного ряду та усунення рухпивосл зуб1в. 1ммобт1зацт окремих зуб1в або групи зу&в, вирвнювання
* Робота е фрагментом ¡нц/ативно! науково-досл/дноТ теми кафедри пропедевтики ортопедично! стоматологи Вищо -го державного навчального закладу Укра)'ни "Укра/нська медична стоматологнна академт" (м. Полтава) "ОсобливостI третинно)' проф/лактики захворювань зубощелепно! системи /з застосуванням нових патогенетичних п\дход\в та техно -лог/й", номер державно)' реестрацИ 0197 и 02016420.
