Липидный спектр крови у детей с бронхиальной астмой в сопоставлении с величиной индекса массы тела Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Раздел 9. Пульмонология

лечение), имевших избыточную массу тела и ожирение в сравнении с группой пациентов с нормальным индексом массы тела (соответственно: 39,2±5,53% и 26,3±2,99%, Р <0,05). Дети с бронхиальной астмой, имевшие нормальный индекс массы тела характеризуются достоверным увеличением численности пациентов, которые за период 5-летнего мониторинга состояния были отнесены в группу удовлетворительного вторичного прогноза (4 балла — хороший результат, 5 баллов — отличный результат), что выражалось соответ-ственно следующим образом в сравнении с детьми с избыточной массой тела и ожирением: 73,7±2,99% и 60,8±5,53%, Р <0,05).

Выводы: в практической работе педиатрам следует учитывать важный факт, что индекс массы тела у детей с бронхиальной астмой — значимый предиктор вторичного прогноза заболевания.

ЛИПИДНЫЙ СПЕКТР КРОВИ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В СОПОСТАВЛЕНИИ С ВЕЛИЧИНОЙ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА

Василевский И.В.

Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Беларусь

Введение: в ранее проведенных комплексных исследованиях по особеннос-тям метаболизма липидов при бронхиальной астме (БА) у детей в рамках липид-ной модели наследственного предрасположения к заболеванию нами был выявлен факт, подверждающий важную роль ряда метаболитов липидного обмена в реализации аллергической реактивности (атопии) у детей.

Цель: проанализировать величину ряда липидных признаков у детей с БА в сопоставлении с показателями индекса массы тела (ИМТ) пациентов, обратив особое внимание на уровни фосфатидилхолина (лецитина) и лизофосфатидилхолина (лизолецитина) и величину их отношений.

Материалы и методы исследования: у 326 детей с БА в межприступном периоде и у 88 здоровых детей проведено изучение липидного спектра крови. Анализировали процентное содержание липопротеи-дов высокой и низкой плотности, уровни свободного холестерина, эфиров холестерина, общего холестерина, триглицеридов, фосфатидилхолина (Л) и лизо-фосфатидилхолина (ЛЛ) и величину их отношений. Определяемые липидные признаки сопоставлялись с величиной ИМТ

Результаты: по большинству липидных признаков у пациентов с БА обнару-жено значительное превышение уровня определяемых метаболитов в сравнении с здоровыми детьми (Р <0,001 для ЛПНП, ЭХ, Л, ОХ; Р <0,01 для ТГ; Р <0,05 для СХ). Уровень ЛЛ и величина отношения содержания ЛЛ к Л (ЛЛ/Л) выявлены значительно сниженными у детей с астмой (в альтернативных группах детей для ЛЛ 1=5,31, а от-

ношения величин содержания ЛЛ/Л t=7,43 (Р <0,001). Для липидного признака — отношения величин ЛЛ/Л, наряду с высоким показателем фенотипичес-кого различия у здоровых и детей с астмой, нами выявлена генетическая ассоциация признака с возникновением БА. У пациентов с ожирением обнаружена минимальная величина отношения ЛЛ/Л, которая значимо отличалась от показателей здоровых детей (соответственно: 0,107±0,007 и 0,169±0,005, t=7,21; Р<0,001) и от пациентов с астмой, имеющих нормальный ИМТ (t=3,30; Р <0,001).

Выводы: 1) повышение уровня липидных метаболитов у пациентов с БА способствует усилению энергетических процессов в клетках, т.к. секреция медиаторов аллергии клетками-мишенями требует достаточного энергетического обеспечения; 2) увеличение при БА уровня фосфатидилхолина (Л) при снижении содержания лизофосфатидилхолина (ЛЛ) связано с особенностями функционирования ключевого фермента — лецитинхолестеринацил-трансферазы (ЛХАТ); 3) функционирование ЛХАТ имеет отличие у пациентов с бронхиальной астмой с сопутствующим ожирением, что следует учитывать при лечении данных больных.

БРОНХИАЛЬНАЯ ПРОХОДИМОСТЬ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВЕЛИЧИНЫ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА

Василевский И.В., Скепьян Е.Н. Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Беларусь

Цель: выявить различие параметров функции внешнего дыхания (ФВД), характеризующих бронхиальную проходимость у детей с бронхиальной астмой в зависимости от индекса массы тела.

Материалы и методы исследования: изучены параметры ФВД у 102 детей с бронхиальной астмой: 80 мальчиков и 22 девочек в возрасте 7—14 лет. У 17 пациентов заболевание было легкого течения перси-стирующей формы, 85 детей имели среднетяжелую астму. Всем пациентам с бронхиальной астмой проведена компьютерная флоуметрия с акцентом на объемно-скоростные показатели ФВД. Компьютерная флоуметрия проводилась детям в межприступный период, определяли исходные показатели и динамику после адекватной физической нагрузки. Полученные результаты параметров ФВД анализировали с фено-типи-ческой характеристикой пациентов по показателям индекса массы тела. У каждого ребенка вычислен индекс массы тела и в соответствии с принятыми критериями дети были разделены на две основные группы. I группу составили 27 пациентов с бронхиальной астмой, у которых индекс массы тела превышал медиану популя-ционного показателя. II группа включала в себя 75 пациентов с бронхиальной астмой, у которых индекс массы тела был меньше меди-

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 4, 2016