CC BY
52
НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Коррекция бромокриптином нарушений репродуктивной системы у мужчин при негонорейных уретритах, осложненных простатитом
якобадзе Б.Б.
Батумский государственный университет им. Ш. Руставели, Грузия
Yakobadze B.V.
Batumi State University of Sh. Rustaveli, Georgia
Use of bromccriptine in treatment of disorders of reproductive system on the background of non-gonorrheal urethritis comрlicated with prostatitis
Резюме. Исследуются проблемы репродуктивной системы у мужчин, гиперпролактинемии и олиго-спермии II и III стадий. Для лечения 34 пациентов с негонорейным уретритом, осложненным простатитом, авторы использовали бромокриптин 2,5 мг 2 раза в день в течение 2-4 недель. Благодаря бромокриптину откорректировалась гипофизарно-гонадная и гипофизарно-надпочечниковая системы, восстановилась фоллитропная и активировались лютеотропные функции, восстановилось производство андрогена в семеннике из-за повышения уровня тестостерона.
Ключевые слова: бромокриптин, гипофизарно-гонадная система, гипофизарно-надпочечниковая система, репродуктивная система, гиперпролактинемия, олигоспермия.
Summary. We have used bromоcriptine 2.5 mg twice a day during 2-4 weeks in treatment of 34 patients with disorders of reproductive system, hyperprolactinemia and oligospermia of II and III stage. Bromоcriptine has corrective effect on pituitary-gonadal and pituitary-adrenal systems, which is indicated by restoration of follitropic and activation of luteotropic functions, as well as by suppression of lactotropic function and restoration of androgen production in seminal glands due to elevated testosterone level.
Keywords: bromоcriptine, pituitary-gonadal system, pituitary-adrenal system, reproductive system, hyperprolactinemia, oligospermia.
По последним данным, негонорейные уретриты встречаются в 4 раза чаще, чем гонорея. Существует три основных причины выявления негонорейной инфекции [1, 2]: 1) для лечения гонореи используют схемы с применением минимальных доз антибиотиков, а этого недостаточно для полного выздоровления негонорейной инфекции; 2) стала более совершенной лабораторная диагностика негонорейной инфекции; 3) расширились квалифицированные знания о негонорейной
123 I
инфекции у врачей-дерматологов, урологов и сексопатологов.
Единичные работы о негонорейных уретритах указывают на пато-спермию и нарушение функций в семенниках [2]. Предложенные подкожные гормональные пробы (определение 17-КС в моче, полового хроматина и др.) дают косвенное представление о звене репродуктивной системы. Нет данных о состоянии кортикотропной функции гипофиза и глюко- и минералокор-тикоидной функциях надпочечников
МЕЖДУНАРОДНЫЕ ОБЗОРЫ: клиническая практика и здоровье 4 2015
Научные исследования
Таблица. Динамика уровня гормонов гипофиза
№ Показатель До лечения После лечения
I. Гипофизарно-гонадная система
1 Фоллитропин 1±0,39 4,43±0,77
2 Лютеотропин 4,40±0,73 14,30±2,16
3 Пролактин 668,4±96,3 284,7±44,1
4 Прогестерон 6,46±0,83 3,68±0,75
5 Тестостерон 5,30±1,10 17,16±3,20
6 Эстрадиол 0,375±0,07 0,240±0,040
7 Т/Э 37,4±5,3 137,4±18,7
II. Гипофизарно-надпочечниковая система
1 Кортикотропин 10,45±2,80 13,30±3,70
2 Кортизол в крови 389,3±94,5 478,7±90,8
3 Альдостерон в крови 0,176±0,041 0,315±0,050
4 Альдостерон в моче 29,7±4,9 34,8±7,1
5 Общие 17-ОКС в моче 17,23±3,11 19,30±4,10
при негонорейных уретритах, осложненных простатитом [3, 4].
Цель исследования - изучение патогенетической роли гипофиза, семенников и надпочечников при негонорейных уретритах; установление эффективности препарата «Бромо-криптин» как метода коррекции нарушений гипофизарно-гонадной, гипофизарно-надпочечниковой систем и улучшения процесса сперматогенеза.
Материалы и методы
Под нашим наблюдением находились 34 пациента, больных негонорейным уретритом, осложненным простатитом.
[ормональные обследования проводили в медицинском центре «Санитас», который является базой Батумского государственного уни-
верситета. Иммуноферментным методом аппаратом «Элайса» определяли содержание в плазме крови кортикотропина, фоллитропина и лютеотропина, прогестерона, тестостерона, эстрадиола, альдосте-рона. Также определяли уровень альдостерона в моче французскими наборами биоорганической химии.
Хроматографическим методом с использованием окиси аллюминия и спектрофотометрическим методом определяли экскрецию 17-КС с мочой. При сперматоло-гическом исследовании для дифференцировки живых и мертвых сперматозоидов и для их морфологической оценки использовали метод люминесцентной микроскопии [6].
Учитывая соотношение тестостерона и эстрадиола, у мужчин определяли андроген-эстроген-ный баланс.
Результаты и обсуждение
[ормональные исследования, выполненные у пациентов после перенесенной негонорейной инфекции, выявили повышенный уровень про-лактина, может быть следствием ги-погонадизма, олигоспермии, импотенции и понижения либидо [5].
При лечении 34 пациентов, больных негонорейным уретритом, ос-
124 I МЕЖДУНАРОДНЫЕ ОБЗОРЫ: клиническая практика и здоровье 4 2015
Научные исследования
ложненным простатитом, мы использовали полусинтетический алкалоид бромокриптин.
Препарат оказывает действие на рецепторы дофамина, которые в свою очередь угнетают выделение рилизинг-гормонов, или гонадолибе-ринов, происходит торможение синтеза гормонов передней доли гипофиза и блокируется высвобождение пролактина.
Бромокриптин 2,5 мг назначали два раза в день после еды в течение 2-4 недель в случаях, когда пролактинемия сочеталась с оли-госпермией II и III степени.
Результаты исследования показали, что после приема препарата у больных понижался уровень пролактина, значительно повышалось содержание лютеотропина (таблица). Подобная динамика уровня тропных гормонов гипофиза вызывает повышение содержания тестостерона, что указывает на усиление андрогенопоэза в семенниках, снижаются уровни эстрадиола и прогестерона, повышается коэффициент соотношения тестостерона и эстрадиола, что свидетельствует об угнетении эстрогенизации гормонального фона. Глюкокортикоидная функция сохраняется до донорского уровня, содержание альдостерона незначительно повышается и достигает уровня доноров.
Таким образом, после использования бромокриптина у больных мужчин при негонорейных уретритах, осложненных простатитом, с явлениями гиперпролактинемии и олигоспермии, отмечалось восстановление фоллитропной функции гипофиза, активировалась лютео-тропная и угнеталась лактотропная функция, восстанавливались андро-генопоэз в семенниках и уровень альдостерона в крови. Апробированный нами препарат «Бромокриптин» оказывает корригирующее действие на гипофизарно-гонадную и гипофизарно-надпочечниковую системы и может быть рекомендован для лечения негонорейных уретритов, осложненных простатитом.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Мавров И. И. Проблемы болезней, возникающих при половых контактах. - Киев, 1994. -С.94-100.
2. Барабанов Л.Г., Борисенко Б. Новые данные о заболеваниях, передающихся половым путем. -Минск, 1998. - С.32.
3. Тер-Оганесов Г.В., Овсянникова Т.В. // Пробл. репродукции. - 1997. - №4. - С.30-35.
4. Гладкова А.И, Бондаренко ЛА // II обл. науч.-практ. конф. по сексопатологии. - Днепропетровск, 1981.
5. Карпухин И.В., Богомольный В.А. // Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 1999. -№2. - С.30-32.
6. Соколова М.Н. Люминесцентная микроскопия эякулята в комплексной диагностике бесплодия при хронических воспалительных заболеваниях гениталий: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Киев, 1985. - С.20.
7. Haidl G, Van-der-ven H. // Hum. Reprod. -1997. - Vol.12, N9. - P.2082.
8. Puhvis K, Christiansen E. // Int. J. Androl. -1993. - Vol.16, N1. - P.1-13.
Поступила 25.03.2015 г.
125 I МЕЖДУНАРОДНЫЕ ОБЗОРЫ: клиническая практика и здоровье 4 2015
