CC BY
0УДК: 616.65-006.6-073.750:616-036.82/86 DOI: 10.29039/2070-8092-2023-26-2-40-48
КТ-ПЕРФУЗИЯ КАК МЕТОД МУЛЬТИМОДАЛЬНОГО ПОДХОДА В ДИАГНОСТИКЕ И ПЛАНИРОВАНИИ РЕАБИЛИТАЦИИ ЛОКАЛИЗОВАННЫХ ФОРМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Черноротов В. А., Костенич В. С.
Кафедра лучевой диагностики, Институт «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского», ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И.
Вернадского», 295051, бульвар Ленина 5/7, Симферополь, Россия.
Для корреспонденции: Костенич В.В., преподаватель кафедры лучевой диагностики, Институт «Медицинская академия
имени С. И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», e-mail: [email protected]
For correspondence: Kostenich V. S., Institution «Medical Academy named after S.I. Georgievsky» of Vernadsky CFU, e-mail: v-kostenich@
mail.ru
Information about authors:
Chernorotov V. A., http://orcid.org/0000-0002-3111-9747
Kostenich V. S., https://orcid.org/0000-0001-5733-6953
РЕЗЮМЕ
В России рак предстательной железы (РПЖ) занимает 2-е место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у мужчин (14,9 %) и 3-е место в структуре смертности (8,2 %). По данным различных исследований причиной затрудненной диагностики является неоангиогенез опухоли. Мониторинг изменений в сосудистом паттерне опухоли в настоящее время является фундаментальной проблемой в онкологии, а плотность микрососудистого русла считается «золотым стандартом» в оценке неоангиогенеза и агрессивности многих видов рака. Цель: оценка диагностической значимости КТ-перфузии как метода мультимодального подхода в диагностике и планировании реабилитации локализованных форм злокачественных новообразований предстательной железы. Материал и методы. В ходе исследования в конечную выборку было включено 30 пациентов с морфологически верифицированным РПЖ, среди которых средний возраст пациентов составил 64 ± 15 лет, уровень ПСА сыворотки 18.41±11.32 нг/мл, окончательные баллы по шкале PiRADS >3, показатель по шкале Глисона >8. Учитывая данные мировой литературы и собственного опыта, авторами был предложен доработанный алгоритм исследования. Результаты. Статистически значимыми параметрами для диагностики рака предстательной железы оказались объём крови (BV) и кровоток (BF). При этом среднее время прохождения (MTT) и проницаемость (PS) не показали статистически значимых различий между здоровой тканью и «горячими очагами». В ходе исследования проведен статистический анализ чувствительности, специфичности и точности метода КТ-перфузии. Отмечены перспективы применения метода в выборе тактики лечения и реабилитации среди пациентов с локализованным РЖП. Выводы. КТ-перфузия демонстрирует высокие показатели чувствительности и специфичности в диагностике РПЖ (86.96% и 62.5% соответственно) и в перспективе может быть использована в качестве метода инструментальной диагностики РПЖ. Однако метод имеет недостатки в виде высокой лучевой нагрузки и ограниченных возможностей при оценке мягких тканей.
Ключевые слова: объем крови, кровоток, среднее время прохождения, проницаемость, рак предстательной железы, диагностика, КТ-перфузия.
CT PERFUSION AS A MULTIMODALITY APPROACH IN THE DIAGNOSIS AND REHABILITATION PLANNING OF LOCALISED PROSTATIC MALIGNANCIES
Chernorotov V. A., Kostenich V. S.
Institution «Medical Academy named after S.I. Georgievsky» of Vernadsky CFU, Simferopol, Russia
SUMMARY
In Russia, prostate cancer (PCa) is the 2nd most common malignant tumor in men (14.9%) and the 3rd most common cause of mortality (8.2%). Different studies have reported that neoangiogenesis of the tumor is the cause of delayed diagnosis. Monitoring changes in tumor vascular pattern is currently a fundamental problem in oncology, and microvascular density is considered to be the "gold standard" in assessing neoangiogenesis and aggressiveness of many cancers. The goal: to estimate the diagnostic significance of CT perfusion as a method of multimodality approach in diagnostics and treatment planning of localized PCa. Material and methods. During the study, 30 patients with morphologically verified PCa were included in the final sample. The mean age of patients was 64±15 years, serum PSA level was 18.41±11.32 ng/ml, final PiRADS score >3, Gleason score >8. Taking into account data from world literature and their own experience, the authors proposed a modified evaluation algorithm. Results. Blood volume (BV) and blood flow (BF) were found to be statistically significant parameters for PCa diagnosis, while mean time to flow (MTT) and permeability (PS) showed no statistically significant differences between healthy tissue and "hot spots". A statistical analysis of the sensitivity, specificity, and accuracy of the CT perfusion method has been carried out. The prospects for using the method in choosing treatment and rehabilitation tactics among patients with localized PCa were noted. Conclusions. CT perfusion demonstrates high indices of sensitivity and specificity in PCa diagnostics (86.96% and 62.50% respectively)
2023, том 26, № 2
and may be used as an instrumental PCa diagnostic method in future. However, it has drawbacks such as high radiation exposure and limited capabilities in soft tissue assessment.
Key words: blood volume, blood flow, mean transit time, permeability, prostate cancer, diagnosis, CT perfusion.
Рак предстательной железы (РПЖ) является одним из наиболее часто встречаемых злокачественных новообразований у мужчин. В мире ежегодно диагностируют около 1,6 миллиона случаев РПЖ, а 366 тысяч мужчин ежегодно погибают от этой патологии [1]. В последние годы отмечается исключительно быстрый рост заболеваемости РПЖ, что позволяет спрогнозировать удвоение числа регистрируемых случаев к 2030 г [2]. В России РПЖ занимает 2-е место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у мужчин (14,9 %) и 3-е место в структуре смертности (8,2 %). В 2021 г. в России «грубый» показатель заболеваемости раком предстательной железы составил 187, больных на 100 тыс. населения, при этом прирост с 2011 года составил 121,4%, со средним темпом прироста 8,29 % [3]. В 2021 г. было выявлено 38,1 тыс. новых случаев РПЖ со следующим распределением по стадиям: 1-11 стадии - 60,7 %, III стадия - 16,4 % и IV стадия - 22,2 % [3]. Летальность от РПЖ на первом году с момента постановки диагноза в 2021 г. составила 6,5 % [3].
Проблему скрининга, своевременной диагностики и локального стадирования при РПЖ трудно переоценить, ведь эта проблема сопряжена с множеством экономических, социальных и биологических факторов. В настоящее время в диагностике РПЖ основными методами являются пальцевое ректальное исследование и определение уровня простатспецифического антигена (ПСА) в качестве скрининговых методик, магнитно-резонансная томография (МРТ) с применением различных последовательностей, а также биопсия под контролем трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) [4]. При этом, каждый из перечисленных методов имеют ограничивающие их использование факторы. Так, определение уровня ПСА не позволяет оценить уровень метастатической активности и «агрессивности» опухоли. По данным различных исследований, у 30-40% пациентов развивается рецидив заболевания или метастатическое поражение после радиальной простатэктомии и лучевой терапии. В то же время, у других пациентов локализованные опухоли имеют низкий потенциал мета-стазирования и локального распространения [5].
МРТ по прежнему остается «золотым стандартом» в качестве инструментального метода в диагностике РПЖ, однако данный метод исследования обладает рядом существенных методологических недостатков, таких как: анализ вре-
менных сигналов, фармакокинетика контрастного препарата, взаимосвязь между интенсивностью МР-сигнала и концентрацией контрастного вещества, особенно в крупных сосудах [7]. Более того ограничивающими факторами могут оказаться наличие металлических конструкций в организме, клаустрофобия и т.д. [8]. Интерпретация МРТ предстательной железы требует опыта работы с методами функциональной визуализации, такими как диффузно-взвешенная МРТ, МРТ с динамическим контрастированием и магнитно-резонансная спектроскопия [9].
Толстоигольная биопсия с целью морфологической верификации и градации опухоли по шкале Глисона так же не лишена недостатков, ведущим среди которых является ограниченное количество биопсий, вследствие чего есть вероятность пропустить небольшой опухолевый узел. Исследование Heidehher et а1. (2015) продемонстрировало что градация опухоли по данным предоперационной биопсии значительно отличалась от таковой после радикальной про-статэктомии [6; 10].
Причиной столь выраженных трудностей в диагностике является то, что РПЖ это биологически гетерогенное заболевание. Многие пациенты с локализованным, медленно растущим раком проживают длительное время не получая лечения, в то время как у других развиваются метастазы, не смотря на кажущуюся ограниченность процесса [11]. По данным различных исследований причиной этому является неоангиогенез опухоли [12]. Мониторинг изменений в сосудистом паттерне опухоли в настоящее время является фундаментальной проблемой в онкологии, а плотность микрососудистого русла считается «золотым стандартом» в оценке неоангиогенеза и агрессивности многих видов рака [13]. К сожалению, систематическая гистологическая оценка этих параметров в рутинной клинической практике невозможна [14]. Этот фактор послужил причиной растущего интереса к развитию новых методов функциональной визуализации для неинвазивной количественной оценки микроциркуляции опухоли
Перфузионная компьютерная томография (ПКТ) - это относительно недавно разработанный метод, который позволяет количественно и качественно оценить гемодинамические изменения при неоангиогенезе опухоли [12]. Метод КТ-перфузии основан на вычислении изменения плотности ткани во времени после внутривенного болюсного введения контрастного ве-
щества с использованием серии динамических КТ-изображений [16]. В ходе анализа данных литературы, отмечена высокая эффективность в диагностике рака предстательной железы, так, например, по данным Си11и и соавт. в 2014г. чувствительность, специфичность, положительная
прогностическая ценность, отрицательная прогностическая ценность и точность выявления рака предстательной железы определялись в 76%, 82%, 77%, 82% и 80%, при этом данные показатели незначительно уступали МРТ [8] (таблица 1).
Таблица 1
Диагностическая эффективность одиночных и комбинированных методов визуализации РПЖ [8].
Чувствительность (%) Специфичность (%) ППЦ (%) ОПЦ (%) Точность(%)
T2W1 77 64 62 78 70
DWI 81 66 64 81 73
T2W1+DWI 81 74 71 83 77
ПКТ 76 82 77 82 80
T2W1+DWI+ПКТ 91 87 84 92 89
Примечание: ППЦ - положительная прогностическая ценность; ОПЦ - отрицательная прогностическая ценность; ПКТ - перфузионная компьютерная томография; РПЖ - рак предстательной железы; DWI - Diffusion-weighted imaging.
Целью исследования является оценка диагностической значимости КТ-перфузии как метода мультимодального подхода в диагностике и планировании реабилитации локализованных форм ЗНО предстательной железы.
Задачи исследования:
1. Определить перфузионные показатели нормальной паренхимы предстательной железы и гистологически верифицированных опухолевых узлов.
2. Провести статистический анализ чувствительности, специфичности и точности метода КТ-перфузии в отношении диагностики РПЖ.
3. Оценить перспективы внедрения КТ-перфузии как один из этапов в формировании программы эффективной реабилитации пациентов с раком предстательной железы.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Все процедуры, выполненные в исследовании с участием людей, соответствуют этическим стандартам институционального и/или национального комитета по исследовательской этике и Хельсинкской декларации 1964 года и ее последующим изменениям или сопоставимым нормам этики. От каждого из включенных в исследование пациентов было получено информированное добровольное согласие.
Клинический материал. В исследовании ретроспективно проанализированы результаты исследований 33 пациентов с морфологически верифицированным раком предстательной железы,
которые проходили обследование на базе КММЦ Святителя Луки с 25.03.2021 по 13.01.2023. Учитывались следующие данные: возраст, уровень простатического специфического антигена в сыворотке, результаты исследования МРТ и КТ-перфузии предстательной железы. Исключающими критериями являлись: наличие металлических инородных тел, дающих выраженные артефакты в исследуемой области (тотальный эндопротез тазобедренного сустава и т.д.), двигательные артефакты, аллергические реакции на введение неионных контрастных веществ в анамнезе.
В конечную выборку было включено 30 пациентов с морфологически верифицированным методом FUSION-биопсии раком предстательной железы, среди которых средний возраст составил 64±15 лет, уровень ПСА сыворотки 18,41±11,32 нг/мл, окончательные баллы по шкале PiRADS 3 и более, показатель по шкале Глисона 8 и более.
Протокол сканирования
КТ сканы производились на 128-срезовом спиральном КТ (Revolution EVO, General Electric Medical Systems). Обработка, анализ и измерения производились на рабочей станции GE AW VS7 с применением приложения CT Perfusion 4D Multi-Organ. В виду отсутствия стандартизированного протокола КТ-перфузии предстательной железы, учитывая данные мировой литературы и собственного опыта, нами был использован самостоятельно разработанный алгоритм. Перед началом исследования пациенту предлагалось выпить 2 стакана воды с целью умеренного наполнения мочевого пузыря. Сканирование проводилось в положении лежа на спине. Вначале выполнялось
плотности вокселей предстательной железы относительно левой наружной подвздошной артерии. Оценивались следующие перфузион-ные показатели: показатель кровотока (Blood flow, BF) (мл/мин/100 г), проницаемость (Permeability surface - area product, PS) (мл/ мин/100 г), среднее время прохождения (mean transit time, MTT) (сек.), объём крови (Blood volume, BV) (мл/100 г) Статистический анализ.
Проводился с помощью программного пакета для статистического анализа Statistica, приложением Excel. В ходе исследования использовался параметрический критерий: t-критерий Стьюдента.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В ходе исследования проанализированы пер-фузионные карты предстательной железы пациентов перед проведением FUSION - биопсии и получены числовые перфузионные показатели здоровой паренхимы и «горячих точек» или очагов злокачественных новообразований предстательной железы в дальнейшем верифицированных гистологически. Полученные данные сопоставимы с результатами, полученными в ходе исследований в мире (таблица 2).
Таблица 2
Перфузионные показатели здоровой паренхимы предстательной железы и злокачественных новообразований
2023, том 26, № 2
нативное сканирование органов малого таза от уровня верхней передней ости подвздошной кости до условной линии на 1 см каудальнее уровня седалищных бугров. Границы исследования для КТ-перфузии предстательной железы включали структуры на 1-2 см краниальнее и каудальнее основания и верхушки предстательной железы. Пациенту выполнялось введение в кубитальную вену контрастного вещества с концентрацией 350 мг йода/мл, объёмом 1 мл/кг массы тела, со скоростью введения 4мл/сек. через периферический венозный катетер 18G. После введения контрастного вещества производился болюс физ. раствора со скоростью 4 мл/сек в объёме 70мл. Исследование выполнялось в объёмном режиме с 28 сериями на 10-й, 13-й, 16-й, 19-й, 22-й, 25-й, 28-й, 31-й, 34-й, 37-й, 40-й, 43-й, 46-й, 49-й, 52-й, 55-й, 72-й, 75-й, 92-й, 95-й, 112-й, 115-й, 132-й, 135-й, 152-й, 155-й, 172-й, 175-й секундах с момента введения контрастного вещества с толщиной срезов 5 мм.
На основании полученных данных в автоматическом режиме с применением приложения CT Perfusion 4D Multi-Organ, создавались перфузионные карты предстательной железы посредством учета изменяющихся в ходе исследования данных денситометрической
BV (мл/100 г) BF (мл/мин/100 г) MTT (сек.) PS (мл/мин/100 г)
Здоровая ткань ПЖ (средний показатель ± стандартное отклонение) 4,32 ± 1,57 20,32 ± 4,53 16,37 ± 4,83 26,93 ±7,22
ЗНО 11,15 ± 2,75 47,46 ±12,30 19,19 ± 4,45 35,34 ± 11,88
Примечание: показатели приведены в формате: средний показатель ± стандартное отклонение; BV -объём крови; BF - показатель кровотока; МТТ - среднее время прохождения; PS - проницаемость.
Используя параметрический критерий определена статистическая значимость между средними показателями перфузии здоровой ткани предстательной железы и злокачественным новообра-
зованием для основных четырех перфузионных показателей: BV (Blood volume), BF (Blood flow), MTT(Mean transit time) и PS (Permeability surface) (таблица 3).
Таблица 3
Результаты статистического анализа основных параметров КТ-перфузии в качестве индикатора
ЗНО предстательной железы.
Перфузионный показатель Значение t-критерия Стьюдента p-значение
BV 2,16 0,04008
BF 2,07 0,04809
MTT 0,43 0,06710
PS 0,6 0,55026
Примечание: BV - объём крови; BF - показатель кровотока; МТТ - среднее время прохождения; Р8 - проницаемость.
Полученные данные свидетельствуют о статистической значимости различий показателей ВУ, BF, при этом, МТТ и PS демонстрируют статистически не значимые различия между опухолевым поражением и здоровой тканью предстательной железы. Основные перфузионные карты используемые для определения опухолевых узлов представлены ниже (рис. 1)
Учитывая основные параметры КТ-перфузии были сделаны заключения о предположительном диагнозе пациентов. При ретроспективном анализе получены следующие результаты (таблица 4). Основываясь на полученных данных в ходе выполнения КТ-перфузии и данных биопсии отмечены показатели эффективности диагностического теста (таблица 5).
Рис. 1. Карты ПКТ: объём крови ВУ (А), кровоток BF (В), среднее время прохождения МТТ (С), проницаемость PS (В). Пациент 67 лет, уровень ПСА 14.62/нг/мл. В средней трети переходной зоны предстательной железы справа определяется участок неправильной формы, размером 23х22мм с измененными перфузионными характеристиками (отмечен стрелкой). Перфузионные показатели составили BF - 40; ВУ - 9; PS - 31; МТТ - 23. Полученные показатели соответствуют ЗНО предстательной железы. Описанный участок был отмечен как «зона интереса» и при морфологической оценке была подтверждена аденокарцинома (Глисон 8).
Результаты ретроспективного анализа проведенных исследований.
Таблица 4
Общее количество пациентов: 30 пациентов; Истинно положительные результаты (true positive): 20 пациентов; Ложно-положительные (false positive):
3 пациентов; Ложно-отрицательные (false negative):
3 пациентов; Истинно отрицательные (true negative): 5 пациентов;
Основываясь на полученных данных в ходе мечены показатели эффективности диагностиче-выполнения КТ-перфузии и данных биопсии от- ского теста (таблица 5).
2023, том 26, № 2
Таблица 5
Статистическая характеристика эффективности диагностического исследования.
Статистический показатель Полученный результат
Чувствительность 86,96%
Специфичность 62,50%
Положительный коэффициент правдоподобия 2,32
Отрицательный коэффициент правдоподобия 0,21
Положительное прогностическое значение 86,96%
Негативное прогностическое значение 62,50%
Точность 80,65%
ОБСУЖДЕНИЕ
Исходя из полученных в ходе исследования данных, нельзя не отметить высокую диагностическую ценность КТ-перфузии в диагностике ЗНО предстательной железы, однако по-прежнему, в мировом научном сообществе и у клиницистов остается актуальным вопрос реабилитации пациентов после лечения ЗНО предстательной железы. С целью восстановления уровня эрекции и контроля мочеиспускания после оперативного лечения ЗНО предстательной железы с целью профилактики органических поражений и психоэмоционального стресса, необходимо как можно в более ранний период после лечения начинать медицинскую реабилитацию [17].
По данным литературы, субъективно, наиболее труднопереносимыми пациентами осложнения лечения рака предстательной железы оказались недержание мочи, эректильная дисфункция, встречающиеся в 40% и 60% соответственно [18; 19].
BeИomi М. В 2010г. высказал мнение «Если бы КТ-перфузия была бы способна надежно идентифицировать очаги в предстательной железы, то теоретически возможно было бы применять лучевую терапию более прицельно, минимизируя дозу облучения окружающих здоровых тканей» [20], что позволило бы снизить лучевую нагрузку на здоровые ткани при сохранении эффективности лучевой терапии, что облегчило бы реабилитацию данной группы пациентов.
Рассматривается возможность применения КТ-перфузии для оценки эффективности лучевой терапии, что позволило бы снизить частоту ТУР и простатэктомий у пациентов с локализованными формами рака предстательной железы. Поскольку КТП подходит для измерения BF, PS, BV метод может быть использован для оценки ответа опухоли на лучевую терапию [21; 22].
Однако, метод КТ-перфузии, как и прочие, не лишен недостатков. В первую очередь это лучевая нагрузка, эффективная доза при данном исследовании составляет около 15-16 мЗв, в зависимости от конституциональных особенностей пациента.
Эта доза выше чем при обычном мультифазном КТ-исследовании данной области, но все же приемлема, особенно для пациентов которым МРТ не подходит или не доступно. Во-вторых, отмечена ограниченная разрешающая способность метода КТ-перфузии в оценке мягких тканей. В-третьих затруднительным оказалось выявление мелких опухолевых узлов (менее 10 мм).
ВЫВОДЫ
1. На основании проведенных КТ-перфузионных исследований выявлены числовые показатели перфузии для здоровой паренхимы и рака предстательной железы, при этом полученные результаты коррелируют с результатами других исследований в мировой литературе. Статистически значимыми параметрами оказались: BV (Blood volume) и BF(Blood flow), при этом MTT(Mean transit time) и PS (Permeability surface) не показали статистически значимых различий между здоровой тканью и «горячими очагами».
2. В ходе исследования проведен статистический анализ чувствительности, специфичности и точности метода КТ-перфузии, который составил 86,96%, 62,5%, 80,65% соответственно, что незначительно уступает МРТ (T2W1 и DWI последовательностям), которая в настоящий момент считается золотым стандартом в диагностике рака предстательной железы.
3. Перспективным направлением использования данной диагностической модальности является включение ее для оценки эффективности лучевой терапии, определения тактики лечения и планирования реабилитационных мероприятий.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Conflict of interest. The authors have no conflict of interests to declare.
Финансирование. Исследование выполнено при финансовой поддержке Министерства науки и высшего образования Российской Федерации, программа «Приоритет-2030».
Funding. This study was financially supported by the Ministry of Science and Higher Education of the Russian Federation, Priority-2030 programm.
ЛИТЕРАТУРА
1. Rider J. R., Wilson K. M., Sinnott J. A., Kelly R. S., Mucci L. A., Giovannucci E. L. Ejaculation Frequency and Risk of Prostate Cancer: Updated Results with an Additional Decade of Follow-up. Eur Urol. 2016 Dec;70(6):974-982. doi:10.1016/j. eururo.2016.03.027.
2. Алексеев Б. Я., Нюшко К. М., Гафанов Р. А., Киричек А. А., Анжиганова Ю. В., Копыльцов Е. И., Сундуй Ю. Ю., Матвеев В. Б. Промежуточный анализ неинтервенционного исследования по изучению эпидемиологии и естественного течения неметастатического кастрационно-резистент-ного рака предстательной железы в России. Он-коурология. 2020;(3):90-101. doi:10.17650/1726-9776-2020-16-3-90-101
3. Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году. Под ред. А. Д. Ка-прина, В. В. Старинского, А. О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2022.
4. Letran J. L., Blase A. B., Loberiza F. R., Meyer G. E., Ransom S. D., Brawer M. K. Repeat ultrasound guided prostate needle biopsy: use of free-to-total prostate specific antigen ratio in predicting prostatic carcinoma. J Urol. 1998 Aug;160(2):426-9. doi: 10.1016/s0022-5347(01)62915-x.
5. Luczynska E., Heinze-Paluchowska S., Blecharz P., Jereczek-Fossa B., Petralia G., Bellomi M., Stelmach A. Correlation between CT perfusion and clinico-pathological features in prostate cancer: a prospective study. Med Sci Monit. 2015 Jan 13;21:153-62. doi: 10.12659/MSM.891401.
6. Heidegger I., Skradski V., Steiner E., Klocker H., Pichler R., Pircher A., Horninger W., Bektic J. High risk of under-grading and -staging in prostate cancer patients eligible for active surveillance. PLoS One. 2015 Feb 6;10(2):e0115537. doi: 10.1371/ journal.pone.0115537.
7. Osimani M., Bellini D., Di Cristofano C., Palleschi G., Petrozza V., Carbone A., Laghi A. Perfusion MDCT of prostate cancer: correlation of perfusion CT parameters and immunohistochemical markers of angiogenesis. AJR Am J Roentgenol. 2012 Nov;199(5):1042-1048. doi:10.2214/AJR.11.8267.
8. Cullu N., Kantarci M., Ogul H., Adanur S., Okur A., Koc E., Pirimoglu B., Karaca L., Kizrak Y., Polat O. Feasibility study of CT perfusion imaging for prostate carcinoma. Eur Radiol. 2014 Sep;24(9):2236-44. doi: 10.1007/s00330-014-3212-z.
9. Turkbey B., Albert P. S., Kurdziel K., Choyke P. L. Imaging localized prostate cancer: current approaches and new developments. AJR Am J
Roentgenol. 2009 Jun;192(6):1471-80. doi:10.2214/ AJR.09.2527.
10. D'Elia C., Cerruto M. A., Cioffi A., Novella G., Cavalleri S., Artibani W. Upgrading and upstaging in prostate cancer: From prostate biopsy to radical prostatectomy. Mol Clin Oncol. 2014 Nov;2(6):1145-1149. doi:10.3892/mco.2014.370.
11. Bill-Axelson A., Holmberg L., Ruutu M., Haggman M., Andersson S.O., Bratell S., Spangberg A., Busch C., Nordling S., Garmo H., Palmgren J., Adami H. O., Norlen B. J., Johansson J. E.; Scandinavian Prostate Cancer Group Study No. 4. Radical prostatectomy versus watchful waiting in early prostate cancer. N Engl J Med. 2005 May 12;352(19):1977-84. doi: 10.1056/NEJMoa043739.
12. Ives E. P., Burke M. A., Edmonds P. R., Gomella L. G., Halpern E. J. Quantitative computed tomography perfusion of prostate cancer: correlation with whole-mount pathology. Clin Prostate Cancer.
2005 Sep;4(2):109-12. doi:10.3816/cgc.2005.n.018.
13. Erbersdobler A., Isbarn H., Dix K., Steiner I., Schlomm T., Mirlacher M., Sauter G., Haese A. Prognostic value of microvessel density in prostate cancer: a tissue microarray study. World J Urol. 2010 Dec;28(6):687-92. doi:10.1007/s00345-009-0471-4.
14. Cuenod C. A., Fournier L., Balvay D., Guinebretiere J. M. Tumor angiogenesis: pathophysiology and implications for contrast-enhanced MRI and CT assessment. Abdom Imaging.
2006 Mar-Apr;31(2):188-93. doi:10.1007/s00261-005-0386-5.
15. Padhani A. R., Harvey C. J., Cosgrove D. O. Angiogenesis imaging in the management of prostate cancer. Nat Clin Pract Urol. 2005 Dec;2(12):596-607. doi: 10.1038/ncpuro0356.
16. Bunsiripaiboon P., Sornmayura P., Wilasrusmee C., Lertsithichai P. The prognostic significance of microvessel density in intrahepatic cholangiocarcinoma. J Med Assoc Thai. 2010 Jan;93(1):66-72.
17. Hakky T. S., Baumgarten A. S., Parker J., Zheng Y., Kongnyuy M., Martinez D., Carrion R. E. Penile rehabilitation: the evolutionary concept in the management of erectile dysfunction. Curr Urol Rep. 2014 Apr;15(4):393. doi:10.1007/s11934-014-0393-6.
18. Роюк Р. В. Оптимизация методов диагностики и коррекции осложнений радикальной про-статэктомии: дисс. канд. мед. н. М.; 2007.
19. Tal R., Alphs H. H., Krebs P., Nelson C. J., Mulhall J. P. Erectile function recovery rate after radical prostatectomy: a meta-analysis. J Sex Med. 2009 Sep;6(9):2538-46. doi:10.1111/j.1743-6109.2009.01351.x.
20. Bellomi M., Viotti S., Preda L., D'Andrea G., Bonello L., Petralia G. Perfusion CT in solid body-tumours. Part II: Clinical applications and future
2023, TOM 26, № 2
development. Radiol Med. 2010 Sep;115(6):858-74. doi:10.1007/s11547-010-0545-9.
21. Harvey C. J., Blomley M. J., Dawson P., Morgan J. A., Dooher A., Deponte J., Vernon C. C., Price P. Functional CT imaging of the acute hyperemic response to radiation therapy of the prostate gland: early experience. J Comput Assist Tomogr. 2001 Jan-Feb;25(1):43-9. doi:10.1097/00004728-200101000-00008.
22. Harvey C., Dooher A., Morgan J., Blomley M., Dawson P. Imaging of tumour therapy responses by dynamic CT. Eur J Radiol. 1999 Jun;30(3):221-6. doi: 10.1016/s0720-048x(99)00015-7.
REFERENCES
1. Rider J. R., Wilson K. M., Sinnott J. A., Kelly R. S., Mucci L. A., Giovannucci E. L. Ejaculation Frequency and Risk of Prostate Cancer: Updated Results with an Additional Decade of Follow-up. Eur Urol. 2016 Dec;70(6):974-982. doi: 10.1016/j. eururo.2016.03.027.
2. Alexeev B. Y., Nyushko K. M., Gafanov R. A., Kirichek A. A., Anzhiganova Y. V., Kopyltsov E.I., Sunduy Y.Y., Matveev V.B. «Interim analysis of a non-interventional study to study the epidemiology and natural course of nonmetastatic castration-resistant prostate cancer in russia» Onco Urology. 2020;(3):90-101. doi:10.17650/1726-9776-2020-16-3-90-101.
3. State of Cancer Care in Russia in 2021. Ed. by A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, A.O. Shakhzadova. Moscow: Herzen Scientific Research Institute of Oncology - Branch of Russian Ministry of Health; 2022.
4. Letran J. L., Blase A. B., Loberiza F. R., Meyer G. E., Ransom S. D., Brawer M. K. Repeat ultrasound-guided prostate needle biopsy: use of free-to-total prostate specific antigen ratio in predicting prostatic carcinoma. J Urol. 1998 Aug;160(2):426-9. doi:10.1016/s0022-5347(01)62915-x.
5. Luczynska E., Heinze-Paluchowska S., Blecharz P., Jereczek-Fossa B., Petralia G., Bellomi M., Stelmach A. Correlation between CT perfusion and clinico-pathological features in prostate cancer: a prospective study. Med Sci Monit. 2015 Jan 13;21:153-62. doi: 10.12659/MSM.891401.
6. Heidegger I., Skradski V., Steiner E., Klocker H., Pichler R., Pircher A., Horninger W., Bektic J. High risk of under-grading and -staging in prostate cancer patients eligible for active surveillance. PLoS One. 2015 Feb 6;10(2):e0115537. doi: 10.1371/ journal.pone.0115537.
7. Osimani M., Bellini D., Di Cristofano C., Palleschi G., Petrozza V., Carbone A., Laghi A. Perfusion MDCT of prostate cancer: correlation of perfusion CT parameters and immunohistochemical
markers of angiogenesis. AJR Am J Roentgenol. 2012 Nov;199(5):1042-1048. doi:10.2214/AJR.11.8267.
8. Cullu N., Kantarci M., Ogul H., Adanur S., Okur A., Koc E., Pirimoglu B., Karaca L., Kizrak Y., Polat O. Feasibility study of CT perfusion imaging for prostate carcinoma. Eur Radiol. 2014 Sep;24(9):2236-44. doi: 10.1007/s00330-014-3212-z.
9. Turkbey B., Albert P. S., Kurdziel K., Choyke P. L. Imaging localized prostate cancer: current approaches and new developments. AJR Am J Roentgenol. 2009 Jun;192(6):1471-80. doi:10.2214/ AJR.09.2527.
10. D'Elia C., Cerruto M. A., Cioffi A., Novella G., Cavalleri S., Artibani W. Upgrading and upstaging in prostate cancer: From prostate biopsy to radical prostatectomy. Mol Clin Oncol. 2014 Nov;2(6):1145-1149. doi:10.3892/mco.2014.370.
11. Bill-Axelson A., Holmberg L., Ruutu M., Haggman M., Andersson S.O., Bratell S., Spangberg A., Busch C., Nordling S., Garmo H., Palmgren J., Adami H. O., Norlén B. J., Johansson J. E.; Scandinavian Prostate Cancer Group Study No. 4. Radical prostatectomy versus watchful waiting in early prostate cancer. N Engl J Med. 2005 May 12;352(19):1977-84. doi: 10.1056/NEJMoa043739.
12. Ives E. P., Burke M. A., Edmonds P. R., Gomella L. G., Halpern E. J. Quantitative computed tomography perfusion of prostate cancer: correlation with whole-mount pathology. Clin Prostate Cancer.
2005 Sep;4(2):109-12. doi:10.3816/cgc.2005.n.018.
13. Erbersdobler A., Isbarn H., Dix K., Steiner I., Schlomm T., Mirlacher M., Sauter G., Haese A. Prognostic value of microvessel density in prostate cancer: a tissue microarray study. World J Urol. 2010 Dec;28(6):687-92. doi: 10.1007/s00345-009-0471-4.
14. Cuenod C. A., Fournier L., Balvay D., Guinebretiére J M. Tumor angiogenesis: pathophysiology and implications for contrast-enhanced MRI and CT assessment. Abdom Imaging.
2006 Mar-Apr;31(2):188-93. doi:10.1007/s00261-005-0386-5.
15. Padhani A. R., Harvey C. J., Cosgrove D. O. Angiogenesis imaging in the management of prostate cancer. Nat Clin Pract Urol. 2005 Dec;2(12):596-607. doi: 10.1038/ncpuro0356.
16. Bunsiripaiboon P., Sornmayura P., Wilasrusmee C., Lertsithichai P. The prognostic significance of microvessel density in intrahepatic cholangiocarcinoma. J Med Assoc Thai. 2010 Jan;93(1):66-72.
17. Hakky T. S., Baumgarten A. S., Parker J., Zheng Y., Kongnyuy M., Martinez D., Carrion R. E. Penile rehabilitation: the evolutionary concept in the management of erectile dysfunction. Curr Urol Rep. 2014 Apr;15(4):393. doi:10.1007/s11934-014-0393-6.
18. Royuk R.V. Optimization of methods of diagnosis and correction of complications of radical
prostatectomy : dissertation of candidate of medical sciences. M.; 2007.
19. Tal R., Alphs H. H., Krebs P., Nelson C. J., Mulhall J. P. Erectile function recovery rate after radical prostatectomy: a meta-analysis. J Sex Med. 2009 Sep;6(9):2538-46. doi: 10.1111/j.1743-6109.2009.01351.x.
20. Bellomi M., Viotti S., Preda L., D'Andrea G., Bonello L., Petralia G. Perfusion CT in solid body-tumours. Part II: Clinical applications and future development. Radiol Med. 2010 Sep;115(6):858-74. doi:10.1007/s11547-010-0545-9.
21. Harvey C. J., Blomley M. J., Dawson P., Morgan J. A., Dooher A., Deponte J., Vernon C. C., Price P. Functional CT imaging of the acute hyperemic response to radiation therapy of the prostate gland: early experience. J Comput Assist Tomogr. 2001 Jan-Feb;25(1):43-9. doi:10.1097/00004728-200101000-00008.
22. Harvey C., Dooher A., Morgan J., Blomley M., Dawson P.. Imaging of tumour therapy responses by dynamic CT. Eur J Radiol. 1999 Jun;30(3):221-6. doi:10.1016/s0720-048x(99)00015-7.
