CC BY
53
Физиология и психология взросления
Е.В. Уварова1, Н.В. Спиридонова2, А.В. Казакова2
1 ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии
и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва
2 ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Для корреспонденции
Казакова Анна Владимировна -кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии ИПО ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России Адрес: 443099, г. Самара, ул. Полевая,д.80 Телефон: (846) 207-19-68 E-mail: [email protected]
Взаимосвязь знаний о контрацепции и применение ее среди девочек-подростков средних специальных учреждений г. Самары
Особое внимание к теме подростковой контрацепции обусловлено высокой долей абортов среди этой возрастной группы. Цель исследования - выявить взаимосвязь знаний о контрацепции и ее применение у девочек-подростков. Объектом исследования были учащиеся средних специальных учебных заведений (ссуз) г. Самары. Всего проанализировано 754 анкеты девушек-учащихся. На основании полученных данных значительная часть опрошенных (80%) знает о возможности забеременеть в результате единственного (первого) полового контакта и знает, что презерватив является надежным средством защиты как от нежеланной беременности, так и от ВИЧ и других заболеваний, передаваемых половым путем. Знания о гормональных таблетках как о средствах как плановой, так и экстренной контрацепции есть у 50% девушек; эти знания закономерно возрастают с началом половой жизни. Среди учащихся ссузов распространен такой способ контрацепции как прерванный половой акт: его применяют 28% девушек, предохранение по циклу практикуют 7% имеющих интимные связи девушек. Ключевые слова: контрацепция, экстренная контрацепция, подростки
E.V. Uvarova1, N.V. Spiridonovа2, A.V. Kazakova2
1 V.I. Kulakov Obstetrics, Gynecology and Perinatology Research Center of Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow
2 Samara State Medical University
The correlation between awareness and application of contraception methods in preadolescent female students of secondary professional colleges of Samara
Special attention to the issue of preadolescent contraception is rooted in high percentage of abortions within this age group. The following research studies the correlation between the awareness of contraception methods and their successful application in preadolescent females. The students of secondary professional colleges of Samara were objected to the research which is based on the data of 745 female students' questionnaires. According to the acquired data, the majority of respondents are aware of the probability of impregnation after the only (first) sexual intercourse, as well as of the efficiency of condoms against unintended pregnancy, AIDS and other sexually transmitted diseases. 50% of respondents showed consequently growing awareness of oral contraception with the help of hormonal tablets as effective means of both planned and emergency contraception. 28% of respondents resort to coitus interruptus which appears to be quite a popular method of birth control, 7% of sexually active respondents rely on the fertility awareness method. Keywords: contraception, emergency contraception, preadolescents
Особое внимание к теме подростковой контрацепции обусловлено высокой долей абортов среди этой возрастной группы. Несмотря на положительную тенденцию по снижению абсолютного числа абортов, процент их у девочек от общего числа абортов во всех возрастных группах в России остается довольно высоким и составляет 0,06% в возрастной группе 10-14 лет и 9,6% у девушек 15-19 лет [2, 5, 7].
Данный период жизни характеризуется интенсивным созреванием и функциональной перестройкой всех систем организма, в том числе репродуктивной системы. Это определяет повышенные риски по нарушению здоровья при действии различных неблагоприятных факторов, в числе которых могут оказаться и беременность, и ее искусственное прерывание, и неадекватно подобранная контрацепция. Медицинский аборт в дальнейшем может способствовать развитию как ближайших, так и отдаленных осложнений, связанных с высоким риском инфицирования, механическим повреждением половых органов, а также нарушением гормональных взаимодействий организма [5, 9].
Также необходимо учитывать, что знания о различных видах предохранения от нежеланной беременности еще не га-
рантируют ее использование среди девушек-подростков, что требует более настойчивых и осознанных мероприятий просветительской работы.
Грустно осознавать, что иформацию о контрацепции подростки в основном черпают из непроверенных источников, таких как сообщения в Интернете, рекламные материалы, мнения сверстников. Тогда как основную роль в просветительской работе должна занимать медико-санитарная консультация гинекологов детского и подросткового возраста [4, 9].
Учитывая все вышесказанное, нами был проведен цикл лекций на тему: «Основы здорового репродуктивного поведения» для подростков в средних специальных образовательных учреждениях города Самары, где мы подробно осветили вопросы, касающиеся контрацепции.
Цель исследования: проанализировать взаимосвязь знаний о контрацепции и ее применение у девочек-подростков в средних специальных образовательных учреждениях города Самары.
Материал и методы
Объектом исследования были учащиеся средних специальных учебных заведений (ссузы) г. Самары, возраст которых составил от 14 до 24 лет, в среднем 17,02±1,39 года (среднее±СКО), профиль
ссузов - технические и технологические специальности, торговля, сфера услуг, менеджмент и управление.
Метод исследования - анкетирование. Анкета включала несколько блоков вопросов:
1) знание о разных видах предохранения от нежеланной беременности;
2) использование контрацепции на практике.
В анкете были перечислены различные средства контрацепции и заданы вопросы о том, какие именно противозачаточные средства знакомы девушкам и какими они пользовались. После анкетирования в каждой группе учащихся была прочитана лекция на тему: «Основы здорового репродуктивного поведения», где врачи акушеры-гинекологи подробно осветили вопросы, касающиеся контрацепции.
Всего проанализировано 754 анкеты девушек-учащихся. Статистическая обработка данных анкетирования проводилась в среде пакета SPSS 21 и включала построение таблиц сопряженности и расчет статистики х2. Критическое значение уровня значимости принимали равным 0,05.
Результаты и обсуждение
Для анализа знаний по возрастам мы выделили группы: 14-15 лет, 16, 17, 18, 19 лет и старше. Во всех возрастных группах состав семей, уровень дохода, срок полового созревания статистически значимых различий не имели (табл. 1).
Уровень знаний опрошенных девушек всех возрастов об основных средствах контрацепции представлен на рис. 1. Наиболее известное средство контрацепции во всех возрастных группах - презерватив. Его указали 733 (97%) девушки. Вторые по известности - гормональные таблетки, их знают 482 девушки (63,93%). Следующие 2 позиции занимают таблетки экстренной контрацепции (53,45%) и прерванный половой акт (47,48%).
При анализе возрастных изменений осведомленности девушек о средствах
контрацепции (табл. 2) установлено, что не меняются с возрастом знания о презервативах (во всех группах хорошие), о гормональных пластыре и стержне (во всех возрастах доля знающих от 2 до 10%). С возрастом увеличивается доля де-
Таблица 1. Общая характеристика опрошенных
Категория Градации Абс. %
Возраст, годы 15 55 7,3
16 293 38,9
17 156 20,7
18 142 18,8
19 и старше 108 14,3
Семья Полная 442 58,6
Неполная 300 39,8
Отсутствует 12 1,6
Уровень доходов Низкий 64 8,5
Средний 650 86,2
Высокий 40 5,3%
Возраст полового созревания, годы 8-12 29 3,8%
12-15 448 59,4
15-18 277 36,7
Предохранение по циклу
Прерванный половой акт
Экстренная контрацепция таблетками
Химические средства во влагалище
Гормональный стержень
Гормональное кольцо
Гормональный пластырь
КОК
Презерватив
0% 20% 40% 60% 80% 100% □ Не знает □ Знает
Рис. 1. Знания девушек об основных средствах контрацепции
Таблица 2. Знания девушек разных возрастов об основных средствах контрацепции (все вместе: с опытом половых контактов и без них)
Средство контрацепции Градация знаний Возраст Итого
15 лет 16 лет 17 лет 18 лет 19 лет и старше
абс. (%) абс. (%) абс. (%) абс. (%) абс. (%) абс. (%)
Презерватив, х2=4,86, р=0,302 Не знает 11 (3,75%) 6 (3,85%) 3 (2,11%) 1 (0,93%) 21 (2,79%)
Знает 55 (100,00%) 282 (96,25%) 150 (96,15%) 139 (97,89%) 107 (99,07%) 733 (97,21%)
КОК, х2 =17,1, р=0,002 Не знает 25 (45,45%) 121 (41,30%) 58 (37,18%) 45 (31,69%) 23 (21,30%) 272 (36,07%)
Знает 30 (54,55%) 172 (58,70%) 98 (62,82%) 97 (68,31%) 85 (78,70%) 482 (63,93%)
Гормональный пластырь, Х2=7,2, р=0,125 Не знает 50 (90,91%) 278 (94,88%) 148 (94,87%) 136 (95,77%) 96 (88,89%) 708 (93,90%)
Знает 5 (9,09%) 15 (5,12%) 8 (5,13%) 6 (4,23%) 12 (11,11%) 46 (6,10%)
Гормональное кольцо, Х2=54,3, р<0,001 Не знает 47 (85,45%) 238 (81,23%) 123 (78,85%) 95 (66,90%) 52 (48,15%) 555 (73,61%)
Знает 8 (14,55%) 55 (18,77%) 33 (21,15%) 47 (33,10%) 56 (51,85%) 199 (26,39%)
Гормональный стержень п/к, х2=3,04, р=0,550 Не знает 52 (94,55%) 286 (97,61%) 152 (97,44%) 135 (95,07%) 104 (96,30%) 729 (96,68%)
Знает 3 (5,45%) 7 (2,39%) 4 (2,56%) 7 (4,93%) 4 (3,70%) 25 (3,32%)
Химические средства во влагалище, х2=8,9, р=0,063 Не знает 52 (94,55%) 274 (93,52%) 146 (93,59%) 131 (92,25%) 92 (85,19%) 695 (92,18%)
Знает 3 (5,45%) 19 (6,48%) 10 (6,41%) 11 (7,75%) 16 (14,81%) 59 (7,82%)
Экстренная контрацепция таблетками, х2=19,8, р=0,001 Не знает 29 (52,73%) 158 (53,92%) 65 (41,67%) 66 (46,48%) 33 (30,56%) 351 (46,55%)
Знает 26 (47,27%) 135 (46,08%) 91 (58,33%) 76 (53,52%) 75 (69,44%) 403 (53,45%)
Прерванный половой акт, х2=16,3, р=0,003 Не знает 33 (60,00%) 166 (56,66%) 83 (53,21%) 76 (53,52%) 38 (35,19%) 396 (52,52%)
Знает 22 (40,00%) 127 (43,34%) 73 (46,79%) 66 (46,48%) 70 (64,81%) 358 (47,48%)
Предохранение по циклу, х2=22,5, р<0,001 Не знает 42 (76,36%) 209 (71,33%) 113 (72,44%) 97 (68,31%) 53 (49,07%) 514 (68,17%)
Знает 13 (23,64%) 84 (28,67%) 43 (27,56%) 45 (31,69%) 55 (50,93%) 240 (31,83%)
вушек, знающих гормональные таблетки (с 54,6 до 78,7%, р=0,002), гормональное кольцо (с 14,55 до 51,85%, р<0,001), таблетки экстренной контрацепции (с 47,27 до 69,44%, р=0,001), прерванный половой акт (с 40,00 до 64,81%, р=0,003) и предохранение по циклу (с 23,64 до 50,93%, р<0,001).
В целом же с возрастом знания опрошенных о методах и средствах контра-
цепции увеличиваются, причем наиболее существенный скачок происходит после 18 лет (рис. 2).
Большая осведомленность девушек о средствах контрацепции с возрастом может быть связана с необходимостью их применения в связи с началом половой жизни, поэтому мы рассмотрели отдельно девушек, не имевших сексуаль-
ного опыта, и построили аналогичные таблицы сопряженности: знания/противозачаточные средства (табл. 3). При таком, более «чистом», анализе оказалось, что взаимосвязей возраста и знаний гораздо меньше.
Единственным видом предохранения от нежеланной беременности, знания о котором становились более частыми с возрастом, оказалось гормональное кольцо. Если среди 15-летних о нем слышала 10-я часть респондентов, то среди 18-летних - треть, а среди 19-летних это средство знакомо половине девушек (р<0,001) (рис. 3).
На следующем этапе мы проанализировали, как меняются с возрастом знания о противозачаточных средствах среди опрошенных с появлением опыта половой жизни (табл. 4). Помимо собственно знаний, в анкете необходимо было указать, используют ли девушки данные средства. Знание и применение средств контрацепции по группе в целом представлено на рис. 4.
Наиболее часто применяемым контрацептивом оказался презерватив (81,7%). Широко распространены такие ненадежные способы предохранения от нежелательной беременности, как прерванный половой акт (28%) и предохранение по циклу (7%), что не может не вызывать серьезную озабоченность. Только 10% девушек принимают гормональные оральные контрацептивы.
Анализ знания и применения разных контрацептивов по разным возрастным группам различий не выявил, за исключением знаний про гормональное кольцо. Хотя число девушек, использующих кольцо, составило всего 2 человека (18-летние), знания о нем преобладали в старшей группе (52,8% среди 19-летних и 30% среди 15-летних осведомлены о нем, р=0,001).
Поскольку определенная часть девушек, как установлено, применяет такие ненадежные методы контрацепции, как прерванный половой акт (28% по всем
500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0
15 лет 16 лет 17 лет 18 лет 19 лет
и старше
□ Предохранение по циклу □ Гормональное кольцо
□ Прерванный половой акт □ Гормональный
пластырь
□ Экстренная контрацепция таблетками □ КОК
□ Химические средства □ Презерватив во влагалище
□ Гормональный стержень
Рис. 2. Знакомство девушек различных возрастных групп с противозачаточными средствами (различными цветами на графике показаны доли девушек, знающих данное средство, каждое из которых принято за 100%; максимально возможное значение по оси ординат - 900%, оно достижимо, если бы в какой-то возрастной группе все девушки знали бы все 9 перечисленных в опроснике средств контрацепции).
возрастам) и по циклу (7%), сопоставим, насколько связано использование этих подходов со знаниями о них (рис. 5). Построение соответствующих таблиц сопряженности показало, что знания не связаны с их применением (х2=26,9, р<0,001).
Доли девушек, применяющих прерванный половой акт для защиты от нежелательной беременности, оказались статистически неразличимыми среди тех, кто не знает о низкой эффективности данного способа (24,86%), и тех, кто знает об этом (31,07%, р=0,241). В то же время осведомленных и не применяющих прерванный
%
Таблица 3. Знания девушек разных возрастов без опыта половой жизни об основных средствах контрацепции
Средство Возраст Итого,
контрацепции к К ци 15 лет, 16 лет, 17 лет, 18 лет, 19 лет и п=404
Л = ^ Л ан о. « п=45 п=210 п=73 П=57 старше, п=19
абс. (%) абс. (%) абс. (%) абс. (%) абс. (%) абс. (%)
Презерватив, х2= 3,28, р=0,513 Не знает 10 (4,76%) 5 (6,85%) 2 (3,51%) 1 (5,26%) 18 (4,46%)
Знает 45 200 68 55 18 386
(100,00%) (95,24%) (93,15%) (96,49%) (94,74%) (95,54%)
КОК, х2= 2,19, р=0,701 Не 23 91 33 21 8 176
знает (51,11%) (43,33%) (45,21%) (36,84%) (42,11%) (43,56%)
Знает 22 119 40 36 11 228
(48,89%) (56,67%) (54,79%) (63,16%) (57,89%) (56,44%)
Гормональный плас- Не 41 201 71 57 17 387
тырь, х2=7,2, р=0,124 знает (91,11%) (95,71%) (97,26%) (100,00%) (89,47%) (95,79%)
Знает 4 9 2 2 17
(8,89%) (4,29%) (2,74%) (10,53%) (4,21%)
Гормональное кольцо, х2=22,4, р<0,001 Не знает 40 (88,89%) 173 (82,38%) 65 (89,04%) 38 (66,67%) 10 (52,63%) 326 (80,69%)
Знает 5 37 8 19 9 78
(11,11%) (17,62%) (10,96%) (33,33%) (47,37%) (19,31%)
Гормональный стержень п/к, х2=0,49, р =0,974 Не знает 44 (97,78%) 207 (98,57%) 72 (98,63%) 56 (98,25%) 19 (100,00%) 398 (98,51%)
Знает 1 3 1 1 6
(2,22%) (1,43%) (1,37%) (1,75%) (1,49%)
Химические средства Не 43 200 70 53 17 383
во влагалище, х2=1,8, знает (95,56%) (95,24%) (95,89%) (92,98%) (89,47%) (94,80%)
р=0,775 Знает 2 10 3 4 2 21
(4,44%) (4,76%) (4,11%) (7,02%) (10,53%) (5,20%)
Экстренная контрацепция таблетками, Не знает 25 (55,56%) 127 (60,48%) 39 (53,42%) 35 (61,40%) 9 (47,37%) 235 (58,17%)
х2=2,4, р=0,66 Знает 20 83 34 22 10 169
(44,44%) (39,52%) (46,58%) (38,60%) (52,63%) (41,83%)
Прерванный половой Не 30 135 51 38 10 264
акт, х2=2,2, р=0,700 знает (66,67%) (64,29%) (69,86%) (66,67%) (52,63%) (65,35%)
Знает 15 75 22 19 9 140
(33,33%) (35,71%) (30,14%) (33,33%) (47,37%) (34,65%)
Предохранение по Не 34 156 60 41 11 302
циклу, х2=5,3, р=0,260 знает (75,56%) (74,29%) (82,19%) (71,93%) (57,89%) (74,75%)
Не 11 54 13 16 8 102
знает (24,44%) (25,71%) (17,81%) (28,07%) (42,11%) (25,25%)
половой акт девушек больше среди знающих о его низкой эффективности (44,07 и 24,28% соответственно, р<0,001).
Практически аналогичная ситуация сложилась со знаниями о предохранении по циклу (рис. 6) и применением этого способа на практике (х2=82,7, р<0,001). Доли девушек, практикующих данный способ, оказались сопоставимы в группах знаю-
щих и не знающих о его ненадежности (10 и 5% соответственно, р=0,170). В то же время доля знающих, но не применяющих его на практике, выше среди знающих о его низкой эффективности (60%), чем среди не знающих о его эффективности (6,36%, р<0,001).
Что касается знаний о высокой надежности КОК и их приема для предохра-
%
90 — 80 — 70 — 60 — 50 — 40 — 30 — 20 — 10 0
15 лет 16 лет 17 лет
18 лет 19 лет и старше
□ Гормональное кольцо знает
□ Гормональное кольцо не знает
Предохранение по циклу
Прерванный половой акт
Экстренная контрацепция таблетками Химические средства во влагалище
Гормональный стержень Гормональное кольцо Гормональный пластырь КОК
Презерватив
1
■
1
1
0 20 40 60 80 100 %
□ Не знает и не использует
□ Знает и не использует
□ Знает и использует
Рис. 3. Знание девушек различных возраст- Рис. 4. Знания об основных средствах контра-
ных групп, не имевших сексуальных контактов, цепции и применение их на практике девуш-
о гормональном кольце как о средстве контра- ками, имевшими сексуальные контакты цепции
Таблица 4. Знания об основных средствах контрацепции и применение их на практике девушками разных возрастов, имевшими сексуальные контакты
Средство контрацепции Градации знании и умений Возраст Итого
15 лет, п=10 16 лет, п=83 17 лет, п=83 18 лет, n=85 19 лет и старше, п=89
абс. (%) абс. (%) абс. (%) абс. (%) абс. (%) абс. (%)
Презерватив, х2=8,1, р=0,420 Не знает и не использует 1 (1,20%) 1 (1,20%) 1 (1,18%) 3 (0,86%)
Знает и не использует 4 (40,00%) 16 (19,28%) 12 (14,46%) 10 (11,76%) 19 (21,35%) 61 (17,43%)
Знает и использует 6 (60,00%) 66 (79,52%) 70 (84,34%) 74 (87,06%) 70 (78,65%) 286 (81,71%)
КОК, х2=13,5, р=0,096 Не знает и не использует 2 (20,00%) 30 (36,14%) 25 (30,12%) 24 (28,24%) 15 (16,85%) 96 (27,43%)
Знает и не использует 8 (80,00%) 46 (55,42%) 53 (63,86%) 51 (60,00%) 60 (67,42%) 218 (62,29%)
Знает и использует 7 (8,43%) 5 (6,02%) 10 (11,76%) 14 (15,73%) 36 (10,29%)
Гормональный пластырь, х2=3,8, р=0,871 Не знает и не использует 9 (90,00%) 77 (92,77%) 77 (92,77%) 79 (92,94%) 79 (88,76%) 321 (91,71%)
Знает и не использует 1 (10,00%) 5 (6,02%) 5 (6,02%) 5 (5,88%) 10 (11,24%) 26 (7,43%)
Окончание табл. 4
Средство Градации Возраст Итого
контрацепции знании и уме- 15 лет, 16 лет, 17 лет, 18 лет, 19 лет
нии п=10 п=83 п=83 п=85 и старше, п=89
абс. (%) абс. (%) абс. (%) абс. (%) абс. (%) абс. (%)
Знает 1 1 1 3
и использует (1,20%) (1,20%) (1,18%) (0,86%)
Гормональное Не знает 7 65 58 57 42 229
кольцо, х2=26,9, и не использует (70,00%) (78,31%) (69,88%) (67,06%) (47,19%) (65,43%)
р=0,001 Знает 3 18 25 26 47 119
и не использует (30,00%) (21,69%) (30,12%) (30,59%) (52,81%) (34,00%)
Знает 2 2
и использует (2,35%) (0,57%)
Гормональный Не знает 8 79 80 79 85 331
стержень п/к, и не использует (80,00%) (95,18%) (96,39%) (92,94%) (95,51%) (94,57%)
х2=5,1, р=0,256 Знает 2 4 3 6 4 19
и не использует (20,00%) (4,82%) (3,61%) (7,06%) (4,49%) (5,43%)
Химические Не знает 9 74 76 78 75 312
средства во вла- и не использует (90,00%) (89,16%) (91,57%) (91,76%) (84,27%) (89,14%)
галище, х2=7,1, Знает 1 9 7 6 14 37
р=0,528 и не использует (10,00%) (10,84%) (8,43%) (7,06%) (15,73%) (10,57%)
Знает 1 1
и использует (1,18%) (0,29%)
Экстренная кон- Не знает 4 31 26 31 24 116
трацепция таб- и не использует (40,00%) (37,35%) (31,33%) (36,47%) (26,97%) (33,14%)
летками, х2=4,5, Знает 6 49 54 51 59 219
р=0,810 и не использует (60,00%) (59,04%) (65,06%) (60,00%) (66,29%) (62,57%)
Знает 3 3 3 6 15
и использует (3,61%) (3,61%) (3,53%) (6,74%) (4,29%)
Прерванный Не знает 3 31 32 38 28 132
половой акт, и не использует (30,00%) (37,35%) (38,55%) (44,71%) (31,46%) (37,71%)
х2=12,4, р=0,133 Знает 4 35 22 30 29 120
и не использует (40,00%) (42,17%) (26,51%) (35,29%) (32,58%) (34,29%)
Знает 3 17 29 17 32 98
и использует (30,00%) (20,48%) (34,94%) (20,00%) (35,96%) (28,00%)
Предохранение Не знает 8 53 53 56 42 212
по циклу, и не использует (80,00%) (63,86%) (63,86%) (65,88%) (47,19%) (60,57%)
х2=12,4, р=0,135 Знает 2 22 25 25 40 114
и не использует (20,00%) (26,51%) (30,12%) (29,41%) (44,94%) (32,57%)
Знает 8 5 4 7 24
и использует (9,64%) (6,02%) (4,71%) (7,87%) (6,86%)
нения от нежеланной беременности, то здесь прослеживается четкая статистически значимая взаимосвязь: кто знает о высокой эффективности КОК, тот чаще их и применяет: 16,6% против 5,5% (р=0,001), и наоборот (рис. 7). Отметим, что если применение таких ненадежных средств контрацепции, как предохранение по циклу и с помощью прерванного поло-
вого акта, было сопоставимым в группах знающих и не знающих об их невысокой надежности, а статистическая значимость различий групп по данным признакам, рассмотренная выше, была обусловлена отказавшимися от данных методов контрацепции более грамотными девушками, то в случае гормональных средств фактор информированности и осознанности вы-
120 100 80 60 40 20
%
Не знает Знает Знания, что прерванный половой акт -ненадежный метод контрацепции
□ Прерванный половой акт: знает и использует
□ Прерванный половой акт: знает и не использует
□ Прерванный половой акт: не знает и не использует
Рис. 5. Сопоставление знаний о контрацептивном эффекте и применения на практике прерванного полового акта среди девушек, живущих половой жизнью
120 100 80 60 40 20
%
Не знает | Знает
Знания, что предохранение по циклу -ненадежный метод контрацепции
□ Предохранение по циклу: знает и использует
□ Предохранение по циклу: знает и не использует
□ Предохранение по циклу: не знает и не использует
Рис. 6. Сопоставление знаний о контрацептивном эффекте и применения на практике предохранения по циклу (все девушки, живущие половой жизнью)
0
бора играет куда большую роль. Поэтому мы убеждены, что необходимо постоянно и в различных формах вести просветительскую работу по возможностям гормональной контрацепции среди учащейся молодежи.
Итак, несмотря на то что о гормональных таблетках знают более половины опрошенных студенток, используют их всего 10%. А между тем, согласно рекомендациям ВОЗ, оральные контрацептивы в сочетании с барьерными методами являются наиболее надежным методом контрацепции в этой возрастной группе и могут без ограничений использоваться у юных и нерожавших женщин с возраста менархе [6, 8].
Обобщая результаты нашего анкетирования, мы сделали следующие выводы: - значительная часть опрошенных (80%) знает о возможности забеременеть в результате единственного (первого) полового контакта и знает, что презерватив является надежным средс-
120 100 80 60 40 20 0
%
Не знает Знает Знания, что гормональные средства -надежные методы контрацепции
□ КОК: знает и использует
□ КОК: знает и не использует
□ КОК: не знает и не использует
Рис. 7. Сопоставление знаний о контрацептивном эффекте и применения на практике КОК (все девушки, живущие половой жизнью)
твом защиты как от нежеланной беременности, так и от ВИЧ и других ЗППП;
- знания о гормональных таблетках в режиме ежедневного приема есть у половины девушек; эти знания закономерно возрастают с началом половой жизни и, как следствие, с возрастом - с четверти до половины опрошенных;
- знания о гормональных таблетках как средствах экстренной контрацепции есть у половины девушек, их доля растет с возрастом и с наступлением половой жизни - с 1/2 до 3/4 опрошенных;
- среди учащихся ссузов распространен такой способ контрацепции, как прерванный половой акт: его применяют 28% девушек, живущих половой жизнью, хотя большая часть из них знают о его низкой эффективности. В общей группе опрошенных данный факт известен 40% девушек. Другой низкоэффективный подход к контрацепции -предохранение по циклу - практикуют 7% имеющих интимные связи девушек; знания о низкой эффективности данного способа увеличиваются с возрастом с 1/4 до половины опрошенных независимо от начала половой жизни.
Сведения об авторах
Уварова Елена Витальевна - доктор медицинских наук, профессор, руководитель 2-го гинекологического отделения (гинекологии детского и юношеского возраста) ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, главный внештатный специалист Минздрава России по гинекологии детского и юношеского возраста, Президент Межрегиональной общественной организации «Объединение детских и подростковых гинекологов» (Москва) E-mail: [email protected]
Спиридонова Наталья Владимировна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ИПО ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России E-mail: [email protected]
Казакова Анна Владимировна - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии ИПО ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России E-mail: [email protected]
Литература
1. Спиридонова Н.В., Казакова А.В., Комарова М.В. Анализ знаний о надежности различных средств контрацепции среди учащихся средних специальных образовательных учреждений г. Самары // Казан. мед. журн. 2015. Т. 96, № 6. С. 983-989.
2. Костин И.Н. Резервы снижения репродуктивных потерь в Российской Федерации : автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2012. 48 с.
3. Круликовская Т.Н. Медико-психологическая и социальная помощь подросткам и молодеежи: векторы и достижения // StatusPraesens. 2012. № 4 (10). С. 16-19.
4. Кузнецова И.В., Уварова Е.В., Коновалов В.А. Проблемы гормональной контрацепции у подростков // Репродукт. здоровье детей и подростков. 2008.№ 6. С. 9-16.
5. Лебедева М.Г. Медико-социальные и социально-географические особенности формирования репродуктивного здоровья девушек-подростков : автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2010. 23 с.
6. Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., Назарова Н.М. и др. Гормональная контрацепция: руководство / под ред. В.Н. Прилепской. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. 256 с.
7. Спиридонова Н.В., Казакова А.В., Комарова М.В. Особенности сексуального поведения девочек-подростков в средне-специальных образовательных учреждениях города Самары // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2015. Т. 14, № 1. С. 169-172.
8. Уварова Е.В., Савельева И.С. Благотворные свойства комбинированных оральных контрацептивов как основа сов-
ременной стратегии охраны репродуктивного здоровья сексуально активных подростков и молодежи // Репродукт. здоровье детей и подростков 2005. № 1.С.66-73.
9. Филлипов О.С., Гусева Е.В. Нежеланная беременность и материнская смертность от абортов в Российской Федерации // Репродукт. здоровье детей и подростков. 2008. № 4. С. 21-26.
References
1. Spiridonova N.V., Kazakova A.V., Komarova M.V. Analysis of knowledge about the reliability of various contraceptives among students of secondary specialized educational institutions of the city of Samara.Kazanskiy meditsinskiy zhurnal [Kazan Medical Journal]. 2015; Vol. 96 (6): 983-9. (in Russian)
2. Kostin I.N. Reserves reduce reproductive losses in the Russian Federation. Diss. Moscow, 2012: 48 p. (in Russian)
3. Krulikovskaya T.N. Medical and psychological and social assistance to adolescents and molodeezhi: vectors and achieve. StatusPraesens. 2012; Vol. 4 (10): 16-9. (in Russian)
4. Kuznetsova I.V., Uvarova E.V., Konovalov, V.A. Problems of hormonal contraception in adolescents. Reproduktivnoe zdorove detey i podrostkov [Pediatric and Adolescent Reproductive Health]. 2008; Vol. 6: 9-16. (in Russian)
5. Lebedeva M.G. Medico-social and socio-geographical features of the formation of the reproductive health of adolescent girls. Diss. Moscow, 2010. 23 p. (in Russian)
6. Prilepskaya V.N., Mezhevitinova E.A., Nazarova N.M., et al. Hormonal contraception: a guide. Ed. By V.N. Prilepskaya. Moscow: GEOTAR-Media, 2011. 256 p.
7. Spiridonova N.V., Kazakova A.V., Komarova M.V. Features of sexual behavior of adolescent girls in secondary specialized educational institutions of Samara. Sistemnyy analiz i upravlenie v biomeditsinskikh sistemakh [System Analysis and Control in Biomedical Systems]. 2015; Vol. 14 (1): 169-72. (in Russian)
8. Uvarova E.V., Savelieva I.S. The beneficial properties of combined oral contraceptives as a basis of modern reproductive health strategy for sexually active adolescents and young adults Reproduktivnoe zdorove detey i podrostkov [Pediatric and Adolescent Reproductive Health]. 2005; Vol. 1: 66-73. (in Russian)
9. Filippov O.S., Guseva E.V., Unwanted pregnancies and maternal deaths from abortions in the Russian Federation. Reproduk-tivnoe zdorove detey i podrostkov [Pediatric and Adolescent Reproductive Health]. 2008; Vol. 4: 21-6. (in Russian)
