CC BY
43
Вестник КазНМУ, №2(2)- 2014
N. E. MELNICHUK
CCC, Almaty
DEFINITION OF D-DIMER AT PATIENTS CHRONIC ISCHEMIA OF THE BRAIN
Resume: There is a real danger of thrombus formation, which confirms with the high level of D-dimer in patients with chronic cerebral ischemia and stroke in the history, which is probably appears because of a long smoking history, history of myocardial infarction, heart failure and atrial fibrillation.
The most common cause of illness and death in the modern world is atherosclerosis. Its progression leads to the defeat of new vascular beds - heart arteries, brain, lower limbs. Along with sudden complications - acute coronary syndromes and myocardial infarction, transient ischemic attacks and cerebral brain stroke, acute occlusion of the arteries - the most important manifestations of the pathological process are chronic ischemic syndromes that adversely affect the duration and, especially, the quality of life of patients. Chronic cerebral ischemia occupies a leading position in the structure of cerebrovascular disease in terms of morbidity and mortality. The increasing prevalence of chronic cerebral vascular pathology, frequent disability patients determine the social and medical significance of the problem and the urgency of developing new methods of early diagnosis [1,2,3]. Thrombus formation plays a key role in the development of various vascular complications. In the pathogenesis of chronic cerebral ischemia occupy a significant place inflammatory and atherosclerotic vascular damage in violation of the integrity of the intima, slowing blood flow, coagulation system imbalance and violation of the rheological properties of blood. If damaged vascular endothelium occurs thrombus formation and, therefore, critical narrowing of vessels or total closure (partial or complete occlusion) [4,5]. The aim of our study was to investigate the D-dimer in patients after stroke admitted on an emergency basis in the GCC Almaty for 2013 Material and methods. We observed 128 patients with a history of stroke at the age of 41 to 76 years (mean age 55,2 ± 1,8), including 79 women and 49 men.
Keywords: blood clots, the level of D-dimer, stroke, chronic cerebral ischemia.
УДК 616.12 -008
Н.Е. МЕЛЬНИЧУК, Р.К. АЛЬМУХАМБЕТОВА, Ш.Б. ЖАНГЕЛОВА, Г.К. ДАЛИБАЕВА, Г.К. БЕРКИНБАЕВА, А.К. БАЙЗАКОВА
КАЗНМУ ИМ. С.Д.АСФЕНДИЯРОВА, ГКЦ АЛМАТЫ
МЕТАБОЛИТЫ В ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ МОЗГА
Хроническая ишемия мозга при дисциркуляторной энцефалопатии, безусловно, требует назначения нейропротекторов. Триметазидин способствует улучшению состояния больных при ДЭ, подтверждением чего являются снижение когнитивных расстройств после проведенного лечения. Препарат может быть использован в комплексной терапии с статинами, дезагрегантами и диуретиками. Побочного действия препарата не обнаружено.
Ключевые слова: хроническая ишемия мозга.триметазидин, дисциркуляторная энцефалопатия, когнитивные расстройства.
В странах СНГ смертность от инсульта растет и занимает 2 место после кардиоваскулярной патологии, опередив онкологическую патологию. Основные мероприятия по снижению заболеваемости и летальности от инсульта направлены на качественное лечение сосудистой патологии с использованием современных эффективных препаратов.
Общепризнанным является, что головной мозг и сердце -органы наиболее подверженные оксидативному стрессу, соответственно, обосновано применение препаратов, повышающих энергообеспечение в клетках, препаратов, улучшающих микроциркуляцию и реологические свойства крови, нейропротекторов [1].
Триметазидин известен как лекарственный препарат, обладающий негемодинамическим антиишемическим эффектом. Наиболее доказана и востребована в клинической практике его антиангинальная эффективность. Обращают на себя внимание многочисленные факты, свидетельствующие о благоприятном воздействии триметазидина в случае ишемии мозга. Довольно частой клинической ситуацией, требующей лечения, является хроническая ишемия мозга при дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) [2].
Целью нашего исследования явилось изучение эффективности триметазидина у больных с дисциркуляторной энцефалопатией. Материал и методы.Под нашим наблюдением находились 48 больных с дисциркуляторной энцефалопатией в возрасте от 47 до 78 лет (средний возраст 60,2±1,5), из них 26 женщин и 22 мужчины, которые получали триметазидин в дозе по 35 мг 2 раза в сутки в течение 4-х недель на фоне комплексной терапии, включавшей ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, аспирин, диуретики и седативные средства, они вошли в 1-ую группу. Контрольную (2-ую) группу составили 20 больных, которые принимали только комплексную терапию.
Результаты и обсуждение. Все наши больные поступали с жалобами на головные боли, головокружение, шум в ушах, шаткость походки, утомляемость, слабость, депрессию, нарушение сна. В результате проведенного лечения уже к 5-7 дню от начала лечения больные 1 группы отмечали существенное улучшение самочувствия. В первую очередь это касалось состояния когнитивных расстройств: регрессировали общая слабость, депрессивный фон настроения.
Таблица 1 - Динамика симптомов ДЭ в процессе лечения
до лечения после лечения до лечения после лечения
Головная боль 37 (77%) 14 (29,2%) 15 (75%) 8 (40%)
головокружение 27 (56,25%) 9 (18,75%) 6 (30%) 4 (20%)
Шум в ушах 24 (50%) 16 (33,3%) 15 (75%) 9 (45%)
Шаткость при ходьбе 8 (16,7%) 4 (8,3%) 6 (30%) 3 (15%)
Вестник КазНМУ, №2(2)- 2014
утомляемость 36 (75%) 12 (25:) 18 (90%) 7 (35%)
слабость 39 (81,25%) 5 (10,4%) 20 (100%) 8 (40%)
депрессия 30 (62,5%) 8 (16,7%) 14 (70%) 8 (40%)
Нарушение сна 36 (75%) 5 (10,4%) 16 (80%) 9 (45%)
Исходно частая, интенсивная головная боль в процессе лечения исчезла у 16 (33,3%), стала умеренной и редкой у 7 (14,6%) больных в 1-ой группе, тогда как во 2-ой группе исчезла у 3 (15%) и стала умеренной у 4 (20%) больных. Головокружения уменьшились у 18 (37,5%) больных в 1- ой группе и у 2 (10%) из 2-ой гр. Значительное большинство больных 1 -ой группы отмечали нормализацию сна, исчезновение слабости, утомляемости, улучшение настроения, исчезновение тревоги. У больных 2-ой группы также намечается положительная динамика симптомов, однако, она менее выражена.
Следует отметить хорошую переносимость триметазидина, ни у одного из пациентов не было выявлено побочного действия препарата, он хорошо переносится, в том числе в составе разнообразных лекарств.
Таким образом, применение триметазидина в дозе по 35 мг 2 раза в сутки в сочетании с ингибиторами АПФ, статинами, дезагрегантами и диуретиками способствует улучшению состояния больных с хронической ишемией мозга при ДЭ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Максудов Г.А. Сосудистые заболевания нервной системы . - М.: 1975. - С.501-512.
2 Гришкин Ю.Н., Новикова Т.Н., Тюрина Т.В., Клочева Е.Г. Эффективность коррекции тримекталом множественных ишемических синдромов, связанных с атеросклерозом. Результаты многоцентрового исследования ТРИМИ. // РМЖ, 2009. - (290). - С.718-722.
Н.Е. МЕЛЬНИЧУК, Р.К. АЛЬМУХАМБЕТОВА, Ш.Б. ЖАНГЕЛОВА, Г.К. ДАЛИБАЕВА, Г.К. БЕРКИНБАЕВА, А.К. БАЙЗАКОВА
С.ЖАсфендияров атындагы К,аз¥МУ, К,КО Алматы
СОЗЫЛМАЛЫ МИ ИШЕМИЯСЫ терапиясындаГы метаболиттер
Туйш: Дисциркуляторлы энцефалопатия кезшдеп мидыц созылмалы ишемиясы сезаз нейропротекторлар тагайындауды мЫдеттейдк Триметазидин ДЭ-мен нау^асгардыц жагдайыныц жа^саруына ы^пал етед^ осыныц дэлелi болып журпзшген емнен кешн когнитивт бузылыстарыныц азаюы табылады. Препарат статин, дезагрегант жэне диуретиктермен кешендi емдеуде ^олданылуга мYмкiндiгi бар. Препараттыц жанама эсерлерi аны^талмаган.
ТYйшдi свздер: мидыц созылмалы ишемиясы, триметазидин, дисциркуляторлы энцефалопатия, когнитивт бузылыстар.
N. E. MELNICHUK, R.K. ALMUHAMBETOVA, SH. B. ZHANGELOVA, G.K. DALIBAYEVA, G. K. BERKINBAYEVA, A.K. BAYZAKOVA
TO KAZNMU OF S.D.ASFENDIYAROV,CCC OF ALMATY
METABOLITES IN THERAPY OF CHRONIC ISCHEMIA OF THE BRAIN
Resume: Chronic cerebral ischemia in patients with vascular encephalopathy requires the appointment of neuroprotection. Trimetazidine improves the condition of patients with Encephalopathy, which was evidenced by a reduction in cognitive impairment after treatment. The drug can be used in complex therapy with statins, diuretics and desagregants. Side effects of the drug were not found. Keywords: chronic cerebral ischemia. trimetazidine, encephalopathy, cognitive disorder.
УДК 613.2+615.874.2
Б.А.ДЖУСИПБЕКОВА, Р.М.ШАЙХЫНБЕКОВА, А.С.ИГИБАЕВА
Казахский Национальный медицинский университет им. СД.Асфендиярова, Алматы
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНДОЛАМИНОВ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ОРГАНИЗМА
В проведенных экспериментах исследовано и выявлено, что эндогенные биологически активные вещества индоламины оказывают положительные влияние на регистрируемые показатели, в том числе и на уровень общей протеолитической активности тканей. Исследованные индоламины проявляли свое протекторное действие во всех исследованных тканях, а полученные данные послужат для коррекции развивающихся в организме сдвигов и повышения резистентности организма за счет активации эндогенных механизмов подавляя свободнорадикальных процессов в тканях.
Ключевые слова: резистентность, биогенные амины, эндогенные биологические вещества, индоламины, Ь-5-гидрокситриптофан, триптофан, серотонин, фенол,амфотерные свойства, медиатор, эритроциты, гемоглобин, микросомы брыжеечных лимфоузлов, печени, стенки кишки, лимбическая система, гипоталамус, средний мозг, мозжечок, эпифиз.
Для повышения резистентности организма и профилактики нарушений, вызванных действием токсикантов в ряде случаев более перспективным представляется использования собственных защитных сил организма. [1]. Одними из перспективными биологическими соединениями, содержащихся
в нормальных условиях во многих тканях организма, является индоламины, такие, как), , 5-НТ 1_-5-гидрокситриптофан (5-НТР) и 1_-триптофан(ТР). Серотонин - один серотонин (гидрокситриптамин из найболее распространенных в животном и растительном мире аминов и обладая высокой биологической
