CC BY
32
УДК 616.89; 615.832.9; 615.851
Ж.К. МУСАБЕКОВА
ОТНОСИТЕЛЬНЫЙ РИСК СМЕРТИ СРЕДИ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ (КРОМЕ АЛКОГОЛЯ И ТАБАКА) К ОЖИДАЕМОМУ ЧИСЛУ СМЕРТЕЙ СРЕДИ ОБЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ЗА 2011 ГОД
Республиканский научно-практический центр медико-социальных проблем наркомании, Павлодар
Смертность является одним из главных индикаторов состояния здоровья населения. Одними из причин смертности выделяются психические болезни, наркомания, алкоголизм, а также болезни, вызываемые недоеданием. Для проведения сравнительного анализа показателей общей смертности среди всего населения в сравнении со смертностью среди потребителей ПАВ (кроме алкоголя и табака), состоявших на наркологическом учете, были использованы данные таблицы 2100 годовой отчетной формы № 11 «Отчет о заболеваниях и контингентах больных психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ», утвержденной приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 12 сентября 2011 г. № 616.
При анализе данных обнаруживается, что потребительницы наркотиков в 16.5 раз (95% 11,2-23,4) ча-
ще погибают, чем их ровесницы из общей популяции населения в возрасте 18-34 года. В этой же возрастной группе для мужчин SMR равен 3,1 (95% 2,7-3,6). В итоговых значениях для мужчин, потребителей ПАВ этот коэффициент составляет 2,3 (2,1-2,5 95%), для женщин 6,8 при 95% (5,3-8,7), что в 2,9 раза выше, чем у мужчин. В целом для мужчин SMR определяется в диапазоне числовых выражений от 0,3 (15-17 лет) до 3,1 (18-34 года), тогда как для женщин выраженный пик в 16.5 (18-34 года) и плавно повышающаяся кривая в возрастных группах 35-60 лет (SMR 4,8 при 95% 3,3-6,7) и свыше 60 лет (SMR 5,9 при 95% 0,7-21,3), что в очередной раз демонстрирует колоссальную уязвимость женского организма при потреблении наркотиков. Итоговый показатель относительного риска смертности SMR для обоих полов равняется 2,4 (при 95% 2,3-2,6).
УДК 616. 995. 1- 053.2 (574.13)
Н.А. НАГАШИБАЕВА, Г.А. КУБАЕВ, Ж.Т. КНЯЗЕВ, Р.Б. КЫЗЫЛБАЕВА
РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЭНТЕРОБИОЗА СРЕДИ ДЕТЕЙ АКТЮБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ДКГСЭН МЗ РК по Актюбинской области
Гельминтозы широко распространены во всем мире, они считаются самой распространенной патологией человека, которая оказывает значительное влияние на социально-экономическое состояние и уровень жизни общества. Особенно актуальна эта проблема в детском возрасте, так как среди инвазированных большая часть (80%) приходится на пациентов этого возраста.
В области в 2011 году зарегистрировано 535 случаев заболевания, показатель составил 68,6 на 100 тыс. населения, что соответствует уровню заболеваемости 2010 года. В общей сумме гельминтозов контагиозные составили 90,3% (540 сл.).
Основную долю инвазированных составляют дети до 14 лет - 84,8 % (2010 году - 82,8 %). Пораженность энтеробиозом детского населения составила: неорганизованные дети - 49,4%, учащиеся общеобразова-
тельных школ - 32,0 %, дети дошкольных организаций - 18,5% .
Всего зарегистрировано 484 очагов энтеробиоза, все они обследованы с применением лабораторных методов. В очагах обследовано 6521 контактных, среди них с энтеробиозом выявлено 36 человек. С целью выявления путей и факторов передачи энтеробиоза в очагах исследовано смывов - 6920 и в 9 пробах обнаружены яйца остриц.
Наш мнолетний опыт дает право утверждать, что эффект в борьбе с энтеробиозом может быть достигнут не многочисленными лабораторными исследованиями и медикаментозным лечением инвазированных, а строгими противоэпидемическими мероприятиями. Поэтому к этой проблеме должны быть подключены и родители, и персонал детских учреждений.
УДК 617.723:615.03-08
Г.А. НАЗАРБАЕВА
КОКАРНИТ В ЛЕЧЕНИИ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ
Медицинский центр Западно-Казахстанского государственного медицинского университета
имени Марата Оспанова, Актобе
Глаукома является прогрессирующим, нейродеге- считается повышенное внутриглазное давления (ВГД), неративным заболеванием. Ведущим механизмом приводящее к нарушению их трофики. Глаукома зани-
Батыс Цазацстан медицина журналы 3 (35) 2012 ж.
55 лет ^
мает лидирующие позиции в структуре инвалидности по зрению и причин неизлечимой слепоты в мире. Поражает до 90 млн человек по всему миру, из них 10% становятся слепыми на оба глаза. Учитывая прогрессивную потерю зрения у многих пациентов даже при нормализации ВГД, роль нейропротекторного лечения очевидна. Комбинированный препарат Кокарнит («World Medicine», Великобритания), представляет собой комплекс известных метаболических веществ и витаминов, антиишемического, нейропротекторного, анти атеросклеротического и регенераторного действия. Ампула препарата содержит никотинамид 20 мг, кокарбоксилазу 50 мг, цианокобаламин 0,5 мг, дина-трия аденозинтрифосфат тригидрат 10 мг.
Цель исследования: Оценить нейропротекторную эффективность, динамику зрительных функций, состояние нервных волокон сетчатки после курса лечения Кокарнитом в комплексной терапии больных с начальной и развитой стадией открытоугольной глаукомы.
Материалы и методы: Под наблюдением находились 70 человек (90 глаз) с IA и IIA открытоугольной глаукомой. Средний возраст больных 66,6±0,54 лет, 41 женщин и 29 мужчин. Всем больным были назначены внутримышечные инъекции I ампулы Кокарнита ежедневно в течение 9 дней. Дизайн исследования включал визометрию, тонометрию по Маклакову, определения КЧСМ, статическую периметрию, сканирующую лазерную поляриметрию, определение электрочувствительности и электролабильности сетчатки и зрительного нерва, уровень холестерина, триглицеридов, индекс атерогенности крови.
Результаты: После курса лечения Кокарнитом в
71,1% (63 глаза) острота зрения (ОЗ) не менялась, в 18,9% (17 глаз) - наблюдалось повышение ОЗ на 0,1, а в 10% (9 глаз) - снижение на ОД. Среднее ВГД держалось практически на одном же уровне. Значения КЧСМ не претерпели существенных изменений и составили 33±0,57 и 33,6±0,55. По данным периметрии, среднее отклонение общей светочувствительности уменьшилось на 0,2 дБ (с -5,12±0,45 дБ до -4,92±0,41 дБ), а показатель неравномерности распределения порогов светочувствительности на 0,22 (с 6,09±0,38 до 5,87±0,36), разница статистически недостоверный (р>0,05). Значительно высокий (180,22±18,36 мкА) средний порог электро чувствительности сетчатки снизился на 2,42 мкА до умеренно повышенных значений (177,8±6,1 мкА), но статистически недостоверной. А умеренно сниженная электролабильность сетчатки (32±0,6 Гц) осталась на том же уровне. Изменений результатов лазерной поляриметрии не наблюдалось, за исключением статистически значимого (р>0,05) уменьшения среднего показателя состояния нервного волокна на 5,41 (с 28,3±2,1 до 22,89±1,7). Анализ крови показал снижение уровня холестерина на 0,33 ммоль/л, триглицеридов на 0,28 ммоль/л. Индекс ате-рогенности остался стабильным.
Выводы: Кокарнит обладает нейропротекторной активностью у больных IA и IIA открытоугольной глаукомы и в 18,9% случаев отмечается повышение остроты зрения, а состояние нервных волокон сетчатки и зрительного нерва остается стабильным у всех больных. Для достижения значимого клинического эффекта необходимы более длительные, периодически повторяющиеся курсы лечения.
УДК 617.7-007.681:615.03
Г.А.НАЗАРБАЕВА
ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА АЗАРГА В ЛЕЧЕНИИ ГЛАУКОМЫ
Медицинский центр Западно-Казахстанского государственного медицинского университета имени Марата Оспа-
нова, Актобе
Согласно данным «The Ocular Hypertension Treatment Study», большинство пациентов через 5 лет лечения получают 2 и более препараты, что снижает приверженность к лечению. Возможность применение комбинированных препаратов, позволяет преодолеть ряд трудностей, они обладают более выраженным гипотензивным эффектом, более удобны в применении, отсутствует эффект вымывания, а также снижено количество побочных эффектов за счет уменьшения числа инстилляций. Этот фактор также способствует повышению комплайентности пациентов. Препарат Азарга в форме глазной суспензии (фирма Alcon) представляет комбинацию 0,5% тимолола и 1% брин-золамида. Бринзоламид является высокоспецифичным неконкурентным и обратимым ингибитором кар-боангидразы, способствует подавлению продукции внутриглазной жидкости, уменьшая таким образом внутриглазное давление (ВГД). Тимолол является неселективным антагонистом p-адренергических рецепторов, оказывает антиоксидантный эффект на эндоте-лиальные клетки in vitro. Он не обладает внутренней симпатомиметической активностью, не оказывает прямого угнетающего воздействия на сердечную мышцу, не имеет местного анестезирующего эффекта и, кроме того, оказывает незначительное влияние на давление в эписклеральных венах и отток водянистой влаги из глаза
Цель работы: Сравнение эффективности комбинированного препарата Азарги с его компонентами в монотерапии: 0,5% тимололом и 1% бринзоламидом у больных с открытоугольной глаукомой или офтальмо-гипертензией.
Материал и методы исследования: Пациенты с открытоугольной глаукомой или офтальмогипертензи-ей находящие в глазном отделении МЦ ЗКГМУ путем рандомизации были разделены на 3 группы и назначалось лечение Азаргой (п=24), бринзоламидом 1% (п=24) или тимололом 0,5% (п=23) в виде двукратных ежедневных закапываний; затем пациенты в течение 6 мес. наблюдались амбулаторных условиях.
Результаты. У больных уровень ВГД до лечения составил 24-36 мм рт.ст. Среди пациентов, которым проводилась суточная тонометрия, у 56% в группе с Азаргой удалось добиться ВГД порядка 17 мм рт.ст. или менее на 6-м мес. по сравнению с 30% пациентов в группе бринзоламида и 26% в группе тимолола. Азарга вызвала статистически достоверное и клинически существенное снижение ВГД от базового уровня на 7,9-8,6 мм рт.ст., что статистически и клинически превосходил эффект бринзоламида на 1% (5,1-5,5 мм рт.ст.) и тимолола 0,5% (5,7- 7,2 мм рт.ст.). Потенциальными преимуществами фиксированных комбинаций являются меньшее число закапываний в день, меньше флаконов с лекарствами (потенциально
Медицинский журнал Западного Казахстана 3 (35) 2012 г.
