CC BY
97
Раздел VI
СТРАНИЦЫ ИСТОРИИ, ФИЛОСОФИИ И РЕЛИГИИ
УДК 61(091); 61(092) + 616.379 [Лангерганс П.В.Х.]
Ахманов М.С. \ Чурилов Л. П.2
КОРОТКАЯ ЖИЗНЬ И ДОЛГАЯ СЛАВА ПАУЛЯ ЛАНГЕРГАНСА1
1Союз писателей Санкт-Петербурга, 2Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия. <[email protected]>
В европейской науке изучение сахарного диабета и поиск методов, сохраняющих жизнь больным, ведутся уже примерно 230 лет. Срок, разумеется, условный, отсчитанный от 1775 года, когда английский врач Мэтью Добсон (1732-1784) выяснил, что сладковатый вкус мочи пациентов связан с наличием в ней сахара. Это же он установил и в отношении их крови, годом позже опубликовав все свои наблюдения [1]. С этой даты диабет, собственно, и стал называться сахарным. Но что нам известно о Добсоне? Даже дата его рождения в разных источниках варьирует на четыре года, а моментом, когда он впервые обнаружил сахар в моче, указывают то 1772 г., то 1775 г. А что мы знаем об Апполинере Бушарда (1806-1886), предложившем одну из первых диет для людей с «сахарной болезнью», о Германе Христиане фон Феллинге (1812-1885), разработавшем в 1848 г. метод определения глюкозы в моче, об Этьене Лансеро (1829-1910), который в 1880 г. впервые в Европе классифицировал диабет на два типа, об Оскаре Минковском (1858-1931), который совместно с Йозефом фон Мерингом (1849-1908) вызвал в 1889 г. экспериментальный диабет у собак путем удаления поджелудочной железы, заложив основу всех последующих исследований этого недуга? О них и о десятках других медиков разных стран, чей вклад в изучение сахарного диабета бесспорен, на русском языке найдется
1Akhmanov M.S.1, Churilov L.P.2, The Short Life and Long Fame of Paul Langerhans / 1Saint Pe-
tersburg Union of Writers, 2Saint Petersburg State University, Saint Petersburg, Russia. buster.nsh@gmail. com
лишь несколько строк в энциклопедиях и специальной литературе или вообще ничего. Особенно не везло в советской литературе зарубежным ученым, приоритет которых казался бесполезным и даже не нужным ревнителям официального патриотизма в науке. Впрочем, и многие русские гении - такие как Л.В. Соболев (1876-1919/21) - загадочным образом долгое время не удостаивались хороших и детальных биографий в учебной, научной и научно-популярной литературе своего Отечества. Порой, как у Соболева, до сих пор не уточнены даже даты их жизни. А вот о современнике Соболева, другом безвременно погибшем медике - красном командире фельдшере Николае Александровиче Щорсе (1895-1919) историки написали тома, композиторы - песни, художники - картины, о нем вышли спектакли и фильм и даже город в честь него назвали. Про ученых бы так ... .
Более подробно на русском языке описаны лишь жизнь и деятельность крупнейших научных светил - таких, как Рудольф Вирхов, Клод Бернар, Шарль Броун-Секар; разумеется, в этот перечень попадают Фредерик Бантинг и Чарльз Бест, выделившие инсулин и удостоенные за это Нобелевской премии. Но авторы более ранних, в той или иной степени успешных попыток получения инсулина - немец Г.Л. Зельцер, американец Э.Л. Скотт, румын Н.К. Пэулеску (между прочим, обладатель патента на противодиабетический гормон поджелудочной железы - «панкреин») - поныне остаются совершенно в тени нескольких вошедших в учебную и популярную литературу фигур. Об остальных же, как сказано выше, отечественным врачам, студентам и пациентам известно очень немногое. Зачем же обеднять историю? К счастью, в последние годы ситуация начала исправляться - так, в данном ежегоднике, а также в журналах «Сахарный диабет», «Проблемы эндокринологии», «Диабет. Образ жизни», «Трансляционная медицина» и других (в основном, медицинских) изданиях стали появляться материалы о научной деятельности врачей и ученых, занимавшихся проблемами диабетологии [2-6]. В 2015 г. вышла из печати наша книга по истории изучения и лечения эндокринных и метаболических недугов, где для русскоязычного читателя восстановлена память о многих российских и зарубежных рыцарях науки [7].
Данный очерк посвящен Паулю Лангергансу, чье имя невозможно предать забвению, хоть он и прожил очень короткую жизнь, так как в историю медицины навсегда вошли два главных его открытия: «клетки Лангерганса» (особый вид антигенпредставляющих дендритных клеток кожи и слизистых оболочек) и
«островки Лангерганса» - структуры поджелудочной железы, продуцирующие инсулин и другие гормоны [8]. Его жизнь была трагически недолгой - из-за болезни врач не дожил пяти дней до 41-го года, но, наперекор всем недугам и ударам судьбы, Пауль Вильгельм Хайнрих Лангерганс (рис. 1) являет пример человека великого мужества и неукротимой творческой энергии. К этому нужно добавить его блестящее образование, талант исследователя, любознательность, разностороннюю активность, критичную и скрупулезную наблюдательность и потрясающее трудолюбие. Все это и открыло перед ним врата истории.
Пауль Лангерганс считается немецким ученым, но уместно напомнить, что 25 июля 1847 г., когда он появился на свет, единого немецкого государства на карте Европы еще не существовало. Берлин, город, где жила его семья, был столицей Прусского королевства, и юный Пауль, а также его родители и будущие наставники в науках, были подданными короля Фридриха Вильгельма IV. Пауль еще лежал в колыбели, когда случилась Мартовская революция 1848 г, за которой последовала эпоха войн за объединение Германии (по сути - за ее имперский статус), продлившаяся более двух десятков лет - война с Данией, война с Австрией и самая известная франко-прусская война 1870-71 гг. Пауль еще не успел закончить гимназию, как на трон взошел новый прусский монарх Вильгельм I, опорой которого стал Отто фон Бисмарк (1815-1898), истинный строитель Германской империи. Империю провозгласили 18 января 1871 г - в этом году молодой ученый Пауль Лангерганс начал преподавать патологию в университете Фрайбурга [9]. И, наконец, еще одна дата: в марте 1888 г. умер престарелый кайзер Вильгельм I, а 20 июля 1888 г. на португальском острове Мадейра скончался Пауль Лангерганс. Кайзеру было девяносто лет, Лангерганс не дожил и до сорока одного. Таков краткий перечень политических событий, случившихся за время его жизни.
Итак, он родился в Берлине, столице Прусского королевства, пережил войны и социальные пертурбации и умер вдали от родины как подданный уже другой державы, Германской империи.
Несомненно, его семья была уважаемой и весьма состоятельной. Отец, доктор Пауль Август Герман Лангерганс-старший (1820-1909), в честь которого его назвали, являлся не только успешным врачом, но и общественным деятелем, важным магистратом, возглавлявшим Берлинский городской совет, близким другом выдающегося ученого и политика Рудольфа Карла Людвига Вир-хова (1821-1902). Первой супругой Лангерганса-старшего была Анна Луиза
Каролина, в девичестве Кейбель, и Пауль стал их первенцем. Затем появились на свет его сестры Элиза и Гертруда, но детей ожидало трагическое событие: в 1853 г. их мать скончалась от туберкулеза. Овдовевший отец вступил во второй брак, и у Пауля появились сводные братья: Рихард Фридрих и Эрнст Роберт. Роберт Лангерганс (1859-1904), младший из братьев, стал ассистентом Вирхова и позднее возглавил кафедру патологии; Рихард, старший, тоже врач, занимался медицинской практикой в Берлине (рис. 2) [8, 10-11].
Рис. 1. Пауль Лангерганс в молодости.
Словом, это было семейство медиков и ученых, связанное дружескими и родственными узами с берлинской интеллигенцией тех лет. Родственные отношения описаны в источниках очень кратко и в них имеется неясный момент: А. Сакула [12] указывает, что Анна Кейбель, мать Пауля, была кузиной видного эмбриолога Франца Кейбеля (1861-1929). Но тот родился спустя восемь лет по-
сле ее смерти, так что непонятно, как Анна Кейбель могла быть его двоюродной сестрой; скорее всего «cousin» в данном случае означает «родственница» -возможно, тетка. Но вернемся к Паулю.
Рис. 2. Доктор Лангерганс-старший (сидит) и три его сына-врача. Пауль Лан-герганс стоит в центре (отмечен звездочкой) [11].
Общее образование он получил в берлинской гимназии «Gymnasium zur Grauen Kloster», самом известном и престижном учебном заведении среди германских школ. Название гимназии (на английском «Grey Friars» называют монахов-францисканцев) можно перевести как «Серый монастырь» или «Серые монахи» [8, 13]. Историческое здание этой гимназии ныне не существует — оно было разрушено в 1945 г. во время бомбардировок Берлина. Выдающиеся способности и школьные успехи даровитого юноши были таковы, что его освободили от завершающих обучение устных экзаменов и выпустили в 16 лет. В 1865 г. Пауль начал изучать медицину в университете Йены, где среди его наставников были известный немецкий естествоиспытатель и философ Эрнст Хайнрих Геккель (1834-1919), еще молодой, только что получивший должность профессора, а также маститый анатом Карл Гегенбауэр (1826-1903). Отзанимавшись в Йене три семестра, Пауль перевелся в университет Фридриха Вильгельма в родном Берлине. Тут его наставниками сделались несколько крупных ученых - прежде всего, сам Рудольф Вирхов, видный хирург Хайнрих Адольф фон Барделебен (1819-1895), один из первых биофизиков Эмиль Дю-
буа-Реймон (1818-1896) и молодой ученик Вирхова патолог Юлиус Фридрих Конхайм (1839-1884) [14-15].
Жизнь Конхайма также была недолгой, он умер в 45 лет, но успел внести немалый вклад в медицинскую науку: как один из основоположников патофизиологии, создатель классических моделей воспаления, первооткрыватель краевого стояния и эмиграции лейкоцитов, создатель дизэмбриогенетической теории рака. Именно он руководил ранней стадией работ Р.Коха по изучению туберкулеза [16-17]. Его труды переиздаются до сих пор. Что касается Рудольфа Людвига Карла Вирхова [17], то этот выдающийся врач, гистолог и патолог стал основателем применения клеточной теории и целого нового направления в медицине. Его можно считать основоположником микроскопической патомор-фологии. Он изучал строение и патологию человеческих органов и такие болезни, как открытое именно им белокровие, проказу, туберкулез и т.д., описал законы распространения эмболов и триаду факторов, способствующих тромбозу, создал первые научные теории воспаления и опухолевого роста, занимался исследованием эпидемий, гигиенической практикой, устройством школ и больниц, музейным делом, сочувствовал нарождающемуся олимпийскому движению. Но этим сфера его интересов не исчерпывается: он также отдал дань антропологическим изысканиям и археологии - достаточно напомнить, что в 1888 г. Р. Вирхов вместе с Хайнрихом Шлиманом (1822-1890), открывшим Трою, совершил путешествие в Грецию и Египет. Он был истинным гуманистом, что сказалось на его политической деятельности левого депутата рейхстага - нередко он находился в оппозиции к властям и защищал интересы обездоленных, полагая, что «врачи - естественные адвокаты бедных».
Словом, с наставником Паулю повезло. В некоторых источниках отмечается, что со временем он стал близким другом Вирхова, но здесь следует внести коррективы: Вирхов дружил со своим ровесником Лангергансом-старшим и даже был крестным отцом его сына Рихарда. Разумеется, это не исключает дружеских отношений и с Лангергансом-младшим, для которого Вирхов сделал очень много; очевидно, это была не только дружба, но и покровительство, какое старший и опытный оказывает младшему. В 1867-68 гг., будучи еще студентом, Пауль трудится в лаборатории Вирхова в Берлинском патологоанато-мическом институте. Предметом его первых исследований являлась иннервация кожного покрова - то есть снабжение его нервными клетками. В этой работе он использовал новый по тем временам метод, которому обучился у Ю.Ф.
Конхайма: окраска образцов человеческой кожи хлоридом золота.
В результате им были впервые в мире обнаружены разветвленные звездчатые тела, по внешнему виду, как полагал молодой ученый, имеющие сходство с нервными клетками. Они оставались загадкой на протяжении столетия, пока (уже в наше время) не были выяснены их иммунологическая функция и огромное значение: это был особый вид дендритных клеток, важнейшие элементы, представляющие лимфоцитам антигены и даже способные, как сейчас выяснено, образовывать с последними в ходе иммунного ответа структуры, подобные нейросинапсам («иммуносинапсы»). Эти клетки Пауль описал в своей статье «О нервах человеческой кожи» [18], опубликованной в 1868 г. в знаменитом, основанном Р. Вирховым и издаваемом и поныне «Virchow's Archive». Сейчас они называются клетками Лангерганса и, помимо ключевой роли во взаимодействии врожденного и адаптивного иммунитета, служат объектом злокачественной трансформации при опасных онкогематологических заболеваниях, так называемых лангергансоклеточных гистиоцитозах. Позже британский электронный микроскопист Майкл Стенли Клайв Бирбек (1925-2005) открыл в этих клетках особую, похожую на теннисную ракетку гранулу, необходимую для их функций [19], а ее уникальный белок получил в честь П. Лангерганса имя «лангерин». В заключение своей статьи молодой Лангерганс тепло и почтительно благодарит учителей - Вирхова и Конхайма.
Дебют в науке удался на славу. Но наиболее значительной работой Пауля Лангерганса стало изучение им в 1867-68 гг. клеточной структуры поджелудочной железы. Эти исследования он проводил на железах кроликов в процессе подготовки диссертации (в современном понимании - выпускной дипломной работы) , которую защитил в двадцать один год, 18 февраля 1869 г. Название его труда: «Beiträge zur mikroskopischen Anatomie der Bauchspeicheldrüse» («К микроскопической анатомии поджелудочной железы»). Он описал микроструктуру железы, где среди клеток, продуцирующих панкреатический сок, были рассеяны «маленькие клетки почти однородного содержимого, многоугольной формы, с круглыми ядрами без нуклеол, большей частью расположенные вместе парами или небольшими группами» (цитата из дипломной работы) [20]. Как отмечено S. Jolles [21], точность его наблюдений, сделанных с помощью оптического микроскопа почти полтора века назад, кажется поразительной, невероятной, если сравнивать ее с данными, полученными современными методами. Что касается трактовки результатов, то Лангерганс, конечно, не знал функцию
описанных им образований, высказав лишь осторожную гипотезу, что они могут быть «лимфатическими узлами». Данное предположение интересно в свете установленного ныне факта лимфоцитарной инфильтрации этих образований при развитии инсулинозависимого сахарного диабета! Скромный Лангерганс в предисловии своей работы первым делом подчеркивает, что, к сожалению, не мог и претендовать на то, чтобы дать полное описание предмета, а его работа представляет лишь небольшой вклад в познание отдельных аспектов структуры железы, который, в лучшем случае, дает понять, насколько в целом сложна эта структура. Но работа обессмертила имя автора. Название «островки Лангерган-са» было предложено в 1893 г французским патологоанатомом Г.Э. Лягуэссом (Gustave-Edouard Laguesse, 1861-1927), который первым отметил, что эти клетки могут продуцировать некий внутренний секрет [7]. Кстати, и опухоль из островковых бета-клеток, инсулому до сих пор нередко именуют в честь немецкого ученого - лангергансовой аденомой [8].
В тени двух великих открытий молодого гения утонула и почти не обсуждается в современной литературе его третья, столь же выдающаяся находка. А напрасно — ведь П. Лангерганс, фактически, опередил самого Илью Ильича Мечникова (1845-1916) в изучении фагоцитоза и был предтечей концепции ре-тикуло-эндотелиальной системы немецкого патолога Людвига фон Ашоффа (1866—1942), созданной позднее. В том же 1869 г. Пауль и другой молодой ученик Вирхова — Фридрих Альбин Хоффман (1843—1924) экспериментально доказали, что только белые, но не красные кровяные клетки захватывают введенные в кровоток частицы киновари и переносят их в костный мозг, соединительную ткань и печень [22]. В настоящее время эти исследования очень актуальны, так как предпринимаются попытки использовать фагоциты в качестве адресных доставщиков лечебного «груза» в очаги воспаления. Завершив свое образование и поработав некоторое время в лаборатории Вирхова, молодой доктор медицины отправляется в 1869-70 гг. в путешествие на Восток. С этим его походом следует разобраться, так как в одних англоязычных источниках сообщается, что он был спутником знаменитого немецкого географа и картографа Иоганна Самуэля Хайнриха Киперта, а в других - что он сопровождал Рихарда Киперта, также географа и картографа. На самом деле противоречия нет: знаменитый географ - это И.С.Х. Киперт (1818-1899), а Рихард Киперт (1846-1915) - его сын [8, 10, 12, 21]. Вероятно, в эту семейную экспедицию молодой Лангерганс попал по совету или прямой рекомендации антрополога и во-
стоковеда Вирхова. Вместе с Кипертами он посещает Египет, Палестину, Трансиорданию, ведет антропологические и этнографические исследования, изучает проказу, измеряет черепа, внеся значительный вклад в сравнительную краниологию. Итогом стала публикация «О нынешних обитателях Святой земли» [23]. Экспедиция вернулась в Европу перед началом франко-прусской войны, объявленной Пруссии Наполеоном III, французским императором, 19 июля 1870 г., после провокации канцлера О. Бисмарка, опубликовавшего неполный извращенный текст ответа императора Германии французскому послу. Война, как известно, была исключительно кровопролитной, унеся около 1 200 000 жертв, из которых миллион - мирных жителей (1,67% тогдашнего совокупного населения воевавших сторон) и закончилась сокрушительным поражением Франции, падением ее 2-й империи и провозглашением 3-й республики, а Германия, чьи войска вошли в Париж, получила Эльзас-Лотарингию и 5 миллиардов франков контрибуции. Активные военные действия продлились до февральского перемирия 1871 г. [9], и на сей раз прусская армия не обошла своим вниманием Пауля Лангерганса - он был призван в сентябре 1870 на годичную службу и направлен врачом в полевой лазарет во Франции. Без сомнения, это был малоприятный эпизод в его жизни, так как франко-прусская война явилась полнометражной репетицией будущих мировых войн. Война завершилась, Пауль отправился в Лейпциг, в Физиологический институт Людвига, один из центров, где рождалась новая ветвь патологии — патофизиология. Он прошел стажировку там и в местной клинике знаменитого акушера-гинеколога Карла Зигмунда Франца Креде (1819—1892), а вскоре, в том же 1871 г., Рудольф Вирхов рекомендовал своего талантливого ученика на должность прозектора кафедры патологии в университет Фрайбурга-в-Брайсгау, весьма почтенное заведение [8, 14, 24-25]. Там Лангерганс получил сначала должность приват-доцента, а затем -профессора, защитив вторую диссертацию - о нейроанатомии симпатических ганглиев [26]; немалый успех, если вспомнить, что ему было всего лишь 26 лет. В этом университете Лангерганс провел 4 плодотворных года. Несомненно, молодого ученого ждала блестящая карьера, но вскоре судьба нанесла ему страшный удар: в 1874 г. он заболел туберкулезом, болезнью по тем временам смертельной. Вспомним, что от туберкулеза умерла мать Пауля (скорее всего, в 3032 года), а сам он заразился, как предполагают, еще в детстве или же при вскрытии трупов, что было важной частью его работы. В те годы даже в относительно культурной и зажиточной по европейским меркам Германии чахотка
на вскрытии обнаруживалась у каждого третьего умершего, подвергнутого аутопсии ... . В XIX и в начале XX века одним из главных способов лечения туберкулеза - точнее, продления жизни больных, - считалась климатотерапия: благодатная теплая погода, морской или горный воздух и т.д. Все подходящие места в Европе были давно и хорошо известны, так что Лангерганс, в поисках облегчения недуга, направился в Италию, в Неаполь, Палермо и на остров Капри, затем проходил лечение в швейцарском Давосе и других местах. Все оказалось тщетно, и он был вынужден просить об отставке с академической должности.
В октябре 1875 г. он вступил на борт корабля и отправился на Мадейру, остров своей последней надежды [24]. Мадейра, с XV века - португальская колония, лежит в Атлантическом океане в 660 км к западу от берегов Марокко и в 980 км. от Лиссабона, несколько южнее широты Гибралтара. Этот вулканический остров невелик, примерно 50 км в длину и 27 км в ширину; вряд ли он больше половины площади современного Санкт-Петербурга. Однако Мадейра отличается разнообразием рельефа и климатических зон: там есть горы высотой 1800 метров, есть пустынные плоскогорья, реки и водопады, девственный лес, живописные скалы и ущелья, прибрежные низменности, пляжи и горные террасы с фруктовыми рощами и виноградниками. Здесь растет все, от бананов, яблок и киви до сахарного тростника. В окружающих водах - котики, тюлени, изобилие рыбы и прочей морской фауны. Климат мягкий; летом не бывает сильной жары (обычно 25-30 градусов Цельсия), температура зимнего периода - 15-18 градусов. Словом, это остров вечной весны, прославленный своими курортами, футболистом Криштиану Роналду, который тут родился и вырос, и знаменитым вином «мадера» [27].
Лангерганс обосновался в Фуншале, столице острова. Можно высказать предположение, что, по крайней мере, некоторое время он провел в горной деревушке над Фуншалом с уникальным микроклиматом, и этот чистый горный воздух способствовал стабилизации его болезни. Так или иначе, недуг отступил, и он смог с прежней энергией возобновить свои научные занятия. Пауль увлекся морской зоологией и стал изучать беспозвоночных, совершая регулярные вылазки вниз, к морю и гавани, чтобы выбрать из рыбачьих сетей и садков образцы для исследования, преодолевая трудности из-за слабого знания португальского языка [24]. В серии публикаций в «Вирховском Архиве» и других изданиях [28-33] он описал и классифицировал множество видов и 4 новых рода
морских червей, и одному из новых родов дал, к вящей славе своего учителя и друга, имя Вирхова - У1гсЬоша с1ауа1а (1879) [28]. Об этих исследованиях, явившихся его важным вкладом в морскую биологию, Лангерганс сделал доклад в 1887 г. на заседании Королевской академии в Берлине [32]. Кстати, за эту работу он получил от академии две тысячи золотых марок. Изрядные дополнения к представлениям о морских беспозвоночных Средиземноморья и Атлантики стали вкладом врача в биологию (рис. 3).
Рис. 3. Факсимиле статьи Лангерганса [28] c его рисунками многощетин-ковых червей Virchowia clavata и Proceraea fasciata (справа внизу) [по: 24].
Он опубликовал о многощетинковых червях Мадейры 227 страниц в пяти статьях, причем, что замечательно - выступил даровитым художником, поскольку на них разместились 207 его собственноручных рисунков, в том числе - цветных. Всего Лангерганс описал в этих публикациях 153 вида, причем 57 -впервые [24]. Но кроме этого он практиковал как врач в Фуншале, леча, главным образом, собратьев по несчастью, исследовал этиологию чахотки [34], а также влияние климата Мадейры на туберкулезных больных и публиковал статьи по медицинской и биологической тематике в «Вирховском Архиве» и зоологической периодике [35]. Интересно, что Лангерганс поддерживал не подтвердившуюся в дальнейшем теорию своего учителя, Вирхова, считавшего чахотку и туберкулез разными недугами [34]. Не ограничиваясь этими занятиями, Лангерганс путешествовал по Мадейре и трем близлежащим островам архипелага, изучал их климатические особенности, вел наблюдения за погодой. В ре-
зультате он составил превосходный путеводитель «Handbuch für Madeira», опубликованный в Берлине в 1885 г. и представляющий известный интерес для географов и туристов до сих пор [36]. В этот же год произошли изменения в его личной жизни: в 38 лет он женился на Маргарите Эберт (Margarethe Ebart), вдове одного из его пациентов (рис. 4).
Рис. 4. Супруги Маргарита и Пауль Лангерганс в 1885 г. [37]
Со своею нареченной он отправился в Берлин, чтобы обвенчаться на родине, в кругу семьи. Возможно, то был его предпоследний визит в Германию -он еще поедет туда в 1887 г., чтобы сделать доклад в академии и в последний раз встретится с отцом, сестрами, братьями и своими учителями. Удивительная и печальная ирония судьбы (рис. 2): его отец и Рудольф Вирхов, два близких Паулю человека старшего поколения, его пережили: отец - на 21 год, Вирхов -на 14 лет. Роберт, его младший брат, тоже умер рано, в 45 лет, о датах жизни сестер и брата Рихарда источники не сообщают. Молодожены Пауль и Маргарита Лангерганс арендовали на Мадейре «Quinta Lambert», прекраснейшую виллу в Фуншале, служившую позднее резиденцией губернатора Мадейры. Здесь родилась их дочь, и здесь, по словам Маргариты, прошли «три неописуемо прекрасных года» их жизни [21, 24].
Осенью 1887 г. инфекция и прогрессирующая почечная недостаточность положили конец медицинской деятельности Лангерганса. У него отекли ноги,
начались изнурительные головные боли и потеря памяти. Иногда он останавливался в середине фразы и не мог ее продолжить. Ученый умер от уремии 20 июля 1888 г. и был похоронен на кладбище около английской церкви в Фунша-ле (рис. 5) [8, 37]. Это место он выбрал сам, описав его как «подлинное кладбище, уединенное и тихое, хорошее место для отдыха».
Рис. 5. Слева - могила Пауля Лангерганса на Мадейре (фото Б. Роча), справа вверху - мемориальная табличка на памятнике, внизу - ворота Английского кладбища в Фуншале (фото К. Матуша) [37].
Все напечатанное творчество замечательного исследователя - чуть более 20 публикаций, в большинстве - уже процитированных выше. Дополняем еще несколько работ из его гистологического и патогистологического наследия: о строении многослойных эпителиев, половых желез и сердца [38-41].
Любопытно, что в наши дни термин «островки Лангерганса» вошел не только в медицинскую практику, но и в художественную литературу. Известный современный американский фантаст Харлан Эллисон (род. 1934 г.) написал новеллу «Дрейфуя у островков Лангерганса: 38 градусов 54' северной ши-
роты, 77 градусов 00' 13" западной долготы» (собственно, это географическое положение города Вашингтона) [42]. Герой новеллы по имени Лоуренс Талбо пытается излечиться от странного недуга (судя по намекам автора, Талбо -оборотень). Для этого его приятель, гениальный ученый, создает крошечную копию Талбо. Дубль проникает в тело недужного, совершая затем долгое и красочно описанное путешествие в живом организме, по направлению к поджелудочной железе, отчасти реальное, отчасти метафизическое. К диабету все это отношения не имеет, но в результате манипуляций своей копии Талбо становится нормальным человеком. Думаем, доктор Лангерганс, будь он жив, очень бы удивился, прочитав рассказ Харлана.
Пауль Лангерганс прочертил небосвод мировой науки XIX века своим ярчайшим скоротечным следом падающей звезды и доказал, что Гиппократово «ars longa, vita brevis» - хоть и неоспоримо, но не препятствует гению-труженику, стоящему на плечах гигантов, свершить великое, даже за малый, отведенный судьбою срок.
Благодарностъ: авторы сердечно благодарят профессора О.-Д. Енерсена (Норвегия), профессора И.И. Никберга (Австралия) и профессора И.А. Чайковского (Израиль) за большую помощь в сборе информации для данной статьи.
ЛИТЕРАТУРА
1. Dobson M. Experiments and observations on the urine in a diabetes //Med. Obs. Inqu. -1776.-v.5.- Pp.298-316.
2. Ахманов М. С. Леонид Васильевич Соболев, 1876—1919: непризнанный гений // Здоровье — основа человеческого потенциала. Проблемы и пути их решения. — 2014. — Т. 9, ч. II. —С. 888—902.
3. Герасименко О. А. Оскар Минковский — открытие, изменившее мир // Сахарный диабет. — 2008. — № 4. — С. 102—103.
4. Мельниченко Г. А., Кандрор В. И., Маколина Н. П., Иванова Н. Д. К истории развития эндокринологии в России. Леонид Васильевич Соболев // Пробл. эндокринол. — 2012. —№ 2. — C. 71—72.
5. Утехин В. И., Чурилов Л. П., Гудиене В. Оскар Минковский: жизнь и вклад в становление патохимии // Бюлл. ФЦСКЭ им. акад. В. А. Алмазова (Трансляционная медицина). — 2013. — № 3. — С. 91—103.
6. Чурилов Л. П. Великие антиподы // Диабет. Образ жизни. — 2014. —№ 4.
— С. 3—8.
7. Чурилов Л.П., Строев Ю.И., Ахманов М.С. Очерки истории медицины. СПб.: СпецЛит, 2015. - 447 с. илл.
8. Enersen O. D. (ed.) Who named it? A dictionary of medical eponyms. http://www.whonamedit.com/doctor.cfm/1987.html. Accessed 27, September, 2015.
9. История Германии. Учебное пособие. в 3 тт. 2-е изд. Под общей ред. Б. Бонвеча, Ю. В. Галактионова. М. 2008 http: //www.perspectivia. net/content/publikationen/monographien-moskau?set_language=ru. Дата доступа: 28.09.2015.
10. Ereler R. M., Zanunga A. R., Coppes M. J. Paul Langerhans Jr. (1847—1888): A Short Life, Yet Two Eponymic Legacies // Medical and Pediatric Oncology. — 1994. — V. 22(2). — P. 129—132.
11. Storia del Diabete - prima dell'insulina. URL: http://www.museodeldiabete.com/storia12.htm. Access date: 28.09.2015.
12. Sakula A. Paul Langerhans (1847—1888): a centenary tribute // J. Roy. Soc. Med. — 1988. — V. 81(7). — P. 14—15.
13. Mani N. Langerhans, Paul. In: Charles Coulston Gillispie, editor in chief: dictionary of Scientific Biographies. Charles Scribner's Sons. — New York, 1970.
14. Becker V. Paul Langerhans 100 Jahre nach seiner Doktorarbeit // Deutsche medizinische Wochenschria , Stuttgart. — 1970. — 5 : 358—362.
15. Jay V. This month in history. Paul Langerhans, February // J. Roy. Soc. Med.
— 1999. — v. 92. - P. 59.
16. Malkin H. M. Julius Cohnheim (1839-1884). His life and contributions to pathology// Ann. Clin. Lab. Sci. -1984.-v.14 (5).-Pp. 335-342.
17. Maulitz R. C. Rudolf Virchow, Julius Cohnheim and the program of patholo-gy//Bull. Hist. Med. -1978.-v. 52 (2).- Pp. 162-182.
18. Langerhans P. Über die Nerven der menschlichen Haut. [Virchows] Archiv fur pathologische Anatomie und Physiologie, und fur klinische Medicin, Berlin, 1868, 44: 325—337.
19. Чурилов Л.П., Васильев А.Г. Патофизиология иммунной системы. СПб.: Фолиант, 2014.- С. 393-396.
20. Langerhans P. Beitrage zur mikroskopischen Anatomie der Bauchspeicheldrüse. Inaugural dissertation. — Berlin: Gustav Lange, 1869.
21. Jolles S. Paul Langerhans // J. Clin. Pathol. — 2002. — V. 55(4). — P. 243.
22. Hoffmann F. A., Langerhans P. Über den Verbleib des in die Circulation ein-gefuhrten Zinnobers // Archiv f. pathol. Anat. u. Physiol. u. f. klin. Med. —1869. — 48 : 303—325.
23. Langerhans P. Uber die heutigen Bewohner des heiligen Landes. Archiv für Anthropologie, Braunschweig, 1873, Bd. 6 : 39—58, 201—212.
24. EblingF.J.G. Homage to Paul Langerhans //J. Invest. Dermatol.-1980.-v. 75.-Pp. 3-5.
25. Shafer E. Paul Langerhans Jr. — the man behind two medical eponyms, Endocrine Today, July 2008. URL : http ://www.healio.com/endocrinology/ practice-management/news/print/endocrine-today/%7Ba11b69bbca0f-47ae-b671-63a9cda1f53a%7D/paul-langerhans-jr-the-man-behindtwo-medical-eponyms. Дата доступа: 11.08.2015.
26. Langerhans P. Ein Beitrag zur Anatomie der sympathischen Ganglienzellen. Habilitation thesis. Freiburg im Breisgau, 1871.
27. Lendatravel - Путеводитель по островам Мадейра и Порту-Санту. Интернет-ресурс: http://lendatravel-pt.ru/wp-content/uploads/2014/03/Tour-Guide-Madeira-Porto-Santo_LT.pdf. 79 с. Дата доступа: 29.09.2015.
28. Langerhans P. Die Wurmfauna von Madeira. I. // Z. wiss. Zool. 1879, Bd. 32, S. 513-592;
29. Idem. II. Ibid. 1880, Bd. 33, S. 271-316;
30. Idem. III. Ibid. 1880, Bd. 34, S. 87-143;
31. Idem. IV. Ibid. 1884, Bd. 40, S. 247-285.
32. Langerhans P. Über Madeiras Appendicularien // Z. wiss. Zool. 1880, Bd. 34, S. 144-147.
33. Langerhans P. Zur Anatomie des Amphioxus lanceolatus// Archiv für mikroskopische Anatomie, 1876, 12 : 290—348.
34. Langerhans P. Zur Aetiologie der Phthise. [Virchows] Archiv fur pathologische Anatomie und Physiologie, und für klinische Medicin, Berlin, 1884, Bd. 97 : S. 289—306.
35. Langerhans P. Zur Entwicklung der Gastropoda opitshobranchia. Zeitschrift fur wissenschaftliche Zoologie, 1873, Bd. 23 : S.171—179.
36. Langerhans P. Handbuch für Madeira. — Berlin, 1885.
37. Monteiro R. Paul Langerhans. URL: http://www.findagrave.com/cgi-bin/fg.cgi?page=gr&GRid=27918412. Access date: 28.09.2015.
38. Langerhans P. Über die accessorischen Drusen der Geschlechtsorgane.
[Virchows] Archiv fur pathologische Anatomie und Physiologie, und fur klinische Medicin, Berlin, 1874, 61: 208—228.
39. Langerhans P. Über mehrschichtige Epithelien. [Virchows] Archiv fur pathologische Anatomie und Physiologie, und fur klinische Medicin, Berlin, 1873, 58 : 83—92.
40. Langerhans P. Zur Histologie des Herzens. [Virchows] Archiv fur pathologische Anatomie und Physiologie, und fur klinische Medicin, Berlin, 1873, 58 : 65—83.
41. Langerhans P. Zur pathologischen Anatomie der Tastkorper [Virchows] Archiv für pathologische Anatomie und Physiologie, und fur klinische Medicin, Berlin, 1869, 45 : 313—417.
42. Эллисон Х. Дрейфуя у островков Лангерганса: 38 градусов 54' северной широты, 77 градусов 00' 13" западной долготы. Интернет-ресурс: http://litread.ru/pages/14531/14248-15259?page=1. Дата доступа: 29.09.2015.
Ключевые слова: антигенпредставляющие клетки, Вирхов Р.Л.К., история медицины, Лангерганс П.В.Х., Лангерганса клетки, Лангерганса островки, морская биология, патология, сахарный диабет, фагоцитоз.
Key words: antigen presenting cells, Virchow R.K.L., History of Medicine, Langerhans P.W.H., Langerhans cells, Langerhans islets, Marine Biology, Pathology, Diabetes Mellitus, Phagocytosis.
Домаков В.В.1,
д-р техн. наук, д-р экон. наук, профессор,
Матвеев В. В.2, д-р техн. наук, канд. экон. наук, профессор
ЗНАЧИМОСТЬ ПРОТИВОРЕЧИВОСТИ ДУХОВНО-НРАВСТВЕННОГО СОСТОЯНИЯ ЛЮДЕЙ В МЕНЯЮЩИХСЯ УСЛОВИЯХ БЫТИЯ НА ПОНЯТИЕ «ПАТРИОТИЗМ»
1ФГАОУ ВО «СПбПУ; 2ФГОУ ДПО «ИРДПО»
Обеспечение жизнедеятельности общества через обогащение его предприимчивой части при стабильной направленности социально-экономической сферы с соответствующей аксиоматикой весьма специфических по своему составу общественных отношений, включающих в себя, собственность как отношение
