CC BY
19
© В.И. Витер, Ю.С. Степанян, 2002 УДК612.441:612.59
В.И. Витер, Ю.С. Степанян МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ В ИЗУЧЕНИИ АДАПТАЦИОННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ОБЩЕМ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИИ ОРГАНИЗМА
Кафедра судебной медицины (зав. кафедрой - проф. В.И. Витер)
Ижевской государственной медицинской академии
В работе излагаются методические и методологические аспекты морфофункционального подхода к анализу структурных изменений щитовидной железы при смерти от переохлаждения.
Ключевые слова: переохлаждение, щитовидная железа
V.I.Viter, J.S.Stepanyan METHODOLOGICAL APPROACHING IN STUDYING OF ADAPTATION CHANGES OF THYROID GLAND IN THE CASES OF TOTAL BODY HYPOTHERMIA
Methodological aspects of morphofunctional point of view on structure changes of thyroid gland in the cases of death from total body hypothermia.
Key words: heat conductivity,life-made injuries,injury’s age.
Изучение морфофункциональных изменений организма в условиях охлаждения является одной из актуальных задач судебной медицины.
Действие низких температур вызывает морфологическую и биохимическую перестройку в различных органах и системах. Сложные комбинации этих изменений создают компенсаторно-приспособительную реакцию органов и тканей нахолодовой фактор [3, 5].
Холод как стрессор приводит к истощению регуляторных и компенсаторных механизмов, нарушению гомеостаза и метаболической разрегулированно-сти организма, как единого целого [1]. Непосредственное влияние гипотермии на организм вызывает острые структурно-метаболические изменения во всех органах и системах, и в первую очередь - в нейроэндокринной системе, одной из важных составляющих, которой является щитовидная железа [2]. Однако в доступной литературе нам не удалось найти точно обозначенных методических подходов к изучению изменений щитовидной железы при общем переохлаждении организма.
Морфофункциональный подход, основываясь на диалектической связи междуструктурой и функцией, дает возможность проводить системный анализ щитовидной железы в динамике гипотермии, четкое разделение системы на элементы (уровни организации) с визуальной характеристикой связей между элементами.
При длительном холодовом воздействии (часы) в щитовидной железе происходят детерминированные процессы, направленные на адаптацию к изменившимся условиям среды [4]. При этом результатом адаптации является сохранение гомеостаза, при котором структурные связи системы приводятся в соответствие с изменившейся средой для того, чтобы система могла функционировать. Это сопровождается однонаправленным процессом перестройки морфофункциональных систем при всех уровнях организации щитовидной железы и проявляется, в частности, пластическими изменениями клеточных и внутриклеточных структур, т.е. увеличением мощности систем адаптации. Длительная гипотермия вызывает весь
комплекс адаптационных реакций, которые переходят в компенсаторные, объем которых в течение гипотермии увеличивается. При дальнейшем охлаждении возникают дистрофические изменения.
Еще А.И. Струковв 1967-1970 гг. писал, что современная патология, поднявшаяся на новый методический уровень, перестала быть описательной, стала функционально-морфологической. При этом он выделил три взаимосвязанных аспекта изучения структуры и функции: методический, методологический и научный. С этих же позиций мы рассматривали некоторые вопросы изменения щитовидной железы при общей гипотермии организма.
Методический аспект проблемы не требует особых пояснений. Микроскопия, гистохимия, гистоэнзи-молонгия и др. современные методы открыли много нового в структуре, обменных процессах и функции клеток не только в условиях нормы, но и при различных воздействиях. Учитывая сказанное, хотелось бы отметить два обстоятельства.
Во-первых, наличие большого количества новых методических приемов требует рационального их использования и умелого сочетания.
Во-вторых, никакие новые методы ни в коей мере не могут вытеснить из практики гистоморфологичес-кого исследования.
Методологический аспект проблемы весьма существенный, так как совокупность приемов исследования резко возрастает. Объединились, и вошли в практику морфология и химия (гистохимия), морфология и физиология (гистофизиология), морфология и математика (морфометрия) и т.д. Не имея возможности анализировать разные стороны методологического аспекта проблемы общей гипотермии, остановимся кратко лишь на двух. Первый вопрос о специфичности изменений щитовидной железы на общее переохлаждение организма имеет весьма важное значение. Мы считаем, что исходя из особенностей и условий холодового воздействия и особенностей реагирующей системы, принципиально важно искать специфичность не в каких либо особых процессах, а в их сочетании и последовательности про-
явлений стресс-реакции на общее переохлаждение с точным количественным определением.
Второе. Важнейшим методологическим признаком является принцип целости, который в морфологии оценивается еще недостаточно. Это касается всех основных структурных уровней: клеток, тканей, органов и их систем, организма в целом. Поэтому представляется целесообразным перейти от признания особенности, уникальности какого-то одного или немногих изменений в структуре щитовидной железы при гипотермии к признанию решающей роли целого комплекса процессов.
Научный аспект проблемы является определяющим и самым сложным. В литературе трактовка понятия об общей гипотермии является общебиологической, так как отражает сущность явления и включает в себя его частные проявления, изучаемые различными научными дисциплинами: биологией, генетикой, физиологией, морфологией и др.
При изучении секционного материала необходимо учитывать морфометрические и морфофункциональные показатели, которые дают представление о перестройках в щитовидной железе, возникающих как ответ на холодовой стрессор.
На светооптическом уровне критериями в решении вопроса о функциональной активности щитовид-
ной железы могут быть следующие параметры: размер и форма фолликулов, высота тиреоцитов, их перок-сидазная активность, содержание РНК, наличие Шик положительных капель, ориентированность большой оси ядра тиреоцитов, явления пролиферации фолику-лярного эпителия, фоликулярно-ядерный индекс, наличие интрафоликулярного коллоида, его цвет, консистенция, наличие краевой вакуолизации, наличие слу-щенных тиреоцитов в просвете фолликулов, наличие центральных вакуолей резорбции коллоида, наличие коллоидоррагии, состояние стромы, характеристика лимфотических и кровеносных сосудов, состояние гемодинамики.
Таким образом, наиболее перспективными направлениями судебно-медицинского исследования трупов при подозрении на переохлаждение организма являются: гистологическое и гистохимическое с обязательным морфометрическим анализом.
Следует отметить, что современная патоморфология успешно переходит от позиций описательных к морфофункциональным, изучающих морфологический эквивалент адаптационных реакций, которые возникают практически при любом остро протекающем процессе, являются универсальными и играют важную роль в компенсаторно-приспособительной перестройке организма.
Литгратура:
1. Юрина Н.А., Радостина Л.И. «Современные представления о строении и гистофизиологии эндокринной системы» М., 1978. -С.3-5; 20-23.
2. Навицкий В.В., Козлов Ю.А., Лаврова В.С., Шевцова Н.Н. «Гемопоэз, гормоны, эволюция». Новосибирск, «Наука», РАН 1997. - С140-155.
3. Пермяков А.В., Витер В.И. Судебно-медицинская гистология. Ижевск, «Экспертиза», 1998. - С 4-15; 88-92.
4. Осьминкин В.А., Колударова Е.М. Гистоморфология отсроченных случаев смерти от переохлаждения. // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Под ред. проф. Витера В.И. Ижевск, 1997, В.9. - С.47-53.
5. Майстрах Е.В. Гипотермия и анабиоз. Москва - Ленинград, «Наука», 1964. - С. 24-32.
© В.А. Акбашев, К.А. Бабушкина, М.С. Ковалева, 2002 УДК 340.624.4
В.А. Акбашев, К.А. Бабушкина, М.С. Ковалева ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВОПОДТЕКОВ В ПОСМЕРТНОМ ПЕРИОДЕ МЕТОДОМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЕПЛОПРОВОДНОСТИ
Кафедра судебной медицины (зав. кафедрой - проф. В.И. Витер)
Ижевской государственной медицинской академии.
Приводятся результаты исследований коэффициента теплопроводности кровоподтеков и трупных пятен в посмертном периоде с целью возможной их дифференциации определения прижизненности и давности происхождения.
Ключевые слова: теплопроводность, прижизненность и давность повреждений.
V.A.Akbashev, K.A.Babushkina, M.S.Kovalyova BRUISE EXAMINATION IN POST MORTAL PERIOD BY HEAT CONDUCTIVITY DEFINITION METHOD
There are presented the results of bruise and death spot heat conductivity coefficients in post mortal period with the aim to differentiate life-made injuries and their age.
Key words: heat conductivity, life-made injuries, injury’s age.
Одной из трудно разрешимых проблем при про- пективными при этом могут быть инструментальные
изводстве судебно-медицинской экспертизы трупов методы исследования повреждений, с помощью котолиц, погибших от механической травмы, является диф- рых впервые удалось определить толщину кровоиз-
ференциация кровоподтека и трупного пятна. Перс- лияния в мышечных тканях, их площадь, выявить на-
