CC BY
8
PMJ 2021 No. 3
Short Reviews
99
УДК 617.7-089-085.33
DOI: 10.34215/1609-1175-2021-3-99-100
Местная предоперационная антибиотикопрофилактика в детской и взрослой офтальмохирургии в Приморском крае
Е.С. Можилевская1, В.Я. Мельников2, В.В. Титовец1, Е.А. Абдуллин1, А.Ф. Колесник1, Е.В. Гиренок2
1 Краевая клиническая больница № 2, Владивосток, Россия;
2 Тихоокеанский государственный медицинский университет, Владивосток, Россия
Проведен ретроспективный анализ хирургической активности детского и взрослого офтальмологических отделений ККБ № 2 на основе результатов лечения 1298 детей и 11922 взрослых с 01.01.2018 по 25.12.2020. Большая часть вмешательств (51 %) в педиатрической практике была предпринята по поводу косоглазия, а среди взрослых пациентов (56 %) - по поводу катаракты. Периоперационная антибиотикотерапия позволила полностью избежать воспалительных осложнений.
Ключевые слова: офтальмохирургия, антибиотикопрофилактика
Поступила в редакцию 24.04.2021. Получена после доработки 12.05.2021. Принята к печати 05.08.2021 Для цитирования: Можилевская Е.С., Мельников В.Я., Титовец В.В., Абдуллин Е.А., Колесник А.Ф., Гиренок Е.В. Местная предоперационная антибиотикопрофилактика в детской и взрослой офтальмохирургии в Приморском крае. Тихоокеанский медицинский журнал. 2021;3:99-100. doi: 10.34215/1609-1175-2021-3-99-100
Для корреспонденции: Гиренок Екатерина Витальевна - ординатор кафедры офтальмологии и оториноларингологии ТГМУ (690002, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2); ORCID: 0000-0002-0001-7545; e-mail: [email protected]
Local preoperative antibiotic prophylaxis in pediatric and adult ophthalmic surgery in Primorsky Region
E.S. Mozhilevskaya,1 V.Ya. Melnikov,2 V.V. Titovets,1 E.A. Abdullin,1 A.F. Kolesnik,1 E.V. Girenok2
1 Regional Clinical Hospital No. 2, Vladivostok, Russia; 2 Pacific State Medical University, Vladivostok, Russia
Summary: Retrospective analysis of the surgical activity in children and adult ophthalmological departments in Regional Clinical Hospital No. 2 was conducted on the basis of the treatment outcomes of 1,928 children and 11,922 adults for the period from 01.01.2018 to 25.12.2018. Major part of surgeries (51 %) in a pediatric practice was directed at strabismus, among adult patients (56 %) - aimed at cataract. Perioperative antibiotic prophylaxis allowed avoiding inflammatory complications completely. Keywords: ophthalmic surgery, antibiotic prophylaxis Received 24 April 2021; Revised 12 May 2021; Accepted 5 August 2021
For citation: Mozhilevskaya ES, Melnikov VYa, Titovets VV, Abdullin EA, Kolesnik AF, Girenok EV. Local preoperative antibiotic prophylaxis in pediatric and adult ophthalmic surgery in Primorsky Region. Pacific Medical Journal. 2021;3:99-100. doi: 10.34215/1609-1175-2021-3-99-100
Corresponding author: Ekaterina V. Girenok, MD, resident of the Ophthalmology and Otorhinolaryngology Department, Pacific State Medical University; ORCID: 0000-0002-0001-7545; e-mail: [email protected]
Одним из самых опасных осложнений офтальмохи-рургических вмешательств остается эндофтальмит, который может вызвать значительное и необратимое снижение зрительных функций и ухудшение качества жизни пациентов. По данным мультицентрового исследования Европейского общества катаракталь-ных и рефракционных хирургов, эндофтальмиты вызываются в основном стафилококками (S. epidermi-dis, S. aureus, S. hominis, S. warneri) и стрептококками (S. pneumoniae, S. salivarius, S. suis, S. sanguinis, S. oralis). К факторам риска послеоперационного эндофтальмита отнесены возраст пациента, мужской пол, использование силиконовых (а не акриловых) интраокулярных линз, местная антибиотикопрофилактика левофлокса-цином. Значительно снижает вероятность эндофтальмита внутрикамерное введение цефуроксима (в России
нет зарегистрированной формы данного препарата для внутрикамерного введения) [1]. В отечественных федеральных клинических рекомендациях указано местное капельное введение антибиотиков в течение 2-24 часов и субконъюнктивальное - после процедуры. Исследования российских и зарубежных авторов доказывают необходимость периоперационной антибио-тикотерапии при офтальмологических внутриглазных вмешательствах [2-4].
За рубежом для предупреждения воспалительных осложнений офтальмологических вмешательств (эндофтальмита и целлюлита) перед операцией используют раствор повидон-йода 5 %, интраопера-ционно - антибиотики местного действия и в послеоперационном режиме - антибиотики/стероиды местного действия [5]. В офтальмологических
© Можилевская Е.С., Мельников В.Я., Титовец В.В., Абдуллин Е.А., Колесник А.Ф., Гиренок Е.В., 2021
100
Краткие сообщения
ТМЖ, 2021, № 3
Таблица 1
Хирургическая активность детского офтальмологического отделения (микрохирургии глаза) за 2018-2020 гг.
Показания и виды операций Количество операций, абс.
2018 г. 2019 г. 2020 г.
Косоглазие 225 327 116
Миопия 108 93 47
Халазион 55 40 65
Новообразование 18 29 14
Травма 19 6 6
Птоз (5-й уровень) 7 8 -
Катаракта 7 2 2
Глаукома 3 - -
Реваскуляризацияа 4 - 6
Зондирование - 34 19
Прочиеб - - 38
Всего: 446 539 313
а Заднего сегмента глаза.
б Вмешательства без вскрытия фиброзной капсулы.
отделениях микрохирургии глаза ККБ № 2 во всех случаях выполнялась местная предоперационная подготовка: тобрамицин местно капельно (по капле каждые 15 минут за час до операции).
Проведен ретроспективный анализ хирургической активности детского и взрослого офтальмологических отделений ККБ № 2 на основе результатов лечения 1298 детей и 11922 взрослых с 01.01.2018 по 25.12.2020. Большая часть вмешательств (51 %) в педиатрической практике была предпринята по поводу косоглазия, а среди взрослых пациентов (56 %) - по поводу катаракты (табл. 1, 2). Периоперационная антибиотикоте-рапия позволила полностью избежать воспалительных осложнений.
Конфликт интересов: авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи. Источник финансирования: авторы заявляют о финансировании проведенного исследования из собственных средств.
Информация об участии авторов
Концепция и дизайн исследования - ВЯМ, ВВТ, ЕАА Сбор и обработка материала - ЕСМ, ЕАА, АФК Статистическая обработка - ЕСМ
Таблица 2
Хирургическая активность взрослого офтальмологического отделения (микрохирургии глаза) за 2018-2020 гг.
Показания и виды операций Количество операций, абс.
2018 г. 2019 г. 2020 г.
Катаракта 3300 1999 1371
Интравитреальные операции 602 669 706
Интравитреальное введение ИАа 476 410 400
Травма 132 123 56
Глаукома 53 210 173
Парацентез и др.б 73 82 49
Лазерные операции 36 77 139
Энуклеация, эвисцерация 17 32 19
Косоглазие 15 15 6
Прочиев 109 484 89
Всего: 4813 4101 3008
а Ингибиторы ангиогенеза. б Промывание передней камеры, склерэктомия. в Вмешательства без вскрытия фиброзной капсулы.
Написание текста - ЕСМ, АФК, ЕВГ Редактирование - ВЯМ, ЕВГ
Литература / References
1. Prophylaxis of postoperative endophthalmitis following cataract surgery: Results of the ESCRS multicenter study and identification of risk factors. J Cataract Refract Surg. 2007;33(6):978-88. doi: 10.1016/j.jcrs.2007.02.032
2. Азнабаев М.Т., Гайсина Г.Я., Азаматова Г.А., Габидуллин Ю.З. Оценка эффективности методов предоперационной антиби-отикопрофилактики в полостной офтальмохирургии. Медицинский вестник Башкортостана. 2015;10:85-8. [Aznabaev MT, Gaisina GYa, Azamatova GA, Gabidullin YuZ. Evaluation of the effectiveness of methods of preoperative antibiotic prophylaxis in oral ophthalmic surgery. Medical Bulletin of Bashkortostan. 2015;10:85-8 (In Russ).]
3. Ozkan J, Willcox M, Wemheuer B, Wilcsek G, Coroneo M, Thomas T. Biogeography of the human ocular microbiota. Ocul Surf. 2019;17(1):111-8.
4. Федяшев Г.А., Касаткина И.С., Макаревич Е.С. Осложнения различных методик имплантации интраокулярных линз при хирургическом лечении врожденной катаракты. Тихоокеанский медицинский журнал. 2020;3:53-6. [Fedyashev GA, Kasatkina IS, Makarevich ES. Complications ofvarious methods of implantation of intraocular lenses in the surgical treatment of congenital cataracts. Pacific Medical Journal. 2020;3:53-6 (In Russ).]
5. DeBenedictis CN, Yassin SH, Gunton K, Nelson LB, Leiby BE, Hegarty SE, Schnall B. Strabismus surgery infection prophylaxis and timing of first postoperative visit. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2019;56(6):354-9.
