CC BY
64
УДК [613.6:616-057](470.11)
МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОТНИКОВ ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ г. АРХАНГЕЛЬСКА
© 2007 г. Л. А. Соколова, Ю. Р. Теддер
Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск
В производственных условиях значительное влияние на состояние здоровья трудоспособного населения оказывают условия труда, в которых осуществляется трудовая деятельность, вредные факторы рабочей среды, медицинское обслуживание. По литературным данным [1, 3, 5, 7—12], неблагоприятные условия труда на промышленных предприятиях приводят к развитию профессиональных заболеваний.
Целью настоящей работы явилось выявление отраслей промышленности г. Архангельска с наиболее неблагоприятными условиями труда на основании данных социально-гигиенического мониторинга и определение вредных факторов рабочей среды, подлежащих монито-рированию, для изучения состояния здоровья трудоспособного населения и разработки научно обоснованных рекомендаций по созданию безопасных условий труда.
Основными задачами исследования являлись: проведение гигиенической оценки санитарно-эпидемиологического состояния предприятий основных отраслей промышленности города, вредных факторов рабочей среды, воздействующих в процессе трудовой деятельности; изучение влияния вредных факторов рабочей среды на здоровье работников промышленных предприятий; обоснование перечня вредных факторов рабочей среды, подлежащих мониторированию, для изучения их влияния на здоровье трудоспособного населения.
Материалы и методики
Исследование проводилось на основании данных социально-гигиенического мониторинга санитарно-технического состояния промышленных предприятий г. Архангельска, вредных факторов рабочей среды за 1999—2000 годы, профессиональной заболеваемости трудоспособного населения города за 1978—2000 годы. Изучены условия труда работников предприятий основных отраслей промышленности г. Архангельска: лесопильно-деревообрабатывающей (ЛДОП), целлюлозно-бумажной
— (ЦБП), общего и специализированного строительства (строительство), энергетики и автомобильного транспорта по данным государственного санитарно-эпидемиологического надзора [8—13]. Гигиеническая оценка санитарно-технического состояния промышленных предприятий проводилась на основании методических указаний «Система оценки и контроля качества деятельности центров госсанэпиднадзора, структурных подразделений центров», утвержденных Минздравом России 20.02.1997 года. Изучение вредных факторов рабочей среды на промышленных предприятиях осуществлялось по данным ретроспективных лабораторных исследований, проводимых по методикам, утвержденным Минздравом РФ. Профессиональная заболеваемость изучалась по методике, изложенной в учебном пособии «Медицина труда» [3].
В современных условиях охрана здоровья трудоспособного населения является одной из наиболее важных задач нашего государства. Решение ее возможно только на основании углубленного изучения условий труда, вредных факторов рабочей среды, медицинского обслуживания работающих и установления причинно-следственных связей развития производственно-обусловленных и профессиональных заболеваний. Ключевые слова: вредные факторы рабочей среды, факторы трудового процесса, гигиенические нормативы условий труда, профессиональная заболеваемость, производственно-обусловленная заболеваемость.
Результаты
За анализируемый период социально-гигиенический мониторинг санитарно-технического состояния промышленных предприятий проводился с учетом гигиенической значимости производственных объектов и по критерию соответствия (несоответствия) уровней вредных факторов рабочей среды гигиеническим нормативам условий труда. По результатам анализа санитарно-техническое состояние промышленных предприятий характеризовалось высоким (25,5 %) удельным весом предприятий, отнесенных к третьей группе гигиенической значимости — полностью не соответствующие санитарно-эпидемиологическим правилам и нормам как по их оборудованию, так и по уровням вредных факторов рабочей среды; 52,5 % составляли предприятия, отнесенные ко второй группе
— не соответствующие гигиеническим требованиям по оборудованию и содержанию производственных помещений; и только 22,0 % предприятий относились к первой группе — соответствующие гигиеническим требованиям. По данному критерию перечисленные выше предприятия основных отраслей промышленности города отнесены к третьей группе гигиенической значимости.
По результатам многолетних лабораторных исследований уровни вредных факторов рабочей среды на промышленных предприятиях г. Архангельска не соответствовали санитарно-эпидемиологическим правилам и нормам. Так, удельный вес не соответствующих гигиеническим нормативам проб воздуха рабочей зоны производственных помещений на содержание паров и газов колебался в пределах от 6,5 до 47,6 % (по Архангельской области 7,0—28,1 %, по России
8,5—28,5 %), на содержание вредных химических веществ 1—2-го классов опасности 11,7—71,4 % (по области 10,8—33,9 %, России 10,9—28,7 %), содержание пыли и аэрозолей 24,0—35,9 % (по области
23.1-42,9 %, России 36,1-20,3 %).
Анализ многолетней динамики физических факторов рабочей среды позволил установить их несоответствие гигиеническим нормативам по параметрам микроклимата, искусственной освещенности, шума и вибрации. Так, удельный вес показателей микроклимата, не соответствующих гигиеническим нормативам, составлял от 12,9 до 33,5 % (по области
25.1-31,5 %, России 25,2-23,2 %), искусственной освещенности 25,7-44,0 % (по области 33,3-
45,6 %, России 29,2-39,1 %), уровней шума 29,161,2 % (по области 37,5-65,2 %, России 31,8—
46,4 %), уровней вибрации 28,3-61,8 % (по области 23,7-63,4 %, России 17,0-36,9 %).
Сравнительная оценка уровней вредных факторов рабочей среды на предприятиях основных отраслей промышленности по критерию несоответствия их санитарно-эпидемиологическим правилам и нормам свидетельствует о значительном разбросе этих показателей, она не выявила определенной закономерности ни в их динамике, ни в значениях несоответствия
факторов рабочей среды гигиеническим нормативам. Мониторинг факторов трудового процесса (тяжесть и напряженность труда) на промышленных предприятиях за анализируемый период не проводился. Приведенные данные свидетельствуют о необходимости разработки новых подходов к проведению мониторинга факторов рабочей среды, что подтверждается литературными данными [2-4, 7].
Основными причинами несоответствия уровней вредных факторов рабочей среды гигиеническим нормативам условий труда в 1991-2000 годах являлись:
• экономический кризис во всех отраслях народного хозяйства, который обусловил введение жестких режимов тепла и электроэнергии на объектах народного хозяйства;
• прекращение функционирования систем механической вентиляции на предприятиях;
• неудовлетворительное санитарно-техническое состояние теплового оборудования и инженерных коммуникаций на производственных объектах;
• несовершенство технологических процессов;
• конструктивные недостатки технологического оборудования.
По данным многолетней динамики профессиональной заболеваемости трудоспособного населения г. Архангельска, ее уровни на протяжении 1978-2000 годов колебались от 0,79 до 14,08 (рисунок), при размахе колебаний аналогичных показателей по Архангельской области 0,42-4,7 и по России 0,96-3,32 на 10 тыс. населения.
1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 ^^дсрп
Строительство г. Архангельск
Сравнительная многолетняя динамика профессиональной заболеваемости работников предприятий основных отраслей промышленности г. Архангельска за 1978 - 2000 гг.
Высокие уровни профессиональной заболеваемости населения г. Архангельска, по сравнению с ее уровнями по области и России, могут свидетельствовать о выраженном воздействии вредных факторов рабочей среды на его здоровье.
Среднемноголетние уровни профессиональной заболеваемости работников предприятий основных отраслей промышленности: лесопильно-деревообрабатывающей (15,55 на 10 тыс. работающих), целлюлозно-бумажной
(11,8 на 10 тыс. работающих), общего и специализированного строительства (14,5 на 10 тыс. работающих) достоверно (1 Стьюдента более 2,0) превышали аналогичный показатель по Архангельску соответственно в 4,0; 3,0 и 3,7 раза (см. рисунок).
На предприятиях других отраслей промышленности, отнесенных к третьей группе гигиенической значимости, регистрировались единичные случаи профессиональных заболеваний. Приведенные данные свидетельствуют об отсутствии взаимосвязи между показателями несоответствия факторов рабочей среды и регистрируемыми уровнями профессиональной заболеваемости работающих.
На основании проведенного изучения динамики профессиональной заболеваемости по Архангельску было установлено, что изменение ее уровней за анализируемый период было связано как с отсутствием в 1978-1989 годах профпатологической службы, что приводило к несвоевременному выявлению случаев заболеваний, так и с качеством оказания специализированной профпатологической помощи трудоспособному населению. Так, наиболее неудовлетворительное выявление профессиональных заболеваний отмечалось в период 1978-1988 годов, до начала создания в городе профпатологической службы, и в 1999-2000 годах
- в период сокращения объема проводимых профилактических медицинских осмотров в годы экономических реформ (см. рисунок). Регистрируемые уровни профессиональной заболеваемости трудоспособного населения в эти периоды соответственно составляли от 0,8 до 1,83 случая и 2,7 случая на 10 тыс. работающих, что значительно ниже среднемноголетних уровней профессиональной заболеваемости по Архангельску (3,9 случая на 10 тыс. работающих).
Углубленное изучение профессиональной заболеваемости работников, подвергающихся воздействию вредных факторов рабочей среды, позволило установить определенные закономерности, свидетельствующие о выраженном их воздействии на состояние здоровья женщин.
Так, среди работающих с профессиональными заболеваниями удельный вес женщин составлял 59,7-
78,6 %. Анализ возрастной структуры заболевших свидетельствовал об увеличении удельного веса больных профессиональными заболеваниями с увеличением их возраста. Если в возрастной группе 20-29 лет регистрировались единичные случаи таких заболеваний, то в группе 30-39 лет удельный вес их составляет 5,8-19,1 %, в группе 40-49 лет - 29,3-56,5 %, а в группе 50 лет и старше - 32,3-51,5 %.
Аналогичные закономерности отмечаются и при анализе регистрируемой хронической профессиональной патологии по стажевым группам заболевших: в группе больных профессиональными заболеваниями удельный вес лиц со стажем работы до 5 лет составил 2,415,5 %, со стажем 6-10 лет - 8,7-17,8 %, 1120 лет - 17,7-42,4 % и более 20 лет - 33,5-
69,4 %.
Анализ обстоятельств возникновения профессиональной патологии свидетельствует о значимом влиянии на ее возникновение несовершенства технологических процессов и конструктивных недостатков технологического оборудования, которые составляли в их структуре
50,5-80,0 %. Определенное значение имели и такие обстоятельства, как несовершенство рабочих мест и неприменение средств индивидуальной защиты, на которые приходилось соответственно 3,3-20,0 и
1,1-12,6 %.
Изучение причин профессиональной патологии позволило установить существенное влияние на развитие заболеваний тяжести труда, удельный вес которой в их структуре составил 41,9-57,5 %. На формирование профессиональной патологии оказывали влияние и такие вредные факторы рабочей среды, как низкие температуры воздуха, удельный вес которых составил 19,0-41,9 %, повышенные уровни шума - 4,7-
11,4 %, повышенные уровни общей и локальной вибрации - 6,5-12,0 %.
Анализ хронической патологии по регистрируемым нозологическим формам хронических профессиональных заболеваний свидетельствовал о преимущественном поражении периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, на долю которых соответственно приходилось 28,2-46,7 и 28,2-46,9 %.
На основании проведенных исследований сделаны следующие выводы:
1. В г. Архангельске наиболее неблагоприятные условия труда имеют место на предприятиях лесопильно-деревообрабатывающей, целлюлозно-бумажной отраслей промышленности, общего и специализированного строительства, что подтверждается уровнями регистрируемой профессиональной заболеваемости среди работников.
2. Проведение мониторинга вредных факторов рабочей среды по критерию несоответствия гигиеническим нормативам не позволяет достоверно оценить состояние условий труда и их влияние на развитие профессиональных заболеваний среди работающих, в связи с чем целесообразным является ведение мониторинга химических, физических факторов и факторов трудового процесса (тяжесть и напряженность труда) по уровням их воздействия в процессе трудовой деятельности, классу условий труда и степени вредности согласно Руководству 2.2.2006-05.
3. Регистрируемые уровни профессиональной заболеваемости работающих, занятых в основных отраслях промышленности г. Архангельска, в значительной мере определяются состоянием медицинского обслуживания.
4. Выраженное воздействие комплекса вредных факторов рабочей среды на здоровье работников предприятий основных отраслей промышленности города требует проведения исследований, направленных на установление причинно-следственных связей развития производственно-обусловленных и профессиональных заболеваний и разработки на
их основе научно обоснованных рекомендаций по созданию благоприятных условий труда.
Список литературы
1. Глушкова Л. И. Профессиональная заболеваемость в Республике Коми / Л. И. Глушкова, Ю. С. Татанов, Л. И. Черных // Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века : материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. — М., 2001. — Т. 2.
— С. 63—66.
2. Губернаторова В. В. Мониторинг условий труда и здоровья работающих в области / В. В. Губернаторова, В. И. Шлаков // Там же. — С. 68—71.
3. Измеров Н. Ф. Медицина труда / Н. Ф. Измеров, А. А. Каспаров. - М. : Москва, 2002. - 381 с.
4. Измеров Н. Ф. Новые методические подходы к изучению и оценке здоровья в медицине труда / Н. Ф. Измеров, Г. А. Суворов, Г. К. Радионова, А. И. Корбакова // Медицина труда и промышленная экология. — 1997. — № 3. — С. 1—6.
5. Измеров Н. Ф. Охрана здоровья рабочих и профилактика профессиональных заболеваний на современном этапе / Н. Ф. Измеров // Медицина труда. — 2002. — № 1. — С. 1—7.
6. Измеров Н. Ф. Охрана здоровья рабочих и профилактика профессиональных заболеваний на современном этапе / Н. Ф. Измеров // Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века : материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. — М., 2001. — Т. 2.
— С. 25—31.
7. Измеров Н. Ф. Социально-гигиенический мониторинг в медицине труда / Н. Ф. Измеров, Г. А. Суворов // Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 80-летию создания Госсанэпидслужбы России.
— М., 2002. — Ч. 2. — С. 19—21.
8. Потеряева Е. Л. Условия труда и профессиональная заболеваемость в Новосибирском промышленном регионе / Е. Л. Потеряева, Т. И. Бекенева, Л. А. Шпагина и др. // Там же. — С. 140—141.
9. Соколова Л. А. Гигиеническая оценка факторов среды обитания на промышленных предприятиях, в учреждениях, организациях города Архангельска / Л. А. Соколова, Г. В. Xромцова // Здоровье населения Европейского Севера России на рубеже XXI века. — Архангельск, 2002.
— С. 68—74.
10. Соколова Л. А. Здоровье работающих в лесопильно-
деревообрабатывающий промышленности / Л. А. Соколова, Ю. Р Теддер. — Архангельск, 2005. — 183 с.
11. Соколова Л. А. Производственные факторы и здоровье рабочих лесопильно-деревообрабатывающей промышленности в условиях Европейского Севера / Л. А. Соколова, Ю. Р Теддер // Экология человека. — № 4. — 2000. — С. 18—20.
12. Хромцова Г. В. Производственные факторы и здоровье рабочих на предприятиях промышленного строительства города Архангельска / Г. В. Хромцова // Там же. — С. 398—403.
13. Чубарь Н. В. Гигиеническая оценка производственных факторов и состояния здоровья работающих ОАО «Солом-бальский ЦБК» в городе Архангельске / Н. В. Чубарь // Там же. — С. 404—409.
MEDICAL-ECOLOGICAL EVALUATION OF WORKING CONDITIONS OF ARKHANGELSK INDUSTRIAL ENTERPRISES’ WORKERS
L. А. Sokolova, Yu. R. Tedder
Northern State Medical University, Arkhangelsk
In present-day conditions, protection of health of ablebodied population is one of the most important tasks of the state. Its solving is possible only on the basis of deep study of working conditions, harmful factors of working environment, medical service of workers and establishment of cause-and-effect relations of development of production-stipulated and professional diseases.
Key words: harmful factors of working environment, factors of working process, hygienic standards of working conditions, professional morbidity rate, production-stipulated morbidity rate.
Контактная информация:
Соколова Любовь Андреевна — кандидат медицинских наук, доцент института гигиены и медицинской экологии Северного государственного медицинского университета, специалист территориального управления Роспотребнадзора по Архангельской области
Адрес: 163000, г. Архангельск, пр. Троицкий, д. 51, СГМУ
Тел. (8182) 21-57-38, 20-78-15
Статья поступила 06.12.2006 г.
