CC BY
23
УДК 616.89.-008.441.13-036.2 Б.Э. Горный
КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ СОСТОЯНИЙ, СВЯЗАННЫХ С ПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ
ФГУ Центр Госсанэпиднадзора в Красноярском крае, Красноярск
Предложен комплексный показатель оценки ситуации, связанной с потреблением психоактивных веществ (ПАВ), основанный на методе расчета нормированного интенсивного показателя (НИП). Для получения НИИ были использованы показатели, косвенно указывающие на потребление ПАВ. Данный метод позволяет определить проблемные территории и может быть использован при формировании территориальных профилактических программ.
Ключевые слова: потребление психоактивных веществ, комплексная оценка, профилактические программы
Предупреждение наркомании и токсикомании требует четкого представления о распространенности этих явлений на той или иной территории. Это необходимо как на стадии разработки и реализации профилактических программ, так и для оценки их эффективности.
Традиционно, статистической основой изучения распространения состояний, связанных с потреблением психоактивных веществ (ПАВ), являются данные наркологических учреждений, хотя известно, что на специализированном учете находится только незначительная часть потребителей ПАВ. Потребление наркотиков и других психоактивных веществ связано с различными формами административного и уголовного преследования, что негативно воспринимается обществом. Поэтому одним из существенных факторов, затрудняющих изучение данного явления, является его высокая латентность [2,4]. Неизбежное следствие этого - противоречивость встречающихся оценок масштаба распространенности состояний, связанных с потреблением ПАВ. Поэтому крайне важными представляются методы, позволяющие оценивать территориальные различия, связанные с употреблением психоактивных веществ на той или иной территории.
Одним из таких способов является использование комплексного подхода, связанного с изучением явлений, ассоциированных с потреблением ПАВ (индикаторов потребления наркотиков). Взаимодействие потребителей ПАВ с окружающей социальной средой не проходит бесследно, и по “следу”, который они оставляют в социуме, можно судить о неблагополучии на той или иной территории.
Впервые использовать индикаторы потребления наркотиков начали в Лондоне в начале 1970-х годов. Затем работа была продолжена Европейским центром мониторинга за наркотиками и наркотической зависимостью (ЕМСББА), а в настоящее время - осуществляется на глобальном уровне Организацией Объединенных Наций в рамках Международной программы по контролю за наркотиками [9, 10].
Имеющиеся в этой области работы отечественных авторов касались изучения алкоголизма [1, 6, 8]. Изучение территориальных различий в распространенности состояний, связанных с потреблением ПАВ, основан-
ных на комплексной оценке индикаторов, до настоящего времени не проводилось.
Цель исследования - дать комплексную оценку территориальных различий в распространенности состояний, связанных с потреблением ПАВ.
Методика. Данные о числе пациентов, состоящих на учете в наркологических учреждениях с диагнозом “наркомания”, “токсикомания”, злоупотребляющих наркотическими и ненаркотическими веществами, за 5 лет (1997-2001 гг.) были получены из отчетов краевого наркологического диспансера (ф. № 11).
Данные о числе лиц с впервые поставленным диагнозом “сифилис и гонорея” за 5 лет (1997-2001 гг.) вы-копировывались из отчетов краевого кожно-венерологического диспансера (ф. № 9). Данные о числе лиц с впервые поставленным диагнозом “острый вирусный гепатит В” (ОВГВ), “острый вирусный гепатит С” (ОВГС); данные о числе лиц с впервые выявленным но-сительством вирусов гепатитов В, С и иммунодефицита человека (ВИЧ) за 5 лет выкопировывались из отчетов Центра Госсанэпиднадзора в Красноярском крае (ф. 2). Данные об общем числе преступлений, числе преступлений среди несовершеннолетних и числе преступлений, связанных с оборотом наркотиков, получены из УВД Красноярского края.
Затем по каждому году были рассчитаны показатели распространенности состояний, связанных с потреблением ПАВ; показатели заболеваемости ОВГВ и ОВГС; показатели заболеваемости сифилисом и гонореей; показатели носительства вирусов гепатитов В и С, ВИЧ; показатели общей преступности, преступности среди несовершеннолетних и преступности, связанной с оборотом наркотиков на 100 тыс. населения [3].
Далее был произведен расчет среднего за период наблюдения показателя (“средняя хронологическая” динамического ряда) для каждой административно-территориальной единицы (ATE) по формуле [5]
Pchr = (P1/2+P2+...Pn-1+Pn/2)/n-l,
Где Pchr - “средняя хронологическая”; Pj,P2, Pn-показатели; n - численность динамического ряда.
Для определения наличия, величины и направления связи между изучаемыми признаками использовался ко-
эффициент корреляции (гх/у), достоверность которого оценивалась по таблицам [8].
Для комплексной оценки территориальных различий в распространенности состояний, связанных с потреблением ПАВ, нами был использован метод нормированных интенсивных показателей (НИП) [7].
НИП = (X PichrATE/PichrKPAft)/ni> где PchrATE - “средняя хронологическая” территориальная, PchrKPAft - “средняя хронологическая” краевая, ni -число показателей.
Для распределения ATE на группы по уровню распространения состояний, связанных с потреблением ПАВ, а также по величине НИП, был использован метод квартилей.
Результаты. Среднее число потребителей наркотических и ненаркотических веществ, состоящих на учете в наркологических учреждениях Красноярского края, колебалось от 1296,7 на 100 тыс. населения в Норильске до 2,3 - в Ирбейском и Тюхтетском районах.
В 1-ую группу с максимальными значениями числа потребителей ПАВ (от 331,4 до 1296,7 на 100 тыс. населения) вошли главным образом города и районы, центры которых находятся в городах (табл. 1). Единственной сельской территорией в этой группе являлся Ермаков-ский район.
Группы 2-ая и 3-ья - смешанные. Особенностью 3-й группы ATE является присутствие в ней города Игарки. В 4-ую группу территорий с наиболее низкими показателями распространенности состояний, связанных с потреблением ПАВ, вошли главным образом ATE с преимущественно сельским населением.
Сопоставление территориальных различий в распространении состояний, связанных с потреблением ПАВ, и явлений, ассоциированных с наркопотреблением, позволило выявить корреляционные зависимости различной выраженности (табл. 2).
Показатели, для которых были получены достоверные коэффициенты корреляции, были использованы для расчета НИП. В этот список вошли: заболеваемость гонореей (гх/у=0,67); преступность, связанная с оборотом наркотиков (гху=0,62); носительство ВИЧ (гх/у=0,60); носительство ВГВ (rx/y=0,38); заболеваемость сифилисом (гху=0,37); заболеваемость ОВГВ (rx/y= 0,31).
Были получены коэффициенты НИЛ, величина которых колебалась от 2,76 для города Но- рильска до
0,14 - для Туруханского района. Корреляционный анализ между распределением НИП в ATE и числом потребителей ПАВ в них показал наличие сильной связи -
rx/y=°,9°.
Распределение территорий по величине НИП несколько отличалось от того, которое было получено выше. В группу неблагополучных ATE вошли некоторые территории из других групп (табл. 3). Особенное внимание обращают на себя город Игарка и Казачинский район, которые по числу потребителей ПАВ находились в 3-й и 4-й группах. Из 1-ой группы во 2-ую переместился Ер-маковский район.
Изменилось расположение территорий внутри групп. Так, на II и III места по значению НИП вышли города Лесосибирск и Красноярск, которые по числу потребителей ПАВ занимали VI и V места соответственно.
Таким образом, оценка ситуации с потреблением психоактивных веществ на территории требует учета не
только тех состояний, которые регистрируются наркологическими службами, но и явлений, тесно связанных с практикой применения наркотических и ненаркотических веществ. Комплексный подход позволяет выявить проблемные территории даже при незначительном числе зарегистрированных потребителей ПАВ.
Выводы. Анализ территориальных особенностей распространенности состояний, связанных с потреблением ПАВ, в Красноярском крае позволил выявить группу проблемных ATE, в число которых входили главным образом города и районы с преимущественно городским населением.
Достоверная корреляционная связь между численностью потребителей ПАВ на территориях и распространенностью явлений, ассоциированных с потреблением наркотических и ненаркотических веществ, свидетельствует о сопряженности этих процессов в ATE.
Высокое значение коэффициента корреляции между распространенностью состояний, связанных с потреблением ПАВ, и комплексом показателей (выраженных коэффициентом НИП) указывает на то, что при оценке наркологической ситуации в ATE необходимо использовать именно комплексный подход.
Применение данной методики может быть использовано органами управления для определения приоритетов при формировании профилактических программ.
THE COMPLEX EVALUATION OF CONDITIONS CONNECTED WITH PSYCHOACTIVE SUBSTANCES USE PREVALENCE IN KRASNOYARSK! DISTRICT
B.E. Gornyi
The evaluation complex index of situation connected with psychoactive substances use based on normalized intensive parameter (NIP) analysis has been proposed. The parameters indirectly indicating drugs use were used for NIP reception. The method allows to define the problem territories and can be used at the territorial prophylaxis programs forming.
ЛИТЕРАТУРА
1. Авербах Я.К. Потребление алкоголя и некоторые показа-
тели алкоголизации населения / Я.К. Авербах, А.З. Шамота// Вопр. наркол. 1992. № 2. С. 32-37.
2. Гилинский Я.И. Социология девиантного поведения и социального контроля /Я.И. Гилинский // Социология в России. М., 1996. С. 485-514.
3. Рокицкий П.Ф. Биологическая статистика / П.Ф. Рокиц-кий. Минск, 1973. 320 с.
4. Рущенко И.П. Количественное измерение динамики и структурных характеристик процесса распространения наркотиков / И.П. Рущенко // Молодежь и наркотики (социология наркотизма) / Под ред. В.А. Соболева и И.П. Рущенко. Харьков, 2000. С. 17-83.
5. Теория статистики с основами теории вероятностей: Уч. пособ. для вузов / И.И. Елисеева, B.C. Князевский, Л.И. Ниворожкина, З.А. Морозова / Под ред. И.И. Елисеевой. М., 2001. 446 с.
6. Шамота А.З. Уровень напряженности алкогольной ситуации в регионах РФ / А.З. Шамота // Вопр. наркол. 1994. №3. С. 59-64.
7. Шиган Е.И. Применение методов распознавания при изучении здоровья населения / Е.И. Шиган. М., 1977.75 с.
8. Энтин Г.М.Формирование оценки распространенности 9. Hartnoll R. // Bulletin on Narcotics (United Nations publi-
алкоголизма по социальным критериям / Г.М. Энтин, cation). Vol. 41. № 1-2 (1989). P. 3-27.
Н.Р. Динеева// Вопр. наркол. 1996. № 3. С. 77-80. 10. Hartnoll R. // Journal on Addictive Diseases. Vol. 41. № 1
(1991). P. 33-45.
Таблица 1
Распределение ATE по группам в зависимости от уровня распространенности состояний, связанных с потреблением ПАВ
Группы ATE Диапазон показателей ATE
1-ая 1296,7-331,4 Города - Норильск, Дивногорск, Бородино, Сосновоборск, Красноярск, Лесосибирск; районы -Шарыповский, Канский, Ачинский, Уярский, Иланский, Минусинский, Ермаковский
2-ая 239,3-155,2 Районы - Кежемский, Шушенский, Назаровский, Манский, Енисейский, Березовский, Боготольский, Богучанский, Курагинский, Ужурский, С-Енисейский
3-ья 146,1-53,9 Город Игарка; районы - Емельяновский, Рыбинский, Сухобузимский, Каратузский, Идринский, Дзержинский, Тасеевский, Краснотуранский, Новоселовский, Саянский, Абанский
4-ая 46,4-2,3 Районы - Козульский, Б-Муртинский, Мотыгинский, Балахтинский, Н-Ингашский, Казачинский, Туруханский, Б-Улуйский, Бирилюсский, Пировский, Партизанский, Тюхтетский, Ирбейский
Таблица 2
Результаты корреляционного анализа между территориальными показателями распространенности состояний, связанных с потреблением ПАВ и явлений, ассоциированных с наркопотреблением
Показатели Коэффициент корреляции (± rx/y)
Распространенность состояний, связанных с потреблением ПАВ, - заболеваемость ОВГВ +0,31 (р<0,05)
Распространенность состояний, связанных с потреблением ПАВ, - заболеваемость ОВГС -0,01 (р>0,05)
Распространенность состояний, связанных с потреблением ПАВ, - носительство ВГВ +0,38 (р<0,05)
Распространенность состояний, связанных с потреблением ПАВ, - носительство ВГС +0,23 (р>0,05)
Распространенность состояний, связанных с потреблением ПАВ, - носительство ВИЧ +0,60 (р<0,05)
Распространенность состояний, связанных с потреблением ПАВ, - заболеваемость гонореей +0,67 (р<0,05)
Распространенность состояний, связанных с потреблением ПАВ, - заболеваемость сифилисом +0,37 (р<0,05)
Распространенность состояний, связанных с потреблением ПАВ, - общая преступность +0,22(р>0,05)
Распространенность состояний, связанных с потреблением ПАВ, - преступность среди несовершеннолетних -0,04 (р>0,05)
Распространенность состояний, связанных с потреблением ПАВ, - преступность, связанная с оборотом наркотиков +0,62(р<0,05)
Таблица 3
Распределение ATE по группам в зависимости от величины НИИ
Группы ATE Диапазон значений НИП ATE
1-ая 2,76-0,70 Города - Норильск, Лесосибирск, Красноярск, Дивногорск, Минусинский, Бородино, Сосновоборск; районы - Шарыповский, Канский, Ачинский, Казачинский, город Игарка; районы -Шушенский, Березовский
2-ая 0,67-0,43 Районы - Ермаковский, С-Енисейский, Енисейский, Кежемский, Назаровский, Саянский, Емельяновский, Уярский, Дзержинский, Каратузский
3-ья 0,39-0,29 Районы - Манский, Богучанский, Б-Муртинский, Сухобузимский, Иланский, Тасеевский, Партизанский, Новоселовский, Козульский, Идринский, Ужурский, Нижнеингашский, Краснотуранский, Балахтинский
4-ая 0,26-0,14 Районы - Курагинский, Боготольский, Тюхтетский, Пировский, Ирбейский, Бирилюсский, Абанский, Б-Улуйский, Мотыгинский, Туруханский
