CC BY
12
Тупиков Владимир Алексеевич, кандидат медицинских наук, врач хирургического отделения, МБУЗ «Детская городская больница», ГБУ социального обслуживания населения Ростовской области РЦ «Добродея», Россия, 346500, г. Шахты, Ростовская обл., пр. Шевченко, д. 153, тел.: (8636) 22-61-72, е-mail: [email protected].
Шамик Виктор Борисович, доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии и ортопедии, ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29, тел: (863) 297-06-82, е-mail: [email protected].
Тупиков Максим Владимирович, учебный ординатор кафедры травматологии и ортопедии, ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29, тел.: (863) 250-42-00, e-mail: [email protected].
УДК 616-053.89-08 © Е.В. Туровская, 2013
Е.В. Туровская КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ
ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России
Представлен анализ качества жизни пациентов пенсионного возраста после стационарного лечения. В результате лечения улучшилась физическая и возросла социальная активность, поднялся эмоциональный статус, повысилась субъективная оценка эмоционального состояния, настроения в целом, общего состояния здоровья как у мужчин, так и у женщин. Достигнутые показатели (за исключением показателя психического здоровья) все же оказались ниже показателей здоровых людей, что связано с возрастом пациентов, который не позволяет достигнуть им оптимального уровня качества жизни, даже на фоне лечения.
Ключевые слова: пенсионный возраст, состояние здоровья, хроническая заболеваемость, качество жизни.
E.V. Turovskaya THE СОМРLЕХ ESTIMATION OF THE LIFE QUALITY OF THE PATIENTS AFTER THE STATIONARY TREATMENT
The life quality analysis of pension age patients after the stationary treatment was made. In the result of treatment the physical activity was improved, social activity, emotional state, subjective estimation of emotional state, mood, general state of health both of males and females changed. The findings (except mental health) were lower than in healthy persons, that was connected with patients age that didn’t allow them to gain the optimal life quality level even after the treatment.
Key words: pension age, health state, chronic morbidity, life quality.
Введение. Для оценки уровня социально-экономического благополучия социальных групп, объективизации таких аспектов жизнедеятельности, как физическое состояние, эмоциональный, психологический и социальный статус, а также определения эффективности лечения в настоящее время используют понятие «качество жизни» (КЖ).
Исследование КЖ имеет широкие сферы применения в здравоохранении экономически развитых стран и в России, в том числе при популяционных исследованиях и мониторинге здоровья различных групп населения для оценки эффективности программ и реформ здравоохранения.
Медицинские аспекты КЖ включают в себя изучение влияния заболевания (его симптомов и признаков), вызванных ими ограничения функций, а также воздействие лечения на повседневную жизнедеятельность больного. Для пациента наиболее важной в социальном и экономическом плане является перспектива вернуться к активной общественной и личной жизни при наличии хронической патологии.
Оказание лечебно-профилактической помощи пациентам пенсионного возраста имеет широкий спектр социальных, клинических и организационных особенностей [1, 2].
Цель: изучить качество жизни пациентов пенсионного возраста до и после стационарного лечения.
Материалы и методы исследования. Одним из используемых опросников для оценки КЖ является краткая форма опросника Medical Outcomes Study Short Form (SF-36) [3], которая использована в настоящем исследовании 115 мужчин и 112 женщин, поступивших на стационарное лечение.
Все пункты опросника сгруппированы в восемь шкал: физическое функционирование, ролевая деятельность, телесная боль, общее здоровье, жизнеспособность, социальное функционирование, эмоциональное состояние и психическое здоровье. Показатели каждой шкалы варьируют между 0 и 100 баллами, где 100 баллов представляет полное здоровье.
Результаты исследования и их обсуждение. В результате лечения показатель физического функционирования увеличился в 1,6 раза (с 29,3 до 46,9 балла) у мужчин и в 1,5 раза (с 30,1 до 45,2 баллов) у женщин.
На фоне лечения в стационаре уровень ролевой деятельности повысился с 6,9 до 13,3 балла у мужчин и с 5,3 до 13,7 баллов у женщин, что свидетельствует об увеличении возможностей в повседневной деятельности за счет улучшения физического состояния.
Показатель интенсивности боли увеличился с 46,3 до 56,5 балла у мужчин и с 44,1 до 58,7 у женщин, что характеризует снижение интенсивности боли. Общая оценка состояния здоровья пациентов к моменту выписки возросла в 1,37 раза у мужчин (с 34,2 до 47,0 баллов) и в 1,3 раза у женщин (с 32,7 до 42,5 баллов). Высокий показатель интенсивности боли как у мужчин, так и у женщин свидетельствовал о том, что боль значительно ограничивала активность пациентов, негативно влияла на способность заниматься повседневной деятельностью.
Лечение в стационаре позволило улучшить все показатели, характеризующие психологический компонент здоровья. У больных (как мужчин, так и женщин) возросла жизненная активность, появилось определенное ощущение прилива сил и энергии. Показатель жизненной активности у мужчин увеличился с 32,9 до 43,1 балла, у женщин - с 33,3 до 44,1 балла.
В то же время уровень социального функционирования возрос незначительно - с 51,2 до 56,1 баллов у мужчин и с 55,2 до 57,1 баллов у женщин. Связано это с тем, что пациенты имеют довольно низкий уровень социальных контактов, обусловленный возрастом пациентов и в меньшей степени - плохим физическим и эмоциональным состоянием.
Уровень ролевого функционирования, обусловленный эмоциональным состоянием, после лечения увеличился с 13,7 до 28,3 баллов у мужчин и с 15,3 до 34,4 баллов у женщин. Положительная динамика данного показателя указывает на то, что в результате лечения у пациентов появилась возможность и желание выполнять необходимую повседневную работу.
Показатель психического здоровья возрос незначительно - с 55,3 балла до 57,1 балла у мужчин и с 53,4 до 56,5 баллов у женщин, но даже этот незначительный рост позволяет им достигнуть уровня здоровых людей. Необходимо отметить наличие у пациентов при поступлении на стационарное лечение депрессивных, тревожных переживаний, нередко выраженного психического неблагополучия.
Заключение. Проведенное стационарное лечение позволило улучшить все показатели, характеризующие как физические, так и психологические компоненты качества жизни пациентов пенсионного возраста. В результате улучшилась физическая и возросла социальная активность, поднялся эмоциональный статус, повысилась субъективная оценка эмоционального состояния, настроения и в целом общего состояния здоровья. Однако достигнутые уровни большинства показателей (за исключением показателя психического здоровья) все же оказались ниже показателей здоровых людей, что, очевидно, обусловлено наличием состояния, требующего стационарного лечения и возрастными изменениями организма, независимо от пола, которые не позволяют достигнуть им оптимального уровня.
Список литературы
1. Демченко, Т. А. Демографический потенциал России в условиях глобализации / Т. А. Демченко // РЭЖ. - 2003. - № 1. - С. 75-84.
2. Крутько, В. Н. Анализ тенденций смертности и продолжительности жизни населения России в конце ХХ в. / В. Н. Крутько, Т. М. Смирнова. - М. : Едиториал УРСС, 2002. - 48 с.
3. Ware, J. E. Measuring patients’ views: the optimum outcome measure. SF 36 : a valid, reliable assessment of health from the patient’s point of view / J. E. Ware // BMJ. - 1993. - Vol. 306. - P. 1429-1430.
Туровская Евгения Витальевна, ассистент кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.8-906-455-89-37, е-mail: [email protected].
