CC BY
15
1УЖНЫЕ ВЕЩИ
Иван УСТИНОВ
МАЛ ДА УДАЛ
РАЗМЕР НЕ ВСЕГДА ИМЕЕТ ЗНАЧЕНИЕ
Не беспокойтесь и не прячьте журнал от детей. Ничего такого неприличного в этой статье нет. Речь пойдет все о той же астме, все о тех же лекарствах... Только немножко с другой стороны.
Основное лекарство для астматика - ингалятор, то есть прибор, в котором находится или порошок для вдыхания, или аэрозоль. Нажал на баллончик - аэрозоль вышел из мундштука. И тут его надо вдохнуть. А между прочим, аэрозоль - это достаточно мощная струя газа, которая ведет себя по законам физики и не всегда подчиняется хозяину ингалятора. Поэтому в астма-школах всегда учат, как правильно применять дозированные аэрозольные ингаляторы - пожалуй, самые трудные для пациента телодвижения при лечении современными препаратами.
Чего легче - выпить таблетку или микстуру. Или инъекция - вообще лежи себе, а тебя колют. А с баллончиком? Вовремя нажать, вовремя вдохнуть, не забыть
потрясти ингалятор перед использованием, не забыть выдохнуть, чтобы освободить легкие от воздуха и т.д. И все равно получается не всегда. При этом неправильная техника ингаляции может приводить не только к неэффективности лекарства, но и к неприятностям -при применении ингаляционного гормона лекарство, оставаясь во рту и в горле, может вызывать молочницу и осиплость голоса, а при использовании ингаляционного бронхолитика его отложение в ротовой полости может приводить к передозировке (лекарство начинает всасываться через слизистую рта), особенно при многократном применении препарата. Конечно, такие осложнения бывают далеко не всегда, но они прямо зависят от правильности использования ингалятора.
16 2003/2 ПСТМПи АЛЛЕРГИЯ
И все же для того, чтобы свести такие осложнения к минимуму, всегда рекомендуют, по мере возможности, применять спейсер. Напомним, что спейсер - это такая пластиковая колба, в которую сначала производят ингаляцию, а потом из нее уже вдыхают распыленное в нем лекарство. При этом степень попадания препарата в бронхи значительно увеличивается, а количество лекарства, которое оседает во рту и горле, резко уменьшается.
Это касается всех без исключения препаратов, представленных в виде дозированных аэрозольных ингаляторов, в том числе и комбинированных. Последние представляют особый интерес для спейсера, поскольку важно, чтобы все компоненты препарата попали в бронхи в достаточном количестве. Один из них - беродуал, хорошо известный нашему читателю. Препарат, состоящий из атровента и беротека, применяется и при бронхиальной астме, и при хронической обструктивной болезни легких. Действие беротека, мощного бронхорас-ширяющего препарата, усиливается и удлиняется атро-вентом, тоже бронхолитиком, однако с несколько другими свойствами. Следует подчеркнуть, что в беродуа-ле беротека вдвое меньше, чем в ингаляторе, содержащем чистый беротек, поэтому особенно важно, чтобы в легкие попала вся предназначенная доза.
Какой спейсер выбрать? Если все спейсеры собрать на одном столе - глаза разбегутся. Тут и большие и маленькие, и прозрачные и матовые, и цветные и черно-бе-
лые. Конструкция одних совсем проста, а другие напоминают сложные инженерные сооружения в миниатюре - клапаны, дозаторы, маски, регулирующие давление каналы. Выбор спейсера зависит от многих обстоятельств - кто его будет применять, где, в каких условиях, с каким лекарством. Да-да, последнее тоже важно -не все спейсеры подходят ко всем ингаляторам. Что касается нашего знакомца беродуала, то его производитель - фирма Берингер Ингельхайм - выпускает спей-серы, предназначенные для ингаляторов этой компании. Небольшого размера, легкий, подходящий и к беротеку, и к атровенту, и к беродуалу. Кстати, споры по поводу того, какой спейсер лучше - большой или маленький, чаще всего не имеют смысла - и те и другие обладают примерно одинаковой эффективностью, если они сконструированы правильно, хорошо сделаны и используются корректно. Правда, большой спейсер не возьмешь на работу или на прогулку, а небольшой - пожалуйста.
Где же взять спейсер? Если человек покупает в аптеке беродуал, то, скорее всего, он увидит на прилавке и спейсер, подходящий для него. Существуют специализированные магазины или отделы, торгующие медицинской техникой, - там тоже следует посмотреть. В любом случае на вопрос, где взять спейсер, всегда ответит аллерголог, пульмонолог или преподаватель астма-школы.
Повышать и еще раз повышать эффективность лечения! Спейсер в этом - прямой помощник.
I
БЕРОДУАЛ в растворе - то же самое лекарство, что и в дозированном аэрозоле, однако в форме раствора для небулайзерной терапии. Выпускается во флаконе со встроенным капельником и дозируется каплями. Дозу и режим введения определяет врач. Такой способ введения применяется у больных, которые не могут пользоваться баллончиками, или при тяжелых формах астмы, бронхита, некоторых других болезнях.
Уважаемые дамы и господа!
Сообщаем вам об открытии хозрасчетного консультативно-диагностического центра НИИ пульмонологии МЗ РФ на базе ЦМСЧ № 165 при МЗ РФ.
В центре консультируют ведущие специалисты страны по заболеваниям органов дыхания (академик Российской академии медицинских наук, главный пульмонолог России А.Г. Чучалин, доктора и кандидаты медицинских наук).
Центр располагает полным спектром современного диагностического оборудования, позволяющего поставить диагноз даже в сложной клинической ситуации.
Лечение проводится по мировым стандартам с использованием высокоэффективных методик. Адрес центра: г. Москва, ул. Высокая, 19, корп. 2.
Проезд: станция метро «Коломенская», выход из последнего вагона налево. Тел. регистратуры: (095) 116-47-09, 112-70-48
ПСТМП и АЛЛЕРГИЯ 2003 /2 17
