CC BY
61
Таким образом, проведенный сравнительный анализ международного стандарта ИСО 1562. Получены новые
физико-химических свойств импортных и отечественных данные об эксплуатационных свойствах новых
образцов, показал соответствие физико-механических отечественных сплавов. свойств нового сплава Stomet - 1 kz требованиям ГОСТ и
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Манеев В.Г. Электрохимические и аллергические свойства некоторых металлов, применяемых в ортопедической стоматологии: автореф. дисс ... канд. мед. наук - Казань: 1972. - С.14.
2 Ванин А.Ф., Стукан Р.А., Манухина Е.Б. Димерная и мономерная формы динитрозильных комплексов железа с тиолсодержащими лигандами. Физико-химические свойства и вазолаторная активность // Биофизика. - 1977. - T. 42, №1. -С.10-20.
3 Таран Ю.Н., Мазур В.И. Структура эвтектических сплавов. - М.: Металлургия,1978. - С. 312.
4 Пресняков А.А., Дегтярева А.С., Аубакирова Р.К. и др. Металлические расплавы, их затвердевание и кристаллизация.- Алматы: Галым, 2011. - 207 с.
Тушн: Шетелдш жэне отандык улплерге етгазшген физикалык-химилиялык салыстырмалы талдама нэтижелер1 жаца Stomet - 1 kz корытпасы ГОСТ жэне халыкаралык ИСО 1562 сэйкес екендшн керсетть Жаца отандык корытпаларды пайдаланудыц жаца мэл1меттер1 алынды. Жацадан жасалган Stomet - 1 kz корытпасы ИСО 1562 стандарттарына сай болгандыктан клиникалык зерттеулерде кец колданыска пайдалануга усынылды.
ТYЙiндi свздер: металдар корыртпасы, хром, никель, био уйлеймдШк, диагностика, биологиялык улплер.
B.J. NYSANOVA, A.G. BELTENOVA
Department of Prosthetic Dentistry of KazNMU
COMPARATIVE ANALYSIS OF PHYSICAL-MECHANICAL AND CHEMICAL PROPERTIES OF DENTAL ALLOYS «STOMET 1 KZ» AND I-MG Resume: The comparative analysis of the physic-chemical properties of imported and domestic samples showed compliance with the physical and mechanical properties of the new alloy Stomet - 1 kz requirements of the State Standard and the international standard ISO 1562. New data were obtained on the performance properties of new domestic alloys. Designed Alloy «Stomet-1kz» recommended to extensive clinical research in connection with the receipt of positive experimental laboratory confirmation in accordance with ISO 1562. Keywords: metal alloys, chrome, nickel, biocompatibility, diagnostics, biological samples.
УДК 616.314.6
С.С. ЖОЛДЫБАЕВ, Б.С. ЖОЛДЫБАЕВА, Н. НЫГМЕТОВА, Ш. Н¥РМ¥ХАМБЕТОВА
С.Ж. Асфендияров атындагы Цазац ¥лттъщ Медициналъщ Университетi Терапиялыщ стоматология кафедрасы
КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
Сочетанное использование физических факторов в комплексной терапии воспалительно- деструктивных процессов в тканях пародонта включающее в себя лазерную абляцию и ультразвуковую терапию показала что происходит быстрое купирование воспаления и наступает стойкая римиссия. Значительно улучшились результаты лечения. Так из 194 числа изучаемых больных с пародонтитом средней степени тяжести в 93,6 % случаев мы получили значительное улучшение результатов лечения по сравнению с лечением традиционным методом. Ключевые слова: Пародонтит, лазерная терапия,ультразвук.
Пародонтитт емдеу кептеген киындыктармен жузеге асырылады. Альвеола суйегшдеп деструктива урдктерд стабилизациялау жэне остеогенез урд1сш активизациялау тэр1зд1 мэселелерд1 шешу ушш кабыну- деструктива урдктердщ б1рден- б1р ем1 комплекса болып келедъ Пародонт тшдершщ курылымдык жэне функционалды жагдайын жаксарту ушш хирургиялык эдктер колданылады. Сонымен катар, операция корытындысы пародонт тшдершщ закымдануыныц айкындылыгына, кабынудыц турше, суйек тшшщ жагдайына жэне наукастыц оперциядан кешнп кутшуше байланысты. Дегенмен, операциялык емдеуден кешн патологиялык урдктщ удеу мумюнштп бар (Ainamoet al.,1992).
Комплекст ем туралы кептеген эдебиет деректерше суйенсек, пародонттыц ем1 колданылган эдктерге байланысты емес, сонымен катар, емнщ оцтайлы корытындысы пародонт тшдершщ анотомиялык жэне функционалды жагынан толыктай калпына келу1 болып
223
саналады (Иванов В.В., 2013; PiatkavskaD., 2010
и др.)
ИнтенсивтШп темен лазкрл1 сэулеш кызмет барше мэл1м. Жогары энергиялы лазерл1 сэулеш колданукезшде патологиялык тшдер радикалды буланады, ягни пародонталды хирургияда кец турде колдану мумкшшШп бар[1,2,3].
Кавитациялык энергияныц емдш эсер1 пародонтологияда ежелден белпль Дегенмен, мэл1меттер бойынша пародонтит кезшде ультрадыбысты хирургиялык курал ретшде колданады.Алайда,пародонтиттщ комплекст емшде энергиялык кавитация мен эрбилык лазерлерд коса колдану зерттелмеген.
Кешнп кезде, пародонтитт емдеуде эртурл1 орынбасушы кызметпен катар, остеогенездщ репаративтШгш жогарылататын транспалантаттарды колдану аркылы журпзшетш микропластикалык хирургия эд1сш кец турде колдануда. Пародонтиттщ хирургиялык емшде колданылатын тарнсплантаттардыц непзп кемшшштершщ
б!р1, суйек т!н!н!д репаративт! кызмет! темен болган жагдайда жэне суйек курылымдарыныд сему! мен жада туз!л!мдермен орынбасуы айтарыктай баяу жэне асинхронды болуынан, сонымен катар, пародонт т!ндер!ндег! кайталанып отыратын кабыну процессер!н!д эсер!нен транспанттанттыд сему болып табылады. Т!нд!к регенерацияны(НТР) колдану аркылы медицинаныд барлык саласында, соыныд !ш!нде пародонтологияда бул мэселе шеш!луде.
1982 жылы Nyman алгаш рет кептеген зерттеу нэтижелер! нег!з!нде, пародонт т!ндер!ндег! кабыну- деструкциялык урд!стер! емдеу кез!нде колданатын корганыш мембрана эд!с!н!д нег!з!н калады. Бул эд!ст!д нег!зг! жаналыгы пародонтт!д калыптастырушы жададан бек!тет!н барлык компоненттер! шектелед!. Осы максатпен периодонталды байлам мен т!с туб!р!н!д жасушаларынан кызыл иек эпители! жэне дэнекер т!н!н ажыратушы барьерл! мембраналар колданылды. 1984 жылы Gottlow алгаш рет т!нд!к регенерацияны пайдалана отырып пародонттагы т!с-кызыл иект!к байламныд жададан пайда болуын керсетт!. Бул зерттеу эр! карай баска да авторлармен жалгасын тапкан.
Алайда, бул эдебиеттер мен нэтижелерде жада трансплантациялык куралдарды, заманауи барьерл! мембраналар мене т!нд!к регенерацияны колдану пародонттыд комплекст! ем!нде физикалык факторды колданусыз туракты нэтижеге кол жетк!збеген. Осыган орай, жайылмалы пародонтитт!д профилактикасы мен емдеу эд!стер!нде физикалык факторларды, заманауи трансплантациялык куралдарды жэне аллоген- суйект! матрикст! барьерл!к мембрананы дайындау жэне енд!ру пародонтологияда жада келешег! бар багыт болып табылады.
Зерттеуд!д нег!зг! максаты жайылмалы пародонтит! бар наукастарды комплекст! ем!ндеуде жогары энергиялык ларерлер, кавитациялык энергиялар жэне тшдш регенерация эд!стер!н колдануды жузеге асыру болып табылады.
Экспериментт!к жэне клиникалык материалга жалпы м!нездеме.
Зерттеуд!д нег!зг! басты эд!с! жайылмалы пародонтитт!д ем!нде жогары энергиялык лазерлер, теменг! жи!л!ктег! ультрадыбыс жэне регенерацияга багытталган б!збен усынылган барьерл! мембрана экспериментт!-
клиникалык, соныд !ш!нде эскперименталды дэлелдеу жэне клиникалык аныктау болып таддалды.
Лазерл! энергияны, ультрадыбысты жэне т!нд!к регенерация эд!с!н колдану максатында жасалган зерттеулер 3 топтамадан турады жэне 2 турл! жануарга (тышкан, ит) жасалды.
Зерттеу барысында орта жэне ауыр дэрежедег! жайылмалы пародонтитпен ауыратын 194 наукас бакылауда болды, соныд !ш!нде 82 еркек, 112 эйел адам 23-68 жас аралыгында. Пародонт т!ндер!н ультрадыбысты ендеу уш!н УРСК-7Н-22 медициналык курылгы колданылды. Оныд м!нездемес!: теменг! жи!л!ктег! толкынды ультрадыбыс -26,5кГЦ, кундел!кт! режимдег! генерация, кавитациялык амплитудасы 20-50 мкм. Жуйедег! электр тогы- 220В, жи!л!к 50 Гц, колданылатын куш! 300 Вт- ка дей!н. Жогары энергиялы лазерл! медициналык курылгы «Эрмедт!д» техникалык м!нездемес!: сэулелену толкын узындыгы - 2,94 мкм, ренерация режим! -импульст!-жи!ленген, импульс узактыгы - 50-10 млс, импулсьст! колдану жи!л!г! - 5 ГЦ, энергия генерациясы - 200 мДж. К^ондыргыныд жумыс жасауы уш!н электр куат кез!не келес! талаптар койылады: кернеу! - 220В, жи!л!г! 50 Гц, колдану куаты - 1,5 кВт. Пародонттагы патологиялык т!нд! прецизионды жэне эффективт! жою уш!н толкын узындыгы 2,94 мкм болатын сэуле колданылады. Баскару блогыныд бетт!к панел!не орналасатын бакылаушы жэне елшеу куралдарыныд сэулелену параметрлер! кемепмен пародонтка радикалды жэне толыгымен эсер етуше оптималды жагдай тугызады.
Пародонт ауруыныд жерг!л!кт! ем!н!д жоспарына ауыз куысыныд санациясы, бузылган т!стерд! жулу , т!сжег!ге ушыраган т!ст!, т!сжег! емес акауларды емдеу, сапасыз койылган пломбаларды ауыстыру, т!с протездер!н дайындау жатады.
Операцияалды дайындыктыд м!ндетт! сатыларына козгалгыш т!стерд! уакытша шинирлеу, жаракаттык оккюзияны аныктап оны жою болып табылады. Опеарацияалды дайындыкты жург!згеннен кей!н хирургиялык емге к!р!сед!. Операциялык араласудыд эд!с!не карай наукастар 3 топка бел!нед!.
Операциядан кей!н аскынудыд алдын алу уш!н наукастарга «Хлоргексодент» гел! шыгарылды. Ол микробка карсы, кабынуга карсы жэне т!с кактарын ингибирлеу мумк!нд!г! бар. Гель пародонтка кундел!кт! жагылады, кешк! т!с тазалудан кей!н 30 минут сод 10-15 минутка койылады. Операциядан кей!н жург!з!лген кешенд! ем!н!д нэтижес!н анализдеу уш!н наукастардыд шагымына, объективт! тексеру жэне клинико-лабораториялык керсетк!штер!не мэн бер!лед!. Опеарциялык араласудан 6 жэне 12 айдан кей!н жекелеген нэтижелер таддаулы турде зерттелд!. 194 наукас 23 тен 68 жас аралыгындагы (112 эйел и 82 еркек) пайда болганына 1 жылдан 10 жыл жэне одан кеп уакыт еткен пародонт т!н!н!д кабыну - деструктивт! езгер!стер!мен наукастар бакылауда болды. ^орытынды.
Б!збен жург!з!лген экспериментт! - клиникалык зерттеу аркылы келес! тужырымдар:
Экспериментт! жэне клиникалык зерттеу аркылы НТР эд!с! аркылы жург!з!лет!н жайылмалы пародонтитт!д орта жэне ауыр формасыныд кешенд! ем!не колданылатын эртурл! физикалык факторлар гылыми турде дэлелден!п, колдануга мумк!нд!к беред!. Эрби лазер!н (толкын узындыгы 2,94 мкм) колдану оптимальд! параметрлер! : импульс узактыгы - 50100 млс, зерттеу жи!л!г! - секундына 5 импульс, генерация энергиясы - 200 мДж; кавитационды энергия - частота 26,5 кГц, тербелу амплитудасы 35тен 40 мА. Морфологиялык кер!н!с! скальпельмен кызылиект! кескеннен кей!н б!р!нш! тэул!кте экссудативт! процесс орын алган. Ультрадыбысты инцизия кызылиек бет!ндег! беткей коагуляцияга жэне лейкоциттермен жабылган тутас инфильтрацияга алып келед!. Ультрадыбысты гингивоэктомия лазерл! абляциямен б!рге колданганда жара бет!н!д орта бел!г!нде гана коагуляцияланган некроз аздап шогырланып сакталган. Б!р!нш! топ жануарлардыд 10 кунд!к бакылауында эпителизация белг!лер!, жараныд тазалануы байкалган. Тышкан ек!нш! тобында жаракат бет!н!д эпителизациясы аякталган 5,38+0,42 тэул!кте, уш!нш! топта - 5,61+0,13, физикалык факторды колдану аркылы бул мерз!м 14+0,49 (Р<0,01) тэул!кке кыскарды. Б!з ойлап тапкан резорбциялайтын корганыстык аллосуйект!к матрикс остео - , васкулогенез активациясын шакырады. Ол регенераттыд жасушалык курамын езгертед! жэне суйек т!н!н толыгымен калпына келу!н камтамасыз етед!, т!сэпителиальд! бекуд!д жада компоненттер!н туз!лу!н жылдамдатады, резорбция процес!н!д айкындылыгын темендетед!.
Т!нд!к регенерация эд!с!н!д жогарыэнергетикалык физикалык факторын колдану аспект!с!: ТЖУД уш!н -кызылиект! кесу, т!с кактарын алу, грануляция жэне калтадан ескен эпителий , 0,02% фурацилин ер!т!нд!с! аркылы операциялык жараны антибактериальды еддеу ; эрби лазер! уш!н - туб!р цемент!н!д абляциясы, альвеола ес!нд!с!н!д суйек т!н!, грануляция жэне шырышты -суйеккабы киындысыныд !шк! бет!нен ескен эпителий. ТЖУД жэне жогарыэнергетикалык лазерд!д б!рге эсер! антибактериалды эффект!с!нде, экссудат компонеттер!н азайтады, фагоцитозды кушейт!п, лимфаайналымын жаксартады.
Скальпельмен кызылиект! кескеннен кей!н, пародонт калталарын 0,02% фурацилин ер!т!нд!с!мен еддеу микроб саныныд 2,4 есеге азайган. Ультрадыбысты
антибактериальды еддеу сол антисептикт! колдану аркылы
жэне лазерл1 абляциямен 6ipre бул керсетгашт 3,7 есеге азайтты.
НТР эдiсiнiн теменгi жшлшт ультрадыбысын лазерлi сэулемен бiрлесiп колданып 6i3 усынган аллосYЙектi трансплантат жэне корганыс мембранасы жогары терапиялык нэтиже бередi: 92,1% жагдайда пародонтит ремиссиясы 6 айдан кейiн, 12 айда - 94,2%. Операциялык араласу тобындагы наукастарды бакылау мерзiмiнiн керсеткiшi 87,8 жэне 71,1%. Тек мембрананы колданган
еганш1 топ наукастарда ремиссия 6 айдан кешн 88,7%, 12 айдан кешн - 85,4% жагдай. Гель «Хлоргексодент» антимикробты, кабынуга карсы жэне тк кактарын ингибирлеу касиет бар: непзп топта ем журпзгеннен 12 айдан сон ГИ Грин-Вермильон бойынша 1,3 балдан темен, канагыштык индекс! Мюллемана- Коуэлл - 1,5 балла, РМА -20,7 %,салыстыру тобына караганда ПИ Рассель бойынша ПИ 1,5 балга темен.
ЭДЕБИЕТТЕР Т1З1М1
1 Ефанов О.И. (издание) Физические факторы, применяемые в стоматологии. - М.: 2002. - 58с.
2 Корытный Д.Л., Зазулевская Л.Я., Пародонтоз. - Алма-Ата: Наука, 1978. - С. 172.
3 Жолдыбаев, Серик Сабитович. Совершенствование методов комплексного лечения пародонтита с применением различных видов физических факторов(14.00.21) [Text] : автореф. дисс. ... д-ра мед. - Алматы : Б.и., 2007. 29 с.
ПАРОДОНТ Aypy.!APbIH4AFbI ФИЗИКАЛЬЩ ФАКТОРЛАРДЫ ЦОЛДАНУМЕН ЖУРПЗШЕТШ КОМПЛЕКСТ1 ТЕРАПИЯ
Тушн: Пародонт тшдершдеп кабыну- деструктивт урдш кезшдеп комплекст терапияда лазерлш абляцияны косатын физикалык факторларды колдану жылдам окшаулайды жэне туракты ремиссияга алып келедь Ем нэтижесш айтарлыктай жаксартады. Орта дэрежел1 парадонтитпен ауыратын 194 зерттелуш1 наукастардын 93,6% жагдайында 6i3 дэстурл1 эдкпен емдеумен салыстырганда емнщ нэтижесшщ айтарлыктай жаксарганын байкадык. Туйщд свздер: Парадонтит, лазерлi терапия, ультрадыбыс
COMPLEX THERAPY OF PERIODONTAL DISEASES USING PHYSICAL FACTORS
Resume: Combined use of physical factors in the complex therapy by educational and destructive processes in periodontal tissues, including the laser ablation, showed that there is a rapid isolation and induce remission, which significantly improves outcomes. Research has led to the fact that of the 194 patients studied with periodontitis of moderate severity, 93.6 percent received a significant improvement in the results of treatment, which shows better result than most traditional methods of treatment. Keywords: Periodontal disease, laser therapy, ultrasound
УДК 616.314.163-008.87-08-053.2:615.241.2:615.454.1
Г.А. КАРКИМБАЕВА, Д.Ж. БАТЫРБАЕВА, А.Г. СЕРЕКОВ
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д.Асфендиярова Кафедра стоматологии детского возраста Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СИЛЛЕРОВ ДЛЯ ВРЕМЕННОЙ ОБТУРАЦИИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ У ДЕТЕЙ И РОЛЬ БИОПЛЕНОК В ПОЛИРЕЗИСТЕНТНОСТИ ВНУТРИКАНАЛЬНОЙ МИКРОФЛОРЫ
На базе кафедры стоматологии детского возраста было обследовано 14 подростков в возрасте 14-16 лет с диагнозом хронический фиброзный периодонтит. Из системы корневых каналов каждого пациента были взяты мазки для дальнейшего посева и идентификации чистых культур S.mutans и C.albicans. Методом диффузии в агар была изучена чувствительность выделенных штаммов на материалы для временной обтурации корневых каналов «Гриназоль» и «Ледермикс». Далее статическим методом была изучена способность данных микроорганизмов формировать биопленки. Результаты данного исследования имеют важное практическое значение в клинике детской эндодонтии.
Ключевые слова: биопленка, биофильм, корневой канал, временная обтурация, внутриканальная микрофлора
Актуальность. Сегодня стоматологический рынок предлагает широкий выбор материалов для временной обтурации корневых каналов. Это в некоторой степени осложняет выбор наиболее подходящего материала в клинической практике врача-стоматолога-терапевта. В настоящее время большое внимание уделяется проблеме эндодонтического лечения зубов с осложненным кариесом. В структуре стоматологических заболеваний периодонтит занимает третье место после кариеса и пульпита, является одной из наиболее частых причин развития воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и удаления зубов (Боровский Е.В., 2003; Уразалин Ж.Б., Ибрагимова Р.С., 2005; Копбаева М.Т., Жунусова Л.Ж., 2009).
Основной задачей эндодонтического лечения является
полная элиминация системы корневых каналов. Только в случае полной и адекватной дезинфекции полости зуба и корневых каналов исход лечения будет благоприятным. При несвоевременном лечении кариеса возникает осложненный кариес (пульпиты, периодонтиты). [1]
На этапах лечения острых и обострившихся хронических форм периодонтита применяются материалы для временной обтурации корневых каналов в целях более качественной стерилизации и предупреждения осложнений. [2]
Биопленка (биофильм) - конгломерат микроорганизмов, расположенных на какой-либо поверхности, окруженный внеклеточным (экстрацеллюлярным) матриксом. Внеклеточный матрикс - полимерное вещество, выделяемое
