CC BY
119
2005 апрель РЕМШииМ
А.И.ОВОД, Н.Б.ДРЕМОВА, проф., Курский государственный медицинский университет
Лекарственные аспекты лечения
ОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ
ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
(Рынок, стоимость, лекарственная терапия, мнения больных)
Медицинская наука конца XX в. внесла существенные изменения в лекарственную терапию одного из самых распространенных мужских урологических заболеваний — доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — истинная доброкачественная опухоль, исходящая из собственных железистых структур предстательной железы. В патогенезе ДГПЖ важнейшее значение принадлежит половым гормонам - андрогенам и эстрогенам, а также зависит от возраста и функционального состояния мужских половых органов.
Рост заболеваемости ДГПЖ, обусловленной «постарением» населения, является мировой проблемой, о чем свидетельствуют Международные совещания по ДГПЖ, которые прошли еще в начале 90-х годов прошлого столетия под эгидой ВОЗ. В настоящее время урологи многих стран используют в терапии рекомендации 5-го Международного согласительного совета по ДГПЖ (Париж, 2000 г.) и Европейской ассоциации урологов (2002 г.). Появление новых методов диагностики и методов лечения ДГПЖ требуют значительных расходов системы здравоохранения и личных доходов пациентов. В настоящее время в число современных технологий лечения ДГПЖ входят:
1) хирургическое лечение ДГПЖ (несколько методов оперативных вмешательств);
2) малоинвазивные (альтернативные) методы лечения, в т. ч. эндоскопические, неэндоскопические и др. методы;
3) консервативная терапия с применением лекарственных средств;
4) выжидательное динамическое наблюдение.
Интерес к лекарственной терапии ДГПЖ в последнее десятилетие значительно повысился, что обусловлено эффективностью данного метода лечения и, что немаловажно, улучшением качества жизни больного. По данным публикаций американских ученых, до 70% урологов предпочитают в качестве первой рекомендации пациентам с умеренной выраженностью симптомов при ДГПЖ назначать лекарственную терапию, а 30% назначают ее и больным с более выраженными симптомами. Медикаментозная терапия ДГПЖ в России в последние годы стала достаточно распространенной, что связано с появлением новых эффективных препаратов на отечественном фармацевтическом рынке и расширением показаний к данному методу лечения.
In recent years, the drug therapy of benign prostatic hyperplasia (BPH) treatment has become quite common in Russia due to the advent of new efficient preparations at the domestic pharmaceutical market and widening of the treatment indications. The aim of the present survey is to study certain aspects of BPH drug therapy: the marketing analysis of the above drug segment; pharmacoeconomic research of the drug therapy when applying surgical interventions; medical and sociological survey of patients.
A.I.OVOD, N.B.DRYEMOVA, Professor, Kursk State Medical University. Medicamental aspects of benign prostatic hyperplasia treatment.
Исходя из актуальности проблемы, в настоящем исследовании была поставлена цель изучить некоторые аспекты лекарственной терапии ДГПЖ. В задачи исследования были включены:
1) маркетинговый анализ сегмента российского фармацевтического рынка средств для лечения ДГПЖ;
2) фармакоэкономическое исследование фактической лекарственной терапии ДГПЖ при применении оперативных вмешательств;
3) медико-социологическое исследование больных ДГПЖ.
МАРКЕТИНГОВЫЙ АНАЛИЗ АССОРТИМЕНТА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДГПЖ
Маркетинговый анализ ассортимента был проведен на основе информационного массива, подготовленного с учетом применяемых ЛС и медицинских технологий в практическом здравоохранении. Исходя из этиологии и патогенеза ДГПЖ, для нормализации деятельности предстательной железы необходимы ЛС, воздействующие на метаболизм тестостерона, способствующие снижению тонуса мускулатуры мочевыводящих путей, а также купированию воспалительного процесса в предстательной железе. Таким образом, целевой ассортимент ЛС должен включать специальные урологические средства, гормональные, противоопухолевые, противовоспалительные и некоторые другие препараты.
Наблюдение за ситуацией на рынке осуществлено на основе контент-анализа таких источников информации о ЛС, как Государственный реестр лекарственных средств 1998, 2000, 2002 гг. издания; Энциклопедия лекарств: Регистр ЛС России 2001, 2003 гг., Справочник Видаль 1999—
таблица 1| Структура ассортимента ЛС для лечения ДГПЖ,
разрешенных к применению в России
Действующие вещества (МНН) Отечественные ЛП Зару- бежные ЛП Новые1
1. Средства, применяемые преимущественно в урологии (СПУ) 6 12 50 19
2. Средства противоопухолевые (СП) 8 4 37 7
3. Средства гормональные и их антагонисты для системного использования (СГАСИ) 4 9 10 1
4. Средства противомикробные и противовирусные для системного использования (СПСИ) 1 1 6 1
5. Средства для лечения сердечнососудистой системы (ССС) 1 2 7 -
6. Прочие лекарственные средства (ПЛС) - - 4 -
1 ЛП впервые зарегистрированные за исследуемый период.
2004 гг., Справочник синонимов ЛС 1998—2002 гг. Период анализа составил 1998—2004 гг.
Для маркетингового исследования лекарственного ассортимента использована концепция, разработанная на кафедре экономики и управления здравоохранением КГМУ (проф. Дремова Н.Б. с соавт.) [3]. Суть ее заключается в поэтапном анализе лекарственной продукции по следующим признакам: фармакотерапевтические
группы (ФТГ) и группы по АТС-классифи-кации (Anatomical Therapeutical Chemical — ATC-classification — анатомо-терапевтичес-ко-химическая классификация), механизм действия, способ применения, действующие вещества, лекарственные формы, регистрация в РФ, страна- и фирма-производитель. По результатам анализа, согласно концепции, предполагается составление ассортиментного макроконтура целевого сегмента рынка, позволяющего иметь представление о возможностях удовлетворения потребностей в ЛС больных, в нашем случае больных ДГПЖ Результаты анализа. Полнота ассортимента предложений на рынке ЛС для лечения ДГПЖ составляет 80 торговых на-
званий (ТН), на основе 20 действующих веществ по международным непатентованным наименованиям (МНН). Согласно классификации ЛС, представленной в Регистре ЛС России (2002 г.), ассортимент систематизирован по шести основным ФТГ (табл. 1).
Около половины ассортимента в структуре ФТГ приходится на средства, применя-
емые преимущественно в урологии (43,8%). Эти ЛС произведены на основе 6 МНН (30%).
Вторую группу в рейтинге ФТГ по количеству ТН занимают противоопухолевые средства (26,3%), содержащие 8 МНН (40%). Третью по количеству ТН группу, на долю которой приходится 11,3% в структуре ассортимента, составляют гормональные
38 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
2005 апрель рсмшиим
таблица г| Структура ассортимента ЛС для лечения ДГПЖ
по группам АТС-классификации
Группа Код АТС 4-го уровня Кол-во наименований ЛС
ТН ЛП
Препараты для лечения заболеваний сердечнососудистой системы С02СА — Альфа-адреноблокаторы 13 34
Препараты для лечения заболеваний урогенитальных органов и половые гормоны G03CA — Природные и полусинте-тические эстрогены 1 4
G03DA — Производные прегнина 2 4
G03DB — Производные прегнадиена 2 4
G03HA — Антиандрогены 2 3
G04AB — Хинолона производные 7 7
G04BX — Другие препараты для лечения урологических заболеваний 12 20
G04CA — Альфа-адреноблокаторы 3 4
G04CB — Тестостерона 5-альфа-редуктазы ингибитор 3 3
G04CX — Прочие препараты для лечения доброкачественной гипертрофии простаты 8 10
Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы L01BC — Пиримидиновые аналоги 7 17
L02AE — Гонадотропин-рилизинг гормона аналоги 4 7
L02BB — Антиандрогены 7 12
Препараты для лечения заболеваний нервной системы N04BC — Допаминовых рецепторов стимуляторы 5 9
средства и их антагонисты. Этот ассортимент произведен на основе 4-х действующих веществ, их доля в структуре МНН — 20%. Остальные группы противомикроб-ных и противовирусных, а также сердечно-сосудистых ЛС занимают в структуре менее 10% (5,0—8,6%), причем в этих группах ЛС произведены на базе одного действующего вещества. В ассортимент также включены 4 гомеопатических препарата, которые входят в группу прочих ЛС, их доля составляет 5%.
Массив лекарственных препаратов (ЛП, с учетом дозировок, формы выпуска) на основе этих действующих веществ и ТН ЛС составил 142, причем соотношение долей группового распределения примерно одинаковое. Превалируют СПУ — 43,7%, второе место у СП — 28,9%; в два раза меньше доля СГАСИ — 13,4%; остальные группы ЛС занимают доли менее 10,0%.
На следующем этапе маркетингового анализа изучена структура ассортимента, по принятой в зарубежных исследованиях потребления ЛС АТС-классификации. Анализу по данной классификации могут быть подвергнуты только 76 ТН из 80 и 138 ЛП из 142, т.к 4 ТН — это комплексные гомеопатические ЛС, которые не имеют кода АТС. Результаты систематизации изучаемого ассортимента представлены в таблице 2.
Абсолютное большинство ЛС по количеству ТН (52,6%) и по количеству ЛП (42,8%) относится к группе «Препаратов для лечения заболеваний урогенитальных органов и половых гормонов». В структуре группы преобладают средства для лечения урологических заболеваний — их доля составляет 15,9% по количеству ТН и 14,5% — по количеству ЛП. К ним относятся комбинированные препараты из растений, например, отечественное ЛС — Простанорм, а также Спеман и Спеман форте (Индия); препараты из ипо dioica. — Крапива двудомная (Про-ставерн Уртика, Уртирон, Простагерб Н), СисигЬка реро — Тыква обычная (Пепо-нен, Тыквеол). Применение этих ЛС при ДГПЖ основывается на действии фито-стеролов, содержащихся в растениях. Кроме того, группа включает органопрепараты; применение которых позволяет улучшить состояние микроциркуляции крови в предстательной железе (Витапрост, Сампрост, Простакор, Простатилен).
В подгруппу «Прочие препараты для лечения ДГПЖ» (10,6% по ТН и 7,2% по ЛП) входят разные по происхождению ЛС. Например, к ним относится Ипертрофан 40 (МНН — мепартрицин), являющийся полу-синтетическим производным полиеново-го антибиотика. Он способствует снижению сывороточных эстрогенов. Также в эту подгруппу входят фитопрепараты, содержащие экстракты растений Serona гереш (БаЬа1 serrulata) — вееролистной пальмы (американской) и Pygeum аМсашт — сливы африканской. Механизм влияния ряда препаратов, в частности Пермиксона, Простамола-Уно, Проста-планта, Простасерена, Серпенса большей частью комплексный и проявляется в виде антиандрогенного и противовоспалительного действия на предстательную железу. Трианол и Таденан (Pygeum аМсашт) не обладают гормональным (андрогенным или эстрогенным) действием, т.к. влияют на регенерацию клеток железистого эпителия простаты и восстанавливают нарушенную секреторную активность.
Традиционно при этой патологии назначаются производные хинолона, доля которых составляет 9,2% в структуре ТН и 5,1% — ЛП. Эти препараты относятся к уроантисептикам. Ассортимент их на отечественном фармацевтическом рынке разнообразен, но, по данным многочисленных публикаций и анализа историй болезней, широкое применение при ДГПЖ находят только препараты пипе-мидовой кислоты (Палин, Пипегал, Уро-пимид и др.). Их назначение при консервативном лечении, особенно в начальных стадиях, обусловлено необходимостью ликвидации инфекции мочевых путей. Кроме того, в группу входят альфа-адре-ноблокаторы и тестостерона 5-альфа-ре-дуктазы ингибитор (их доли в структуре — 3,9% ТН, 2,9% и 2,2% ЛП), которые эффективно применяются в консервативной терапии ДГПЖ. Альфа-адреноблока-торы представлены только двумя действующими веществами: альфузозин (Даль-фаз, Дальфаз СР) и тамсулозин (ОМНИК). Они оказывают минимальное действие на
Структура ассортимента ЛС для лечения ДГПЖ по составу действующих веществ
120
100
80
60
40
Монокомпонентные ЛС Комбинированные ЛС
1 — средства, применяемые преимущественно в урологии (СПУ)
2 — средства противоопухолевые (СП)
3 — средства гормональные и их антагонисты для системного
использования (СГАСИ)
4 — средства противомикробные и противовирусные
для системного использования (СПСИ)
5 — средства для лечения сердечно-сосудистой системы (ССС)
6 — Прочие лекарственные средства (ПЛС)
РИСУНОК 1
РИСУНОК 2
Структура комбинированных ЛС для лечения ДГПЖ по происхождению, %
1 — препараты рас-
тительного происхождения
2 — органопрепараты
3 — препараты син-
тетического
производства
3
РИСУНОК 3
Структура ассортимента ЛС для лечения ДГПЖ по производственному признаку в разрезе ФТГ
ПЛС 0
ССС 1 22 2
СПСИ 1 14,3
1 5 , 6
СГАСИ 47,4
СП
^■>9,8
СПУ 1. 19,4 , , , ,
20 40 60 80 100
Я — зарубежные □ — отечественные
100
артериальное давлениие, нормализуют состояние сосудов предстательной железы, улучшают ее кровоснабжение. К ингибиторам 5-альфа-редуктазы относится финастерид (Проскар, Финаст, Веро-фи-настерид). Его препараты блокируют превращение тестостерона в дигидротестостерон, он не связывается с андрогенными рецепторами и не вызывает нежелательных реакций, характерных для «классических» гормональных средств.
Препараты половых гормонов представлены производными прегнина (МНН — гид-роксипрогестерона капроат, гестерона ка-проат) и прегнадиена (МНН — мегестрола ацетат) (2,6 и 2,9% соответственно, их называют прогестогенами). К ним также относятся антиадрогены (МНН — ципроте-рон) (2,6 и 2,2% соответственно) и природные и полусинтетические эстрогены (МНН — гексэстрол) (1,3 и 2,9% соответственно), которые занимают незначительные доли в структуре группы. Однако гормональные препараты в настоящее время находят ограниченное применение из-за высокой частоты побочных реакций (импотенция, снижение либидо, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы и т.д.).
В группу «Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы», занимающую вто-
рое место в АТС-классификации, входят подгруппы: антиандрогенов — 9,2% (МНН — бикалутамид, флутамид), пиримидиновых аналогов — 9,2% (МНН — флуо-урацил), аналогов гонадотропин-рили-зинг гормона — 5,% (МНН — гозерелин, бусерелин, лейпрорелин). Механизм действия их на предстательную железу аналогичен гормональным.
Группа «Препаратов для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы» представлена альфа-адреноблокаторами: Доксазозин, Кардура, Камирен, Тонокар-дин, Корнам, Хайтрин, Сетегис, Адверзу-тен, Польпрессин, Празозин и др.
Самая незначительная группа в ассортименте — это препараты для лечения заболеваний нервной системы, которые представлены антипаркинсоническими ЛС (МНН — бромокриптин). Механизм действия его достаточно сложный и применение основано на способности уменьшать секрецию пролактина, который играет важную роль в патогенезе ДГПЖ. Потребительские качества ассортимента. В ассортименте ЛС, для лечения ДГПЖ, есть монокомпонентные и комбинированные ЛС (рис. 1).
Ассортимент ЛС для лечения ДГПЖ формируют в основном монокомпонентные
препараты, их доля в структуре составляет 77,5%. Комбинированные ЛП входят в группу СПУ — 28 из 34 (82,3%), а группу ПЛС полностью составляют именно ЛП сложного состава — 4 (100%). Всего в ассортименте доля комбинированных ЛП составляет 22,5%. В их состав входят 65,6% препаратов растительного происхождения и 21,9% органопрепаратов из предстательной железы крупного рогатого скота в виде комплекса пептидов. Остальные ЛС — 12,5% — это препараты синтетического производства (рис. 2).
В структуре ассортимента преобладают ЛП зарубежного производства — 80,3%, остальные 19,7% — российские (табл. 1). Среди отдельных ФТГ доля импортных еще больше (рис. 3), например, СПУ, СПСИ и СП на 80,6—90,2% состоят из ЛП зарубежного производства, в ассортименте других групп их доля варьирует от 52,6% (СПАСИ) до 100% (прочие ЛС — гомеопатические). Анализ ассортимента в разрезе стран-производителей показал, что всего в МЗ РФ зарегистрированы предложения 23 стран, среди них по количеству предложений первое место принадлежит Германии (22,8%), второе — Словении и Франции (по 9,6%), третье — Великобритании (7,0%), четвер-
2005 апрель РЕМШииМ
РИСУНОК 4
Динамика регистрации ЛП для лечения ДГПЖ на российском фармацевтическом рынке
Зарегистрировано ЛП
таблица з| Структура стоимости
оперативного вмешательства разными
методами: ТУР и открытой аденомэктомии
Открытая аденомэктомия Трансурет- ральная резекция
Вид затрат руб. доля, % руб. доля, %
Зарплата 98,32 22,4 23,36 2,2
Накладные расходы 91,88 21 21,82 2
Лекарственные средства 236,06 53,9 1004,12 94,2
Медицинское оборудование 11,78 2,7 17,28 1,6
Общая стоимость операции, руб. 438,04 1066,58
таблица 4| Мнения больных ДГПЖ
о лекарственной терапии
Вопросы Число больных
абс. доля, %
А. Предпочтение ЛС
Готовые 357 93,2
Средства индивидуального приготовления 26 6,8
Б. Предпочтение форме выпуска
Таблетки 92 24,0
Капсулы 26 6,8
Инъекционные 19 5,0
Не имеет значение 246 64,2
В. Выбор производителя
Отечественный 299 78,1
Зарубежный 57 14,9
Не имеет значения 27 7,0
Г. Решающий фактор при покупке медикаментов
Высокая терапевтическая эффективность 147 38,4
Доступная цена 204 53,3
Назначение врача 13 3,4
Реклама 8 2,1
Рекомендации знакомых и друзей 11 2,8
Д. Схема применения ЛС
2 раза в день 223 58,2
3 раза в день 70 18,3
Другая схема 51 13,3
Нерегулярно 39 10,2
Е. Ежемесячные затраты на лекарственную терапию
До 500 руб. 268 70,0
От 500 до 1000 руб. 71 18,5
Свыше 1000 руб. 44 11,5
тое — Индии (6,1%), пятое — Венгрии и Италии (по 4,3%).
Анализ регистрационных номеров ЛП позволил установить, что фармацевтический рынок России за последние годы пополнился новыми препаратами для лечения ДГПЖ (рис. 4).
До рыночных перемен (в 1971—1990 гг.) в России было зарегистрировано всего 9,2% (13 наименований) изучаемого ассортимента. Основная доля 90,8% появилась на рынке в период экономических преобразований в стране. Больше всего зарегистрировано ЛС в 1997 г. — 22, 2000 г. — 17, 2001 г. — 20 препаратов. Индекс обновления ассортимента за последние 4 года составил 0,20, причем большая часть новых
ЛП приходится на группу средств, применяемых преимущественно в урологии — 19 (1о = 0,31).
В ассортименте ЛС для лечения ДГПЖ присутствуют несколько видов лекарственных форм (ЛФ): твердые и жидкие для внутреннего применения, мягкие, растворы для инъекций, аэрозоли, но доминирующее количество ЛС все-таки выпускается в виде твердых лекарственных форм — 66,9%.
Среди твердых лекарственных форм преобладают таблетки (78,6%) и капсулы (22,1%). Таблетированные ЛФ являются традиционными при использовании в медикаментозной терапии. В связи с тем, что больные ДГПЖ часто проходят лечение и в
амбулаторных условиях, преобладание такого вида ЛФ облегчает как осуществление терапии, так и соблюдение больными лекарственного режима, и дает возможность им быть независимыми от медицинского персонала.
В ассортименте ЛС для инъекций преобладают водные и спиртовые растворы (47,2%), масляные растворы (22,2%), порошки для приготовления растворов для инъекций составляют 16,7%.
Кроме того, пять ЛП (13,9%) предлагаются на рынке в виде депо-капсул пролонгированного действия (шприц-аппликатор), которые являются одной из современных лекарственных форм (например, Зола-декс, Супрефакт-депо и др.).
В ассортименте жидких ЛФ есть настойки (14,3%), растворы для внутреннего применения (28,6%), масло для внутреннего применения (14,3%), что более характерно для препаратов из растительного сырья, которые достаточно широко представлены в данной группе.
Мягкие ЛФ представлены только суппозиториями (2,1%).
Таким образом, маркетинговый анализ показал, что на отечественном фармацевтическом рынке есть широкий ассортимент ЛС для терапии ДГПЖ, позволяющий специалистам подбирать лекарственную терапию индивидуально для каждого больного. По результатам этого анализа был составлен ассортиментный контур целевого сегмента российского фармацевтического рынка — средств для лечения ДГПЖ (макроконтур).
Макроконтур ассортимента имеет следующие характеристики:
4 по составу это в основном монокомпо-нентные препараты — 77,5% ассортимента; 4 по фармакотерапевтическим группам это средства, применяемые преимущественно в урологии — 43,8% (альфа-адре-ноблокаторы — 17,1%);
4 выпускаются в виде твердых лекарственных форм — 66,9%, среди которых преобладают таблетки — 76,8%;
+ производятся за рубежом — 80,3%;
4 поступают на российский рынок в основном из Германии — 22,8%;
4 степень обновления ассортимента за 2000—2004 гг. составляет 20% (1о = 0,20). Данный контур целевого сегмента рынка может быть использован для сравнительного анализа ассортимента локального рынка (мезоконтур) или отдельного аптечного учреждения (микроконтур).
ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ
Для изучения и оценки значимости лекарственной терапии нами было проведено фармакоэкономическое исследование по методу «анализ стоимости болезни» (cost illness analysis) двух технологий лечения ДГПЖ на примере открытой аде-номэктомии и оперативного вмешательства методом ТУР, которые наиболее широко применяются в лечебных учреждениях нашей страны. Подробная методика приведена нами в учебно-методическом
пособии, подготовленном для фармакоэ-кономических исследований в практическом здравоохранении (Дремова Н.Б. с соавт., 2003 г.).
Структуры стоимости, оперативного вмешательства различными методами представлены в таблице 3.
Общая стоимость операции методом ТУР в 2,4 раза выше ее стоимости при открытой аденомэктомии.
Сравнительный анализ структуры стоимости свидетельствует, что значительную долю при оперативном вмешательстве обоими методами занимает лекарственная терапия (94,2—53,9% соответственно), но при ТУР она является доминирующей, т. к. выполнение операции требует большого ассортимента и количества ЛС. Несмотря на значительную стоимость лечения методом ТУР, как в целом оперативного вмешательства, так и ЛС, применяемых в этом случае, эта технология предпочтительна, т.к. позволяет снизить трав-матичность вмешательств, количество осложнений, сокращает сроки пребывания больных в стационаре и период реабилитации и т.д.
МЕДИКО-СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ■ ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ ДГПЖ
Для проведения этого исследования была подготовлена специальная анкета, на которую ответили 383 больных ДГПЖ в период 2002—2004 гг., что является репрезентативным для данного исследования, т.к. величина выборки, статистически необходимая для обеспечения репрезентативности исследования, равняется 380 (Р = 0,95 и А = 0,05) [6].
Результаты опроса, касающиеся лекарственной терапии ДГПЖ, представлены в таблице 4-
Как следует из таблицы 4, больные предпочитают готовые ЛС (93,2%); причем для большинства из них (64,2%) не имеет значение форма выпуска; применять ЛС они предпочитают 2 раза в день (58,2%). Остальные вопросы взаимосвязаны, в частности, основным решающим фактором при покупке ЛС для больных является доступная цена (53,3%), т.к. ежемесячные затраты на ЛС у 70% респондентов до 500 руб., а ценовая доступность характерна для ЛС отечественных производителей (78,1%).
Наиболее часто для лечения ДГПЖ респонденты применяли лекарства: Три-анол (41,5%), Палин (29,5%), Омник (23,5%), гомеопатические препараты (21,7%); примерно десятая часть (11,3%) опрошенных принимают Даль-фаз, Проскар и Простатилен; незначительная часть анкетируемых указали Хайтрин (6,8%), Польпрессин (4,5%), Минипресс (2,1%).
К сожалению, основная часть больных (93,2%) не использует для лечения ДГПЖ растительные препараты. Медико-социологическое исследование позволило установить, что к лекарственной терапии прибегают все больные ДГПЖ, но ассортимент применяемых ЛС очень мал — всего 30% (6 МНН из 20 предлагаемых на рынке).
ВЫВОДЫ
Таким образом, наши исследования показали, что макроконтур ассортимента целевого сегмента фармацевтического рынка ЛС для лечения ДГПЖ достаточно емкий и предлагает значительное количество ЛП для врачей и пациентов с этой патологией для проведения эффективной лекарственной терапии; фармакоэко-номические исследования выявили, что значительную долю в стоимости при оперативных вмешательствах методом ТУР и открытой аденомэкто-мии составляет лекарственная терапия, как непосредственно при проведении операции, так и в послеоперационном периоде; медико-социологические исследования показали, что значительное количество больных применяли ЛС и предпочитают их использовать, но ассортимент этих ЛП незначительный, что свидетельствует о незначительной информированности врачей-урологов о современных возможностях лекарственной терапии этого заболевания. В основном они назначают ЛП, доступные пациентам, т.к. лечение ДГПЖ является достаточно длительным и дорогостоящим.
Ф
