CC BY
25
1. Короткова Л.А. Реабилитация женщин с разрывами шейки матки в первых родах: Автореф. дис.... канд. мед. наук - Уфа.- 2002.
2. Минкина Г.Н., Манухин И.Б., Франк Г.А. Предрак шейки матки. М., -Аэрограф-медиа.- 2001. -С. 117.
3. Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (клинические лекции). - 2-е изд., М.: МЕДпресс, 2000. - С. 170-201.
УДК 615.256.3-053.81
КОНТРАЦЕПТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ МОЛОДЁЖИ
Е.В.Пятибратова, Е.В.Микишанова, Е.Н.Лощакова, К.А.Пантелеева
Смоленская государственная медицинская академия Кафедра акушерства и гинекологии
стоматологического и педиатрического факультета
В настоящее время контрацепция рассматривается как одно из важнейших направлений сохранения здоровья женщины. Она позволяет избежать не только нежелательных беременностей, но и негативных последствий аборта, спектр которых достаточно велик и включает как ближайшие (психоэмоциональный стресс, травматические повреждения, кровотечения, нарушения менструального цикла, воспалительные заболевания половых органов), так и отдаленные осложнения (внематочная беременность, бесплодие, эндометриоз, развитие синдрома поликистозных яичников, невынашивание беременности), которые наносят вред не только репродуктивной системе женщины, но и влияют на ее здоровье в целом, нередко являются фоном для развития онкологических заболеваний. Вместе с тем очевидно, что только здоровая женщина может родить здорового ребенка. Применение эффективных и безопасных методов контрацепции, по данным экспертов, позволяет снизить материнскую и детскую смертность на 25-50% (1,3,4). Более того, рациональное применение методов контрацепции дает возможность отложить появление желанного ребенка до времени достижения определенного материального и социального уровня. Поэтому наиболее актуальна проблема контрацепции в сексуально активной молодёжной среде (2,4,5).
Цель нашего исследования заключалась в оценке уровня знаний по вопросам контрацепции студентов высших учебных заведений города Смоленска.
Для этого с помощью специально разработанной анкеты, нами было опрошено 162 респондента, обучающихся в государственной медицинской академии (23,5%), государственном университете (18,5%), академии спорта и туризма (18,0%), гуманитарном университете (13,6%), институте культуры (13,6%) и в сельскохозяйственной академии (12,8%). В анонимном анкетировании участвовало приблизительно одинаковое количество юношей и девушек (соответственно 48,8% и 51,2%) в возрасте 18-23 лет. Проблема предохранения от нежеланной беременности оказалась важной для подавляющего большинства из них, так как 91,4% опрошенных уже имели опыт сексуальных отношений.
Сексуальное поведение респондентов характеризовалось половой жизнью вне брака (в 90,0% случаев), большим числом половых партнеров (более трех - у 45,0% опрошенных), ранним сексуальным дебютом (46,4% студентов вступили в первый половой контакт еще в подростковом возрасте). При этом 76,8% участвовавших в анкетировании считают контрацепцию неотъемлемой частью половой жизни и всегда стараются использовать тот или иной метод.
Наше исследование показало, что наиболее эффективным способом предохранения от нежеланной беременности, по мнению студентов, является использование презерватива (его отметили 46,0% опрошенных); на втором месте (13,2%) - прерванное половое сношение, на третьем (11,1%) - комбинированные оральные контрацептивы. 9,8% студентов считают самыми эффективными естественные методы, 7,7% -использование внутриматочных спиралей, 6,4% - хирургическую стерилизацию, 3,8% - спермициды, 2,0% - посткоитальную контрацепцию.
При ответе на вопрос о наиболее часто применяемом респондентами способе контрацепции, их предпочтения распределились следующим образом. Чаще всего молодые люди используют механический метод (54,4%), который не только позволяет избежать беременности, но и защищает от инфекций, передаваемых половым путем. 23,8% опрошенных практикуют прерывание полового акта, 8,7% доверяют естественным методам, 5,8% пользуются гормональными контрацептивами, 3,4% -выбирают экстренную контрацепцию, 2,4% - химические средства, 1,5% имеют опыт применения внутриматочных спиралей.
Из приведенных данных видно, что 89,3% опрошенных применяют средства с недостаточно высокой контрацептивной эффективностью, которая определяется индексом Перля (4,5). При этом в 9 случаях (6,0%) отмечалось наступление нежеланной беременности: у 7 респондентов (78,0% неудач) при использовании прерванного полового сношения, у 2 (22,0%) - при использовании презервативов.
Интересно, что в ряде случаев студенты применяют не тот метод, который считают наиболее эффективным. Например, 10,6%
участвовавших в анкетировании используют прерывание полового акта, зная о его низкой эффективности, а 5,3% респондентов, информированных о современном методе гормональной контрацепции, на практике предпочитают другие способы предохранения. Это может быть связано с тем, что на выбор студентов оказывают влияние не только мнение об эффективности того или иного средства, но и другие факторы: стоимость, простота в применении, переносимость, характер половой жизни (59,5% респондентов отмечают нерегулярность и редкость сексуальных контактов).
Хочется отметить, что выбор того или иного способа контрацепции среди опрошенных в ряде случаев не является оптимальным. Так, живущие регулярной половой жизнью с постоянным партнером предпочитают презервативы (53,0%), прерванный половой акт (25,2%) и естественные методы предохранения от нежелательной беременности (10,1%), практически не используя гормональные контрацептивы (7,6%), а среди лиц, вступающих в случайные половые связи, 20,7% выбирают прерванное половое сношение, которое, как известно, не снижает риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем.
Информацию о существующих методах контрацепции молодые люди получают из различных источников: 19,4% студентов изучают специальную медицинскую литературу, 18,0% черпают знания от знакомых и друзей, 17,2% прислушиваются к советам врачей-гинекологов, среди 11,5% опрошенных наиболее популярны средства массовой информации, 9,0% респондентов доверяют рекламе, 7,6% пользуются сведениями, полученными от школьных учителей, 6,8% беседуют на данную тему с родителями, 5,1% ищут ответы в Интернете, 3,1% консультируются с фармацевтами аптек. В целом уровень своих знаний о контрацепции студенты оценивают довольно оптимистично: 65,0% респондентов считают их достаточными, и только 35,0% -неудовлетворительными.
Анкетирование показало, что взгляды на контрацепцию студентов Смоленской государственной медицинской академии мало отличаются от мнения студентов других ВУЗов. Будущие врачи лучше осведомлены об эффективности гормональной контрацепции (ее указали соответственно 16,4% и 9,4% респондентов), чаще используют ритмический (календарный) метод (15,5% и 6,1%) и знают о недостатках прерванного полового сношения (как самый эффективный способ предохранения от беременности его выбрали только 5,5% студентов СГМА в сравнении с 15,5% респондентов из других ВУЗов). Наиболее популярным методом предохранения от нежеланной беременности среди опрошенных нашей академии является барьерный (47,8%). Прерванное половое сношение практикуют 24,0% студентов.
Таким образом, на основании нашего исследования, можно сделать вывод о том, что знания студентов ВУЗов города Смоленска о контрацепции являются недостаточными, часто основываются на не
совсем достоверных источниках, что требует проведения активной просветительской работы, начиная уже с подросткового возраста, повышения доступности консультирования. Это позволит сохранить репродуктивное здоровье, снизить частоту абортов и рождения нежеланных детей.
Литература
1. Контрацептивные и лечебные аспекты современных методов контрацепции / Прилепская В.Н. [и др.].- М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 128 с.
2. Кулаков В.И., Прилепская В.Н. Практическая гинекология: Клинические лекции - М.: МЕДпресс-информ, 2001. - С. 507-621.
3. Руководство по контрацепции / Под ред. проф. В.Н.Прилепской. -М.:МЕДпресс-информ, 2006. - 400 с.
4. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В. Гинекологическая эндокринология. - М.: МЕДпресс, 2004. - С. 381- 470.
5. Шашина А.И. Контрацепция - М.: Миклош, 2005. - 112 с.
УДК 618.146-089
ДЕСТРУКТИВНЫЕ МЕТОДЫ В ЛЕЧЕНИИ ПАТОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ.
Т.Г. Аветисян, А.Н. Иванян, Н.Ю. Мелехова, Г.Д. Бельская, Л. С. Киракосян
Смоленская государственная медицинская академия Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППС
Репродуктивное здоровье подразумевает право мужчин и женщин быть информированными, иметь доступ к соответствующим услугам в области охраны здоровья, которые позволили бы женщинам благополучно пройти этап беременности и родов и предоставили бы супружеским парам наилучший шанс иметь здорового ребенка. [2].
В конце прошлого столетия предложено множество методов лечения заболеваний шейки матки как консервативных, так и оперативных. Однако лечебная эффективность консервативной монотерапии при некоторых патологических состояниях не превышает 50%. Поэтому в широкой практике предпочтение следует отдавать оперативным методом лечения, таким как криовоздействие, СО2-лазерная деструкция, радиохирургическая фульгурация и электрохирургическое вмешательство [8,11,12].
