CC BY
323
Образ жизни, экология
© МЕДУС А.И., ПУШКОВ В.А. -
ПРОБЛЕМЫ НАРКОМАНИИ В СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ
А. И. Медус, В.А. Пушков.
(Иркутский военный госпиталь, начальник госпиталя - к.м.н. А.И. Медус, Областное государственное учреждение "Центр профилактики наркомании", директор - гл. нарколог Иркутской области - В.А. Пушков)
Резюме. Продолжающиеся в нашей стране кризисные явления заставляют переосмысливать значимость и содержание категории "Психическое здоровье" не только врачей и психологов, но и всех здравомыслящих граждан. Основное содержание большого единого кризисного синдрома заключается не только в небывалом росте психической патологии у населения, но, главным образом, в глубокой деформации именно духовного здоровья общества, его целей, морали и систем ценностей. Самым важным фактором продолжающегося ухудшения психического здоровья населения выступает массовая наркотизация. По существу можно говорить о наркотической эпидемии в стране, как национальной трагедии, угрожающей безопасности, как отдельной личности, так и государства в целом Именно злоупотребление наркотическими средствами и психоактивными веществами и их последствия отрицательно сказываются на психическом здоровье и депопуляции населения в России.
Ключевые слова: наркомания, проблемы, Россия.
Последнее десятилетие XX столетия ознаменовалось сдвигами в области интеграции России в Мировое сообщество и, наряду с этим, проникновением на территорию страны криминального бизнеса, связанного с незаконным оборотом наркотиков. Уровень заболеваемости и болезненности наркомании за этот же период времени вырос многократно [1,2]. При этом соотношение наблюдающихся и не наблюдающихся (никогда не обращавшихся за лечением) у психиатра-нарколо-га, по данным Е.А. Кошкиной (1998) составило 1:7. Примечательно, что подсчеты по специальной методике, проведенные на Украине дали цифру 260 тысяч человек активных потребителей опиатов ("подлинная болезненность") по состоянию на 1997 год, в то время как общее число наркоманов, взятых на учет медицинскими учреждениями, составило всего 83 тыс. человек [5]. Следовательно, вне статистики остается основная масса наркоманов, численность которых, вероятно, от 5 до 10 раз превышает "верхушку айсберга" - наркоманов, состоящих на официальном учете [6].
В России за последнее время сформировалась "новая наркоситуация", основными составляющими которой по мнению М.Е. Поздняковой (1998) являются:
• Изменение способа наркотизации в виде спроса на новые, как правило, более сильнодействующие наркотические вещества.
• Волнообразность в росте наркотизации населения сменяется нарастающей тенденцией (непрерывность роста по экспоненте).
• Размывание возрастных и социальных границ наркотизации населения (наркотизация становится характерной как среди малоимущих слоев населения, так и для обеспеченных групп).
• Одним из главных мотивов употребления наркотиков становится поиск эйфории, что определяется культурно-соц.—лькыми факторами.
• Распространение наркомании среди ВИЧ-инфицированных.
Проблема распространения наркотиков, также как преступность, коррупция, проституция, семейное насилие, торговля людьми, по определению И.П. Рущенко (2000), входит составной частью в особый класс латентных (еще не известного, нового, "спрятанного" от наблюдателя) социальных процессов. Применительно к употреблению ПАВ "наркологическая пирамида", по определению Г.М. Энтина, А.Г. Гофмана, А.П. Музы-ченко, Е.Н. Крылова (2002) выглядит следующим образом: нижние ряды - потребители наркотиков еще без формирования зависимости, выше - попавшие в наркотическую зависимость, но не занимающиеся торговлей наркотиков; следующий ряд - это наркоманы без средств на приобретение наркотиков, занятые перепродажей расфасованных доз; далее следуют наркоманы - низшее звено наркодилеров, занятые расфасовкой, продажей наркотиков и сами их потребляющие; верхушка наркотической пирамиды - профессиональная наркомафия, которая занята изготовлением и торговлей наркотиками, сами их не употребляют, имеют внутрироссийские и зарубежные криминальные связи. В отличие от потребителей алкоголя, потребители наркотиков создают базу спроса и активно стимулируют формирование наркотической мафии, включающих производителей наркотиков и многоступенчатую сеть посредников.
Данные государственной статистики и эпидемиологические исследования последнего десятилетия свидетельствуют о 2-х основных тенденциях наркологии. Первая - это быстрое увеличение потребителей наркотиков, включая рост опийной наркомании, в частности героина с увеличением внутривенного употребления наркотиков и рост эпидемии ВИЧ- инфекции. Вторая - рост смерт-
ности, вследствие употребления наркотиков и других психоактивных веществ [9]. В г. Оренбурге с 1994 по 2001 гг. смертность, связанная с употреблением наркотиков и других ПАВ выросла с 0,4 до 23,8% на 100 тыс. населения - почти в 60 раз [22]; на территории Приморского края за последний десятилетний период увеличение смертности у инъекционных наркоманов выросла более, чем в 143 раза [3].
При этом насильственная смерть составила 73,7%, ненасильственная - 26,3%. Среди случаев насильственной смерти более половины приходится на острое отравление, далее среди причин насильственной смерти установлены убийства, самоубийства с исключением случаев от передозировки наркотика и несчастные случаи (около 1/3 наркозависимых, погибших от несчастного случая управляли автотранспортом или были его пассажиром). Среди наиболее частых причин ненасильственной смерти у инъекционных наркоманов отмечены острая коронарная недостаточность, бактериальный эндокардит или другие гнойносептические осложнения. По данным зарубежных авторов не менее 25% наркоманов умирают в первые 10 лет активного употребления наркотика, при этом причинами их смерти обычно становятся самоубийства, несчастные случаи, туберкулез, вирусный гепатит.
Инъекционные наркоманы относятся к группе наибольшего риска инфицирования вирусным гепатитом (ВГ), особенно ВГ С. Отмечается широкая распространенность одновременного инфицирования вирусами гепатита В, С и Д [10]. Обнаружена зависимость между частотой микст-инфекции и стажем парентерального употребления наркотиков. После 10-летнего употребления наркотиков у большинства инъекционных наркоманов выявляются несколько видов вирусных гепатитов [11].
Согласно исследованиям отечественных авторов среди больных опийной наркоманией, осложненной парентеральными вирусными гепатитами, отмечается следующая их частота:
• Вирусный гепатит С - встречается в 44,7%
• Микст-гепатиты В+С - 41,05%
. Гепатит В - 13,15%
• Микст-гепатиты В+С+Д - 1,05% случаев [12].
Основным фактором риска инфицирования ВГ при парентеральном введении наркотических средств является использование инструментов, контаминированных кровью. Контаминирование иглы или шприца происходит при групповом использовании инструментов, взятие растворов препарата в стерильный или индивидуальный шприц из общей емкости, либо при приобретении готового наркотика, который может быть заражен инфицированной кровью.
Более детально в группе больных опийной наркоманией, осложненной ВГ, путь инфицирования выглядит следующим образом:
• в 100% хотя бы 1 раз употреблялся наркотик в группе с общим шприцом и иглой;
• 54% практикует совместное использование фильтров, контейнеров, ложек;
• 94,4% вводят опиаты без стерилизации;
• 60% набирают наркотик из общей емкости с другими;
• 61% - при инъекции наркотика в группе промывают шприц и иглу холодной водой из под крана и никто не использует дезинфицирующие средства [12].
Под влиянием присоединившегося вирусного гепатита в клинике наркомании выявляется:
• быстрое падение толерантности;
• нарастание признаков органического поражения головного мозга;
• сокращение сроков ремиссии;
• появление симптомов заболевания сердечнососудистой системы и выраженная дисфункция печени [12].
Инфицирование обычно происходит в течение 1 года парентерального употребления психоактивных препаратов [13]. По данным Л.Г. Мольки-ной (2002), средний возраст диагностики парентерального вирусного гепатита взаимосвязан с возрастом первой пробы наркотика. С увеличением стажа наркотизации инфицированность парентеральными вирусными гепатитами приближается к 100% [14].
Отмечены особенности клинического течения инфекционного эндокардита (ИЭ) в сочетании с вирусными гепатитами (ВГ) у инъекционных наркоманов. Частота ВГ у больных ИЭ инъекционных наркоманов составляет 65% [15]. Сочетанное течение ВГ и ИЭ у инъекционных наркоманов обуславливает большую частоту тромбогеморрагических и тромбоэмболических осложнений ИЭ.
Длительное употребление наркотиков приводит к развитию фибротических и склеротических изменений в крупных, средних и мелких бронхах с формированием необратимой обструкции [16]. Рентгенологическое исследование вентиляционной функции легких, применение фармакологических тестов обнаружило у инъекционных наркоманов (героин и его производные, в том числе приготовленные кустарным способом) поражение легких в 48,4% случаях
Среди потребителей наркотиков ВИЧ-инфицированные составляют 94% [17]. Распространенность вируса среди больных наркоманиями способствует его переходу в другие преимущественно гетеросексуальные группы населения, в то время как до 1996г. большинство зараженных составляли мужчины-гомосексуалисты.
В зарубежной литературе отмечается возможность эпидемической вспышки ВИЧ-1 подтип Б среди "инъекционных" наркоманов (ИН) с внутривенным введением наркотика (Бангкок-Таи-ланд, 1998). Несмотря на продолжающиеся усилия среди ИН по предотвращению развития ВИЧ-1, инфицирование до 1990 г. оставалось на уровне 30-50%. Динамическое наблюдение каждые 4 мес. за группой ИН, прошедших курс лечения метадоном и повторными серонегативными реакциями
на ВИЧ позволили значительно снизить риск ВИЧ-1 у этого контингента. Отмечено, что заражение ВИЧ-1, прежде всего, связано с частотой ''пользования героина общими средствами для инъекций. Сексуальные контакты не являются фактором повышенного риска заражения ВИЧ-1.
Определенным резюме, сложившейся в настоящее время наркологической ситуации в России, может быть постулат в программе "Здоровые люди 2010 года" Национального центра профилактики хронических заболеваний и улучшение здоровья штата Калифорния (США) - использование запрещенных наркотиков расценивать как основой критерий нездоровья человека, т.к. приводит к болезням, передающихся половым путем, ВИЧ-инфекции, вирусным гепатитам и многочисленным социальным проблемам взрослых и подростков.
Возраст первой пробы наркотиков среди отечественной молодежи по сравнению с 1991 г. снизился на 6 лет и составил 11,3 года; в возрасте 1222 лет доля потребляющих наркотики или пробовавших их хотя бы 1 раз равна 44,8%. Данные опроса среди юношей и подростков, проведенного в Санкт-Петербурге в течение 1997-1999 гг. установили однократное употребление наркотического вещества в 36,6% случаев [18]. В результате мониторинга знакомства с наркотической субкультурой среди учащейся молодежи г. Харькова доля, имевших хотя бы, по крайней мере, 1 пробу наркотиков, токсических и психотропных препаратов составила 22,0% - 1995 г., 33,6% - 1997г. и 48,8% -1999г. [6].
За последнее десятилетие (1991-1999 гг.) по данным Центра мониторинга вредных привычек среди детей и подростков Минздрава РФ распространенность потребления наркотически действующих веществ (НДВ) значительно уступает алкоголизации и курению, но превосходит их по темпам роста [19]. Уровень распространенности "случайного" (первая проба) употребления наркотических и токсических средств среди городских подростков-школьников мальчиков составила в среднем 17% (достоверно в 2 раза выше уровня 1991 г.), среди девочек - 9,8% (увеличение по сравнению с 1991 г. более, чем в 2 раза). На протяжении 10 лет сохранился приоритет препаратов конопли среди пробующих впервые НДВ как среди мальчиков (60%), так и девочек (38,8%) из числа пробовавших.
К концу десятилетия появилась "первая проба" из тяжелых наркотиков и, как правило, в виде внутривенного их введения. Таким образом, выявляется смещение возраста первой пробы НДВ на более ранний: для мальчиков 13-14 лет, девочек - 15-16 лет. С ростом числа пробующих возрастает число употребляющих НДВ: продолжают употреблять в 3 раза больше подростков. Отмечается изменение мотивации в сторону увеличения числа подростков-мальчиков в связи с формированием зависимости "втянулся", "нравится" .второе место по частоте одолжающегося употреб-
ления НДВ занимает мотив "от нечего делать", мотив "не могу порвать с этой компанией" сместился на 3 место.
Отмечено увеличение числа лиц, употребляющих опиаты, в том числе внутривенно, к примеру, в г. Санкт-Петербурге, Оренбурге, Иркутске. Доля больных, использующих внутривенное введение препаратов опийного ряда, составила от 94,6% до 97% случаев [22]. Обращает на себя внимание также и то обстоятельство, что 81,1% юношей в возрасте от 17 до 21 года, по данным за 19982002 гг., используют внутривенное введение наркотиков [20].
Показатели болезненности наркоманиями (распространение заболевания в населении) увеличились в 10,8 раза, злоупотребление наркотическими веществами с вредными последствиями (без зависимости) - в 6,9. Увеличение доли больных с синдромом зависимости от наркотиков в структуре лиц с впервые в жизни установленным диагнозом является свидетельством утяжеления контингента потребителей наркотиков [9].
На начало 2002 г. число больных наркоманиями, состоящих под диспансерным наблюдением в стране составило 221,3 в расчете на 100 тыс. населения; под профилактическим наблюдением (без формирования зависимости) - 91,3 на 100 тыс. населения, что составляет в общей совокупности 0,3% всех жителей России.
Среди подростков за последние 10 лет показатель болезненности наркоманией увеличился в 14,8 раза; употребление наркотиков без формирования зависимости - в 4,5. Уровень учтенной заболеваемости наркоманией у подростков с 1991 по 2001 г.г. возрос в 11,7; потребление наркотиков с вредными последствиями - в 3,8.
Изучение распространенности наркомании (синдром зависимости от наркотиков) обнаружило крайнюю неоднородность этого показателя по территории России (максимальные и минимальные показатели различаются в 42 раза). Более высокий уровень болезненности наркомании, чем общероссийский, имеет 21 субъект Федерации, в том числе из состава Сибирского Федерального округа: Кемеровская область - 537,5, Иркутская -
501,0, Алтайский край - 423,2, Новосибирская область - 409,3 на 100 тыс. населения. Из 7 Федеральных округов первое ранговое место по величине показателя распространенности наркомании занимает Сибирский округ - 380,1 больных на 100 тыс. населения.
Максимальные и .минимальные показатели распространенности употребления наркотиков с вредными последствиями различаются в 60 раз. В 2001 г. наибольшая выраженность поражения населения употреблением наркотиков без формирования зависимости отмечена в регионах Сибири, Урала и Дальнего Востока. Сибирский Федеральный округ занимает по частоте этого показателя 2-ое ранговое место (121,3 на 100 тыс. населения). Такие входящие в него субъекты Федерации как Кемеровская область - 247,8, Тюменская область -
185,1, Томская - 156,9, Республика Бурятия -
150,3 превышают уровень РФ в 1,5 раза.
На фоне снижения общего показателя болезненности токсикоманиями и распространенности употребления ненаркотических ПАВ с вредными последствиями за 2000-2001 гг. (соответственно на 5,6% и 19,8%) ситуация среди подросткового контингента остается неутешительной. Показатель болезненности токсикоманиями и употребления ненаркотических ПАВ с вредными последствиями в этой возрастной группе в 2001г. оказался выше уровня распространенности среди всего населения (соответственно в 5,1 и 8,8 раза). Среди подростков за 2001 г. первичное выявление больных с токсикоманией и употребляющих ненаркотические ПАВ с вредными последствиями увеличилось соответственно на 20 и 25%.
Максимальные и минимальные показатели распространенности токсикоманий (синдром зависимости от ненаркотических ПАВ) различаются в 252 раза. Сибирский федеральный округ по уровню болезненности токсикоманией занимает 3
ранговое место. Однако, в таких входящих в него субъектах Федерации, как Читинская область -
21.7, Республика Алтай - 16,1, этот показатель
превышает РФ (8,4 больных на 100 тыс. населения).
Максимальные и минимальные показатели распространенности употребления ненаркотических ПАВ с вредными последствиями различаются в 42 раза. Сибирский Федеральный округ занимает по этому показателю 4 ранговое место. При этом Кемеровская область - 22,3, Тюменская -
20.8, входящие в ее состав отличаются более высокими показателями по сравнению с общероссийским уровнем (13,0 на 100 тыс. населения).
Таким образом, наркомании в современной России характеризуются совокупностью самых разнообразных условий и факторов, способствующих ее росту, а именно - глубоким системным кризисом, социальной дезорганизацией, идеологической дезориентацией, трансформацией общественных устоев, резкой социальной поляризацией и дифференциацией внутри общества.
THE PROBLEMS OF NARCOMANIA IN MODEPN RUSSIA
A.I. Medus, V.A. Pushkov (Irkutsk Military Hospital)
The crisic phenomena in our country lead to revaluation of meaning and the content of the notion "Psyshic health" not only for physicians and psychologists but also for all sensible citizens. Common narcotization of population is the main factor of continuing deterioration of psychic health of population. In reality one may tell of narcotic epidemic in our country as national tragedy, thretening the security of the country. The use of narcotics and psychoactive substances and its subsequences has negative effect upon psychic health and depopulation of Russia.
Литература
1.AinonoBa T.B., Николаенко С.Л., Большакова А.И. Характеристика вирусных гспачичов у наркоманов с учечом сосюяния мембран лимфоцичов Тер. архив. - 1998. -№11. - С.21-24.
2. Бохан НА., Мандсль А.И., Воеводин И.В., Всчлу-гина Т.П., Иванова С.А. Клинико-пачодинамичс-кис паччерии формирования опийной наркомании (региональный аспскч) // Сиб. вссчник психиачрии и наркологии. - 2003. - №3. - С.24-31.
3. Кирдяпкина А.В. Дссячилсчпяя динамика смсрчно-счи среди лиц, злоупочрсбляюших внучривенным приемом психоакч ивных BciucciB, на черричории Приморского края // Авчорсф. ... дис. канд. мед. наук, Владивосчок, 2001. - 2 7 с.
4. Демин А.А., Дробыгасва В.П., Всльчср О.Ю. Осо-бенноечи клинического чечения инфекционного эндокардича в сочсчании с вирусными гспачичами у инъекционных наркоманов // Клиническая медицина. - 2002. - №2. - С.31-36.
5. Ивансц Н.Н., Анохина И.П., Счрслсц Н.В. Современное сосчоянис проблемы наркоманий в России // Вопросы наркологии - 1997. - №3. - С.3-12.
6. Кошкина 1г.А., Корчагина Г.А., ШамочаА.З. Забо-лсвасмосчь и болезненное!ь алкоголизмом и наркоманиями в Российской Федерации. - М., 2000. -276 с.
7. Кошкина И.А. Распросчранснносчь алкоголизма и наркомании среди населения России // Психиачрия и психофармакочсрапия. - 2002. - №3. - С.61-66.
8. Кошкина И.А., Вишинский К В. Наркомания: Москва на фоне Нвропы. - 2000. - 32 с.
9. Кошкина И.А., Киржанова В.В., Гурчовснко В.М. Оценка распросчранснносчи уиочреблепия психоакч ивных вешеечв в различных регионах Российской Федерации // Апаличичсский обзор. - 2002 -52 с.
Ю.Кожевникова Г.М., Рослых А.М., Чуйкова К.И. Клипико-лаборач орная харакчсрисч ика осчрого вирусного гспачича "С" у почребичелей иарепчераль-ных наркоч ичсских срсдсчв // Тер. архив. - 1999. -№11. - С.1 1-14.
П.Молькипа Л.Г. Клиническая динамика и черапия опийной наркомании, осложненной иарепчераль-ными вирусными гспачичами // Авчорсф. ... дисс. канд. мед. наук. - Томск, 2002. - 22 с.
12. Новожснов В.Г., Певцов Г.В. Изменения органов дыхания у больных опийной наркоманией // Восн-но-мсдицинский журнал - 2001. -№9. - С.30-31.
13. Онишсцко Г.Г. ВИЧ-инфекция в России и счранах СНГ: современная сичуация и псрспскчивы // Журнал микроб., эпидсм. и иммунобиологии. - 2003. -№3. -С.21-27.
14. Первомайский Э.Б., Липский И.В. Рсконсчрукция реальной распросчранснносчи опиоманий с помощью сисчсмы мониторинга эпидемиологических показателей в Украине II Архив психиачрии. -1998. -№ 1 .
15. Позднякова М.И. Наркомания как социальная проблема // Россия: риск и опасное!ь "переходного" обшеечва. - М., 1998. - С.106-130.
16. Рушспко И.II. Количссчвенное измерение динамики и счрукчурпых харакчсрисчик процессов распространения наркочиков // Молодежь и наркочики
(социология наркотизма) // Под. ред. В.А. Соболева и И.П. Рущенко. - Харьков - Торсинг, 2000. -С.17-83.
17. Скворцова Е.С. Подростки и психоактивные вещества // Медицинская помощь. - 2002. - Л»!. - С.9-
13.
18. Шибанов П.Д., Штакельберг 0.10. Наркомании: психопатология, клиника, реабилитация. - СПб., 2000. - 183 с.
19. Энтин Г.М., Гофман А.Г., Музьтченко А.П., Крылов Е.П. Алкогольная и наркологическая зависимость // Практическое руководство для врачей. М., 2002.
20. Карапец А.В. Эпидемиология злоупотребления наркотиками и другими психоактивными веществами в г. Оренбурге: тенденции 1994-2000 гг.; данные 2000 г. (ежегодный отчет). - Оренбург, 2001. -49 с.
21. Медус А.И. Наркомания среди военнослужащих в Сибирском регионе (клинико-статистический аспект) // Авторсф. ... дисс. канд. мед. наук. - Томск, 2003.-24 с.
22. Dube S.R., Felitti V.J., Dong М., Chapman D.P, Giles W.II, Anda R.F. Childhood abuse, neglect, and household dysfunction and the risk of illicit drug use: the adverse childhood experiences study // Pediatrics. - 2003. - Mar. - Vol. Ill, N.3. - P.564-572.
АГАПОВА Е.Д., БАТУРИНА E.A., КАЗАКОВА M В. -
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ РЕЗИСТЕНТНОСТИ НАЗОФАРИНГЕАЛЬНОГО НОСИТЕЛЬСТВА ПНЕВМОКОККА У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА В ОРГАНИЗОВАННЫХ КОЛЛЕКТИВАХ ГОРОДА ИРКУТСКА
Е.Д. Агапова, Е.А. Батурина, М.В. Казакова.
(Иркутская государственная клиническая детская больница, гл. врач - В.М. Селиверстов)
Резюме. В статье представлена тактика выбора антимикробных препаратов при внебольнич-ных инфекциях, предположительно пневмококковой этиологии у детей дошкольного возраста на основе исследования резистентности назофаренгиального носительства пневмококка в организованных коллективах города Иркутска.
Ключевые слова: назофарингеальное носительство пневмококка, резистентность, дети дошкольники, организованные, город Иркутск.
Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) - микроорганизм колонизирующий верхние отделы дыхательных путей и являющийся одним из основных возбудителей менингита, среднего отита, синусита, внебольничной пневмонии у детей и взрослых. В более редких случаях пневмококк может вызывать инфекции другой локализации -эндокардит, септический артрит, первичный перитонит, флегмоны и др. [2]. До недавнего времени пневмококк был чувствителен ко многим антибиотикам и не представлял проблемы для антибактериальной терапии. С 1990 года наблюдается повышение резистентности пневмококка к пенициллину и другим антибактериальным препаратам. Основной механизм устойчивости заключается в появлении мутантной ДНК в генах, кодирующих пенициллинсвязывающие белки. Считается, что "селективное давление" антимикробных препаратов играет важную роль в развитии резистентности., поэтому использование В- лактамных антибиотиков рассматривается в качестве фактора риска колонизации и развития инфекции, вызванной пенициллинрезистентными штамамми [1].
Материалы и методы
Исследование проведено у здоровых детей, с нормальной температурой тела, не имеющих катаральных явлений I. не получавших антибактериальные препараты в течение 2 недель. Клинический материал забирался из носоглотки, гибкими тампонами. Чувства, „льность выделенных штам-
мов исследовали с определением МИК с помощью Е-тестов на агаре Мюллера-Хинтон с добавлением 5% дефибринированной крови. Определялась чувствительность к бензилпенициллину, амоксицил-лину, амоксициллину-клавуланату, цефотаксиму, цефепиму, клиндамицину, эритромицину, азитро-мицину, кларитромицину, мидекамицину-ацетат, тетрациклину, ко-тримоксазолу, хлорамфениколу, ванкомицину.
Для интерпретации результатов использовали критерии NCCLS и рекомендации МАКМАХ (Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной терапии). Контроль качества проводился с помощью штаммов Str. Pneumoniae-ATCC 49619
Результаты исследования
Обследовано 139 ребенка, частота выделения пневмококков составила - 66,9%. Чувствительность к антибактериальным препаратам представлена в таблице 1, й распределение штаммов по МПК антибиотиков - таблице 2. Как видно из полученных данных, не было выделено пневмококков с резистентностью к пенициллину. Согласно стандартам NCCLS все штаммы пневмококков, чувствительные к пенициллину, расцениваются как чувствительные ко всем бета-лактамным антибиотикам, т.е. амоксициллину, амоксициллину-клавуланату, цефотаксиму, цефепиму, ванкомицину.
